Innovaatioita vammaispalveluissa ja Eksotessa. Erityisasiantuntija Leena Luukka

Samankaltaiset tiedostot
Asiakkaan muuttuva rooli vammaispalveluissa Palvelupäällikkö Merja Heinonen

Asumisen uudet muodot

Eksoten vammaispalvelut: organisaatio, palvelupaketit ja mittarit

Kuntouttava työtoiminta ja rajapinnat työllisyyspalveluihin ja sosiaaliseen kuntoutukseen

Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja Kuusankoskitalo

Aikuissosiaalityö Eksotessa. Tiina Kirmanen ja Heikki Hirvonen, Aikuisten psykososiaaliset palvelut

Kaupunginjohtajan talousarvioesitys Sosiaali- ja terveystoimi Juha Metso

Yhteistyö ja tulevaisuuden suunnat muuttuvassa toimintaympäristössä Eksote

Turvallisuus osana ikäihmisten palveluiden kehittämistä. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT

Miten Kehas-ohjelma vaikutti ja miten tästä eteenpäin?

Learning cafe Connectista KODA:an. Kotona-asumista tukeva tieto hyötykäyttöön

Pentti Itkonen. Johtamisen haaste. Oikea tieto oikeassa paikassa oikeaan aikaan Miten Eksote on hyödyntänyt digitalisaatiota

Vammaispalvelut Päijät-Hämeessä

Hoiva vanhustenpalvelujen tulosalue

Esperi Care Anna meidän auttaa

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy. TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso

Asuminen ja uudistuva vammaispalvelulainsäädäntö. Palvelut yksilöllisen asumisen tukena THL, Helsinki Jaana Huhta, STM

Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Palvelutarpeen arviointi prosessi KKE ohjausryhmälle Tarja Viitikko

Missä mennään Kehas-ohjelman toteutuksessa valtakunnallisesti? Susanna Hintsala Kehitysvammaliitto ry.

KRIISIPALVELUT. Keski-Suomen vammaispalvelusäätiö

Yksityiset palvelut Siun sotessa - Valinnanvapaus sosiaalipalveluissa ja henkilökohtainen budjetointi (lakiluonnos)

Ikääntyneiden palvelutarpeen arvioinnin prosessi

Henkilökohtainen apu mitä se on? Kaisa Pesonen

Asumisen ohjelma Vammaisten kuntalaisten asumisen muotojen ja palveluiden edistäminen Espoossa

SATAOSAA - MUUTOKSESSA MUKANA! Vammaistyön päällikkö, Rauma Vesa Kiiski

Suunnitelmien määrä vammaisasiakkaiden määrään suhteutettuna. Myönteisten päätösten määrät suhteessa tehtyjen hakemusten määrään.

Väestön ikääntyminen on mailmanlaajuinen haaste - Digitalisaatio voi auttaa SUVANTOCARE.FI

Palveluohjaus tuottamassa tarvelähtöisyyttä ja osallisuutta tukemassa

Asumisen kehittämisessä ajankohtaista

Etäpalvelut ikäihmisten palveluissa, esimerkkinä Helsingin kaupunki

IO Kärkihankkeen vaikutus Etelä-Karjalaan. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT

VAMMAISPALVELUT PALVELUPAKETTIA JA SOTEA. Tarja Hallikainen

Kehitysvammaisten ihmisten asuminen ja yhdenvertaisuus

Kohti maakunnallisia integroituja palvelukokonaisuuksia muutosagentin toimintamallia Eksotesta. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT

Katsaus Kehas-työryhmän raporttiin. Jutta Keski-Korhonen Vaikuttamistoiminnan päällikkö Kehitysvammaisten Tukiliitto Helsinki 6.4.

2017 VideoVisit Ltd. All rights reserved.

Ajankohtaiskatsaus Imatran vammaisneuvostolle. Leena Luukka

Toimintakyky ja arjen sujuvuus- palvelukokonaisuus Kotona eläen hyvinvoivana ja toimintakykyisenä. Sirkka Karhula Selvityshenkilö 23.5.

