KUNTOUTUS JA VAKUUTUS TYÖTAPATURMAT, LIIKENNEVAHINGOT JA TYÖELÄKE

Transkriptio

1 KUNTOUTUS JA VAKUUTUS TYÖTAPATURMAT, LIIKENNEVAHINGOT JA TYÖELÄKE 1 Johdanto 1.1 Mitä kuntoutus on? Kuntoutuksen käsite Kuntoutuksen toimintajärjestelmä 1.2 Työkyky ja toimintakyky 1.3 Kuntoutuksen työnjako 1.4 Kuntoutus vakuutusjärjestelmissä Kuntoutusvolyymit eri järjestelmissä Kuntoutus osana eurooppalaista vahinkovakuutusta 2. Korvausten ja vakuutusjärjestelmien esittely 2.1 Ensisijainen korvausjärjestelmä eri tilanteissa 2.2 Liikennevahinkojen korvaukset Liikennevakuutuslain piiriin kuuluvat tilanteet Vahinkojen korvausperusteet Henkilövahinkojen korvaaminen liikennevakuutuksesta Korvauslajit Sairaanhoitokustannukset Muut tarpeelliset kulut Ansionmenetys Tilapäinen haitta (kipu ja särky sekä muu tilapäinen haitta) Pysyvän haitan korvaaminen Kosmeettisen haitan korvaus Korvaukset kuoleman johdosta Myötävaikutusvähennys Korvausasian vireilletulo ja käsittely Oikeusturva Muutoksenhakukeinot liikennevahinkoasioissa Muutoksenhaku kuntoutusasioissa 2.3 Työeläkejärjestelmän korvaukset Työeläkejärjestelmä Työeläke eri elämäntilanteissa Eläke sairauden perusteella Vanhuuseläkkeelle joustavasti Osa-aikaeläke keventää viimeisiä työvuosia Eläke työttömyyden perusteella Eläke edunjättäjän kuoleman perusteella Miten työeläke karttuu? Eläkkeen karttuminen työansioista Palkattomien kausien eläketurva Tulevan ajan eläkkeen karttuminen Elinajan kehitys vaikuttaa 2010 alkaen

2 2.3.4 Muutoksenhaku 3 Kuntoutus työtapaturmavakuutuksesta ja liikennevakuutuksesta 3.1 Ammatillista kuntoutusta ja toimintakyvyn kuntoutusta 3.2 Ammatillinen kuntoutus Korvaamisen periaatteet Kuntoutuksen muodot Kuntoutustarpeet ja -mahdollisuudet Kuntoutuksen tarve ja syy Työpaikan tai ammatin menetys Kuntoutustarpeen ja -mahdollisuuksien arviointi Velvollisuus kuntoutukseen mihin työhön tai koulutukseen pitää lähteä? Ammatillisen kuntoutuksen etuudet Kuntoutusselvittely Työ- ja koulutuskokeilut Työhönvalmennus Työpaikan apuvälineet Ammatillinen koulutus Kuntoutuksen kulut ja matkakulut Yritystuki Vaikeasti vammaisen ammatillisen kuntoutuksen etuudet Muut näihin rinnastettavat kustannukset 3.3 Työ- tai toimintakykyyn liittyvä kuntoutus Työ- tai toimintakykykuntoutus pähkinänkuoressa Terveydenhuollon ja vakuutusjärjestelmän työnjako Kuntoutustutkimukset ja kuntoutusjaksot Tutkimukset Avo- ja laitoskuntoutus Apuvälineet ja laitteet Proteesit ja muut yksilölliset liikkumisen apuvälineet Muut liikkumisen apuvälineet Päivittäisissä toiminnoissa tarvittavat apuvälineet ja kommunikoinnin apuvälineet Ympäristönhallintalaitteet Tietokone Omatoiminen kuntoilu, kuntoiluvälineet ja vammaisliikunnan välineet Asunnon muutostyöt ja apuvälineet Korvaamisen lähtökohdat Perusparannusta vai tarpeellista muutostyötä? Tarpeelliset muutostyöt Sopeutumisvalmennus Asumiskokeilu Palveluasuminen ja sen lisäkustannusten korvaaminen Tulkkipalvelut Toimintakykykuntoutuksesta aiheutuvat matkakustannukset

