Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma 2015-2018 Oulu 3.6.2015 Hanna Ahonen Sosiaalineuvos Valvira 3.6.2015 Hanna Ahonen 1
Säädösperustaa Sosiaalihuoltolaki 710/1982 (luvut 2 ja 8 edelleen voimassa!) Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) Vanhuspalvelulaki (980/2012) Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) Laki asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) ja laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) 3.6.2015 Hanna Ahonen 2
Valvonta ja ohjaus Valvira ohjaa aluehallintovirastoja niiden toiminnan yhdenmukaistamiseksi Ohjaa ja valvoo asioissa jotka ovat periaatteellisesti tärkeitä ja laajakantoisia koskevat toimintaa usean aluehallintoviraston alueella tai koko maata jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään th:n valvonta-asiaan asiat, jotka aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään Aluehallintovirastoille kuuluu sosiaalihuollon suunnittelu, ohjaus ja valvonta toimialueellaan Kunta ohjaa ja valvoo kaikkia alueellaan tuotettuja yksityisiä sosiaalipalveluja ja toisen kunnan puolella toimivia yksityisiä, joista kunta ostaa palveluja 3.6.2015 Hanna Ahonen 3
Viranomaisvalvonta Ennakollinen valvonta Ohjaus ja neuvonta, valvontakäynnit, ohjaus- ja arviointikäynnit, informaatio-ohjaus Lupa- ja ilmoitusmenettely Omavalvonnan kehittäminen Reaktiivinen valvonta kantelut ilmoitukset omasta aloitteesta valvontaan otetut asiat Suunnitelmaperusteinen valvonta valtakunnallinen sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelma ja sen toimeenpano, -> painopistealueet määritellään vuosittain 3.6.2015 Hanna Ahonen 4
Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma 2015-2018 Vuodesta 2015 alkaen sisällöllisesti laajoista sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelmista on siirrytty yhteen sisällöllisesti huomattavasti suppeampaan valvontaohjelmaan Aiempaa strategisempi Painotus valvonnan toimeenpanoon Suunnitelmaperusteisen valvonnan taustalla tietopohja (valtakunnallinen säännöllinen tai kertaluonteinen tiedonkeruu) Aiempien sosiaali- ja terveydenhuollon sektorikohtaisten valvontaohjelmien toimikaudet loppuneet Edelleen luettavissa Valviran sivuilla Vanhoihin valvontaohjelmiin ei mahdollista viitata ratkaisujen perusteluissa 3.6.2015 Hanna Ahonen 5
Valvontaohjelman tarkoitus Tarkoituksena lisätä valvonnan vaikuttavuutta suuntaamalla ennakollista valvontaa riskinarvioinnin (potilas- ja asiakasturvallisuus) perusteella valittuihin valvontakohteisiin Pyrkimyksenä tunnistaa koko ohjelmakaudelle ajoittuvat haasteet ja tavoitteet Ohjelmakauden erityisenä tavoitteena on valvoa sosiaali- ja terveydenhuollon murrosvaihetta siten, että palvelujen laatu asiakkaiden ja potilaiden lakisääteisten oikeuksien toteutuminen sekä potilas- ja asiakasturvallisuus varmistetaan sekä muutosprosesseissa että uusissa rakenteissa Valvontaohjelmakaudella tuetaan omavalvonnan kehittymistä vaikuttavaksi ja ensisijaiseksi laadun ja sisällön valvonnan muodoksi 3.6.2015 Hanna Ahonen 6
Valvonnan muuttuva toimintaympäristö Meneillään olevia uudistuksia: Laitoshoidon purkaminen kotiin vietävät palvelut Rakennepoliittiseen ohjelmaan liittyvät muutokset / Norminpurku Sote-uudistus Jatkossa valvontaa suunnataan yhä enemmän integroitujen palvelujen ja teemojen suuntaan Valvotaan lopputulosta, ei panoksia Valvontaohjelma elää muutosten (mm. palvelurakenteet) mukana ja sitä päivitetään vuosittain 3.6.2015 Hanna Ahonen 7
