Syrjäytymistä voidaan ehkäistä aktiivisella toiminnalla Jukka Mäkelä lastenpsykiatri, erityisasiantuntija Lasten, nuorten ja perheiden palvelut -yksikkö
Syrjäytyminen - vai syrjään jättäminen Suurin, kallein ja tuhoisin ongelma yhteiskunnassamme on lapsen ja nuoren jääminen vaille mahdollisuuksia liittyä ja merkitä Sanana syrjäytyminen viittaa liiaksi yksilön omaan toimintaan Syrjäytyminen on seuraus toistuvista kokemuksista siitä ettei saa kiitosta, ei kannustusta eikä tukea ja apua oma mahdollisuus merkitä jää kokematta syrjäytyminen siirtyy sukupovesta toiseen kierre voidaan katkaista 5.10.2010 Jukka Mäkelä 2
Kaksi vuosikymmentä lapsiperheiden peruspalveluissa Neuvolan perhevalmennusta on karsittu vanhemmuuskoulutuksella on osoitettu olevan ongelmia ehkäisevä vaikutus (Drugli ym 2009) Neuvolan kotikäyntejä on vähennetty kotikäyntien lisääminen vähentää lasten myöhempiä mielenterveys ja käytösongelmia (Aronen, Arajärvi 200) Lapsiperheiden kotipalvelut on ajettu alas tuen saanti avun tarpeen herätessä parantaa vanhemmuutta (Counts ym 2010, Häggman-Laitila A. 2002 ) vahva vanhemmuus tukee lasten kehitystä Kouluterveydenhuoltoa ja oppilashuoltoa on vähennetty lapset, nuoret ja vanhemmat toivovat apua ongelmiinsa juuri kouluissa (Sourander ym 2008) 5.10.2010 Jukka Mäkelä 3
Syrjäytymisen ehkäisy - oikein suunnattu toiminta Riittävän aikaisin varhainen pieni suunnanmuutos johtaa suureen eroon lopputuloksessa lisääntyvä vaikutus kun vyörytys estyy riittävän pitkään Riittävän laaja-alaisesti teho voi estyä vastakkaisista muista toimista vastakkaisesta Oikeisiin muuttujiin monialainen kehitystiede avuksi Oikeilla tavoilla tutkitut ja niiden mukaiset työtavat 5.10.2010 Jukka Mäkelä 4
Miksi ei panosteta ehkäisyyn? Miksi ehkäisevään työhön ei sijoiteta tarpeeksi? 1. Ei uskota sen mahdollisuuksiin ehkäiseväisyyttä itsessään pidetään hyvänä, mutta yhtäkään ratkaisua ei nähdä tehokkaana 2. Uskotaan, että sen hyöty tulee liian myöhään 3. Arvellaan, että joku muu siitä saa hyödyn monialainen johtaminen tuo hyödyn näkyviin 4. Syrjäytymisen polkuja ei tunneta ehkäisy alkaa liian myöhään tai jatkuu liian vähän aikaa ehkäisy on väärin suunnattua tai liian kapea-alaista 5.10.2010 Jukka Mäkelä 5
Syrjäytyminen etenee vaiheittain Kiinnittyminen yhteiskuntaan Normi 6v 12v Syrjäytymiskuilu 18v 24v Ulkopuolisuuden identiteetti Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 5.10.2010 Jukka Mäkelä 6
Oireilu sisäänpäin Kiinnittyminen yhteiskuntaan arkuus - puheterapia 6v koulupelko - psykoterapia 12v masennus - sairaalahoito 18v toistuvat masennusjaksot 24v työttömyys, alkoholismi Ulkopuolisuuden identiteetti Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 5.10.2010 Jukka Mäkelä 7
Oireilu ulospäin Kiinnittyminen yhteiskuntaan käytösoireet - perheneuvola, lastenpsykiatria 6v huono koulusuoriutuminen - erityisluokka osastohoito 12v päihteiden käyttö - huostaanotto 18v rikkeet ja rikokset 24v rikollisuus elämänurana Ulkopuolisuuden identiteetti Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 5.10.2010 Jukka Mäkelä 8
