Perusturvalautakunta 78 11.12.2014 Perusturvalautakunta 17 19.03.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintaa koskevan palvelusopimuksen 2015 hyväksyminen, Iitti Perusturvalautakunta 11.12.2014 78 Iitin ja Nastolan kunnille on laadittu ensi vuoden kaikkien sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen hankintaa koskevat palvelusopimukset. Pal ve lu sopi mus perustuu Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveyspiirin ja kuntien väli seen neuvotteluun, jossa sovitaan järjestämissuunnitelman tavoitteiden to teut ta mi sek si tehtävät toimenpiteet kunnittain. Sopimus sitoo läh tö koh tai ses ti molempia osapuolia. Palvelusopimuksessa kuvataan tu los alueit tai set muutoskohteet ja niihin tarvittavat resurssit. Palvelusopimusmenettelyä ja toimintavuoden aikana tapahtuvaa yhteis työ tä ja talouden seurantaa varten on asetettu myös omis ta ja ohjaus työ ryh mä, jossa on sekä kuntajohdon että luottamushenkilöiden edus tus kunnista ja sosiaali- ja terveysyhtymästä. Vuoden 2015 palvelusopimuksen sisältöön vaikuttavat merkittävimmät toi min ta ym pä ris tön ja toiminnan muutokset tulosalueittain: Sosiaalipalvelujen tulosalue Uusi sosiaalihuoltolaki tulee voimaan 1.4.2015, kotipalvelua koskevilta osin jo 1.1.2015. Sosiaalihuoltolain uudistuksen myötä painopisteen siir to erityispalveluista yleispalveluihin, asiakkaiden yhdenvertaisuuden vah vis ta mi nen ja viranomaisyhteistyön tiivistäminen. Nuorisopalvelutakuun toteuttaminen erityisin toimenpitein. Työvoiman pal ve lu kes kuk sia koskeva laki tulee voimaan 1.1.2015, mikä merkitsee mo niam ma til li sen yhteispalvelun tarjoamista verkostossa viimeistään 1.1.2016. Kuntien rahoitusvastuu työmarkkinatuesta muuttuu 1.1.2015. Jatkossa kun nat maksavat 50 % työmarkkinatuesta, mikäli kyseessä on 300-999 päi vää työ mark ki na tu kea saanut henkilö. Vähintään 1000 päivää työ mark ki na tu kea saaneen henkilön osalta kunnan maksuosuus nousee 70 %:iin. Sähköisen asioinnin laajentaminen vammaispalvelujen ja toi meen tulo tuen lisäksi aikuissosiaalityöhön ja lapsiperheiden sosiaalityöhön sekä säh köi sen ajanvarauksen käyttöönotto.
Nastolassa Matintalon lakkauttamisen myötä Kukkasen päivätoiminnan toi min ta-ajan laajeneminen ja kotihoitotyöskentelyn lisääntyminen. Koti- ja asumispalvelujen tulosalue Vanhuspalvelulain täytäntöönpano keskeisintä vuonna 2015. Pal velu oh jauk sen keskittäminen vuoden 2015 alusta lukien. Valmistuvien pal ve lu asu mis yk si köi den, kotiin vietävien palveluiden ja kuntoutuksen te hos ta mi sen myötä on mahdollista vähentää laitoshoitopaikkoja. Iitin ja Myrskylän osalta uusien palvelutalojen käyttöönotto vuoden 2015 aikana muuttaa palvelurakennetta ko. kunnissa merkittävästi. Kotihoidon tehostaminen ja omaishoidon tuen vahvistaminen keskeisiä toi min nan muutoksia. Erikoissairaanhoidon toiminnalliset muutokset vaikuttavat koti- ja asu mis pal ve lui den kotiutus- ja siirtoprosesseihin kohdistuvine paineina. Terveyspalveluiden tulosalue Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja terveyden ja sairaanhoidon vas taan ot to pal ve lui den tulosalueet yhdistetään vuoden 2015 alussa. Muis ti po li kli nik ka siirretään terveyspalveluiden tulosalueeseen vuoden 2015 alussa. Väestön ikääntyminen ja nuorten lisääntyvä syrjäytyminen lisäävät pal ve lui den tarvetta ja edellyttävät uusien palvelumallien käyttöönottoa. Sähköistä asiointia kehitetään nykyistä merkittävämmäksi yh tey denot to- ja asiointitavaksi perusterveydenhuollossa. Vuokratyövoiman ja os to pal ve lui den käyttöä vähennetään tahostamalla rekrytoitia. Tulevaisuuden terveyskeskushankkeen mukainen toimintamalli laajen ne taan kaikille Aavan terveysasemille. Suuhygienistien työpanosta lisätään ikäihmisille suunnatuissa koti- ja asu mis pal ve luis sa Iitin kunnan palvelusopimus sisältää peruspalvelukeskus Aava -lii kelai tok sel ta hankittavat sosiaali- ja terveydenhuollon kaikki pe rus palve lut se kä sosiaali- ja terveysyhtymältä hankittavat erikoissairaanhoidon pal ve lut. Nastolan sopimuksessa on edel li sten lisäksi sosiaali- ja ter veys yh ty mäl tä hankittavat
