SAVUTON KUNTAYHTYMÄ toimintaohje Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymässä Johtoryhmä 25.3.2014 Yhteistyötoimikunta 8.5.2014 Omistajaohjausryhmä 21.8.2014 Yhtymähallitus 27.8.2014
1. JOHDANTO Tupakointi on länsimaissa merkittävin ehkäistävissä oleva kuolleisuuden aiheuttaja. Ympäristön tupakansavu luokitellaan syöpävaaralliseksi aineeksi ja se on terveydelle haitallista. Jokaisella ihmisellä on oikeus savuttomaan elinympäristöön. Tupakoinnin rajoittamisella kuntayhtymän alueella suojataan ihmisiä tupakansavun aiheuttamilta terveyshaitoilta. Tässä toimintaohjelmassa tupakoinnilla tarkoitetaan kaikkien tupakkatuotteiden käyttöä. Vuonna 2010 tupakkalakia uudistettiin merkittävästi. Tavoitteeksi asetettiin tupakkatuotteiden käytön loppuminen vuoteen 2040 mennessä. Menestyksekäs tupakoinnin ehkäisy ja vähentäminen vaativat sekä yksilöiden, yhteisöjen että yhteiskunnan toimia. Duodecimin julkaiseman Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus Käypä hoito suosituksen mukaan terveydenhuollon henkilöstön tehtävänä on tunnistaa potilaan tupakointi ja nikotiiniriippuvuus, kehottaa häntä lopettamaan tupakointi ja auttaa ja kannustaa häntä vieroituksessa. Terveyden, jaksamisen ja työhyvinvoinnin vuoksi on tärkeää, että työpaikoilla pyritään edistämään tupakoimattomuutta ja tukemaan tupakoinnin lopettamista haluavia. Työpaikan savuttomuutta säätelevät tupakkalaki, valtioneuvoston päätös ympäristön tupakansavusta, työturvallisuuslaki, terveydensuojelulaki ja työterveyshuoltolaki. Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän tehtävänä on toiminta-ajatuksensa mukaisesti edistää kokonaisvaltaisesti ja ennakoivasti ihmisten terveyttä, toimintakykyä ja omatoimisuutta järjestämällä vaikuttavia sosiaali- ja terveyspalveluja Raahen seudun ja sen ympäristön ihmisille kuntien voimavarat huomioiden. Strategisina päämäärinä ovat mm. lasten ja nuorten hyvinvointi sekä hyvinvointia ja terveyttä edistävä avo- ja kotihoitolähtöinen palvelurakenne. Raahen seutukuntaan on laadittu vuosiksi 2013-2016 hyvinvointikertomus, jossa yhtenä hyvinvoinnin edistämisen painopistealueena on kuntalaisten terveellisten elintapojen edistäminen. Tavoitteena on laatia terveellisten elintapojen edistämisen toimintaohjelma, jonka yhtenä osa-alueena savuttomuus. Kuntayhtymä kuuluu Suomen terveyttä edistävät sairaalat ja organisaatiot ry:een, jonka yhtenä tavoitteena on edistää sairaaloiden ja sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioiden savuttomuutta. 2. SITOUTUMINEN Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymässä on johtoryhmän ja yhteistyötoimikunnan vuonna 2006 hyväksymä Savuton kuntayhtymä toimintaohjelma. Kuntayhtymän hallitus on 28.11.2006 tehnyt päätöksen, jonka mukaan henkilökunnan tupakointi työaikana on kielletty 1.1.2007 alkaen. Julistautumalla savuttomaksi kuntayhtymäksi Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä haluaa edistää tupakoimattomuutta sekä tukea asiakkaiden, potilaiden ja henkilökunnan tupakoinnin lopettamista ja siten heidän terveyttään. Savuttoman kuntayhtymän toiminnassa ja toiminnan kehittämisessä noudatetaan ENSH-Global Network for Tobacco Free Health Care Services verkoston toimintaperiaatteita sekä Suomen ASH ry:n, Hengitysliiton, Suomen Syöpäyhdistyksen ja sosiaali- ja terveysministeriön Savuton työpaikka ohjeistusta. Kuntayhtymän savuttomuusohjelman toteuttamista koordinoi terveyden edistämisen työryhmä. 3. TIEDOTTAMINEN Kuntayhtymän johtoryhmä yhdessä terveyden edistämisen työryhmän kanssa huolehtii riittävästä tiedottamisesta henkilökunnalle, asiakkaille, potilaille, vierailijoille, tiedotusvälineille ja jäsenkunnille käytännön asioista. Henkilökunta: Esimiesten kautta tiedotetaan kuntayhtymän savuttomuudesta, kuntayhtymän tarjoamasta tupakoimattomuuden tuesta henkilökunnalle ja sekä yhteisistä käytännöistä tupakoimattomuuden toteuttamisessa. Pääpaino tulee olla myönteisen savuttoman ilmapiirin ylläpitämisessä ja riittävän tuen tarjoamisessa tupakoinnin lopettamista haluaville tupakoiville.
