Psykososiaaliset ja fyysiset poikkeamat kasvun haasteet Snellman symposiumi 8.9.2011 Hanna Ebeling Lastenpsykiatrian professori, Oulun yliopisto Lastenpsykiatrian klinikka, OYS
Lapsen kehitykselle erityisiä haasteita Fyysiset sairaudet ja vammat Psyykkiset poikkeavuudet ja ongelmat Lapsen ja nuoren oma epäterve toiminta Sosiaalinen pahoinvoinh
Sairaudet ja vammat Yli 20 %:lla lapsista on ainakin yksi pitkäaikaissairaus. Yli 5 %:lla todetaan kasvuiän lopussa pysyvä elämänlaatua heikentävä vamma tai sairaus Tutkimusta ja hoitoa vaahvia psyykkisiä ongelmia on 10 %:lla lapsista ja 15 %:lla nuorista Oppimis- ja kehityshäiriöitä on noin 10 %:lla RajanHe, Perheentupa, Terveyskirjasto 2005
RajanHe, Perheentupa, Terveyskirjasto 2005
Lapset- tutkimus 1989 N=6017, 10% 1981 syntyneistä 5813 (97 %) osallistui 8- vuohaista 15-25%:lla psyykkistä oireilua 11,2% vanhempien arvioimana 13,9% opewajan arvioimana masennusoireita lapsen itsensä arvioimana 6,7% CDI >17; 14,7 CDI > 13 Vakavin ennuste oli niillä lapsilla, joilla tode_in sekä käytös- ewä tunne- elämän häiriön oireet 18-23 vuoden iässä 32 %:lla oli joku mielenterveysdiagnoosi, 48%:lla joku poliisin rekisterimerkintä ja 62%:lla jompi kumpi
Ovatko häiriöt lisääntyneet? 1989 ja 1999 välillä ei todewu häiriöiden kokonaismäärän lisääntyneen TyWöjen itse arvioma masennus lisääntynyt Palveluiden käywö oli 2,5 kertaistunut 60% vakavista oireista oli jossain vaiheessa ollut palveluiden piirissä
Lapsen ja nuoren oma toiminta Nuorten aikuisten kannabiksen käyttö lisääntynyt asenteet kielivät kulttuurisesta muutoksesta 5.9.2011 Vuoden 2010 syksyllä tehdyn huumekyselyn tulokset osoittavat kannabiksen kokeilun ja käytön lisääntyneen erityisesti 25 34-vuotiaiden nuorten aikuisten keskuudessa. Tulokset kuvaavat myös kannabiksen kulttuurisen aseman muutosta, mikä käy ilmi juuri ilmestyneen Yhteiskuntapolitiikkalehden 4/2011 artikkelista. Kannabista ainakin kerran kokeilleiden osuus kohosi nuorilla aikuisilla vuosien 2006 ja 2010 välillä 25 prosentista 36 prosenttiin. Aktiivisimmin kannabista käyttivät 25 34-vuotiaat miehet. Myös nuorten keskuudessa laittomien huumeiden kokeilu lisääntyi 2010 THL
Lapsen ja nuoren oma toiminta Nuorten humalajuominen on kääntynyt laskuun 2000- luvulla Metso ym. Rapor_ 6/2009 THL
HuostaanoteWujen lasten määrä Vuonna 2000 oli 0-17- vuohaista lapsista ja nuorista sijoitewuna 0,9 % (12 854 lasta) ja vuonna 2006 heitä oli 1,2 % (15 628 lasta). THL
Alle 18- vuohaiden lasten perheet Varsinaisia uusperheen lapsia, eli lapsia, jotka ovat saaneet uuden sosiaalisen vanhemman, on 78 000 (7 % kaikista lapsista). THL
Hoitotuet 2000-2007 alle 16- vuohaiden lasten lukumäärä väheni Suomessa noin 4 %. Kelan myöntämien lasten hoitotukien kokonaismäärä väheni 23 %. Kuitenkin mielenterveyden ja käywäytymisen häiriöiden diagnoosiryhmässä hoitotukien määrä kasvoi neljänneksellä. 7-10- vuohaiden poikien ikäryhmästä noin 3 % sai hoitotukea mielenterveyden tai käywäytymisen häiriön vuoksi vuonna 2007. Au_- Rämö ym. SLL 2008;63:3865-3870