Kehitysvammaisten aikuisten asumisen palveluseteli

Hyvis sähköisen asioinnin kanava - virtuaalinen asiointikeskus

UUDISTUVA VAMMAISPALVELULAKI

SOTE-palvelut, tilannekatsaus Johanna Patanen Projektipäällikkö, sote-koordinaattori p

Omaishoidon tuen toimintaohje Sote- johtoryhmä Liisa Niiranen

Sote- ja maakuntauudistus. Missä mennään? Sisäministeri Paula Risikko

Kotihoito. Mervi Lehikoinen Sairaanhoitaja HelppiSeniori Idän asiakasohjaus

KÄYTTÖSUUNNITELMAT Sosiaali- ja terveyspalvelujen palvelualue

ALS ja vammaispalvelulain mukaiset palvelut

AIKUISTEN SOSIAALIPALVELUT LIITE 3

Yhdessä hyvä OTE. Osallisuutta tukeva toiminta Etelä-Karjalassa

Sisäinen hanke/suunnitelma

Osallisuuden varmistaminen ja syrjäytymisen ehkäiseminen vammaissosiaalityön asiakasprosessissa (VamO) -hanke. Lappeenrannan vammaisneuvosto 11.4.

Kokemuksia VamO-hankkeesta - Osallisuuden varmistaminen ja syrjäytymisen ehkäiseminen vammaissosiaalityön asiakasprosessissa

Arjen tukea ja turvaa -hanke Turun Lähimmäispalveluyhdistys ry

Perusturvakeskus No Kustannuspaikka Asiatarkistus/varatarkastaja Tiliöijät/varatilijöijä Hyväksyjä/varahyväksyjä

KOTIHOIDON TULEVAISUUDEN NÄKYMÄT

KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen KehittäjätyöntekijäOuti Sassali-Riipi

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

Toimintakyky ja arjen sujuvuus

Neuvonta, palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi. OIVA keskus. Miia Autiomäki

Perusturvalautakunta No Kustannuspaikka Asiatarkistus/varatarkastaja Tiliöijät/varatilijöijä Hyväksyjä/varahyväksyjä

KUOPIO HEALTH TERVEYSTEKNOLOGIAN PIILAAKSO. Pauliina Kämäräinen Projektipäällikkö Kuopion kaupunki

Kehitysvammapalvelut

Kehas-katsaus. Jutta Keski-Korhonen Vaikuttamistoiminnan päällikkö Kehitysvammaisten Tukiliitto Kouvola

Palveluja pyörillä - Mallu-auto

Kehitysvammaisten henkilöiden asumispalvelut nyt ja tulevaisuudessa

Matkalla naapuruuteen -uudistuvat erityispalvelut kuntien peruspalveluiden tukena

Muutostiimin ehdotus Helsingin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen uudeksi organisaatioksi

Oikeat palvelut oikeaan aikaan

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Leena Lahti talousarviosta 2017 Tilinpäätös Talousarvio Toteuma

Kuopion kaupungin kotihoito. Hyvinvointiteknologiset laitteet kotona asumisen tukena. Opas Kuopion kaupungin henkilöstölle

Arjen Keskiössä

Toimintakyky ja arjen sujuvuus

SOSIAALI - JA TERVEYSPALVELUT -PALVELUALUEEN ORGANISAATIORAKENNE JA TOIMIVALLAN EDELLEEN SIIRTYMINEN

Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi

Osallisuus ja yhdessä tekeminen käytännössä - Yhteiskehittäminen ja -tutkiminen vammaissosiaalityön hankkeessa

Omaishoitajan lakisääteiset vapaat

Osallisuuden vahvistaminen: mitä YK:n vammaissopimus linjaa?

ASUMISPALVELUIDEN PALVELUKUVAUS JA MYÖNTÄMISPERUSTEET

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Arja Iho talousarviosta 2016 Tilinpäätös Talousarvio valtuusto Toteuma

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Arja Iho talousarviosta 2016 Tilinpäätös Talousarvio Toteuma

Alustusta erityislainsäädäntöön. Vammaispalvelujen raati Johtava sosiaalityöntekijä Emmi Hanhikoski

Henkilökohtaisen avun järjestämistavat Eksotessa. Katriina Kunttu

Vammaispalveluja koskeva lakiuudistus

VamO-hanke tuo asiakasosallisuuden palvelujen kehittämiseen

RAJOITTUNUT TOIMINTAKYKY, HENKILÖKUNNAN JA ASUKKAIDEN ROOLI TURVALLISUUSTYÖSSÄ.

