terveyden tila - PaKasteen - perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen työskentelyjakso 2010 Tekijä Timo Kilpijärvi Päivämäärä 31.10.2010
Sisällysluettelo 1. Johdanto 2. X-kunnan työskentelyjakson aihe / sisältö 3. Tavoite 4. Toteutus 5. Tulokset ja tuotokset 6. Arviointi 7. Pohdinta
1. Johdanto Pohjois-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut -hanke (http://www.sosiaalikollega.fi/kaste) on aloittanut 1.3.2009 ja kestää 31.10.2011 saakka. Hankkeelle on myönnetty valtionavustusta kansallisen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelmasta (KASTE). Hanketta hallinnoi Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä ja koordinoinnista vastaa Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen Lapin toimintayksikkö. PaKasteen Lapin osiossa kehitetään perusterveyden huoltoa, terveyden edistämistä ja sosiaalityötä kuntalähtöisesti. Jokaiselle Lapin kunnalle on annettu mahdollisuus kehittää perusterveydenhuoltoa ja terveyden edistämistä PaKasteen rahoittamilla työskentelyjaksoilla. Kunnat ovat saaneet määritellä PaKasteen tavoitteita tukevat kehittämistyön kohteet ja valita kehittäjätyöntekijät. PaKaste on tukenut kuntia kehittämistyössä järjestämällä työkokouksia ja kehittämispäiviä. Lisäksi PaKasteen perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen suunnittelijat ovat tarvittaessa olleet kuntien työntekijöiden tukena. 2. Tornion-kunnan työskentelyjakson aihe/ sisältö Kehittämisen aiheena on terveyspalvelujen tuottaminen lähellä asiakasta. Terveyspalveluja terveyskeskus pystyy tuottamaan rajallisen, resursseihin sidotun määrän. Uusi tapa tuottaa terveyspalveluja saattaa parantaa terveyspalvelujen saatavuutta. 3. Tavoite Tavoitteena on suunnitella terveyspalvelujen tuottamisen konsepti ja malli sekä mallin mukaisen toiminnan investoinnit ja kustannukset. 4. Toteutus Työn on tehnyt yksi sairaanhoitaja. Työajan käyttöraportti on liitteenä. Työhön liittyvää esi- ja tausta työtä on tehty kirjamaton, merkittävä määrä jo ennen varsinaista projektiaikaa, sairaanhoitajan omaa aikaa käyttäen. Projektin aikana on käyty neuvotteluja niin kauppakeskuksen päällikön kuin tavarantoimittajien kanssa. Yhteistyötä on ollut myös jonkin verran muun hanketyön sekä Tornion terveyskeskuksen neuvolan terveyden edistämisen asiantuntijoiden kanssa. Kehittämistyön aikana on tehty terveyskeskuksen sairaanhoitajille ja lääkäreille kysely. Kehittämistyöstä on raportoitu lääkärin vastaanoton esimiehelle, terveyskeskuksen johtoryhmälle sekä sosiaali- ja terveyslautakunnalle. Tuloksesta on raportoitu johtoryhmälle sekä lääkäreiden miitingissä.
5. Tulokset ja tuotokset Tuloksena ja tuotoksena syntyi toimintasuunnitelma ja investointi- ja kustannuslaskelma Tornion kaupunkia varten. Tämä osuus raportista on vain Tornion kaupungin käytössä. Toinen tuotos on mallinnus toimintatavasta, joka on tuotettu Pakaste-hankkeen käyttöön. Mallissa on toiminnan esittely sekä lomakkeiden mallipohjia toiminnan toteuttamisen suunnitteluun. Lisäksi on tehty tämä hankeraportti. Suunnittelutyön tekijä on tarvitessa, erikseen niin sovittaessa käytettävissä sekä hankkeen esittelemiseksi että toiminnan kehittämiseksi, jonkun toimijan niin halutessa. 6. Arviointi Työskentelyjakson aikana saavutettiin kehittämistyölle asetetut tavoitteet. Aikaa oli käytettävissä varsin vähän, yksi kuukausi. Ilman mittavaksi muodostunutta työajan ulkopuolella tehtyä työtä ei tuloksia ja tuotoksia olisi voitu saavuttaa. Tuloksia voi halutessaan käyttää tulevaa suunnitellessaan Tornion kaupunki. Myös muiden kuntien on mahdollista kehittää vastaavaa toimintaa mallinnukseen tutustuttuaan ja suunnittelijaa konsultoidessaan. 7. Pohdinta Pohdintaosio on osa mallinnusta. LIITTEET muistitikku, jossa mallinnus, lomakkeita, ajankäytön raportti, tämä hankeraportti Tornio Timo Kilpijärvi
