Verkkoavusteinen päihdekuntoutusohjelma - Pilotin arviointia Päihdetiedotusseminaari 6.6.2015 Sanna Ranta & Jouni Tourunen 8.6.2015 1
Verkkopalvelut/-auttaminen Perusteluja/taustaa Tietotekniikan kehittyminen ja netin käytön yleistyminen Sosiaali- ja terveydenhuollon haasteet: keinoja oma-apuun ja oman vastuun tukemiseen Saavutettavuus: myös riski- ja erityisryhmät Ohjautuminen palveluihin Mahdollisuus anonyymiin asiointiin (Kustannus)vaikuttavuus (Ahonen 2013) 8.6.2015 2
Verkkopalvelut/-auttaminen Vaikuttavuus Jo pelkästään tietopitoisilla sivustoilla vaikutusta Kognitiivisten toimintojen kohentuminen (ymmärrys, pystyvyys) Käyttäytymismuutokset (alkoholi, tupakka, riskikäyttäytyminen) Tunne- ja mielenterveyden häiriöt (masennus, ahdistuneisuus) Tutkimustulosten perusteella sekä terveyshyötyjä yksilöille että kustannushyötyjä yhteiskunnalle - mutta tulokset osittain ristiriitaisia ja tutkimuksiin liittyy rajoituksia (Ahonen 2013) 8.6.2015 3
Verkkopalvelut/-auttaminen Vaikuttavuutta tukevat Teoreettinen perusta (esim. kognitiivinen teoria) Käyttäytymisen muutokseen tähtäävät harjoitukset/tehtävät/tekniikat Stressin hallintaa ja yleisiä vuorovaikutustaitoja kehittävät harjoitukset/tehtävät/tekniikat Tekniikkaan/automaation yhdistyvät kommunikatiiviset toiminnot (esim. mahdollisuus henkilökohtaiseen kontaktiin) (Ahonen 2013) 8.6.2015 4
Verkkoavusteinen päihdekuntoutusohjelma Pilotin arviointisuunnitelma 8.6.2015 5
Asiakkaiden taustatietoja Kaikki (n=39), Loppuun suorittaneet (n=11), Keskeyttäneet tai viivästyneet (n=28) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Taustatietoja 0 Miehiä Vak asunto Väh keskiaste Kaikki Loppuun Kesken 8.6.2015 6
Asiakkaiden ongelmapäihde Kaikki (n=39), Loppuun suorittaneet (n=11), Keskeyttäneet tai viivästyneet (n=28) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Pääpäihde Alkoholi Opioidit Stimulantit Kannabis Kaikki Loppuun Kesken 8.6.2015 7
Asiakkaiden ohjelmaan hakeutuminen Kaikki (n=39), Loppuun suorittaneet (n=11), Keskeyttäneet tai viivästyneet (n=28) 60 Kaavion otsikko 50 40 30 20 10 0 Päihdehoitoyksikön kautta Itse tai läheisen tuella Kaikki Loppuun Kesken 8.6.2015 8
Asiakkaiden ikä Kaikki (n=39), Loppuun suorittaneet (n=11), Keskeyttäneet tai viivästyneet (n=28) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 Ikä 0 alle 20 20-29 30-39 40-49 yli 50 Kaikki Loppuun Kesken 8.6.2015 9
Asiakkaiden työllisyystilanne Kaikki (n=39), Loppuun suorittaneet (n=11), Keskeyttäneet tai viivästyneet (n=28) 45 Työllisyystilanne 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Työssä Työtön Opiskelija Eläkeläinen Kaikki Loppuun Kesken 8.6.2015 10
Paradise24fin-pisteet Kaikki (n=39), Loppuun suorittaneet (n=11), Keskeyttäneet tai viivästyneet (n=28) 40 Paradise24fin Yhteispistemäärä (0-96) Vähintään suuria vaikeuksia/kysymysten määrä (0-24) 35 30 25 20 15 10 5 0 Yhteispisteet Vähintään suuria vaikeuksia Kaikki Loppuun Kesken 8.6.2015 11
Asiakkaiden hoidon tarve - Päihteet (%) Kaikki (n=39), Loppuun suorittaneet (n=11), Keskeyttäneet tai viivästyneet (n=28) Hoidon tarve Suuri tai erittäin suuri Lievä tai kohtalainen Ei lainkaan 0 10 20 30 40 50 60 70 Kaikki Loppuun Kesken 8.6.2015 12