Hyvinvointikeskusten toimintakuvaus Kannisto/Toppinen

Ikäihmisten kärkihanke Rovaniemi Pasi Nurmela Seniortek Oy

SISÄLLY SISÄLL SL Y UETTEL

Teknologian käyttö kotona kuntoutumisen kehittämisprojektissa. Heli Vesaranta Mia Vaelma

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Arja Iho talousarviosta 2015 Tilinpäätös Talousarvio valtuusto Toteuma

Kotikuntoutuksen kehittäminen Heli Vesaranta

Sosiaaliviraston palvelut autismin kirjon asiakkaille

PHHYKYN VAMMAISTEN ASUMISEN PALVELUSETELI

Uusi sosiaalihuoltolaki - lasten, nuorten ja lapsiperheiden ehkäisevät palvelut

Omaishoitajan lakisääteiset vapaat

Askelmerkkejä kohti parempia asumispalveluita mielenterveyskuntoutujille Seppo Eronen

Etäkotihoito palvelun suunnittelu - Lähtökohtia Espoon kotihoidon etäpalvelujen palvelumuotoilulle

Työn tekemisen tapa muuttuu Lapin digiaika-seminaari

Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma KASTE Etelä-Suomi

Omaishoito Etelä- Karjalan alueella - Eksoten lausunto HE 85/2016 vp/omaishoidon tuki. Merja Tepponen

Transkriptio:

Innovaatioita vammaispalveluissa ja Eksotessa Erityisasiantuntija Leena Luukka 040 163 1223

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri

Eksote 2016 LUONNOS Perhe- ja sosiaalipalvelut Perhepalvelut Johtaja vs. Tiina Kirmanen Lasten ja nuorten ehkäisevät palvelut Lasten ja nuorten tutkimukselliset ja hoidolliset palvelut Lastensuojelu Yhteiskunnallisen osallisuuden palvelut Johtaja Timo Salmisaari Mielenterveys- ja päihdepalvelujen avohoidon ja osastopalvelut Psykososiaalinen kuntoutus Aikuisten sosiaalipalvelut ja toimeentulo Työelämäpalvelut Johtaja Tiina Kirmanen Työllisyyden monialainen yhteispalvelu (TYP) Sosiaalinen työllistäminen ja verkostoyhteistyö Vammaispalvelut Johtaja Riitta Hakoma Vammaispalvelujen avopalvelut Vammaispalvelujen toiminnalliset palvelut Vammaispalvelujen Ympärivuorokautiset palvelut 28.9.2016 Riitta Hakoma

Vammaispalvelujen lähtökohtia Edistää vammaisen henkilön edellytyksiä elää ja toimia muiden kanssa yhteiskunnan jäsenenä (Vammaispalvelulaki 1 ) Ehkäistä ja poistaa vammaisuuden aiheuttamia esteitä ja haittoja (Vammaispalvelulaki 1 ) Vammaisuus suhteessa ympäristöön: pitkäaikainen ruumiillinen, henkinen, älyllinen tai aisteihin liittyvä vamma, joka vuorovaikutuksessa erilaisten esteiden kanssa estää täysimääräistä ja tehokasta osallistumista yhteiskuntaan (YK:n vammaisten oikeuksia koskeva yleissopimus) Potilas asiakas kansalainen! Toimintakykyisenä kotona ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 4

Iso apu palvelukeskukset Imatralla ja Lappeenrannassa Tavoitteena organisaatiorajat ylittävät prosessit ja asiakkaan tarpeisiin vastaaminen joustavasti oikea palvelu oikeaan aikaan Painopiste ennaltaehkäisevässä toiminnassa - palveluneuvonta ja ohjaus - palvelutarpeen arviointi - terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen - toimintakyvyn tukeminen Pyrkimys lisätä eri tavoin toteutettua palveluneuvontaa ja ohjausta (sähköiset palvelut, puhelinneuvonta (vcc), matalakynnys, yhden oven periaatteella) Toiminta palvelee koko Eksoten aluetta 28.9.2016 Riitta Hakoma

Sähköinen asiointi vammaispalveluissa Turvallinen viestinvälitys Sähköinen vammaispalveluhakemus Tukihenkilöiden palkkioilmoitukset Haasteena tietojärjestelmien yhteensopivuus http://www.hyvis.fi/etelakarjala/fi/eksotensahkoinen-asiointi/sivut/default.aspx ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 6

Effector vammaispalveluissa Kaikki asunnonmuutostyöt, myönnetyt koneet/välineet/laitteet kirjataan Effector-ohjelmaan = koko Eksoten alueella saadaan kokonaiskuva myönnetyistä muutostöistä/välineistä ja niiden kustannuksista 28.9.2016 Riitta Hakoma

