Elinpiirin merkitys vanhuudessa Elinpiiri, liikkuminen ja ympäristö Erja Portegijs Yliopistotutkija Gerontologian tutkimuskeskus (GEREC) ja Terveystieteiden laitos Jyväskylän yliopisto erja.portegijs@jyu.fi Vaihtoehtoja ikäihmisen asumiseen - seminaari Jyväskylä, 11.02.2016 Elinpiiri (life-space mobility) Liikkumiskäyttäytymistä Kuvaa alueen Jossa henkilö liikkuu Tiettyssä aikavälissä (kuluneen 4 viikon aikana) Liikkumisen frekwenssi Avun / tuen tarvetta Sisältää osallistumista ylläpitävät aktiviteetit Rajaton Oma kunta Naapurusto Ulkona Koti Makuuhuone Baker et al. JAGS 2003, Portegijs et al. BMC Res Notes 2014 Liikkuminen ikääntyessä Liikkuminen (mobility) Fyysiset aktiviteetit: kävely & liikunta Liikennevälineiden käyttö: autolla ajaminen, julkinen liikenne Muut aktiviteetit: käydä asioilla, koiran ulkoiluttaminen, sosiaaliset kanssakäymiset, jne. Terveyden ja toimintakyvyn ylläpito Mahdollistaa osallistumista Elämänlaatu! Satariano et al. Am J Public Health 2012
LISPE projekti Life-space mobility in old age Kohorttitutkimus Aineiston keräys Kotihaastattelu 2012 Puhelinhaastattelut 2013 & 2014 Tutkittavat 75-90-vuotiaat Kotona asuvat Muuramen ja Jyväskylän kunnan alueella Ei kommunikaatio häiriöt Rantanen et al. BMC Public Health 2012 Elinpiiri ja elämänlaatu (n=848) QOL Elinpiiri pisteet Korkeammat elinpiiripisteet Parempi elämänlaatu Nopea elinpiiripisteiden lasku (yli 10p vuoden aikana) Suurempi lasku elämänlaadussa Rantakokko et al. Quality Life Res 2015, Rantakokko et al. JAGS 2013 Elinpiiri ja päivittäisten toimintojen (ADL) vaikeuksien syntyminen (N=755) Elinpiiri pisteet Ei vaikeuksia Ei selviä väh. yhdestä toiminnosta 2v seurannassa Ei selviä väh. yhdestä toiminnosta alkumittauksessa Portegijs 2015 GEE model adjusted for age & sex IA p=.014 Group p<.001 Time p=.001 Portegijs et al. JAMDA 2016
Elinpiirin muita yhteyksiä, mm. Fyysinen kunto Fyysinen suorituskyky (Portegijs, ym. JAGS 2014) Kuulo (Polku, ym. BMC Geriatrics 2015) Hauraus-raihnaus-oireyhtymä (frailty) (Portegijs, ym. Age Ageing 2016) Fyysinen aktiivisuus (Tsai ym. Scand J Med Sci Sports 2015) Psykososiaaliset olosuhteet Tavoitteet (Saajanaho, ym. Prev Med 2015) Masennusoireet (Polku, ym. Aging Mental Health 2015) Autonomian tunne (Portegijs, ym. JAGS 2014) Ympäristötekijät Sosioekonominen asema (Eronen, ym. 2016 julkaisematon) Mahdollisuudet liikkua autolla (Viljanen, ym. J Aging Health 2015) Fyysinen ympäristö (Rantakokko, ym. J Aging Health 2015) Missä ja miten liikutaan? Kuinka usein liikutaan elinpiiri alueilla? (N=848) 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % Ei käynyt Harvemmin kuin viikoittain 1 3 kertaa viikossa 4 6 kertaa viikossa Päivittäin 0 % Kotona Ulkona Naapurusto Kunta Rajaton Portegijs et al. BMC Research Notes 2014
100 % Kuinka itsenäisesti liikutaan elinpiiri alueilla? (N=848) 80 % 60 % 40 % 20 % Ei käynyt Toisen henkilön apua Apuvälineen kanssa Ilman apuväline tai tukea 0 % Kotona Ulkona Naapurusto Kunta Rajaton 7000 7 6000 6 5000 5 4000 4 3000 3 2000 2 Portegijs et al. BMC Research Notes 2014 Fyysinen aktiivisuus eri elinpiiri alueella (N=150) P<.001 Askelmäärä Within-subject change tested with General Estimation Equation models (adjusted for wear time) (N=150) 1000 1 00 Koti Ulkona Naapurusto Kunta Kunnan ulkopuolella Päivän suurin alue, jossa käyty Hookie, tri-axial, AM20 Activity Meter Portegijs et al. Plos One 2015 Fyysinen aktiivisuus eri elinpiiri alueella (N=150) 14 14 13 13 12 12 Time (hr) 11 11 10 10 99 88 Inaktiivisuus aika P<.001 Within-subject change tested with General Estimation Equation models (adjusted for wear time) (N=150) 70 0 Koti Ulkona Naapurusto Kunta Kunnan ulkopuolella Päivän suurin alue, jossa käyty Hookie, tri-axial, AM20 Activity Meter Portegijs et al. Plos One 2015