Asiakkaat, potilaat ja vierailijat: saavat tiedon savuttomasta kuntayhtymästä kutsukirjeessä. Kutsukirjeisiin sisältyvä teksti on Liitteessä 1. Yleisissä tiloissa ja kaikissa yksiköissä on Savuton kuntayhtymä (kuva 1) / Savuton alue -kyltit. Lisätietoa savuttomuudesta annetaan yksiköissä. Tiedotusvälineet ja jäsenkunnat/alueen asukkaat/kuntalaiset: savuttomasta hyvinvointikuntayhtymästä tiedotetaan paikallislehtien (Raahen Seutu, Raahelainen, Pyhäjokiseutu, Kalajokilaakso, Siikajokilaakso, Jokilaaksojen Seutumajakka) kautta sekä kuntayhtymän verkkosivuilla. SAVUTON KUNTAYHTYMÄ TÄÄLLÄ EMME TUPAKOI Kuva 1. Savuton kuntayhtymä ja Savuton alue -kyltit yksiköihin 4. KOULUTUS Henkilökunnan koulutussuunnitelmassa otetaan huomioon tupakasta vieroitus ja siihen liittyvä neuvonta ja ohjaus sekä tupakoinnin ennaltaehkäisy. Koulutusta järjestetään yhteistyössä esimerkiksi sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön ja STESO:n kanssa. Savuttomuuteen liittyvät toimintaohjeet sisällytetään kaikkien uusien kuntayhtymän palvelukseen tulevien henkilöiden perehdytykseen. Tietoa tupakoimattomuuden edistämisestä: http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/aiheet/tietopaketit/tupakointi/tupakoimattomuuden_edistaminen Tietoa tupakoinnin lopettamisen tuesta: http://www.thl.fi/fi_fi/web/neuvoa-antavat-fi/tupakoinnin-lopettamisen-tukea-vahvistettava Duodecimin verkkokurssi Tupakasta vieroitus: riippuvuuden hoito ja motivoiva haastattelu: http://www.terveysportti.fi/kotisivut/sivut.koti?p_sivusto=640&p_navi=70045&p_sivu=67269 Käypä hoito suositus Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/.../hoi40020 5. TUKI TUPAKOINNIN LOPETTAMISEKSI Henkilökunta: Kuntayhtymä kannustaa henkilökuntaa tupakoimattomuuteen. Esimiehet tukevat työntekijöitä kertomalla työterveyshuollon kautta saatavasta ohjauksesta tupakoinnin lopettamiseksi. Vieroituslääkehoidon voi saada enintään kolmen kuukauden ajaksi työterveyshuollon kautta, jonne tupakoiva työntekijä voi ottaa yhteyttä.
Asiakkaat / potilaat: Kaikkien kuntayhtymässä asioivien henkilöiden (asiakkaiden, potilaiden) tupakointitottumukset selvitetään. Kaikille tupakoiville tarjotaan mahdollisuutta neuvontaan ja ohjaukseen sekä kehotetaan tupakoimattomuuteen. Osastoilla hoidettavana oleville tupakoiville potilaille hoitohenkilökunta tarjoaa / aloittaa yksilölliset nikotiinikorvaushoidot joko tupakoinnin lopettamiseksi tai vaihtoehdoksi tupakoinnille hoitojakson aikana. Kuntayhtymän lääkekeskuksesta on saatavana valikoima nikotiinikorvaushoitotuotteita ja hoitojakson ajan ne ovat maksuttomia. Hoitojakson jälkeen korvaushoito jatkuu sairaalasta saadun ohjeen mukaisesti potilaan omalla kustannuksella. Kuntayhtymästä annetaan kirjallista materiaalia tupakasta vieroituksen tueksi. Tupakointitottumusten seuranta toteutetaan, kun henkilö seuraavan kerran tulee palveluiden piiriin. 6. TUPAKOINNIN VALVONTA Henkilökunta: Henkilökunnan tupakointi ja sähkösavukkeen käyttö on kielletty työaikana. Tupakointikielto koskee myös kaikkia kuntayhtymän yksiköissä olevia opiskelijoita. Työhönottohaastattelun yhteydessä ja perehdyttämisessä tuodaan esiin savuttoman kuntayhtymän periaatteet ja toimintakäytännöt. Työaikaan luettava aika määräytyy KVTES:n luku III 4 :n mukaisesti. Työajalla työpisteestä poistuminen tupakoimaan ei ole sallittua. Niissä työaikamuodoissa, joissa 30 min päivittäinen lepotauko ei kuulu työaikaan, saa poistua työpaikalta. Niissä työaikamuodoissa, joissa 15-20 min päivittäinen lepotauko kuuluu työaikaan, ei saa poistua työpaikalta. Työaikaan