Maakuntavaltuusto 20 12.01.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 69 11.03.2009 Maakuntahallitus I 93 23.03.2009 Maakuntavaltuusto 51 30.03.2009 Valtuustoaloite Vuolijoen ja Ristijärven terveysasemien toiminnan ennalleen palauttamisesta MV 20 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Timo Krogeruksen esittämä ja Karl Kunnaksen, Sanni Väisäsen, Veli-Matti Karppisen, Yrjö Sorvarin ja Timo Krogeruksen allekirjoittava seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: "Oulun hallinto-oikeus antoi 15.12.2008 päätöksen Ristijärven kunnanhallituksen, Otanmäki-Seura ja joidenkin yksityishenkilöiden tekemään valitukseen Kainuun maakunta -kuntayhtymän maakuntahallituksen 26.6. ja 10.9.2007 tekemiin päätöksiin, joilla maakuntahallitus oli päättänyt käytännöllisesti katsoen lopettaa lääkäritoiminnan Vuolijoen ja Ristijärven terveysasemilla. Hallinto-oikeus kumosi päätökset. Hallinto-oikeus oli 3.12.2007 antamallaan päätöksellä 07/0564/1 kieltänyt päätösten täytäntöönpanon. Päätökset oli toimeenpantu 1.10.2007 alkaen. Huolimatta toimeenpanokiellosta pantiin supistuspäätökset täytäntöön v. 2008 alusta sosiaali- ja terveyslautakunnan 14.11.2007 päättämässä hivenen lievennetyssä muodossa. Maakuntahallituksen vastine, jossa 14.11.2007 tehdyistä päätöksistä kerrottiin, on saapunut hallinto-oikeuteen 21.11.2007, joten hallinto-oikeus on ollut tietoinen asiasta antaessaan toimenpidekiellon 3.12.2007. Näin ollen voitaisiin katsoa, että Kainuun maakunta -kuntayhtymä on toimeenpannut vuoden 2008 aikana hallinto-oikeuden toimeenpanokieltoon asettaman päätöksen. Maakuntajohtaja Hannu Leskisen ja hallintojohtaja Kalevi Yliniemen allekirjoittamassa vastineessa 20.11.2007 todetaan mm. "Mikäli hallinto-oikeus kumoaa asiassa tehdyt päätökset, maakunta-kuntayhtymä kykenee saattamaan Vuolijoen terveysaseman toiminnan entiselleen". Hallinto-oikeus on kumonnut päätökset - on aika panna tuo lupaus täytäntöön. Laillinen tila tulee palauttaa välittämästä riippumatta siitä, jatkaako kuntayhtymä prosessia valittamalla hallinto-oikeuden päätöksestä Korkeimpaan hallinto-oikeuteen, koska täytäntöönpanokielto on edelleen voimassa. Kainuun hallintokokeilun julkisuuskuva on kärsinyt merkittäviä kolauksia juuri tämäntapaisten päätösten seurauksena. Kansalaisten suhtautuminen kokeiluun muuttuu myönteiseksi vain sillä, että hallinnon menettelytapoja muutetaan avoimempaan ja demokraattisempaan suuntaan - ja sillä, että päätöksissä ja niiden
toimeenpanossa noudatetaan lakia. Me allekirjoittaneet valtuutetut vaadimme: 1. Hallinto-oikeuden päätöksellä kumottuja päätöksiä edeltäneen tilan palauttamista Vuolijoen ja Ristijärven terveysasemille. 2. Että selvitetään, koskeeko täytäntöönpanokielto myös nyt voimassa olevaa tilaa, ja syyllistyivätkö päätöksen täytäntöön panneet virkamiehet virkavirheeseen tai vielä pahempaan toimeenpannessaan päätöksen vuoden 2008 alusta. 3. Että selvitetään puolueettoman tahon toimesta ja tuomaan valtuustolle tiedoksi, saavutettiinko supistustoimilla ne säästöt, jotka virkamiehet lupasivat asian esitellessään, vai antoivatko esittelijät luottamuselimille väärää ja harhauttavaa tietoa. 4. Että kuntayhtymä tyytyy hallinto-oikeuden päätökseen eikä lähde käräjöimään asiasta korkeammalla tasolla." Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi puh. 044-7101 767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Maakuntavaltuusto: Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. STLTK 69 Valtuustoaloitteeseen laati alla olevan vastineen henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläinen: 1. Hallinto-oikeuden päätöksellä kumottuja päätöksiä edeltäneen tilan palauttamista Vuolijoen ja Ristijärven terveysasemille. Oulun hallinto-oikeus on päätöksellään 08/0634/ 15.12.2008 kumonnut maakuntahallituksen 25.6.2007 ja 10.9.2007 tekemät päätökset. Maakuntahallitus on 25.6.2007 (170 ) hyväksynyt toimenpiteet vuoden 2007 talousarviossa pysymiseksi ja talouden tasapainottamiseksi. Toimenpiteisiin on sisältynyt muun muassa Ristijärven ja Vuolijoen terveysasemien uudelleenjärjestelyt. Maakuntahallitus on päätöksellään 10.9.2007 (204, 205 ja 206 ) hylännyt Ristijärven kunnanhallituksen, Otanmäki - Seura ry:n ja 23 yksityishenkilön tekemät oikaisuvaatimukset, joissa on vaadittu mm. maakuntahallituksen 25.6.2007 (170 ) tekemän päätöksen oikaisemista siltä osin kuin se koskee Ristijärven ja Vuolijoen terveysasemien uudelleenjärjestelyjä. Kainuun maakunta - kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta on