Hankkeita osallisuuden kehittämiseksi/ Liikkumisen tuki Liikkumisen tuen pilotissa kokeiltu joustavampia ja asiakaslähtöisempiä vaikeavammaisen kuljetuspalvelun toteuttamistapoja (mm. Leasing, kilometrikukkaro). Pilottiin on otettu mukaan 10 asiakasta ja se kestää 31.12.16 asti. Linkkeinä Vammaispalvelujen neuvottelupäivien videotaltiointi ja esitys / Vammaispalvelujen johtaja Riitta Hakoma ja Juha Hanhimäki https://www.youtube.com/watch?v=o3itmw_cvci https://www.thl.fi/documents/470564/2458213/eksote+hako ma+vammaispalvelujen+neuvottelup%c3%a4iv%c3%a4t+18+ -19+2+2016.pdf/f43e4be7-0133-4e3b-bdba-01bb556e3144 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 8

Vammaissosiaalityön kehittäminen Vammaissosiaalityön kehittämishanke on käynnistymässä yhteistyössä mm. Lapin yliopiston kanssa. Hankkeessa tuotetaan tietoa ja kehitetään vammaissosiaalityön erityisasiantuntijuutta sekä vammaissosiaalityön asiakasprosesseja ja työkäytäntöjä. Päätavoitteena on vahvistaa valtakunnallisesti asiakasosallisuutta vammaissosiaalityössä. Lisätietoa kehittäjäsosiaalityöntekijä Katriina Kunttu ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 9

Yes we can hanke Yes we can- hanke kehittää vammaisten työ- ja päivätoimintaa Etelä-Karjalassa. Yhteistyökumppaneita mm. Socom ja Saimaan ammattikorkeakoulu. Hankkeella on tarkoitus uudistaa päiväaikaista toimintaa sekä edistää asiakkaiden työllistymistä mm. yritysyhteistyötä ja työvalmennusta lisäämällä. Lisätietoja http://www.socom.fi/ywc/ / projektipäällikkö Niina Turunen p. 050 306 6869, niina.turunen@socom.fi ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 10

Monipuoliset asumisratkaisut Eksote kehittää ja pilotoi monipuolisia asumisratkaisuja yhteistyössä mm. Kehitysvammaliiton ja Ympäristöministeriön kanssa. Asunnot ja ryhmämuotoiset ratkaisut integroidaan enenevästi tavalliseen asuntokantaan. Itsenäisen asumisen tukea kehitetään mm. työtapoja ja teknologiaa hyödyntäen. Lue lisää esimerkiksi http://www.kehitysvammaliitto.fi/fin/eksote-pilotoiyksilollisia-asuntoja-kehitysvammaisille/ Lisätietoa palvelupäällikkö Marja-Liisa Haapakorva ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 Riitta Hakoma 11

Ympärivuorokautisten asumispalveluiden suuntaviivoja 1. Integroituminen tavalliseen asumiseen korostuu: Ohjattu asuminen vähenee, itsenäinen ja tuettu asuminen lisääntyy. Ympärivuorokautisen asumispalvelutuotannon määrä pysyy ennallaan Perinteisiä 15-paikkaisia ryhmäkoteja ei enää tuoteta Asunnot ja ryhmämuotoiset ratkaisut integroidaan asuntokantaan Lisää valinnanvapautta ja yksilöllisyyttä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 Riitta Hakoma 12

Ympärivuorokautisten asumispalveluiden suuntaviivoja Yhteisöllisen asumisen lisääminen kerrostaloihin kimppakämpät ja pienet asuntoryhmät, yksin asuminen sosiaalinen isännöinti suunnitteilla asumisen tuki ja valmentava ohjaus ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 Riitta Hakoma 13

Jatkuu 2. Itsenäisen asumisen tukipalveluja kehitetään ja laajennetaan, esim. arjen tukikeskustoiminta, ympärivuorokautinen kuvapuhelin palvelu, asukkaiden voimavarojen käyttöönotto / vertaistuen hyödyntäminen, henkilöstön joustava yhteiskäyttö (asioinnin helpottaminen, matala kynnys, osallisuuden lisääminen) Tukipisteet osana asuntoverkostoa - Arjen tukikeskus Arttu, Paajalanrinne, Hovinkulma Asumispalveluyksiköissä työntekijöiden tehtävänkuvia muutetaan avopalveluiden suuntaan, työntekijä liikkuu Henkilökohtainen budjetointi Teknologia ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 Riitta Hakoma 14

Arjen tukikeskus Apu ja tuki arkeen asumisen tuki Henkilökohtainen ohjaus ja apu (kotikäynnit ja asukas käy itse Artussa) Ryhmät vertaistuen kehittäminen ( tukiasukkaat, läheiset) Yhteinen olohuone Tukiasukkaiden toiveiden mukaista toimintaa (kahvittelua, jutustelua erilaisia teemailtoja nuoria ollut mukana suunnittelemassa) Erilaista koulutusta tukiasukkaille ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 15

