Va l t i o k o n t t o r i n k o r v a u s p a l v e l u t

Transkriptio

1 n korvauspalvelut

2 lyhyesti Valtionhallinnon sisäisten konsernipalveluiden kehittäjä ja tuottaja valtion virastojen kumppanina: Palvelut yksityisille kansalaisille ja yrityksille: talous- ja henkilöstöhallinnon prosessit ja tietojärjestelmät valtion virastojen ja laitosten lakisääteiset tapaturma- ja vahinkovakuutuspalvelut sekä henkilöstön työkykyä ylläpitävän toiminnan tuki valtion myöntämien lainojen hallinnointi sotilasvamma- ja rikosvahinkokorvaukset, asuntolainojen takaukset ja korkotuet, maksuvapautuspäätökset, perillisittä kuolleiden perintöasiat valtion viranomaisten aiheuttamien vahinkojen korvaaminen Keskitetyt valtion toiminnot valtion lainanotto ja kassa valtion keskuskirjanpito valtion tilinpäätös valtion henkilöstö-, talous ja tulostietojen kerääminen ja raportointi noin 360 työntekijää toimipaikat Helsingissä, Kouvolassa ja Lappeenrannassa toimii valtiovarainministeriön hallinnonalalla Etunimi Sukunimi

3 Korvaukset ja etuudet 290 milj. v. 2015: liikenne 2,0 valtion vastuuseen perustuvat vahingonkorvaukset 0,4 rikokset 16,6 syyttömästi vangitut 2,1 198 sotilastapaturmat 7,1 maksuvapautukset 1,7 testamentit 0,125 perinnöt 0,39 sotilasvamma- ja veteraaniasiat työtapaturmat 28,4 virkavahingot 0,2 ryhmähenkivakuutus 1,1 Etunimi Sukunimi

4 Miten korvaustoiminta näkyy asiakkaalle? 90% työtapaturmahakemuksista korvataan Korvauspäätökset ovat selkeitä ja ymmärrettäviä NOPEA VAHINGON HALTUUNOTTO 80% tapaturmakorvauksista käsitellään 27 päivässä Aktiivinen puhelinpalvelu Chat Etunimi Sukunimi

5 Tavoitteena asiakkaan nopea työhönpaluu Tapaturma sattuu Välitön sairaanhoito Ilmoitus in Nopea vahingon haltuunotto Ohjaus jatkohoitoon Korvausten maksu Nopea työhönpaluu Etunimi Sukunimi

6 Mobiilikonttori Soitto asiakaspalveluun Tyytyväisyyskysely Vastaus Toimenpiteet Asiakas soittaa asiakaspalveluun. Puhelun jälkeen asiakas saa tyytyväisyyskyselyn tekstiviestillä. Hei! Olet asioinut n kanssa. Saitko asiasi hoidettua? Hei! Olet asioinut n kanssa. Saitko asiasi hoidettua? Kiitos vastauksestasi. KAIKKI VASTAUKSET HEIKOT VASTAUKSET Raportti Välitön puuttuminen Etunimi Sukunimi

7 Pelastuslain mukaan korvattavat tapaturmat Netta Kokko ja Annamari Nevala

8 Vakuutusturva ssa Pelastustoiminnassa tai väestönsuojelutehtävissä sattuneesta tapaturmasta tai siinä saadusta ammattitaudista suoritetaan korvausta valtion varoista samojen perusteiden mukaan kuin työtapaturma- ja ammattitautilaissa. Korvaus suoritetaan valtion varoista vain siltä osin, kuin vahingoittuneella ei ole oikeutta korvaukseen muun lain mukaan. Jos pelastustehtävästä maksetaan palkkaa, tapaturmakorvausta haetaan työnantajan vakuutusyhtiöstä Liikennevakuutus on ensisijainen korvaaja ajoneuvon liikenteessä käyttämisessä Etunimi Sukunimi

