Seksuaalineuvonnan mahdollisuudet Naistentaudit ja synnytykset Naistentautien poliklinikka Noora Puhakka, kätilö AMK, seksuaalineuvoja ja seksuaaliterapeutti Seksuaalineuvonta ja RAISEK - palvelun mahdollisuudet tänään * Seksuaalineuvonta aloitettu 2006 * RAISEK- hoitopolku * 2013 alkaen RAISEK siirtyi seksuaalineuvojalle * 2013 alkaen kaksi seksuaalineuvojaa * N. 90 käyntiä vuodessa * Seksuaalineuvonta on tarjolla naistentautien ja synnytysten alueen potilaille sillä lähetteellä jolla asiakas on sairaalaan tullut. Seksuaalineuvonta liittyy silloin kyseiseen hoitoon tai elämänvaiheeseen. * Seksuaalineuvojien verkostotyö keskussairaalassa 2015 1
Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen * Tärkeä, ellei jopa tärkein osa palvelun tarjoamista * Näkyvyys odotusauloissa, esitteissä ja potilasohjeissa * Henkilökunnan tehtävä * Henkilökunta tarvitsee koulutusta ja tukea * Omien asenteiden käsittely * Puheeksi ottamisen käytäntöjen luominen Seksuaalisuuden huomioiminen * Älä tiedä mitään etukäteen. * Aina saa olla utelias ja tarkentaa kysymyksin. Usein se tuntuu hyvältä, että joku on kiinnostunut juuri minusta. * Tartu siihen mitä potilaat sinulle tarjoavat, se on yleensä heille hyvin tärkeää * Uskalla kysyä ja valmista kysymys joka sopii omaan suuhun * Käytä asiakkaan sanoja 2
Miksi seksuaalineuvontaan? * Sosiaali- ja terveysministeriö velvoittaa seksuaalipoliklinikan perustamiseen jokaisen sairaanhoitopiirin. * Oikea-aikainen seksuaalineuvonta ehkäisee seksuaaliongelmia ja niiden vaikeutumista. * Parantaa potilaan elämänlaatua. * Voi vähentää erityispalveluiden tarvetta ja auttaa potilasta itse ymmärtämään omaa tilannettaan. * Hoitohenkilökunta uskalla tarjota seksuaalineuvontaa, sillä tutkimusten mukaan asiakkaista vain 4 % uskaltaa sitä itse pyytää vaikka kokisivat tarvitsevansa apua. IHMISEN PERUSTARPEET (ABRAHAM MASLOW) A = viettitarpeet, B = esteettiset tarpeet ja C = kognitiiviset tarpeet Mieti mihin tarpeisiin ihmisen seksuaalisuus vaikuttaa? 3
Mitä seksuaalineuvonta on? * Normalisointia * Hyväksytyksi tulemista omana itsenään * Nähdyksi tulemista * Vain asiakkaan omat tavoitteet * Asiakkaan omakuvaa, seksuaalisuutta ja arvoja tukevaa keskustelua. * Tietoa liittyen esim. nykyhetkeen, sairauteen, elämäntilanteeseen. * Plissit-malli tavallisin lähestymistapa Seksuaalineuvonnan tyypilliset kysymykset * Seksuaalisuuteen, seksuaaliterveyteen ja sukupuolisuuteen liittyvät kysymykset, ongelmat ja kriisit * Haluttomuus * Tunteiden ilmaisun, vuorovaikutuksen ja läheisyyden ongelmat * Itsetuntoon ja kehonkuvaan liittyvät ongelmat * Eri elämäntilanteisiin liittyvät seksuaalielämän haasteet esim. lapsettomuus, pikkulapsiperheen elämä, ikääntyminen, sairauksien tuomat muutokset, vammautuminen ja lääkkeiden vaikutus seksuaalisuuteen. 4
Potilaan seksuaalisuuteen liittyvä ohjaus ja neuvonta Seksuaalisuuteen liittyvä ohjaus Kenen tehtävä: Hoitajat, lääkärit, lähihoitajat antavat ohjausta ja neuvoja potilaan hoitoon liittyen. Sisältö: Hoidossa tai ohjauksessa esille tulevat tilanteet asiakaslähtöisesti. Esim. lääkehoitoon, toimenpiteisiin, kotihoito-ohjeisiin liittyviä ohjeita, kuten toimenpiteen jälkeinen yhdyntäkielto, emättimen limakalvojen hoitoon liittyvät ohjeet ym. Seksuaalineuvonta Kenen tehtävä: Seksuaalineuvojakuolutuksen saanut ammattihenkilö, yleensä 1-5 käyntikertaa. Sisältö: Tavotteelllista, ammatillista, asiakaslähtöistä. Keskeisiä elementtejä ovat ihmisen seksuaalisuuden hyväksyminen, luvan antaminen ja rajatun tiedon antaminen. Seksuaaliterapia Kenen tehtävä: Seksuaaliterapiaa antaa seksuaaliterapiakoulutuksen saanut ammattihenkilö. Sisältö: Terapeuttisin menetelmin pidempiaikainen työskentely asiakkaan ongelmien parissa kuin seksuaalineuvonta. THL seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelman painopistealueet 2014-2020 * Miesten seksuaali- ja lisääntymisterveys * Monikulttuurisuus * Hyvä syntymän hoito * Lapset ja nuoret * Seksuaalisen väkivallan vastainen työ, seksuaali- ja sukupuolivähemmistöjen huomioiminen, ei-toivottujen raskauksien ja seksitautien ehkäisy 5
Yhteistyötä, tasapuolisuutta ja integroidumpaa * Organisoituminen: seksuaalineuvojien ja seksuaaliterapeuttien työnkuva * Ongelmia ennalta ehkäisevä työtapa * Seksuaaliterveys tiedon jakaminen hoitojen yhteydessä * Hoitoketjujen tarkastelu: Milloin seksuaalineuvonta erityisen tärkeää? * Potilasohjeet: tieto ja luvan anto seksuaalisuudesta puhumiseen * Konsultaatiokäytännöt: tukea ammattilaisille * Verkostotyö Kumppanin kanssa Matalan kynnyksen apu Asiakas Asiakkaa n tavoite Neuvonta vs. terapia Tavoite Itsenäinen hoitojakso? K-S SHP Kustannus Vaikuttavuus Seksuaalisuuden ja seksuaaliterveyden ongelmien monialaiuus Hoitopolut Opinnäytetyöt /tutkimus Puheeksiotto Koulutus Lähettäjä Konsultaatio Seksuaaliohjaus 6
Tietoa ammattilaisille * Arkki: seksuaaliterveys, lista K-S shp:n seksuaalineuvojista ja seksuaaliterapeuteista * Seksuaaliterveyden koulutuspäivät 2017 Jyväskylässä * Terveysportti: seksi ja lääkitys LÄHTEET * Härkönen S., Ikonen M., Nissinen A. 2011. Seksuaali- ja sukupuolivähemmistöt terveydenhoitajan vastaanotolla. Mikkelin ammattikorkeakoulu. * Seksuaaliterveyden edistämisen toimikunta, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri 2009. Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen terveyden- ja sairaanhoidossa. * Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. RAPORTTI 28/2012. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen sairaanhoitopiireissä. Osa I Loppuarviointi 2011. Osa II Väliarviointi 2009. * Nykänen, S. RAISEK. Raiskauksen ja/tai seksuaalisen väkivallan kohdanneen naisen hoidon kehittäminen Keski-Suomessa 2004 Diakonia-ammattikorkeakoulu, Pieksämäen yksikkö Diakoninen sosiaali-, terveys- ja kasvatusalan koulutusohjelma * Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2007:17 Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen Toimintaohjelma 2007 2011 * Toimittaneet Klemetti, R. & Raussi-Lehto, E. Edistä, ehkäise, vaikuta Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2020. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2014. * Terveyden edistämisen toimintaohjelma vuosille 2009-2013. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 8.3.2012. * Keski-Suomen sairaanhoitopiiri. Hoitotyön strategia. http://www.ksshp.fi/public/default.aspx?nodeid=35497&culture=fi-fi&contentlan=1 * Lähisuhdeväkivallan kartoittamisen hoitopolku Keski-Suomen keskussairaalassa. VISH-tiimi. * Terveystitokeskus PALANSSI, terveyden tietotori. Keski-Suomen keskussairaala. * Vilkka, Hanna 2010 Sukupuolen ja seksuaalisuuden kohtaaminen. Juva: WS Bookwell oy * Härkönen, P & Rannisto, K & Risteli, P. 31.1.2003 * http://www.sampo2002.oulu.fi/surkeat/persoonallisuus.html 7