ympäristöterveydenhuollon palvelut. Palvelusopimuksen tekstiosia on laadittu peruspalvelukeskus Aavan ti laa jien sekä yhtymän edustajien kesken. Perusturvalautakunnan johtosäännön 3. pykälän mukaan lautakunta hy väk syy vuosittaiset palvelusopimukset. Ehdotus: Päätös: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta hyväksyy Iitin kunnan ja Nastolan kunnan palve lu so pi muk set Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kun tayh ty män kanssa liitteiden mukaisina ( liitteet 2 ja 3/11.12.2014) Keskustelun jälkeen perusturvalautakunta siirsi palvelusopimusten käsittelyn seuraavaan kokoukseen. Nastola valt 10.11.14 yhtymän ehdotus erotus sos- ja perusterveydenhuolto 24 972 000 25 609 000-637 000 erikoissairaanhoito sisältää Akuutti 24 ja ensihoidon ymp. terveydenhuolto 15 490 100 15 502 000-11 900 203 000 203 000 - Iitti valt 9.12.14 yhtymän ehdotus erotus erikoissair.hoito sis. Akuutti 24 ja ensihoito 14 903 900 15 914 000-1 010 100 7 736 100 7 746 100-10 000 Iitin kunnanvaltuusto hyväksyessään vuoden 2015 talousarvion, hyväksyi sosiaali- ja perusterveydenhuollon tavoitteiksi seuraavat euromäärät. sos- ja perusterveydenhuolto Hyvinvoinninja terveyden edistäminen TP 2013 TA 2014 TA 2015 kunta - 553 791-536 280 Sosiaalipalvelut, -4 582 349-4 612 537-4 460 000
josta Koti- ja asumispalvelut Terveyden ja sairaanhoidon palvelut - 6 760 223-7 062 784-7 044 370-2 586 516-2 593 039-3 049 530 Kuntotuskeskus -391 196-353 943-350 000 Yhteensä -14 874 304-15 110 000-14 903 900 Kunnan TA -15 110 000 Johtuen suuresta määrärahavarausten erosta, kunta tilaajana ja eirtyisesti palveluntuottaja peruspalvelukeskus Aava tulevat sopimaan talouden tasapainotuskeinoista. Iitin ja Nastolan yhteinen perusturvalautakunta tulee käsittelemään tasapainotuksen kokouksessaan. Lisäksi perusturvalautakunta edellyttää, että peruspalvelukeskus Aava osoitttaa kuntaneuvotteluissa sopeuttamistoimia kuntien palveluihin, jotta kuntien olisi realistista toteuttaa omia hyväksyttyjä talousarvioitaan. Perusturvalautakunta 17 Iitin kunta ja Peruspalvelukeskus Aava ovat 22.1.2015 jatkaneet palve lu so pi mus ta koskevia neuvotteluja perusturvalautakunnan 11.12.2014 an ta mien evästysten pohjalta. Sopimusneuvottelujen lähtökohtana on ol lut Aavan tuotannon ja kunnan perusturvan talousarvion so peut ta mi nen siten, että 1 010 000 euron erotukselle olisi mahdollista löytää to teut ta mis kel poi nen ratkaisu ilman, että palveluiden laadusta joudutaan mer kit tä väs ti tinkimään. Peruspalvelukeskuksen osalta sopeuttaminen kohdistuu so si aa li toimeen, koti- ja asumispalveluihin sekä terveyden- ja sairaanhoidon pal ve lui hin. Tavoitteena on palveluiden painottuminen edelleen ennal ta eh käi se vään hoitoon, jolloin tasapainotus saadaan kalliimman hoidon vä he ne mi ses tä. Iitin kunnan osalta tasapainotus merkitsee käyttötalouden so peut ta-
mis ta aiheutuneisiin kuluihin. Neuvotteluissa sovittiin, että peruspalvelukeskus Aavan tavoitteena on ku lu jen sopeuttaminen 270 000 euron osalta eri tulosalueilta. Sopeut ta mis ta voit teet kohdistuvat sekä sosiaalitoimeen, koti- ja asumis pal ve lui hin että terveyspalveluihin. Sopeuttamiskohteet on haettu niin, että tuo tet tu jen palveluiden laatu kyetään pitämään vähintään nykyisellä ta sol la. Neuvottelun mukainen palvelusopimus ja sen liitteeksi tuleva neuvottelumuistio ovat esityslistan liitteinä. Ehdotus: Päätös: (Perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta hyväksyy perusturvajohtajan, pe rus tur va lau takun nan puheenjohtajan ja kunnanjohtajan 22.1.2015 neuvotteleman palvelusopimuksen Iitin kunnan ja Päi jät-hä meen sosiaali- ja terveysyhtymän välillä. Hyväksyttiin yksimielisesti.