kuuluvalla 10 min tauolla (kahvitauolla) työpaikalta voi poistua tupakoimaan sille varatulle paikalle sillä varauksella, ettei potilasturvallisuus vaarannu henkilökunnan väliaikaisen työpaikalta poistumisen johdosta. Kahvitauko järjestetään vuoroittain siten, että tauoista ei aiheudu häiriötä työn kululle tai suoritettaville palveluksille. Luvattoman työpaikalta poistumisen seurauksena on pääsääntöisesti viranhaltijalain tai työsopimuslain mukainen rangaistusmenettely (kuuleminen, jonka jälkeen työnantaja harkitsee varoituksen antamista sekä rikkeen jatkuessa työnantaja harkitsee palvelussuhteen päättämistä). Asiakkaat / potilaat: Asiakkailta, potilailta ja vierailijoilta edellytetään savuttomuutta kuntayhtymän tiloissa ja pihaalueilla lukuun ottamatta tupakointiin erityisesti osoitettuja alueita. Tupakointi on kielletty erityisesti sisäänkäyntien läheisyydessä. Savuttomuudesta tiedotetaan kuntayhtymän Savuton alue/savuton kuntayhtymä kyltein ja vastaanottokäyntien yhteydessä. Kaikille tupakoiville potilaille suositetaan ensisijaisesti nikotiinikorvaushoitoa tupakoinnin sijaan sairaalassa oloaikana. 7. TERVEELLISEN TYÖYMPÄRISTÖN EDISTÄMINEN Savuton kuntayhtymä suojaa kaikkia kuntayhtymän alueella olevia ja työskenteleviä ihmisiä ympäristön tupakansavun aiheuttamilta terveyshaitoilta ja siten edistää terveyttä. Kuntayhtymän tiloissa on Savuton kuntayhtymä kylttejä tai Savuton alue-kylttejä (kuva 2). Kuntayhtymässä ei myydä tupakkatuotteita. Koulutusta tupakkariippuvuuden hoitoon järjestetään henkilökunnalle säännöllisesti. Henkilökunnan ja asiakkaiden/potilaiden tupakointitottumuksia seurataan säännöllisesti toistuvin kyselyin.
8. VÄESTÖN TERVEYDEN EDISTÄMINEN Savuton kuntayhtymä toiminnan avulla pyritään luomaan myönteistä ilmapiiriä tupakoimattomuutta kohtaan myös jäsenkunnissa ja alueen muiden työnantajien keskuudessa. Pitkällä aikavälillä toivotaan sellaisten sairauksien vähentyvän, joissa tupakointi on keskeinen riskitekijä, kuten sydän- ja hengityssairaudet. Tupakoinnin lopettamisella on näissä sairauksissa osoitettu olevan vaikutusta kuolleisuuden vähenemiseen. Savuton kuntayhtymä -ohjelmalla tehostetaan terveysneuvontaa ja parannetaan ohjauksen uskottavuutta. Näin kuntayhtymä toimii väestölle esimerkkinä tukiessaan tupakoimattomuutta. Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä on jatkuvassa yhteistyössä muiden samaan tavoitteeseen pyrkivien eri tahojen kanssa. Lisäksi kuntayhtymä osallistuu aktiivisesti terveyttä ja tupakoimattomuutta edistäviin paikallisiin, kansallisiin sekä kansainvälisiin hankkeisiin / tilaisuuksiin. 9. TOIMINTAPERIAATTEIDEN ARVIOINTI JA LAADUNTARKKAILU Terveyden edistämisen työryhmä koordinoi toimintaohjelman toteuttamista ja tekee sisäisen auditoinnin kerran vuodessa. Savuttoman kuntayhtymän toimintaperiaatteiden toteutumisen seurantaa ja arviointia toteuttavat yksiköiden esimiehet yhdessä terveyden edistämisen työryhmän kanssa. Savuton kuntayhtymä - toimintaohjelma päivitetään säännöllisesti.
LIITE1 Kutsukirjeisiin sisältyvä teksti: Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä on savuton kuntayhtymä. Pyydämme ottamaan huomioon, että hoidon ja asioinnin aikana ei voi tupakoida. Tupakointi lisää sairastumista useisiin vakaviin sairauksiin. Vastaanotoilla ja sairaalassa saatte tukea tupakoinnin lopettamiseen. Henkilökunta antaa lisätietoa savuttomasta kuntayhtymästä ja tarjoaa apua joko tupakoinnin lopettamiseen tai nikotiinikorvaustuotteita vaihtoehdoksi tupakoinnille. Nikotiinikorvaustuotteet ovat potilaille maksuttomia hoitojakson aikana.