9 Työtapaturma- ja ammattitautilaki / pelastuslaki Työtapaturma- ja ammattitautilaki (459/2015) sekä liitelait; voimaan Korvausta suoritetaan niille, jotka: 1) ovat pelastuslain 3 :ssä säädetyn toimintavelvollisuuden perusteella ryhtyneet omatoimisiin pelastustoimenpiteisiin 2) kuuluvat 25 :ssä tarkoitettuun sopimuspalokuntaan tai muuhun sopimuksen tehneeseen yhteisöön, mutta eivät ole oikeutettuja korvauksiin työtapaturma- ja ammattitautilain mukaan 3) on 37 :n 1 momentin mukaisesti määrätty avustamaan pelastustoiminnassa 4) ovat vapaaehtoisesti osallistuneet pelastustoimintaan 51 :ssä tarkoitetulla tavalla 5) on 67 :n perusteella määrätty väestönsuojelukoulutukseen 9

10 Korvattavat olosuhteet Korvausta maksetaan pelastustoiminnassa pelastuslain mukaisessa koulutustoiminnassa sopimuksen mukaisiin tehtäviin liittyvässä kiinteistön ja kaluston hoidossa ensivastetoiminnassa sattuvasta tapaturmasta Etunimi Sukunimi

11 Mitä tarkoittaa tapaturma? Edellytykset korvaamiselle: Tapaturmalla tarkoitetaan ulkoisesta tekijästä johtuvaa äkillistä ja odottamatonta tapahtumaa, joka aiheuttaa työntekijälle vamman tai sairauden äkillinen odottamaton ulkoisen tekijän aiheuttama tapahtuma tahaton aiheuttaa vamman tai sairauden (esim. ruhje, murtuma, nivelsiteiden venähdys, stressireaktio) Etunimi Sukunimi

12 Esimerkkejä tapaturmista Matkalla pelastuslaitokselle kaatui polkupyörällä ja loukkasi olkapäänsä Kompastui maassa olleeseen rojuun ja kaatuessa otti kädellä vastaan, jolloin ranne murtui Hengittää palopaikalla savukaasuja kahden vuorokauden ajan Käsitellään ammattitautiepäilynä Nosti raskasta taakkaa ja selkä kipeytyi Pelastusajoneuvon liikennevahinko Sormi jää paloauton oven väliin Kompastuu astuessaan ulos paloautosta Etunimi Sukunimi

13 Työtapaturmavammat ja ammattitaudit Työtapaturmat Lyhyenä aikana syntyneet vammat Ammattitaudit Vammat Kipeytymät Venähdykset Kemialliset Biologiset Pahoinpitelyt työtehtävissä Hiertymät Paleltumat Fysikaaliset 13

14 Työtapaturmakorvaukset Kulukorvaukset Tutkimuskulut Sairaanhoitokulut Esinevahingot (silmälasit, piilolasit, proteesit) Ansionmenetyskorvaukset Muut korvaukset Päiväraha Tapaturmaeläke Kuntoutusraha Tutkimusajan palkka Fysikaalisen hoidon aiheuttama ansionmenetys Haittaraha Hoitotuki, vaatelisä sekä kodinhoidon lisäkustannukset Ammatillinen kuntoutus Perhe-eläke ja hautausapu 14

15 Vahinkotapaus esimerkki, oikean ranteen veneluun murtuma Kaatui ja loukkasi oikean ranteen, jossa todettiin veneluun murtuma Ranteeseen tehdään magneettitutkimus ja se vaatii leikkausta Sairaanhoito korvataan Leikkauksen jälkeen sairauslomaa 2kk Ansionmenetyskorvaus sairausloman ajalta Leikkauksen jälkeen fysioterapiaa 10 kertaa Kuntoutus korvataan Vuoden kuluttua ranteeseen todettu jääneen lievä toiminnanvajaus Maksetaan lain mukaan pysyvän haitan korvauksena haittaluokkaa 1 vastaava haittaraha 4300 euroa kertakorvauksena Haittaluokan suuruuteen vaikuttaa mikä vamma, millaiset rajoitukset, vahingoittuneen ikä. Haittaluokkia on

