HYGIENIAKÄYTÄNNÖT JA ASEPTINEN LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖKUNTOON SAATTAMINEN

Transkriptio

1 HYGIENIAKÄYTÄNNÖT JA ASEPTINEN LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖKUNTOON SAATTAMINEN Kirsi Terho, hygieniahoitaja, sh, TtM VSSHP Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö

2 Aseptiikan periaatteiden noudattaminen hoitotyössä Jonkinlaisia aseptiikan periaatteita noudatetaan. Usein perustuvat rituaaleihin, rutiineihin ja mallioppimiseen Näyttöön perustuvat suositukset ja tieto eivät aina ohjaa käytännön toimintaa (Natsch & van der Meer 2003), tietoa on, mutta se ei ole siirtynyt käytännön toimintaan (Shapey ym. 2008)

3 PÄÄTÖKSEN TEOSTA 1. Intuitiivinen, perinteeseen nojaava, nopeisiin tilanteisiin hyvä, mutta virhelähteitä paljon 2. Analyyttinen, tietoon perustuva, tilanteisiin, jossa mahdollisuus puntaroida olemassa olevaa tietoa ja tehdä johtopäätöksiä - Hoitajien hoidollinen päätöksen teko liikkuu tällä jatkumolla riippuen tilanteesta, kokemuksesta... MIHIN SINUN PÄÄTÖKSENTEKOSI PERUSTUU?

4 SUURIN LÄÄKEHOIDON VIRHE ON ASEPTIIKAN LAIMINLYÖNTI LÄÄKEHOITOTILANTEITA VIRHEITÄ LÄÄKEHOIDOSSA ASEPTIIKAN LAIMINLYÖNTIÄ Resuscitation Apr;83(4): doi: /j.resuscitation Epub 2011 Oct 14.

5 KÄSIHYGIENIAN TOTEUTUMINEN TYKSIN HAVAINNOINNEISSA ASEPTISISSA TOIMISSA KUTEN LÄÄKEHOIDOSSA

6 Aseptisen työskentelyn edellytykset EI - KÄSIKORUT - RAKENNEKYNNET - PITKÄT KYNNET - KYNSILAKKA - TEKORIPSIÄ ASEPTISISSA TOIMISSA HOIDA - KÄSIEN IHO - HAAVAT KUNTOON HUOLEHDI Pitkät hiukset kiinni ja työasu omien vaatteiden suojana.

7 Aseptinen työskentely lääkkeiden käsittelyssä TYÖSKENTELYTAVAT - suunnittele - tiedosta kontaminaatioriskit ja arvioi kriittisesti omaa työtäsi - tutustu ohjeisiin ja toimi niiden mukaisesti

8 Aseptinen työskentely lääkkeiden käsittelyssä tavoitteena mahdollisimman pieni mikrobimäärä tai steriliteetin säilyminen VÄHENNÄ MIKROBEJA KÄSISTÄSI KÄSIEN DESINFEKTION AVULLA - ennen työskentelyn aloittamista - ennen lääkkeiden avausta ja tarvittavien välineiden avausta tavoitteena mahdollisimman pieni mikrobimäärä tai steriliteetin säilyminen VÄHENNÄ MIKROBEJA YMPÄRISTÖSSÄ - ylimääräisten välineiden ja tarvikkeiden poisto työskentelytasolta - työskentelytason ja välineiden pyyhintä (väh. 70% alkoholi) - steriiliin kosketaan vain steriilillä tai ei kosketa!

9 Peroraalisesti annosteltavat lääkkeet VÄLTÄ KONTAMINOIMASTA LÄÄKEAINETTA - tabletit jaetaan pinseteillä tai lääkelusikalla (myös tarkistus) - nestemäisissä lääkeaineissa varotaan koskettamasta pullon suuaukkoa ja korkin sisäosaa - älä kontaminoi lääketarjotinta ym jakaessasi lääkkeitä - käytetyt välineet huolletaan käytön jälkeen = puhdistetaan, pestään vedellä ja saippualla ja kuivataan

10 Parenteraalisesti annosteltavat lääkkeet lääkeaine potilaaseen asti steriilinä! iholla olevat mikro-organismit eivät saa päästä neulan tai muun lääkkeenantoreitin mukana kudoksiin - ihon desinfektio - välineiden aseptiikka