Valvonnan toteutumisen ja vaikuttavuuden seuranta ja arviointi Toimeenpanoa seurataan jatkuvasti ohjaus- ja valvontatoimenpiteiden edetessä Seurannasta saatuja tietoja hyödynnetään valvontaohjelman vuosittaisten painoalueiden määrittelemisessä Valvontaohjelman tavoitteiden toteutumista arvioidaan vuosittain Ohjelmakauden lopussa perusteellisempi arviointi valvontaohjelman toimeenpanosta sekä tavoitteiden toteutumisesta Valvira kehittää valvonnan vaikuttavuuden arviointia 3.6.2015 Hanna Ahonen 8
Suunnitelmaperusteisen valvonnan suuntaaminen valvontaohjelmakaudella Valvonnan fokuksessa: 1. rakenne, 2. saatavuus sekä 3. sisältö ja laatu Palvelurakenteiden tulevaisuus vielä auki täsmennetään kun ratkaisut tehty Palvelujen saatavuus Varmistetaan, että sosiaali- ja terveydenhuolto toteutuu lainsäädännöllisiä määräaikoja ja enimmäisaikoja noudattaen Palvelujen laadun ja sisällön valvonta ensisijaisesti omavalvonnan keinoin valvonta-asioissa selvitetään aina ensimmäiseksi kohteen omavalvontajärjestelmän toimivuus asiakas- ja henkilöstöpalaute Kokonaisuuksien valvonta ohjaus- ja arviointikäynnit 3.6.2015 Hanna Ahonen 9
Valvonnan kohteet 2015 Ensihoito Kiireettömään hoitoon pääsyn enimmäisajat Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräajat THL kerää tiedot kaksi kertaa vuodessa Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Laajat terveystarkastukset ja opiskeluterveydenhuolto Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonta Mm. päätöksenteko, odotusajat, asiakkaan osallisuus ja itsemääräämisoikeuden toteutuminen Sekä kuntiin että palveluntuottajiin kohdistuvaa 3.6.2015 Hanna Ahonen 10
Valvonta 2016-2018 Täsmentyy ohjelmakauden kuluessa Mahdollisia uusia teemoja: Kotihoidon palvelujen saatavuus ja järjestäminen Palveluketjut, palvelujen yhteensovittaminen Esim. lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut & oppilas- ja opiskelijahuolto Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Lääkitysturvallisuus Sosiaali- ja terveydenhuollon päivystys Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräaikojen valvonta jatkuu SHL:n mukaisiksi palveluiksi siirtyvät lastensuojelun tukitoimet Itsemääräämisoikeus jatko 2012 selvitykselle Opiskeluhuoltolain mukaisten palvelujen, erit. yhteisöllisen opiskeluhuollon toteutuminen (koulukuraattori- ja psykologipalvelut) 3.6.2015 Hanna Ahonen 11
Laadun ja sisällön valvonta ensisijaisesti omavalvontana vuonna 2015 ohjausta, koulutusta tavoitteena yhdenmukainen omavalvonta toimeenpanon tukemista vaikuttamista koulutustarjontaan koulutuksen sisällön suunnittelua huomioidaan reaktiivisessa valvonnassa ja tarkastuskäynneillä Siitä eteenpäin omavalvonnan toimeenpanon valvonta panosten ja välineiden valvonnasta toteutuneen laadun ja lopputuloksen valvontaan miten? 3.6.2015 Hanna Ahonen 12
Omavalvonta Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön ja lupaehtojen asettamat sekä muut toiminalle asetetut laatuvaatimukset (itse, ostaja, laatusuositukset) Omavalvonta on laadunhallintaa ja perustuu suunnitelmallisesti toteutettuun riskinhallintaan 3.6.2015 Hanna Ahonen 13