3 Muut kuntoutuskustannukset 3.4 Ansionmenetyskorvaus kuntoutusselvittelyssä, kuntoutuksen aikana ja sen jälkeen Täysi ansionmenetyskorvaus Ansionmenetyskorvaus ennen kuntoutusta Ansionmenetyskorvaus kuntoutusaikana Ansionmenetys, jos kuntoutus keskeytyy Ansionmenetyskorvaus kuntoutuksen jälkeen 4 Työeläkekuntoutus 4.1 Työeläkelakien mukainen ammatillinen kuntoutus 4.2 Työeläkekuntoutuksen myöntämisen edellytykset Työkyvyttömyyden uhka Kuntoutukseen oikeuttavat työansiot Työssäolo on vakiintunutta ja työeläketurvaa on ansaittu riittävästi Ammatillinen kuntoutus ei ole muualla vireillä Ammatillisen kuntoutuksen tarve ja kuntoutussuunnitelman toteuttamiskelpoisuus 4.3 Työeläkekuntoutuksen sisältö Neuvonta Kuntoutusmahdollisuuksien selvittäminen Työkokeilu Työhönvalmennus Työhön ja ammattiin johtava koulutus Elinkeinotuki 4.4 Kuntoutuksen hakeminen 4.5 Toimeentulo työeläkekuntoutuksen aikana Kuntoutusraha Kuntoutustukeen maksettava kuntoutuskorotus Harkinnanvarainen kuntoutusavustus Kuntoutuskustannusten korvaukset Tutkimuskustannukset Työkokeilu- ja työhönvalmennuskustannukset Koulutuskustannukset Kuntoutuksen jälkeinen toimeentulo 5 Kuntoutusasian käsittely 5.1 Tapaturmavakuutus ja liikennevakuutus Johdannoksi Kuntoutusasian vireilletulo ja käsittely vakuutusyhtiöissä Vakuutuskuntoutus VKK:n asema ja tehtävät 5.2 Työ- ja ansiokykyyn liittyvä kuntoutussuunnittelu VKK:ssa VKK:n työote, kuntoutussuunnittelun eri vaiheet ja sisältö pääpiirteissään Arviointivaihe Kuntoutussuunnittelun kulku ja sisältö Arviointivaiheen kuntoutussuunnittelun kysymyspolku

4 Käsittelyn päättäminen, kun kuntoutustarvetta tai -mahdollisuuksia ei ole Kuntoutusohjelmavaihtoehdot Työpaikkaohjelmat: työolosuhteiden muuttaminen, työkokeilu ja työhönvalmennus Työkokeilun järjestäminen Työhönvalmennus työpaikalla Ammatillinen koulutus kuntoutusohjelmana Ammatillisen kuntoutusohjelman päättymisvaihe ja sen jälkeiset toimenpiteet 5.3 Työ- tai toimintakykyyn liittyvä kuntoutussuunnittelu VKK:ssa Toimintakykykuntoutussuunnittelun tavoitteet Toimintakykykuntoutussuunnittelu käytännössä 6 Kuntoutuksen vaikuttavuus ja tulevaisuus 6.1 Tapaturma- ja liikennevakuutuksen kuntoutus Kuntoutuksen vaikuttavuuden mittaaminen Tapaturmavakuutuslain tulevassa uudistuksessa myös kuntoutusasiat esillä Ammatillisen kuntoutuksen vaikuttavuusselvitykset Työtapaturma- ja liikennevakuutuksen kuntoutus 6.2 Työeläkekuntoutuksen vaikuttavuus 6.3 Kuntoutuksen tulevaisuudennäkymiä Lähteet ja kirjallisuutta Hakemisto

5