Asiakkaiden arvio tavoitteiden saavuttamisesta hoito-ohjelman eri jaksoissa ja loppuarvioinnissa Päihteiden käyttö (n= 8-18) 60% Päihteiden käyttöön liittyvien tavoitteiden saavuttaminen 50% 40% 30% 20% 10% 0% Moduuli 2 Moduuli 3 Moduuli 4 Loppu Pieni osa tai ei lainkaan saavutettu Melko suuri osa saavutettu Lähes tai kokonaan saavutettu 8.6.2015 13
Severity of Dependence Scale (SDS) - Pääpäihde Loppuun suorittaneet asiakkaat (n=11) 60 Riippuvuuden aste (%) 50 40 30 20 10 0 Ei riippuvuutta Lievä riippuvuus Keskivaikea riippuvuus Vakava riippuvuus Alussa Lopussa 8.6.2015 14
Asiakkaiden arvio tavoitteiden toteutumista eri jaksoissa - Loppuun suorittaneet (n= 6-11) 4,5 Tavoitteiden saavuttaminen osa-alueittain Keskiarvo asteikolla 1-5 1 Tavoitteita ei ole vielä lainkaan saavutettu, 2 Pieni osa tavoitteista on saavutettu, 3 Melko suuri osa tavoitteista on saavutettu, 4 Tavoitteet on lähes saavutettu 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Päihteiden käyttö Elämänhallinta Sosiaaliset suhteet Fyysinen terveys Psyykkinen terveys Moduuli 2 Moduuli 3 Moduuli 4 Loppu 8.6.2015 15
Ohjaajien loppuarviointi pilotista (N=9) Asteikolla 1-5 (1=heikko, 2=välttävä, 3=tyydyttävä, 4=hyvä, 5=kiitettävä) Pilotin arviointi 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Prosessin toteutus Sisältö Tekninen toteutus Hyöty omaan työhön Hyöty asiakkaalle Keskiarvo 8.6.2015 16
Ohjaajien palautetta (n=9) - Mikä parasta pilotissa/ohjelmassa? Vaihtelua ja vaihtoehtoinen työtapa Itsensä haastaminen ja uudenlaisen työskentelyn opettelu Kognitiiviseen teoriaan pohjautuvat tehtävät Kokemuksena paras oli asiakkaan saama tuki raittiudelle Varmasti sopiva ohjelma esim. työssäkäyville asiakkaille, joiden on muuten haastavaa tulla vastaanotolle Tehtävät tosi hyviä, hienosti toteutettu. Mutta kasvokkaiset tapaamiset, kerran kuussa, tosi tarpeellisia, siinä keskusteltiin myös kasvokkain tehtävistä ja lisättiin motivaatiota jatkaa tehtäviä. 8.6.2015 17
Yhteenveto 1 Ohjelman aloitti (alkuarviointi) 39 asiakasta, loppuun suoritti (loppuarviointi) 11 asiakasta Loppuun suorittaneita luonnehtii -Alkoholiriippuvuus -Suuri ilmaistu päihteiden käyttöön kohdistuva hoidon tarve -Elämäntilanteen psykososiaaliset vaikeudet ja toimintakyvyn rajoitteet (Paradise24fin) eivät ole liian suuret -Työssä olo, opiskelu tai eläkeläisyys -Korkeampi ikä -SDS-pistemäärät laskivat selvästi (ka 8,6 -> 3,7) Päihteiden käyttöä ja elämänhallintaa koskevat tavoitteet toteutuivat parhaiten 8.6.2015 18
Yhteenveto 2 Haasteita Työntekijöiden/ohjaajien koulutus ja resurssit -Ajanhallinta: työajan riittävyys ja aikataulutus asiakkaan kanssa Tekniikan sujuvoittaminen Asiakkaiden valitseminen: arviointilomake/kriteerit Asiakkaiden motivointi/tukeminen ohjelman loppuun suorittamiseen -Varsin sitova ja pitkä ohjelma -Tehtävät ajoittain aika vaativia -Päihteiden käyttöön retkahtamiset ja elämäntilanteen muut ongelmat katkaisevat ohjelman 8.6.2015 19