Mitä syrjäytymisen riskitekijöitä tai vaikutuksia voi tutkitusti vähentää Vanhemman masennus v Doesum ym 2008 Vanhemman alhaisen koulutuksen ja köyhyyden vaikutus Schweinhart ym 2004 Ankara, rankaiseva kasvatus katsaus: Mäkelä, Salo 2010 Lasten kaltoinkohtelu Mäkelä, Salo 2010 Pienen lapsen käytöshäiriö Mäkelä, Salo 2010 Koulukiusaaminen Kärnä ym 2011 Ison lapsen käytöshäiriö Ogden, Halliday-Boykins 2004 Nuoren päihde- ja rikoskierre Ogden, Halliday-Boykins 2004 5.10.2010 Jukka Mäkelä 9
Syrjäytymisen ehkäisy on mahdollista Vanhemmuuteen valmennus NFP, Vavu Vanhemmuuden tuki Ihmeelliset vuodet, Triple-P, Voimaperheet Varhaiskasvatus Perry-preschool program, LASSO Koulu Helsingborgin sijaislapset, KiVa-koulu Ehkäisevä lastensuojelu varhaisen tuen sosiaaliohjaus Intensiivityö MST, MDTFC, FFT, Nopsa 5.10.2010 Jukka Mäkelä 10
Heckman JJ 2006 5.10.2010 Jukka Mäkelä 11
Viitteitä Drugli, M.B., Larsson, B., Fossum, S., and Mörch, W. 2009. Five- to Six- Year Outcome and its Prediction for Children with ODD/CD Treated with Parent Training. Journal of Child Psychology & Psychiatry & Allied Disciplines. 51(5):559-66 Aronen E, Arajärvi T 2000. Effects of Early Intervention on Psychiatric Symptoms of Young Adults in Low- Risk and High-Risk Families. American Journal of Orhopsychiatry :70(2):223 232. Counts JM. Buffington ES. Chang-Rios K. Rasmussen HN. Preacher KJ. 2010. The development and validation of the protective factors survey: a self-report measure of protective factors against child maltreatment. Child Abuse & Neglect. 34(10):762-72 Sourander A. Niemela S. Santalahti P. Helenius H. Piha J. 2008. Changes in psychiatric problems and service use among 8-year-old children: a 16- year population-based time-trend study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 47(3):317-27, Heckman JJ 2006. Skill Formation and the Economics of Investing in Disadvantaged Children Science 2006 312: 1900-1902 5.10.2010 Jukka Mäkelä 12
Viitteitä Schweinhart, L. J., Montie, J., Xiang, Z., Barnett, W. S., Belfield, C. R., & Nores, M. (2004). Lifetime effects: The HighScope Perry Preschool Study through age 40. Ypsilanti, MI: HighScope Press van Doesum KT. Riksen-Walraven JM. Hosman CM. Hoefnagels C 2008. A randomized controlled trial of a home-visiting intervention aimed at preventing relationship problems in depressed mothers and their infants. Child Development. 79(3):547-61 Häggman-Laitila A. 2002 Varhainen tuki perheen terveyden edistämisessä analyysi perhetyön vaikuttavuudesta. Sosiaalilääketieteellinen Aikakauslehti 39:192 207. Mäkelä J, Salo S 2011: Theraplay - vuorovaikutushoidon mahdollisuudet lasten mielenterveystyössä Duodecim 127(4):327-34 Kärnä, A., Voeten, M., Little, T., Poskiparta, E., Kaljonen, A., & Salmivalli, C. 2011. A large-scale evaluation of the KiVa anti-bullying program; Grades 4-6. Child Development, 82, 311-330. Ogden, T., & Halliday-Boykins, C. A. 2004. Multisystemic treatment of antisocial adolescents in Norway: Replication of clinical outcomes outside of the US. Child & Adolescent Mental Health, 9(2), 77-83. 5.10.2010 Jukka Mäkelä 13