Aivoverenkiertohäiriöt ja kuntoutus Neurologian erikoislääkäri Mika Koskinen 27.11.2014
Miksi AVH-kuntoutus on tärkeää? Vuosittain sairastuu 15 000 Joka neljäs on työikäinen Suorat kustannukset + epäsuorat kustannukset n.1000 milj (6% terveydenhuollon menoista) Kolmanneksi kallein sairaus (mielenterveysongelmien ja dementian jälkeen)? 15% joutuu pysyvään laitoshoitoon (50 000 /v)
Tutkimuksen tarkoitus ja perustiedot Kartoittaa AVH-kuntoutuksen nykytila mannersuomessa Vertailu Teemu Takalan v.2008 tekemään edelliseen vastaavaan tutkimukseen Merkittävää alueellista vaihtelua Tilanne paikoin varsin huono Onko tilanne muuttunut? Moniammatillinen kuntoutus
Tilanne 2008, avoterapiat
Tilanne 2008, kunt.suunnitelma
2 tasoa Allekirjoittaneen henkilökohtaiset haastattelut yliopisto- ja keskussairaaloiden AVHkuntoutuksesta vastaavien kanssa SurveyPal pohjainen internetkysely terveyskeskusten ja aluesairaaloiden ylilääkäreille Toistettu kahdesti perusversiona Lyhennettynä toistettu kerran
Tutkimuksen toteutus Postitse lähetetty 17.4. 193 kpl + aluesairaalat 17 kpl. Uusi postitus 16.5. 170 kpl terveyskeskukset + 15 kpl (aluesairaalat). kesäkuussa vastaukset 33 kpl terveyskeskuksesta + 4 kpl aluesairaalalta Syyskuun 25.9 lyhennettiin kysely tärkeimpiin kysymyksiin AVH-yhdyshenkilöille sähköpostitse (112 yhdyshenkilöä)
Vastaustilanne 21.11.2014 www-lomake Terveyskeskuksista koko kysely 55 + lyhyt versio 31 Yhteensä 3 200 000 väestöpohja Henkilökohtaiset haastattelut Keskussairaaloista Yliopistosairaaloista 2 7 Yhteensä 2 500 000 väestöpohja
Tutkimuksen (v.2013) tämän hetken tulokset
Terveyskeskusten koko
Kuntoutusresurssit eli kuntouttajien määrä Fysioterapeutti 36 toimi on ja tekijä 7 (=15,6%) ei ole toimea 3 (=6,7%) toimi on, mutta täyttämättä Kuntoutuskertoja viikossa 2-5 Toimintaterapeutti 27 toimi on ja tekijä 20 (=44,4%) ei ole toimea 4 (=8,9%) toimi on, mutta täyttämättä
Puheterapeutti 27 toimi on ja tekijä 16 (=35,6%) ei ole toimea 5 (=11,1%) toimi on, mutta täyttämättä Kuntoutuskertoja viikossa 1 (Neuro)psykologi 20 toimi on ja tekijä 31 (=72,1%) ei ole toimea 4 (=7,0%) toimi on, mutta täyttämättä
Eri terapeuttien kuntoutuskerrat, terveyskeskus Toimintaterapia Arvioita, ei yleensä kuntoutusmahdollisuuksia Puheterapia ja neuropsykologia Käytännössä ei tarjolla Puheterapeutit tekevät pääosin työtä dysfasialasten kanssa Vain muutamissa arvioita
Pidättekö aivoverenkiertohäiriön saaneiden henkilöiden avokuntoutuspalveluja kaiken Puheterapeutti 34,7% 17 kaikkiaan (sekäkyllä terveyskeskus ei 57,1% 28 että yksityiset) enriittävinä tunne tilannetta 8,2% 4 alueellanne? Toimintaterapeutti kyllä 37,5% 18 ei 56,3% 27 6,3% 3 kyllä 14,6% 7 ei 72,9% 35 en tunne tilannetta 12,5% 6 en tunne tilannetta Neuropsykologi
Paikallinen yhteistyö 3.7. Miten moniammattillinen yhteistyö eri ammattiryhmien välillä toimii terveyskeskuksenne alueella asteikolla 1-5? 3.8. Onko terveyskeskuksenne alueella nimetty AVH-yhdyshenkilö? 3.9. Miten AVH-yhdyshenkilötoiminta toimii käytännössä terveyskeskuksenne alueella asteikolla 1-5? 5=erinomaisesti 14,0% 7 4=hyvin 58,0% 29 3=kohtalaisesti 26,0% 13 2=välttävästi 2,0% 1 1=huonosti 0,0% 0 kyllä 66,7% 32 ei 5=erinomaisesti 33,3% 2,4% 16 1 4=hyvin 33,3% 14 3=kohtalaisesti 33,3% 14 9,5% 4 21,4% 9 2=välttävästi 1=huonosti
Kuntouttajan näkemys kuntoutujasta
Sairaalat: hoitoajat, hinnat ja tehokkuus Hoitoaika akuutilla Päivähinta Hoitoaika Päivähinta akuutilla kunt.os kunt.os Kot % Kunt-% 5,5 563,64 21,5 451 75 5,3 4,5 8,7 5,8 4,8 3,6 4,0 4,0 4,5 600 534,48 787,5 805,56 750 875 780,89 24,1 466 70 20,0 29,4 0 25,3 50 30,0 30,1 0 650 0 550 420 486 630 0 90 0 70 50 75 71 65 31,14 0 12,20 14,29 37,50 19,83 12,50
Tutkimusten mukaiset suositukset Vaativaa eli moniammatillista kuntoutusta tarvitsee sairastuneista 35-40% Suositusten mukaisesti tarvittava sairaalajakson moniammatillinen kuntoutus (vaativa kuntoutus) toteutuu huonosti Avoterapioissa suurin haaste puheterapiassa
Tutkimuksen jatkosuunnitelma Kokonaisuudessaan valmis ensi syksyyn mennessä Kaikki keskus- ja yliopistosairaaloiden vastaavat haastateltu Terveyskeskus/aluesairaala vastaus-% tavoitteena 80, jotta kattava
Kiitos