Omavalvonnan tavoitteet laadukkaat ja asiakasturvalliset palvelut avoin, oppiva toimintakulttuuri edistää asiakkaiden valinnan mahdollisuuksia vahvistaa asiakkaan osallisuutta yhtenäiset palveluprosessit palveluprosessien seurannan ja arvioinnin kehittäminen valvonnan painopiste ennakolliseen valvontaan -> esille tulevat epäkohdat ja palvelun onnistumisen kannalta kriittiset työvaiheet ja riskit kyetään tunnistamaan, ehkäisemään ja korjaamaan nopeasti 3.6.2015 Hanna Ahonen 14
Säädöspohjaa Omavalvonta (SHL 5 luku, 47 ) sosiaalihuollon toimintayksikön tai muun toimintakokonaisuudesta vastaavan tahon on laadittava omavalvontasuunnitelma sosiaalihuollon laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi suunnitelma on pidettävä julkisesti nähtävänä sen toteutumista on seurattava säännöllisesti toimintaa on kehitettävä asiakkailta sekä toimintayksikön henkilöstöltä säännöllisesti kerättävän palautteen perusteella Henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus 48 (voimaan 1.1.2016) Toimenpiteet ilmoituksen johdosta 49 (voimaan 1.1.2016) 3.6.2015 Hanna Ahonen 15
säädöspohjaa2 Yksityinen terveydenhuolto - omavalvonta Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) 6 Valviran määräys 1.10.2012 Julkinen terveydenhuolto- laadunhallinta ja potilasturvallisuussuunnitelma Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 8 STM:n asetus 341/2011 Yksityinen sosiaalihuolto - omavalvonta Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) 6 Julkiset vanhuspalvelut - omavalvonta Vanhuspalvelulaki (980/2012) 23 omavalvonnasta voimaan 1.1.2015, Valviran määräys 1/2014, lomake ja kysymyksiä ja vastauksia kooste Sosiaali- ja terveydenhuolto asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain (159/2007) ja sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain (61/2007) mukainen THL:n määräys omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä selvityksistä ja vaatimuksista, voimaan 1.2.2015 Kaikki julkiset sosiaalihuollon palvelut - omavalvonta Uusi ShL 47 voimaan 1.4.2015 3.6.2015 Hanna Ahonen 16
Liittymäpinnat Julkisessa terveydenhuollossa on käytössä laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelma myös vanhuspalvelujen osalta Yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito ottaa käyttöön sosiaalihuollon omavalvonnan Yksityisessä terveydenhuollossa omavalvonta on otettava käyttöön vanhuspalvelujen osalta myös yhden toimipaikan yksiköissä (kotisairaanhoito) Uusi sosiaalihuollon toimintayksiköiden omavalvonnasta annettu Valviran määräys tuli voimaan 1.1.2015 ü korvaa aikaisemman, 10.2.2012 annetun määräyksen yksityisille sosiaalipalveluille 3.6.2015 Hanna Ahonen 17
Omavalvontasuunnitelma - Tarkoitetaan laadun ja asiakasturvallisuuden varmistamiseksi suunniteltujen toimintojen kirjallista kuvaamista - Pidettävä julkisesti nähtävillä - Ei kuvaa ihannetilannetta vaan totuudenmukaista tilannetta - Palveluntuottajan vastuulla on, että alihankkijat sitoutuvat yksikön laatutavoitteisiin ja toimintaperiaatteisiin 3.6.2015 Hanna Ahonen 18
Omavalvontasuunnitelmassa kuvataan - Miten toimintayksikön riskinhallinta toteutetaan huom. yksikkö- ja tilannekohtaiset riskit - Miten tiedot esiin tulleista laatupoikkeamista ja vaaratilanteista käsitellään - Miten ne kirjataan - Miten korjaavat toimet toteutetaan - Miten toimintaa koskevista muutoksista tiedotetaan henkilökunnalle ja muille yhteistyötahoille 3.6.2015 Hanna Ahonen 19
Kysymyksiä, keskustelua - Voiko omavalvontaan luottaa? - Mistä voi päätellä, että omavalvonta toimii / ei toimi? - Miten tunnistetaan riskikohteet? 3.6.2015 Hanna Ahonen 20