TERVEYDENHOIDON KEHITYS BUDJETTISUUNNITELMA kokonainen toimintavuosi 1/2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 selite TUOTOT A B C D E F G H I J K L M N O kuukausi tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu yhteensä Terveyskeskusmaksutulot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Toimenpidemaksutuotot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Vuokratuotot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Asiantuntijapalvelutuotot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mainostuotot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sponsoritulot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Myyntituotot/tuotemyynti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 lisää ostojen alv 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 vähennä myynnin alv 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tuotot yhteensä alv 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 KULUT alv0% kuukauden tavaraostot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 käyttötavaraostot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 muut ostot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 tavarat yhteensä 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 tilan pääomavuokra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ylläpitovuokra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 yrittäjäyhdistysmaksu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 tilan kulut yhteensä 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 puhelinkulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 tiedonsiirtokulut atk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 sähkömaksut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 vesimaksut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 mainoskulut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 vakuutusmaksut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 tarvikekäyttö 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 muut kulut yhteensä 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TERVEYDENHOIDON KEHITYS BUDJETTISUUNNITELMA kokonainen toimintavuosi 2/2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 A B C D E F G H I J K L M N O palkat+sos1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 palkat+sos2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 palkat+sos3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 lomapalkat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ilta + vl lisät 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 harjoittelijamaksuhyvitys 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 palkkakulut yhteensä 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 maksetut palkkiot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 pääomakulu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kulut yhteensä 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tulos ennen veroja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 verot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tulos verojen jälkeen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ALIJÄÄMÄN HYVITYS: Kunta 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kunta 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kunta 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yhteiskunta 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 alijäämähyvitys yht: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOIMINNAN TULOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TERVEYDENHOIDON KEHITYS 15.3.2011 ideasta uusiin toimintatapoihin TERVEYDENHOIDON KEHITYS TERVEYSKIOSKI Kysely toiminnoista. Palauta kyselyn tulos neuvontaan. Kiitokset osallisuudestasi. TORNIO 2010 1
TERVEYDENHOIDON KEHITYS 15.3.2011 ideasta uusiin toimintatapoihin TIIVISTELMÄ Kyselylomakkeella on tarkoitus tiedustella henkilöstöltä niistä toimenpiteistä, jotka terveyskeskuksesta siirtämällä saataisiin lisää aikaa terveyskeskuksen erityisresursseja, lääkärikunta ja sairaanhoitajat, paremmin ja tehokkaammin hyödyntävään terveyden- ja sairaanhoitotyöhön. Kyselyllä pyritään saamaan eri henkilöstöryhmät yhteistyöhön terveyskioskin palveluita kehittämään sekä antamaan oma ammatillinen panoksensa hyvän yhteistyömallin löytämiseksi. Kyselyä käytetään hyväksi suunniteltaessa Terveyskioskin Tornion mallin kehittämistyötä. Kysely on nimetön eikä sen vastaajaa pyritä henkilöimään. Näkökulmana kerätään tieto kuitenkin seuraavan jaottelun mukaisesti: lääkäri, sairaanhoidon henkilökunta, hallinnon henkilökunta. Kyselylomakkeet ovat vain kehittämistehtävää suorittavan käytettävissä. Kehittämistyön raportissa käytetään kyselyn tuloksen yhdistelmää, soveltuvin ja tarkoituksenmukaisin osin tuloksiin viitaten. Terveyskioski on esitelty Tornion kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa 15.6.2010 ja tämän esittelyn pohjalta tehdään alustava kysely mahdollisen jatkokehittämisen pohjaksi. Alustava suunnitelma on