Lasten ja nuorten psykososiaalinen hyvinvoinh tai sen puute Huostaanotot ovat lisääntyneet Psyykkisten oireiden kokonaismäärässä ei selvää muutosta, muwa masennus on lisääntynyt Pieni osa voi niin huonosh, ewä se heijastuu myös uudella tavalla laajemmin yhteiskunnassa
Sairastuessaan lapsi kohtaa EpämukavuuWa, kipua, pahoinvoinha Pelkoa vanhemmasta eroon joutumisesta, omasta kyvywömyydestä, tulevaisuudesta, kuolemasta EpävarmuuWa ja tuntemawoman odowamista Perheen kriisin ja vanhempien huolestuneisuuden, jota lapsi voi yriwää rauhoiwaa Mitä pienempi lapsi, sitä enemmän merkitys väliwyy vanhempien kauwa
Paljon on muuwunut kehityshaasteiden kohtaamisessa Perhekeskeisyys, vanhemmat ovat läsnä sodan jälkeen salli_in vierailu lasten osastoille kaksi kertaa viikossa puolen tunnin ajan (Niilo Hallman 1982) Lapsen kivun lieviwäminen parantunut Kipukokemus teoriassa 26. raskausviikolla voi kokea kipua, hormonaalisia vasteita jo aiemmin Vanhemman läheisyys rauhoiwaa keskosen kipukokemusta Psyykkiseen kipuun suhtautuminen muwunut
...muuwunut Vanhemmille ja lapselle annetaan Hetoa Vanhemmat ja lapsi/nuori otetaan päätöksen tekoon mukaan Omat työntekijät Valinnanvapaus
Ja muuwuu Kansallinen mielenterveys ja päihdesuunnitelma, Mieli 2009... linjataan vuoteen 2015 painotus perus- ja lähipalveluihin sekä avohoitoon, joita tuetaan erikoispalveluilla Avun hakemisen kynnys matalana esim. koulupsykologin ja terveydenhoitaja läsnä Huomioon mielenterveys- ja päihdeongelmien yleisyys lastensuojeluasiakkailla, yhteistyö Lasten psykiatrisessa sairaalahoidossa vanhemmat ja muut tärkeät aikuiset osaksi konkree_sta hoidon toteutumista Alle 12 v yksiköissä vanhempien mahdollisuus osallistua päiviwäin hoitoon Tärkeiden ihmissuhteiden vahvistaminen Avohoidon kehiwäminen
UuWa Vuorovaikutushoidot Hoidollisen kuntoutuksen vahvistuminen Varhainen tunnistaminen ja intervenhot enhstä pienemmille Kriisiluontoinen hoito on lisääntynyt Perheosastotoiminta
Miten tukea lasta/nuorta kehityksen haasteissa VäliWämisen ikätasoinen viesh Aikaa ja yhdessäoloa Aikuisen rohkeus kohdata vaikeitakin asioita yhdessä lapsen/nuoren kanssa Mielikuvat voivat olla todellisuuwa pelowavampia Mahdollisuuksien mukaan ikätasoisen kehityksen turvaaminen (leikki/luovuus, ikätoverit, koulu ja itsenäistyminen)
Kehityksen erityishaasteet Työstää sairaus osaksi itseä tai olla valmis sopeutumaan muutoksiin Taistella tervehtymisen/ hyvän selviämisen puolesta Joskus lapsikin voi kuolla ystävä...tai itse Vanhempien oma psyykkinen työ lapsi saawaa tarvita perheen ulkopuolisen tuen
Kehityshaasteiden edessä Toivon ilmapiirin säilywäminen Lapsen laulu äidille/isälle (Anna- Mari Kaskinen)