11 KÄSIEN DESINFEKTIO Ainakin 5 kertaa käsien desinfektio Ainakin 3 kertaa käsien desinfektio

12 PARENTERAALISEN LÄÄKKEEN ANTAMINEN LÄÄKKEEN/NESTEEN ANTAMINEN POTILAALLE Desinfektio ennen lääkkeisiin/välineisiin koskemista Desinfektio lääkkeen käyttökuntoon saattamisen jälkeen Koskettelematta potilashuoneeseen, lääke pöydälle, tippatelineeseen Desinfektio ennen varsinaista lääkkeen antamista Desinfektio lääkkeen annon jälkeen LÄÄKKEEN LOPETUS Desinfektio ennen huuhteluruiskun ottamista Desinfektio ennen lääkkeen pois ottamista Desinfektio lääkkeen antamisen jälkeen Antotapahtumaan liittyvä desinfektioaineen kulutus oltava vähintään 21 ml / hoitopäivä = 4 x 3 ml =12 ml = 3 x 3 ml = 9 ml

13 80 Käsihuuhdekulutus somaattisilla vuodeosastoilla yliopistosairaaloissa, l / 1000 hp TYKS HYKS TAYS* OYS KYS

14 LÄÄKEAINEEN KÄYTTÖKUNTOON SAATTAMINEN Desinfioiduin käsin avatut välineet ja lääkeaineet valmistellaan juuri ennen käyttöä. Ruisku ja lääkkeenottoneula avataan avausreunoja pitkin, ei pakkauksen läpi repimällä. Ruiskun liitoskohtaan, mäntään ja neulaan ei saa koskea. ampullin kaulan tai lagenulan/pullon membraanin puhdistus alkoholilla (vähintään 70 %) aina ennen katkaisua tai lävistystä (avausmerkinnät). EI avointa neulaa injektio- tai infuusionestepulloon. Usein pienen neulan ja ruiskun KT SYYSKUU käyttö 2018 on suositeltavampaa kuin lääkkeenottokanyylin käyttö.

15 KÄYTÄ LAMINAARIVIRTAUSKAAPPIA, JOS SE ON MAHDOLLISTA ITSESI JA POTILAASI PARHAAKSI!

16 DESINFIOI KÄDET

17 VARAA TARVITTAVAT VÄLINEET desinfioiduin käsin Tarkista käytettävien välineiden kunnollisuus steriili tavara Lääkeaineen olomuoto Infuusionesteen kirkkaus KUKAAN MUU EI SITÄ TEE

18 DESINFIOI TYÖSKENTELYPINTA (vähintään 70 % alkoholi)

19 PUHDISTA LASIAMPULLIN KAULA ALKOHOLI PYYHKEELLÄ ANNA KUIVUA, KATKAISE KAULA Ampullin katkaisija

20 PUHDISTA KAIKKI KUMIKORKIT AINA ENNEN LÄPÄISYÄ JA ANNA KUIVUA

21 OTA SUODATTIMELLA VARUSTETULLA VETONEULALLA LÄÄKEAINE AMPULLASTA, ÄLÄ KOSKETÄ MÄNTÄÄ

22 VAIHDA VETONEULA, JOLLA VOIT LISÄTÄ LÄÄKEAINEEN INFUUSIONESTEESEEN

23 OTA VETONEULALLA LÄÄKEAINE RUISKUUN ÄLÄ KOSKETA MÄNTÄÄ

24 VOIT KÄYTTÄÄ MYÖS SIIRTOKANYYLIA, MUTTA VARO KONTAMINOIMASTA SITÄ

25 NÄIN, ET VOI KÄYTTÄÄ TILANNE KLO EIKÄ EDES NÄIN Kuva neulasta.

26 TARKASTI TOIMIEN VOIT JOISSAKIN TILANTEISSA KÄYTTÄÄ NS MINISPIKEJÄ TÄTÄ MIELELLÄÄN EI, MUTTA JOS KÄYTÄT, ÄLÄ KONTAMINOI KORKKIA JA KORKKI KIINNI 15 S HANKAUS, ANNA KUIVUA

27 LAITA TERÄVÄT JÄTTEET (NEULAT, AMPULLIT) VIILTÄVÄ JÄTE ASTIAAN (PS. LÄÄKEJÄTE LÄÄKEJÄTTEISIIN)

28 SULJE RULLASULJIN

29 YHDISTÄ NESTEENSIIRTOLAITE DESINFIOITUUN KOHTAAN (PUSSISSA STERIILI KOHTA) KONTAMINOIMATTA KÄRKEÄ

30 TÄYTÄ TIPPAKAMMIO PUOLIVÄLIIN: TARKISTA SAMALLA LÄÄKEEN KIRKKAUS JA OIKEELLISUUS LETKUTA KORKKIIN ASTI

31 JA STERIILI LÄÄKEAINE MENOSSA POTILAALLE TYYTYVÄINEN HOITAJA TYYTYVÄINEN POTILAS

32 KIITOS!