Psyykkiset kriisit ja kriiseistä selviäminen
Kriisit Jokainen meistä voi joutua kriisiin Kriisi on yksilön psyykkinen tilanne sellaisessa ulkoisessa tapahtumassa, joka on omiaan uhkaamaan yksilön fyysistä olemassaoloa, sosiaalista identiteettiä, turvallisuutta tai perustarpeita.
Kriisin määritelmä Kiinaksi vaara - mahdollisuus Tienhaara elämässä muutoksen aiheuttaja Kriisi Vaara Kehittyminen Opitaan paremmin ymmärtämään itseä ja toisia, omia rajoja ja mahdollisuuksia Mahdollisuus Kapeutuminen Katkeruus, ulkopuolisuuden tunne
Kriisin määritelmä Traumaattinen kriisi Äkillinen Yllättävä Odottamaton Ihminen ei osaa varautua Ihmissuhdevaikeudet, menetykset, sairastuminen, rakennemuutokset Kehityskriisi Elämänkriisi Ennakoitavissa oleva normaali kriisi Syntymä, murrosikä, avioituminen, keski-ikä Ratkaistavissa, tiedetään, että näistä selvitään, mahdollisuus varautua
Kriisin määritelmä Tilannekohtaiset ei ennakoitavat Materiaaliset/ympäristölliset Tulipalot, luonnonktatastrofit Persoonalliset/fyysiset Ihmisten väliset/sosiaaliset kriisit Siirtymävaiheisiin liittyvät Ennakoitavat Universaalit/normaalit kehityskriisit (Eriksonin teoria) Kehitystä ohjaavat prosessit Ihmisen tarpeet vs. ymp. odotukset Kulttuuriset kriisit Esim. työttömyys, ryöstö, raiskaus, uskottomuus, väkivalta Ei ennakoitavissa
Kriisin kulkuun vaikuttavat tekijät Ulkoinen, todellinen tapahtuma Tapahtuman merkitys henkilölle minkä painoarvon hlö tapahtumalle antaa Reaktiot kriisissä; esim. ongelmanratkaisukeinot Muiden ihmisten tuki kriisiin joutuneen yksilön kanssa Sen hetkinen elämäntilanne Ajoitus Kriisin kesto
Kriisit tapaa noudattaa samaa kaavaa: omasta elämästä tulevat asiat vaikuttavat siihen, tuleeko kriisi vai ei Yksilön sisäinen merkitys Ihminen voi olla elämänhistoriansa takia haavoittuvampi kuin toinen Kaikki järkytykset ei ole kriisiä Kiinaksi vaara mahdollisuus: vaara=jos se jää puutteellisesti läpikäydyksi
Kriisin kulku (J. Cullberg) 1. Shokkivaihe 2. Reaktiovaihe 3. Korjaamisvaihe 4. Uudelleen suuntautumisen vaihe
Kriisin kulku - shokkivaihe Silmänräpäyksestä muutamiin vuorokausiin Tapahtuneen kieltäminen; ei mahdollisuutta omaksua/muokata tapahtunutta Ihminen voi olla päätä päin tyyni; sisäinen kaaos vaikeus muistaa myöh. mitä sanottiin/tapahtui tiedon antaminen shokkivaiheessa kirjallisena! Mahdollisesti poikkeuksellinen käytös Hämärtynyt tietoisuus regressiiviset defenssit tukeminen shokkivaiheessa: turvallinen läsnäolo, suoja, huolenpito (ettei ihminen vahingoita itseään tai muita)
Kriisin kulku - reaktiovaihe Viikkoja kuukausia (saari 2-4 pv) Tietoiseksi tuleminen tapahtuneesta Voimakkaat tunteet: suru, viha, ahdistuneisuus, pettymys, apatia voi kohdistua työntekijään (esim. hoitohenkilökunnan syyttäminen) huomioitava, että asiakkaan kannalta syytökset on keino säilyttää toimintakyky, ahdistuksen välttäminen: suojautuminen Tunteiden tukahduttaminen = suojautumiskeino, tilanteen pitäminen siedettävänä, mutta tukahdetut tunteet voivat purkautua somaattisina reaktioina apua tunteiden rakentavaan käsittelyyn Somaattiset reaktiot vapina, pahoinvointi, kuvotus sydänvaivat, lihassäryt, huimaus, painostava väsymys, univaikeudet Suojautumiskeinot voimistuvat Yrityksiä hahmottaa kaoottinen tilanne: miksi? Itsekeskeisyys, syyttely; maagisia käsityksiä rangaistus Illuusiot, harhat Menneisyyteen takertuminen Tuki reaktiovaiheessa: kuuntelu, tilaa tunteiden ilmaisulle, tiedon saanti