kokouksessaan 19.9.2007 (218 ) päättänyt että, Ristijärven ja Vuolijoen terveysasemien toiminnan muutokset otetaan uudelleen käsiteltäväksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta on 14.11.2007 (253 ja 254 ) tehnyt päätökset Ristijärven ja Vuolijoen terveysasemilla tuotettavien lääkäreiden ja terveydenhoitajien palveluista. Kyseiset päätökset ovat lainvoimaisia ja terveysasemien palvelut tuotetaan kyseisten päätösten mukaisina. Oulun hallinto-oikeus on 3.12.2007 kieltänyt maakuntahallituksen 25.6.2007 tekemän päätöksen siltä osin kuin siinä on päätetty Ristijärven ja Vuolijoen terveysasemien uudelleenjärjestelyistä. Oulun hallinto-oikeus on päätöksellään 15.12.2008 kumonnut maakuntahallituksen päätökset 25.6.2007 (170 ) ja 10.9.2007 (204, 205 ja 206 ). Nykyinen terveysasemien toiminta perustuu kuitenkin sosiaali- ja terveyslautakunnassa 14.11.2007 (253 ja 254 ) tehtyihin päätöksiin ei hallinto-oikeuden päätöksellään kumoamiin päätöksiin. 2. Selvitetään, koskeeko täytäntöönpanokielto myös nyt voimassa olevaa tilaa ja syyllistyivätkö päätöksen täytäntöön panneet virkamiehet virkavirheeseen tai vielä pahempaan toimeenpannessaan päätökset vuoden 2008 alussa. Kuntalain mukaisesti tarkastuslautakunta vastaa hallinnon ja talouden tarkastuksen järjestämisestä. Rikoslain mukaisissa virkarikosepäilyissä esitutkinnan suorittaa poliisi. 3. Selvitetään puolueettoman tahon toimesta ja tuomaan valtuustolle tiedoksi, saavutettiinko supistustoimilla ne säästöt, jotka virkamiehet lupasivat asian esitellessään, vai antoivatko esittelijät luottamusmiehille väärää ja harhauttavaa tietoa. Kuntalain mukaisesti tarkastuslautakunta vastaa hallinnon ja talouden tarkastuksen järjestämisestä. Rikoslain mukaisissa virkarikosepäilyissä esitutkinnan suorittaa poliisi. 4. Kuntayhtymä tyytyy hallinto-oikeuden päätökseen eikä lähde käräjöimään asiasta korkeammalle taholle. Maakuntahallitus on 19.01.2009 38 päättänyt peruuttaa Korkeimpaan hallinto-oikeuteen tehdyn valituksen Oulun hallinto-oikeuden päätöksestä 08/0634/ 15.12.2008. Lisätietoja asiasta antaa henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläinen, puh. 044 797 0239 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja päättää antaa
Sosiaali- ja terveyslautakunta: edellä olevan selvityksen vastauksenaan Vuolijoen ja Ristijärven terveysasemien toiminnan ennalleen palauttamista koskevaan valtuustoaloitteeseen maakuntahallitukselle ja edelleen maakuntavaltuustolle. Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen ilmoitti esteellisyytensä ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi klo 12:20-12:54. Keskustelun kuluessa puheenjohtaja muutti päätösehdotuksensa kuulumaan seuraavasti: Lautakunta keskusteli asiasta ja päätti, että vastauksen antaminen parhaiten soveltuu maakuntahallitukselle, koska valtuustoaloitteen vaatimukset kohdistuvat maakuntahallituksen tekemään päätökseen. Lautakunta muistuttaa Kainuun hallintokokeilusta annetun lain 9 :n 3 momentin velvollisuudesta huolehtia siitä, että saman lain 5 :ssä mainittujen kuntayhtymien järjestämät palvelut ovat riittävästi jokaisen saatavilla niiden koko toimialueella. Sosiaali- ja terveyslautakunta yksimielisesti hyväksyi puheenjohtajan kokouksessa tekemän muutetun päätösehdotuksen. Lautakunta piti tämän asian käsittelyn jälkeen tauon klo 12:54-13:04. MH 93 Lisäselvitys supistustoimenpiteiden säästötavoitteiden toteutumisesta: Maakuntajohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 19.9.2007, että Ristijärven ja Vuolijoen terveysasemien toiminnan muutokset otetaan uudelleen käsiteltäväksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 14.11.2007 (253 ja 254 ) Ristijärven ja Vuolijoen terveysasemilla tuotettavien lääkäreiden ja terveydenhoitajien palveluista. Hallinto-oikeus antoi päätöksensä maakuntahallituksen asiaa koskevista päätöksien toimeenpanokiellosta 3.12.2007. Lautakunnan 14.11.2007 tekemät päätökset on lainvoimaisina toimeenpantu 1.1.2008 alkaen. Täten maakuntahallituksen hallinto-oikeuden komoamat päätökset olivat toimeenpanossa noin kolmen kuukauden ajan (1.10.2007-31.12.2007). Tämän kustannusvaikutuksia on epätarkoituksenmukaista ja vaikeata luotettavasti arvioida. Maakuntahallitus päättää antaa edellä olevan selvityksen vastauksenaan aloitteeseen maakuntavaltuustolle. Maakuntahallitus toteaa lisäksi, että Kansanterveyslain 6 :n mukaan Kainuun maakunnassa vain sosiaali- ja terveyslautakunnalla on päätös- ja toimivalta kansanterveyslain mukaisten palveluiden järjestämisessä toimialueellaan.
