KhYHKÄ Käsihygienian yhtenäinen käytäntö touko joulukuu 215 Käsihygienian yhtenäinen käytäntö KhYHKÄ Hoitotyön Tutkimussäätiön (Hotus) ja OYS:n kehittämä (211) taustalla WHO:n Five Moments ohjelma perustuu tutkittuun tietoon (41 tutkimusta) JBI Seurataan vain käsihuuhteen käyttöä ei pesua, ei käsineiden käyttöä ei muita tietoja hoitotilanteesta normaalia arkea 1
Mikrobit ovat näkymättömiä kädet merkittävin kuljettaja Pesemättömät ja desinfioimattomat kädet Tietokoneen näppäimistö Potilasvuoteen laita Käsien desinfektio Tutkitusti ja todistetusti tehokas keino vähentää infektioita oikein suoritettuna Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta kirja, s. 168 Käsidesinfektio oikein suoritettuna kestää 2 3 sekuntia WHO: Hand Hygiene: Why, How & When? 2
Käsihygienian toteutumisen keskeisimmät edellytykset Sosiaali ja terveysministeriön asetus laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta (341/211) Huomiota kiinnitettävä: Lääkehoidon turvallisuuteen ja tiedon kulkuun ja hallintaan Aseptiikkaan ja sairaalainfektioiden ehkäisyyn Potilaiden osallistumiseen Johtamiseen ja esimiestyöhön Henkilökunnan osallistumiseen toiminnan parantamiseksi 3
Potilasturvallisuus Keski Suomen sairaanhoitopiirin suunnitelma potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta löytyy potilasturvallisuus arkista tavoitteena on, että hoitohenkilökunta käyttää käsihuuhdetta yli 75 %:ssa ennen potilaaseen koskemista. Tätä seurataan käsihygienia auditointien ja käsihuuhdekulutuksen avulla. 29.4.215 Ylihoitaja Maarit Raappanan viesti: K-S shp potilasturvallisuussuunnitelmassa on asetettu tavoitteeksi, että käsihygienia toteutuu 75% ennen potilaaseen koskemista! Toiminnan arvioinnin osalta aloitamme toukokuussa 215 käsihygienian havainnoinnin eri yksiköissä KhYHKÄ-toimintamallin mukaan. Taustalla: WHO:n Five Moments ohjelma ja Joanna Briggs Instituutin PACES ohjelman käsihygienian arviointikriteerit, jotka perustuvat järjestelmälliseen katsaukseen (41 tutkimusta) Seurataan vain käsihuuhteen käyttöä, havainnoinnin kohteena ovat potilaan hoitoon osallistuvat henkilöt Osastonhoitajat: Työvuorosuunnittelussa huomioidaan, että hygieniayhdyshenkilölle mahdollistetaan auditointiin aikaa. Ystävällisin terveisin Maarit Raappana Maire Matsinen Maija-Liisa Lauritsalo Tiina Tiitinen Ylihoitaja 4
WHO:n käsihygieniajulisteet infektiotaudit THL https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta ja epidemiat/hoitoon_liittyvien_infektioiden_seuranta/siro ohjeet/who n kasihygieniajulisteet Havainnointilomake Yksikkö Kuukausi ja vuosi Havainnoija Arviointi: Kyllä/ Ei Aika: sekunteina Hoitotyön Tutkimussäätiö & Pohjoispohjanmaan sairaanhoitopiiri 213 Havainnoitava (L = lääkäri, H = hoitaja, kattaa kaikki erityyppiset hoitajat, kuten sh, lh, lvv, bioanalyytikko, rtg hoitaja ja terapeutit) Havainnot 1. Desinfioitiinko kädet riittävästi ennen potilaskosketusta? 2. Desinfioitiinko kädet riittävästi potilaskosketuksen jälkeen? 3. Desinfioitiinko kädet riittävästi juuri ennen puhdasta /aseptista toimenpidettä joko ennen suojakäsineiden pukemista tai ilman suojakäsineitä? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 4. Desinfioitiinko kädet riittävästi (suojakäsineiden riisumisen jälkeen), jos oli koskettu kehon eritteisiin? 5. Desinfioitiinko kädet riittävästi potilaan lähiympäristön koskettamisen jälkeen? 6. Käsikorut a. Oliko työntekijällä sormus/sormuksia? b. Oliko työntekijällä kello? c. Oliko työntekijällä pitkät /rakennekynnet? Kirurginen käsidesinfektio Tekniikka ulottuu kyynärtaipeisiin saakka Aseptinen käsidesinfektio (ster, tmp. & ster. käsineet) Tekniikka ulottuu kyynärtaipeisiin saakka 5
KSKS: Kaikki havainnot yhteensä (n 6423) Käsihygienia toteutuu WHO:n suosituksen mukaan 17 % ei lainkaan (n 19) osittain (n 1765) 56 % 27 % WHO:N ohjeen mukaisesti 2 3sek. (n 3568) KSKS Havainnointikohtaiset keskiarvot 215 sekunnit 3 25 2 19,2 18,9 18,9 18,7 16,3 18,5 15 1 5 ennen potilaskontaktia (n 1691) potilaskontaktin jälkeen (n 1646) ennen aseptista tehtävää (n 162) käsineiden riisuminen, eritteet (n 926) ympäristön koskemisen jälkeen (n 198) kaikkien havaintojen (n 6423) keskiarvo 6
Shp:n potilasturvallisuusstrategian tavoite: 75% henkilökunnasta käyttää käsihuuhdetta oikein ennen potilaskontaktia prosentti KSKS 1 9 17 % 16 % 12 % 8 7 23 % 29 % 29 % 6 ei lainkaan (n 19) 5 osittain (n 1765) 4 3 6 % 55 % 59 % WHO:n ohjeen mukaisesti 2 3 sekunttia (n 3568) 2 1 Ennen potilaskontaktia 58% Ennen potilaskontaktia Ennen aseptista tehtävää Potilaskontaktin jälkeen KSKS: Hoitajat & lääkärit 3 25 2 21 21,3 19,8 2,2 17,3 15 1 14 15 15,3 12,5 11,9 hoitajat yms. lääkärit 5 ennen potilaskontaktia (n 1282/49) potilaskontaktin jälkeen (n 128/366) ennen aseptista tehtävää (n 875/187) käsineiden riisuminen, eritteet (n 75/176) ympäristön koskemisen jälkeen (n 894/24) 7
Käsihuuhdekulutus KSKS 12 1 8 6 4 2 8567 118 Pandemia 886 9714 9987 9715 9915 1712 28 29 21 211 212 213 214 215 litraa Käsihuuhdekulutus KSKS 215 ml 1 Shp:n strateginen tavoite yli 1 ml/ hp ( = 33 kertaa päivässä) 85 8 6 63 52 6 64 7 68 4 2 29 21 211 212 213 214 215 8
Kertakäyttökäsineiden kulutus 215 Ksks ja seututerveyskeskukset yhteensä määrä 1 1 572 4 Eurot 35 8 965193 94511 954641 9 75 46 3 6 19217 224932 235365 229946 243163 25 2 vinyylikäsineet nitriilikäsineet lateksikäsineet + "mikki" 4 16 ltk / vuoden jokaisena päivänä enemmän... 15 1 2 5 211 212 213 214 215 Jatkuva seuranta Pysyvä, jatkuva toiminta: Parantaa potilasturvallisuutta infektiot vähenee On keino käsihygienian kehittämiseen laadunvalvontaa koulutustarve Kertoo henkilökunnan osaamisen henkilökunnan sitoutumisen käsihygieniaan Tuo puutteet tulee esille korvaako käsineet huuhteen? Huuhteiden sijoittelu Nopea palaute yksikölle Haasteena: Resurssit Tarvitaan esimiehen tukea (koko talon) työaikaa Työyksikön sitoutuminen Motivoitunut hygieniayhdyshenkilö OYS Kuva 1: Käsien desinfektioajat (N=19 774) hoitajat ja lääkärit vuosina 213 215 Suomen Sairaalahygienialehti 216; 34: 69 72 9
WHO:n käsihygieniapäivää vietetään 5.5. http://www.who.int/gpsc/5may/en_psp_gpsc1_5may_216/en/ 1