Kannustetaanko lähtemään kodista? Kaupassa käynti lisää askelmäärät (N=174) 5000 4000 3000 2000 1000 Ei käynyt kaupassa Naapurusto Useampi alue Kunta tai sen ulkopuolella 0 Generalized linear models p=.013 (adjusted for age, sex, wear time) (N=174) Elinpiiri alue, jolla kauppa sijaitsee Tsai et al. J Phys Activity Aging 2016 Liikutaan ympäristössä Henkilön ja ympäristön yhteensopivuus Ympäristön vaatimukset ja mahdollisuudet Person-Environment fit Henkilön terveys ja toimintakyky Yhä huonokuntoisemmat asuvat itsenäisesti kotona Herkkyys ympäristön esteille Kodin ja lähiympäirstön merkitys Lawton & Nahemow 1973, Iwarrson et al. Clin Rehabil. 2009
Ympäristö ja elinpiiri (N=848) Elinpiiri 80 70 60 50 40 No barriers Ympäristön esteet One barrier Multiple barriers Elinpiiri <60 = rajoittunutta elinpiiriä à henkilö liikkuu harvoin naapurusto-alueen ulkopuolella Ulkoympäristöön liittyvät esteet mm. Mäkinen maasto Epätasaiset tiepinnat Pitkät etäisyydet palveluihin Levähdyspaikkojen puute Ei jalkakäytävää Huonosti valaistut kulkureitit Korkeat jalkakäytävien reunakiveykset Liikenteen vilkkaus Polkupyöräilijät jalkakäytävällä Ympäristön melu Lumi ja jää talviaikaan Rantakokko ym. J Aging Health 2015 Ympäristö ja elinpiiri (N=848) Ulkoympäristöön liittyvät houkuttelevat tekijät mm. Puisto tai muu viheralue Ulkoilureitti, hiihtolatu Luonto, mökki, järvenranta Kaunis maisema Oma piha, piha-alue viihtyisä Muut ulkoilija innostavat liikkumaan Palveluja ja tapahtumia lähellä Ympäristön fasilitaattorit Elinpiiri 80 70 60 50 40 0-3 facilitators 4-7 facilitators 8 facilitators Elinpiiri <60 = rajoittunutta elinpiiriä à henkilö liikkuu harvoin naapurusto-alueen ulkopuolella. Rantakokko ym. J Aging Health 2015 Ympäristön arviointi Itse-raportointi Objektiivinen Käyttäytyminen?
LISPE projekti Life-space mobility in old age Kohorttitutkimus Aineiston keräys Kotihaastattelu 2012 Puhelinhaastattelut 2013 & 2014 Tutkittavat 75-90-vuotiaat Kotona asuvat Muuramen ja Jyväskylän kunnan alueella Ei kommunikaatio häiriöt Kodin lähiympäristön piirteet, paikkatietomenetelmät (GIS) Esiintyvyys (500m - 1km) Tiheys (500m - 1km) Matkat Rantanen et al. BMC Public Health 2012 Kävelyvaikeudet ja fyysinen aktiivisuus Lähiluonto houkuttelee ulkoliikuntaan (koettu) Vesialue lähellä (500m) houkuttele liikkumaan heitä, joilla on kävelyvaikeuksia (objektiivinen) (Keskinen et al. 2015, unpublished) Esteet sisäänkäynnissä & liikkuminen ulkona Heikko liikkumiskyky + Ympäristöesteiden kokeminen Lisää todennäköisyyttä, ettei henkilö käy ulkona päivittäin Hyvä liikkumiskyky + Ympäristöesteiden kokeminen Ei vaikuta henkilön ulkona liikkumisen frekvensiin Heikko liikkumiskyky + Asunnossa useat ympäristöesteitä (objektiiviset) Lisää todennäköisyyttä, ettei henkilö käy ulkona päivittäin Hyvä liikkumiskyky + Asunnossa useat ympäristöesteitä (objektiiviset) Ei vaikuta henkilön ulkona liikkumisen frekvensiin Sisäänkäyntiin liittyvät esteet mm. Sisäportaat Ulkoportaat Hissi Kynnykset Painavat ovet Liukkaat lattiat Valaistus Apuväline varaston puute Portegijs et al. 2015 arvioitavana
Lopuksi Liikkuminen on muutakin kuin kävelyä Liikkuminen eri elinpiiri alueella on tärkeä Lähiympäristön merkitys Liikkumisen esteet Liikkumisen mahdollisuudet Palvelut Kiitos! erja.portegijs@jyu.fi Rahoitus Opetus ja Kultturi Ministeriö; Suomen Akatemia (ASU-LIVE tutkimusohjelma); Jyväskylän yliopisto Tutkimusryhmä GEOage Erja Portegijs, PhD, PI Merja Rantakokko, PhD Taina Rantanen, PhD, Prof Kimmo Suomi, PhD, Prof Kirsi Keskinen, DI Kirsi Vehkakoski, MSc Taina Rantanen, PhD, Prof, PI Merja Rantakokko, PhD Erja Portegijs, PhD Anne Viljanen, PhD Tuija Mikkola, PhD Markku Kauppinen, PhD Tutkimusryhmä LISPE Johanna Eronen, PhD Milla Saajanaho, PhD Li-Tang Tsai, MSc Hannele Polku, MSc Susanne Iwarsson, PhD, Prof, Lund University, Ruotsi