16 Vahingoittuneen ja työnantajan velvollisuudet Vahingoittuneella on velvollisuus ilmoittaa vahinkotapahtumasta työnantajalle Työnantajalla on velvollisuus tehdä ilmoitus viipymättä ja viimeistään 10 arkipäivän kuluessa siitä, kun sai tiedon tapaturmasta Korvausasia tulee vireille, kun vahinkotapahtumasta on ilmoitettu sille yhtiölle, jossa työnantajan vakuutus on voimassa vahinkotapahtuman sattuessa 16

17 n velvollisuudet Vahinkoasian selvittely viipymättä ja viimeistään 7 arkipäivän kuluessa vireilletulosta Korvausasia tulee vireille, kun vahinkotapahtumasta on ilmoitettu lle Vakuutuslaitoksen on annettava päätös viimeistään 30 pv kuluessa siitä, kun se on saanut asian ratkaisemiseksi riittävät selvitykset Ammatillisen kuntoutuksen tarve arvioitava kolmen kuukauden välein 17

18 Muutoksenhaku Vakuutusoikeus Rajoitettu muutoksenhakuoi keus/ valituslupa Korkein oikeus Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta TAMLA Muutoksenhaku osoitetaan in Työmarkkinajärjestöt mukana Muutoksenhaku on maksutonta Käsittelyaika kussakin asteessa on useita kuukausia 18

19 Sujuva korvausprosessi sähköisesti

20 Tapaturman satuttua Vahingoittunut Ilmoitus tapaturmasta VPK/Päällikkö Tapaturma- /ammattitauti-ilmoitus Lääkäri Hoitolaitos Apteekki Lausunnot/ maksusitoumuspyynnöt Laskut Lisäselvitykset 20

21 VPK:n tapaturma-asioiden hoitaja: toimi näin Lähetä in tapaturmailmoitus sekä jäljennös aluepelastuslaitoksen kanssa solmitusta palokuntasopimuksesta Tapaturmailmoitukseen seuraavat tiedot: vahingoittuneen puhelinnumero, sähköpostiosoite ja tilinumero kuvaus tapahtuneesta siviilityönantajan tiedot / tieto, jos on yrittäjä hoitolaitoksen tiedot, johon vahingoittunut on hakeutunut hoitoon merkintä VPK, joka osoittaa, että vahinko kuuluu n käsiteltäväksi Korvauksen maksaminen perustuu aina niihin tietoihin, mitä tapaturmasta ilmoitetaan 21

22 VPK:n tapaturma-asioiden hoitaja: toimi näin Muistuta Kansalaisen asiointitilistä > o Kansalaisen asiointitili on suojattu sähköpostiyhteys, jonka kautta vahingoittunut saa asiakirjat ja päätökset sähköisesti o Vahingoittunut voi ilmoittaa vahingosta aiheutuneet sairaanhoidon, lääke- ja matkakulut Kansalaisen asiointilin kautta. Vastaa n mahdollisiin lisäselvityspyyntöihin viivytyksettä, jotta palomiehen korvausasia etenee sujuvasti in voit lähettää salattua sähköpostia turvapostipalvelun avulla Etunimi Sukunimi

23 Kansalaisen asiointitilin avulla pääset eroon hitaasta kirjepostista

24 Korvauskäsittely ssa Hakemuksen saavuttua pyydämme tarvittaessa sairauskertomukset hoitolaitoksesta tai lisäselvityksiä vahingoittuneelta Pyrimme käsittelemään hakemukset viivytyksettä Asiakaspalvelu auttaa ma-pe p Kansalaisen asiointitili

25 Työtapaturmaverkkokoulu Tavoite saada opiskelu helpoksi ja kiinnostavaksi Verkkokoulusta saat perustiedot työtapaturmien korvaamisesta ja toimintaohjeet Voit suositella koulua myös muille työtapaturmien kanssa työskenteleville Verkkokouluun pääsee tästä linkistä Verkkokoulu vaatii ensikäynnillä rekisteröitymisen. Tilaisuus, Esittäjä 25

26 Kiitos! 26