Kriisin kulku korjaamis-/työstämis-/ käsittely-/sopeutumisvaihe en jaksa enää puhua Ihmisen mieli alkaa sulkeutua 3 ensimmäisen vuorokauden jälkeen traumaattisesta tapahtumasta Kokemuksen käsittely ei lopu; kääntyy sisäänpäin, hidastuu hyvät päivät ja vaikeat päivät Muisti- ja keskittymisvaikeudet; osa tarkkaavaisuudesta traum. Käsittelyyn Epätyypilliset raivokohtaukset; esim. bussikuskille Halu olla yksin masennusvaara
Kriisin kulku korjaamis-/työstämis-/ käsittely-/sopeutumisvaihe Kesto kuukausia Suuntautuminen tulevaisuuteen Surua ei enää kielletä tai torjuta Elämänarvojen uudellenjärjestely Ratkaisumallien pohdinta Ihminen pohtii Miten selviytyä eteenpäin, miten sopeutua? Muutosten pohdinta, ajattelu-, tunne-, toimintamallien etsintä Vertaistuesta voi olla apua
Kriisin kulku uudelleen suuntautumisen vaihe Kestää loppuelämän Muuttuminen, itseluottamuksen palautuminen Tapahtuneen hyväksyntä osaksi omaa elämää, identiteettiä, elämänkaarta Muistot kipeitä, mutta niitä voidaan muistella, tunteita käsitellä avoimesti Edellyttää, että kokemus on läpityöstetty esim. vertaistukena toimiminen muille voi tulla kyseeseen identiteetin vahvistuminen
Surutyö - traumatyö Psyykkiset prosessit melko samanlaiset, kuitenkin joitain eroja: Surutyö Muistikuvat menetetystä henkilöstä. Etsitään lohduttavia muistoja. Halutaan puhua menetetystä henkilöstä. Suru, kaipaus, masennus. Lohduttavia unia menetetystä henkilöstä. Traumatyö Jatkuvasti mieleen tulevat muistikuvat traumaattisesta tilanteesta. Vältetään traumasta muistuttavia tilanteita ja asioita. Vaikea puhua tapahtumasta. Ahdistus, pelko, masennus. Painajaiset, kauhun hetket koetaan uudelleen.
Kriisistä selviäminen Kriisistä voi selvitä pelkästään läheisten tuella Ei tarvitse välttämättä lähitukea Jos kriisi hyvin raju voi tarvita ammattiapua Lähihoitaja voi joutua olemaan läheinen
Milloin kohtaamme kriisissä olevan ihmisen? Akuutissa shokkivaiheessa Hämmennys, järkytys, apaattinen Reaktiovaiheessa 1-2 kk trauman jälkeen Etsitään apua ahdistuneisuuteen, unihäiriöihin tms. Korjaamisvaiheeseen pyrittäessä; ei päästä tilanne lukkiutuu Myöhäisessä vaiheessa, eläkeasiat, työhön liitt.ongelmat, vaikeutuneet psyykk. oireet
Avuntarpeesta kertoo voimakas ja hellittämätön ahdistuneisuus toimintakyvyn menettäminen lamaantuminen esim. oman hoidon ja kuntoutuksen laiminlyönti itsetuhoisuus päihteiden käyttö häiriökäyttäytyminen
Kriisissä olevan tukeminen Ei ole olemassa oikeita sanoja Kuuntelu tärkeämpää Ei puhetta omista kokemuksista; vain jos toinen kysyy Ei arvostelua!! väärin surtu Jos joku ei puhu paljoa tapahtumasta ei tarkoita, etteikö käsittelisi tapahtumaa
Trauman/surun hoito Psykososiaalinen tuki (huolenpito/ensihoito) tärkeää luoda huolehtiva ja turvallinen toipumisilmapiiri älä jätä yksin anna hänelle täydellinen huomio kuuntele keskeyttämättä, mutta ole aktiivinen ja pidä yllä katsekontaktia
Trauman/surun hoito ole suora ja rehellinen anna puhua pahimmasta ja hyväksy reaktiot osoita kiinnostuksesi ja tarjoa apuasi aktiivisesti auta säilyttämään kontrolli, huolehdi lapsista ja mahdollisista arkirutiineista (ruoka, ostokset jne.) vältä tyhjiä fraaseja ja puhu selkeästi ja yksinkertaisesti pidä lupauksesi
Huomioitavaa tukemisessa Reaktiot: pakeneminen = terveen mielen reaktio Ammatti-ihmisenä pakoreaktiota on vältettävä Etiikka: hankalissa tilanteissa pysyttävä ystävien rinnalla Selittäminen = pakenemista Ymmärrän miltä susta tuntuu ei voi ymmärtää mitä mielessä liikkuu hlö kokee vähättelynä = oman ahdistuksen lievittämiskeinoja Ei saa jättää yksin
Työntekijän jaksaminen työyhteisön tuki työnohjaus konsultaatioapu