osa PAKASTE-hanketta. Kehittämisen taustasta ja tavoitteista Terveyskeskukseen pyrkii päivittäin huomattavasti suurempi joukko asiakkaita kuin terveyskeskuksen vastaanotot voivat palvella. Terveyskeskuksen ensiapuvastaanotolla käy suuri joukko asiakkaita, joiden palvelun tarve ei edellytä terveyskeskusvastaanoton tasoista palvelua. Osa asiakkaista ei saa tarvitsemaansa aikaa vastaanotolle, koska terveyskeskuksen aika kuluu asiakkaiden hoitoon, jotka eivät terveyskeskuksen palveluja välttämättä tarvitse. Osa asiakkaista ei ota lainkaan yhteyttä päivystysvastaanotolle, koska eivät aikaa usko saavansa tai kynnys vastaanotolle soittamiseen on liian korkea. Idean kehittelyllä pyritään matalan kynnyksen terveyspalveluiden tuottamiseen ja terveyskeskusvastaanoton potilaiden tarpeita vastaavan pikapalvelun tuottamiseen. Idean toteutus tulee myös parantamaan ennalta ehkäisevää terveydenhoitoa tarjoamalla helposti tavoitettavia terveysneuvonnan palveluja suurelle joukolle toteutettuna ja näin pienin yksikkökustannuksiin. Karkeita kehittämisen taustatekijöitä Yhdysvalloissa Retail Clinic terveyskioski toimintamallin mukaan toimivia vähittäiskaupan suuryksikköihin ja liikekeskuksiin sekä apteekkeihin sijoittuneita yksikköjä on jo yli 1200. Niiden asiakasmäärät ovat 3,5 miljoonaa vuosittain. Ne toimivat ilman ajanvarausta kävele sisään periaatteella. Niissä terveyspalveluja tuottavana henkilökuntana ovat pääosin sairaanhoitajat, joskus myös lääkärit. Yksiköt ovat avoinna seitsemänä päivänä viikossa kaksitoista tuntia päivässä viikonloppuisin 8 tuntia. Kuluttajista suuri osa ovat kiinnostuneita käyttämään tällaista palvelua (1/6 käyttää jo ja 1/3 aikoo käyttää), suurista ikäluokista 33,8 prosenttia aikoo käyttää. Retail Clinikat pyrkivät tuottamaan palvelut kustannustehokkaasti, vakioimalla palvelutuotteet, tavoittamalla suuret massat kuluttajia. Yhdysvalloissa Retail Clinikoiden kustannus on 59 dollaria, lääkärin vastaanoton kustannus 95 dollaria, kiire-vastaanotolla 135 dollaria ja ensiapupoliklinikalla 185 dollaria diagnoosia/potilaskäyntiä kohti. Vastaavat luvut lienevät selvitettävissä kunnan kustannuslaskennasta. Retail Clinic palvelutuotteita ovat mm: terveydenhuollon peruspalvelut, terveyden edistäminen, potilaan tilan arviointia, hoitoa, koulutusta, neuvontaa, elämänhallinnan neuvontaa, Tässä suunnitelmassa luodaan pikainen katsaus aiheesta julkaistuihin kokemuskertomuksiin. Suunnitelmassa kaavaillaan toimintamallia ideatasolla Tornioon toteutettuna. 2
TERVEYDENHOIDON KEHITYS 15.3.2011 ideasta uusiin toimintatapoihin LIITE 1 KYSELYKOMAKE Lääkäri Sairaanhoitohenkilökunta Hallinto 1 Toiminnot jotka voitaisiin siirtää terveyskeskuksesta terveyskioskiin. 2 Asiakasryhmät, jotka voitaisiin ohjata terveyskeskuksesta terveyskioskiin. 3 Toiminnot, joita ei voida siirtää terveyskeskuksesta terveyskioskiin. 4 Asiakasryhmät, joita ei voi ohjata terveyskeskuksesta terveyskioskiin. 5 Mitä sairaanhoidon palveluita mielestäsi terveyskioskin tulisi asiakkailleen tarjota? 6 Mitä terveyden edistämisen palveluita mielestäsi terveyskioskin tulisi asiakkailleen tarjota? 7 Mitä muuta tulee mieleesi, kun terveyskioskia kehitetään. Kiitän osallistumisestasi terveyskioskin suunnittelutyöhön. 3
TERVEYDENHOIDON KEHITYS KAMPANJASUUNNITELMA kampanjan nimi: yhteistyökumppani: yhteyshenkilö: TERVEYSKAMPANJA päivämäärä: yhteystiedot: puhelin: sähköposti: toteutusaika: palaveri 1. palaveri 2. palaveri 3. palaveri 4. kampanjan kohderyhmä: asiakashankinnan ja mainonnan suunnitelma ja toteutus: suunnitelma ja toteutus: toimintapäivä1 toimintapäivä 2 toimintapäivä 3 toimintapäivä 4 toimintapäivä 5 toimintapäivä 6 toimintapäivä7 MUUTA: Palaverimuistiinpanoja: pvm: pvm:
TERVEYDENHOIDON KEHITYS TERVEYSKAMPANJA Muistiinpanoja:
TERVEYDENHOIDON KEHITYS PROJEKTISUUNNITELMA kampanjanimi: yhteistyökumppani: yhteyshenkilö: TERVEYSPROJEKTI päivämäärä: yhteystiedot: puhelin: sähköposti: toteutusaika: palaveri 1. palaveri 2. palaveri 3. palaveri 4. asiakashankinnan ja mainonnan suunnitelma ja toteutus: aloitustapahtuma ja sen luonne, esitestaus: suunnitelma ja toteutus: toimintapäivä1 toimintapäivä 2 toimintapäivä 3 toimintapäivä 4 päätöstapahtuman suunnitelma, vertaistukiryhmäsuunnitelma, mahdollinen jälkitestaus ja jatkosuunnitelma: jälkitestaussuunnitelma aika: toteutus: MUUTA: Palaverimuistiinpanoja: pvm: pvm:
TERVEYDENHOIDON KEHITYS TERVEYSPROJEKTI Muistiinpanoja: