Hyvä virkakieli on hyvää hallintoa Työtapaturmien korvauspäätökset Korvauspäällikkö Terhi Koivisto, Valtio Expo 2016

Transkriptio

1 Hyvä virkakieli on hyvää hallintoa Työtapaturmien korvauspäätökset Korvauspäällikkö Terhi Koivisto, Valtio Expo 2016 Valtio Expo

2 Tilastot vuodelta 2015 Työtapaturma- ja ammattitautiasioissa vuonna 2015 Hakemuksia Päätöksiä kpl kpl 2

3 Valmistautuminen uuden työtapaturma- ja ammattitautilain toimeenpanoon keväällä 2015 Uuden lain mukaisten päätöstekstien tuottaminen yhdessä Kotimaisten kielten keskuksen kanssa päätösten entistä tarkempi ja ymmärrettävämpi perusteleminen riittävien ja ymmärrettävien perustelujen merkityksen korostuminen, kun annetaan kielteinen päätös 3

4 korvauksenhakijan on ymmärrettävä, mihin hän on oikeutettu tai velvoitettu tai miten hänen odotetaan toimivan selkeät perustelut vähentävät yhteydenottojen ja turhien valitusten määrää selkeät vakiotekstit helpottavat ja nopeuttavat korvauskäsittelijän päivittäistä työtä ja takaavat päätösten tasalaatuisuuden 4

5 Esimerkki onnistumisesta: Vireilletuloilmoitus Laissa säädetty velvollisuus informoida asiakasta korvausasian vireilletulosta vakuutuslaitokseen, ilmoituksen tietosisältö laista Miten muotoilla niin, ettei itse vireilletuloilmoitus lisää yhteydenottoja? Ilmoituksen teksti onnistui, sen johdosta ei lainkaan yhteydenottoja Samalla toteutui lain tarkoitus, korvauksenhakija saa tietää asiansa käsittelyn alkamisesta eikä hänen tarvitse sitä erikseen tiedustella 5

6 Vireilletuloilmoitus Olemme vastaanottaneet työnantajasi tekemän tapaturmailmoituksen sinulle sattuneesta vahinkotapahtumasta. Olemme aloittaneet asiasi käsittelyn ja saat meiltä tiedon jatkokäsittelystä lähiaikoina. Tässä vaiheessa sinun ei tarvitse tehdä asian hyväksi mitään. Käytämme henkilötietojasi korvausasiasi käsittelemiseksi. Hankimme tietoja sinulta itseltäsi, työnantajalta, hoitolaitoksilta sekä eri viranomaisilta. Emme luovuta tietoja ulkopuolisille tahoille ilman lain säännöstä tai suostumustasi. Luovutamme tietoja lain nojalla eri viranomaisille. Lisätietoja henkilötietojen käsittelystä saat internetsivuiltamme ( 6

7 Esimerkki hylkäyspäätöksestä (kuvitteellinen) Olemme saaneet ilmoituksen sinulle sattuneesta vahinkotapahtumasta. Päätös Sinulle ei voida myöntää työtapaturma- ja ammattitautilain mukaisia korvauksia, koska sinulla todettu oikean polven eturistisiteen repeämä ei arviomme mukaan ole sattuneen vahinkotapahtuman seurausta. Korvaamme kuitenkin lääkärissäkäynneistäsi ja aiheutuneet kustannukset tarpeellisina tutkimuksina. 7

8 Perustelu Työtapaturma- ja ammattitautilain mukaista korvausta myönnetään, kun vahinkotapahtuman ja vamman tai sairauden välillä on todennäköinen lääketieteellinen syy-yhteys. Arvioinnissa otetaan huomioon lääketieteelliset löydökset ja havainnot, vahingon sattumistapa sekä aikaisemmat vammat ja sairaudet. Olit saamiemme selvitysten mukaan astumassa työpaikkasi hissiin, kun kolhaisit oikean polvesi hissin ovenpieleen. Hakeuduit lääkärin vastaanotolle samana päivänä. Olemme hankkineet sairauskertomusmerkinnät vastaanottokäynneiltäsi sekä polvesi aiemmasta hoidosta Lisäksi olemme saaneet oman selvityksesi vahinkotapahtumastasi. 8

9 Sinulle sattunut vahinkotapahtuma ei arviomme mukaan ole sellainen, että se olisi todennäköisesti voinut aiheuttaa lääkärintutkimuksissa nyt todetun oikean polven eturistisiteen repeämän. Lääketieteellisen tietämyksen perusteella eturistisiteen repeämä voi syntyä polven vääntyessä tai kiertyessä. Vahinkotapahtumassasi on kuvattu polven lievä iskeytyminen hissin seinämään, eikä se arviomme mukaan riitä aiheuttamaan terveen eturistisiteen repeämää. Polvesi eturistiside on aiemmin 2007 revennyt urheiluvamman seurauksena ja repeämä on tuolloin hoidettu leikkauksella. Sinun tapauksessasi kyseessä on nyt todennäköisimmin vanhasta urheiluvammastasi johtuva tila, jonka perusteella sinulla ei ole oikeutta työtapaturmakorvaukseen. 9

10 Tiedoksi Sinulla saattaa kuitenkin olla oikeus sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen, jota voit hakea Kansaneläkelaitoksesta. Lainkohdat Työtapaturma- ja ammattitautilaki /459 16, 21 ja

11 Kiitos Korvauspäällikkö Terhi Koivisto Vahingonkorvauspalvelut Puh Valtio Expo