Digitaaliset palvelut Puhelimesta rannekkeeseen 130 vuotta, kehitys nopeutunut! Palvelujärjestelmän digitalisaatio ei välttämättä johda suoraan tuottavuoteen Digitaalisaatio siirtyy kansalaisen käyttöön enenevästi johtaa uusiin palveluihin, uusiin rooleihin (esim. asiantuntijahoitaja, lääkäri) Ennaltaehkäisevä rooli terveyden ja toimintakyvyn edistäminen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 Pentti Itkonen 16

Teknisiä ratkaisuja ohjauksen tukena: paikantava GPS-turvaranneke Otettu käyttöön vuoden 2015 alusta Turvaranneke, jossa kello, hätäsoitto napin painalluksella, kaksisuuntainen puheyhteys ja paikannus ulkona liikuttaessa Automaattiset hälytykset maantieteellisten rajausten perusteella Tarjolla asiakkaille osana normaalia palvelutuotantoa Käytössä 23 asiakkaalla (09/2016) Lisätietoa esimerkiksi valmistajan kotisivuilta: http://stella.fi/turvallinen-vanhuus/paikantavaturvakello/ ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 Katja Rääpysjärvi 17

Etäyhteydet, kuvapuhelin ja virtuaalikäynnit Käytössä Kotihoidossa Omaishoidossa Yhteys omaisiin Vammaispalveluissa Kuvayhteyden käyttäjille tarjolla mm. palveluohjaajan vastaanotto Kuvayhteys asumispalveluyksikköön, josta tuki ympäri vuorokauden ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 18

Virtuaalikäynnit kotihoidossa Virtuaalikäynnit ovat yksi kotihoidon käyntimuoto Käynnit tehdään keskitetysti turva-auttajien toimesta Käynnit ovat Lääkkeiden anto ohjattuna Insuliinin piston ohjaus Päivärytmin tarkistuksia, esim. ruokailun ohjeistaminen ja aloittaminen Toimintakykyä tukevien harjoitteiden tekemisestä muistuttaminen ja ohjaus Käynneistä laskutetaan asiakasta normaalin käynnin mukaan, laitteet eivät maksa asiakkaalle. Tavoitteena vuoden 2016 aikana päästä 10 000 käyntiin Vuoden 2017 tavoitteena muuttaa 5% kotihoidon kontakteista virtuaalisiksi ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 Katja Rääpysjärvi 19

Kokemuksia videoyhteyksistä Asiakkaat Helppokäyttöinen Omaisyhteydet tärkeitä Tuo sosiaalisia kontakteja yksin asuville Antaa onnistumisen kokemuksia Rauhoittaa hätääntynyttä Ammattilaiset Antaa mahdollisuuden keskittyä asiakkaaseen 100% Joustavuutta työpaivään Miusta tuntuu niinku tytär istuisi iha tossa vastapäätä Nainen 87v

Kodin turvallisuus kokeilu 01-05/2016 Soneran kanssa Hoitajille ja omaisille tietoa onko asiakas kotona vai ei aktiivisuus päivä- ja yöaikaan Kokemukset Teknologia varmatoiminen Palvelu saatavilla nykyisin suoraan Soneran kuluttaja asiakkaille ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21 28.9.2016 Katja Rääpysjärvi

Päivystys olohuoneessa etämonitorointikokeilu Kokeilu alkanut 09/2016, jossa yhden hengen yksikkö voi tarvittaessa jättää potilaan kotiin aktiivisuus/turvarannekkeen sekä virtuaaliyhteyden turvallisuuden lisäämiseksi Hälytykset ja videoyhteydet menevät kenttäjohtajille Mahdollistaa avunsaannin ja lisäohjeistuksen asiakkaalle tarvittaessa Yhden hengen yksikön työntekijä tekee lisäksi sovitut etäkäynnit 1krt/vrk asiakkaalle Käytössä yhdellä asiakkaalla tarvittavan ajan, n. 1vrk- 1vko. ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 22 28.9.2016 Katja Rääpysjärvi

Kiitos! Lisätietoa teknisistä ratkaisuista Katja Rääpysjärvi 040-1835366 Vammaispalvelujen johtaja Riitta Hakoma Puh. 040 054 2668 Avopalvelujen palvelupäällikkö Merja Heinonen Puh. 040 839 7679 Toiminnallisten palvelujen palvelupäällikkö Anne Ikäheimonen Puh. 0400 534 711 Ympärivuorokautisten asumispalvelujen palvelupäällikkö Marja-Liisa Haapakorva Puh. 040 732 1816 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 28.9.2016 23