Maakuntahallitus esittää, että maakuntavaltuusto toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi. Maakuntahallitus: Maakuntajohtajan muutettu ehdotus: Maakuntahallitus: MV 51 Maakuntavaltuusto: Maakuntahallitus päättää antaa edellä olevan selvityksen vastauksenaan aloitteeseen maakuntavaltuustolle. Maakuntahallitus toteaa lisäksi, että Kansanterveyslain 6 :n mukaan Kainuun maakunnassa vain sosiaali- ja terveyslautakunnalla on päätös- ja toimivalta kansanterveyslain mukaisten palveluiden järjestämisessä toimialueellaan. Maakuntahallitus esittää, että sosiaali- ja terveyslautakunta tekee arvion lähipalveluiden tarpeesta ja toimivuudesta. Maakuntahallitus esittää, että maakuntavaltuusto toteaa aloitteen loppun käsitellyksi. Keskustelun kuluessa Timo Krogerus esitti, että maakuntahallitus hyväksyisi maakuntajohtajan muutetun ehdotuksen siten muutettuna, että maakuntahallitus esittäisi maakuntavaltuustolle, että se päättää, että sosiaali- ja terveyslautakunta tekee arvion lähipalveluiden tarpeesta ja toimivuudesta. Puheenjohtaja totesi, että maakuntajohtajan muutetusta ehdotuksesta ei ole tehty poikkeavia kannatettuja ehdotuksia, joten maakuntajohtajan muutettu ehdotus on tullut hyväksytyksi. Keskustelun kuluessa Keskustan ryhmän puheenjohtaja Timo Korhonen teki Keskustan ryhmän esityksen: Maakuntavaltuusto hyväksyy maakuntahallituksen esityksen täsmennyksellä: 1) sosiaali- ja terveyslautakunnan tulee aloittaa kyseinen selvitystyö Ristijärveltä ja Vuolijoelta 2) lautakunnan ja maakuntahallituksen tulee toimittaa maakuntavaltuustolle raportti selvitystyön etenemisestä 15.6.2009 mennessä 3) lautakunnan tulee tehdä selvityksensä pohjalta tarvittavat esitykset vuoden 2010 toiminta- ja taloussuunnitelmaan. Puheenjohtaja tiedusteli maakuntavaltuustolta, että voidaanko yksimielisesti hyväksyä Timo Korhosen esittämä Keskustan ryhmän esitys lisäyksellä, että samalla maakuntavaltuusto toteaa, että palvelurakenteen muutoksiin liittyvissä asioissa kansalaisia tulee kuulla hallintolain 41 :n mukaisesti. Maakuntavaltuusto vastasi, että voidaan.
Päätös: Maakuntavaltuusto hyväksyi maakuntahallituksen esityksen lisäyksellä, että 1) sosiaali- ja terveyslautakunnan tulee aloittaa ko. selvitys työ Ristijärveltä ja Vuolijoelta, 2) lautakunnan ja maakuntahallituksen tulee toimittaa maakuntavaltuustolle raportti selvitystyön etenemisestä 15.6.2009 mennessä 3) lautakunnan tulee tehdä selvityksensä pohjalta tarvitta vat esitykset vuoden 2010 toiminta- ja taloussuunnitelmaan. Samalla valtuusto totesi, että palveluraken teen muutoksiin liittyvissä asioissa kansalaisia tulee kuulla hallinto lain 41 :n mukaisesti.