Helsingin Kaupungin Asunnot Oy:n vapaaehtoinen henkilövakuutus

Transkriptio

1 Helsingin Kaupungin Asunnot Oy:n vapaaehtoinen henkilövakuutus alkaen 1 Talkootyöntekijöiden tapaturmavakuutus Vakuutettuina ovat Suomessa vakinaisesti asuvat, Suomen asumisperusteisen sosiaaliturvan piiriin kuuluvat, asuinkiinteistönsä talkoisiin osallistuvat henkilöt Vakuutus on voimassa vakuutetun tehdessä palkatonta työtä vakuutuksenottajan osoittamissa tehtävissä Vakuutettuina eivät ole työntekijät, joiden katsotaan olevan työsuhteessa vakuutuksenottajaan tai muuhun palkattoman työn teettäjään Vakuutuksesta ei korvata vahinkoja, jotka sattuvat matkalla talkoisiin tai talkoista Vakuutuksessa ei ole yläikärajaa vakuutettua

2 Talkootyöntekijöiden tapaturmavakuutus Hoitokulujen enimmäiskorvaus euroa Pysyvä haitta, kertakorvaus enintään euroa Kuolemantapauskorvaus euroa Omavastuu 0 euroa Tapaturman määritelmä Äkillinen tapahtuma, joka johtuu ulkoisesta syystä ja aiheuttaa vamman. esim. kaatuminen, putoaminen, liukastuminen, isku hoitoonhakeutumisaikaa ei ole määritelty à mahdollisimman pian Lisäksi vakuutuksesta korvataan myös lihaksen tai jänteen venähdys, jos se on aiheutunut äkillisestä liikkeestä tai voimanponnistuksesta vamman pääasiallinen syy ei ole vakuutetun sairaus tai ruumiinvika hoitoon on hakeuduttu 14 vuorokauden sisällä korvausta maksetaan enintään 6 viikkoa magneettitutkimusta tai leikkaustoimenpidettä ei korvata

3 Hoitokulut Hoitokulujen korvattavuus edellyttää, että ne ovat olleet tarpeellisia tapaturmavamman hoitamiseksi tai tutkimiseksi Julkinen tai yksityinen Hoitokuluina korvataan mm. Lääkärin, hammaslääkärin tai terveydenhuollon ammattihenkilöstön suorittamien tutkimusten tai toimenpiteiden kustannukset kohtuullisine matkakustannuksineen Enintään 10 kertaa fysikaalista hoitoa Lääkkeet Ensimmäinen ortopedinen tuki Vamman vuoksi määrätyt ensimmäiset silmälasit Käytössä olleiden ja lääkärinhoitoa vaatineen tapaturman yhteydessä rikkoutuneet silmälasit. Enintään 500 euroa, hankittava 2 kk kuluessa

4 Hoitokuluina ei korvata Tapaturman yhteydessä kadonneita silmälaseja, hammasproteeseja tai kuulolaitteita Kuntoutusta tai terapiaa Kuluja jotka aiheutuvat oleskelusta kuntoutus-, kylpylä-, luontaishoitolaitoksesta Homeopaattisia, antroposofisia valmisteita, taikka rohdos-, vitamiinihivenaine-, kivennäisaine- tai ravintovalmisteita Välillisiä kustannuksia, kuten ansionmenetystä, puhelinkuluja, saattajan matkakuluja Haittakorvaus Haitalla tarkoitetaan lääketieteellisesti arvioitua yleistä haittaa, joka vammasta aiheutuu vakuutetulle. Haitan suuruus määritetään sosiaali- ja terveysministeriön antaman tapaturmavakuutuslakiin perustuvan haittaluokituspäätöksen mukaisesti. Vammat on jaettu haittaluokkiin Haittaluokka yksi vastaa viiden prosentin lääketieteellistä haittaa ja seuraavat luokat kukin viisi prosenttia korkeampaa haittaa

5 Haittakorvauksen maksaminen Tapaturmavakuutuksesta haittakorvausta maksetaan pysyvästä haitasta o Korvataan, kun haitta on muodostunut pysyväksi, mutta aikaisintaan, kun pysyvä haitta on jatkunut 3 kuukautta Haittakorvausta ei makseta, mikäli haitta ilmenee yli 3 vuoden kuluttua tapaturmasta Kuolemantapauskorvaus Jos vakuutettu kuolee tapaturmaisesti, maksetaan korvauksena tapaturman sattumishetkellä voimassa ollut vakuutusmäärä edunsaajille (omaiset) Jos vakuutettu kuolee yli kolmen vuoden kuluttua korvattavasta vahinkotapahtumasta, ei kuolemantapauskorvausta makseta

6 Korvauksen haku Verkossa Puhelimitse Ilmoitus kannattaa tehdä mahdollisimman nopeasti, kuitenkin viimeistään vuoden sisällä vakuutustapahtuman sattumisesta, vaikka vakuutustapahtuman vuoksi ei olisikaan vielä aiheutunut kuluja Vakuutettu ilmoittaa tapaturmasta itse - Jos kyseessä alle 18-vuotias à ilmoituksen tekee huoltaja Vakuutetulla tulee olla tiedossa vakuutusnumero ( ) vahinkoilmoitusta tehdessä Korvauksen haku Vahinkoilmoituksessa voi ilmoittaa tapaturmasta syntyneet hoitokulut Vakuutetun tulee säilyttää kaikki vakuutustapahtumaan liittyvät tositteet vuoden ajan. Tarvittavat liitteet tarkentuvat yleensä siinä vaiheessa, kun vahinkoilmoitus on tehty korvauspalveluun. Ilmoitamme, mikäli tarvitsemme vakuutustapahtumaan liittyviä tositteita. Jos vakuutustapahtumaan liittyviä asiakirjoja tarvitsee toimittaa, asiakirjat voi lähettää postimaksutta LähiTapiolaan käyttämällä vastauslähetysosoitetta

7 Korvauksen haku Jos tapaturmavamman hoitamiseksi on ehdotettu jotakin tiettyä hoitotoimenpidettä yksityisellä, kannattaa korvattavuus selvittää ja maksusitoumus pyytää etukäteen LähiTapiolasta lääkärin kirjoittaman E-lääkärinlausunnon avulla. LähiTapiola käsittelee vakuutustapahtuman ja toimittaa korvauspäätöksen vakuutetulle Kiitos!