Valtuusto Kunnanhallitus Kunnanhallitus

Transkriptio

1 Valtuusto Kunnanhallitus Kunnanhallitus VALTUUSTOALOITE / ILMAINEN EHKÄISY ALLE 25-VUOTIAILLE / SDP:N JA VASEMMISTON VALTUUSTORYHMÄ 698/ /2017 KVALT 91 Valtuutettu Jouko Etelä esitti Kempeleen Demarinuorten, SDP:n ja Vasemmiston valtuustoryhmän allekirjoittaman aloitteen: Ilmainen ehkäisy alle 25-vuotiaille nuorille on tarkoitettu seksuaali terveyden edistämiseksi kunnassamme. Ilmaisen ehkäisyn on todistettu parantavan nuorten seksuaaliterveyttä. Myös terveyden ja hyvinvoinnin laitos on kehottanut kuntia lisäämään nuorten seksuaalija lisääntymisterveyden palveluita. Ilmaisen ehkäisyn tavoitteena on parantaa nuorten seksuaali terveyttä ja vähentävän ei-toivottujen raskauksien ja seksitautien määrää. Esitettyyn ehkäisyn toteuttamiseen kuuluisi hormonaalisen ehkäisyn lisäksi kierukat, sekä kondomit vapaasti jaettavaksi alle 25-vuotiaille nuorille. Toimivia esimerkkejä ilmaisen ehkäisyn tuomista tuloista on esimerkkeinä, muun muassa Rauma, sekä Vantaa. On arvioitu, että Rauma säästää vuosittain noin euroa vuodessa tämän käytännön myötä. Abortti luvut, sekä seksitautien määrät ovat vähentyneet radikaalisti. Tällä hetkellä ilmaista ehkäisyä tarjotaan Keminmaassa, Torniossa, Ylitorniolla ja Tervolassa. Säästöt ovat huomattavat, mutta tärkeä osa ilmaisen ehkäisyn käyttöön otossa on nuorten seksuaaliterveyden parantaminen. Eniten raskaudenkeskeytyksiä suoritetaan juuri vuotiaille ja on todistettu, että ilmainen ehkäisy lisäisi nuorten ehkäisyn käyttöä. Toivomme ilmaisen ehkäisyn kunnassamme käyttöön otettavaksi alle 25-vuotiaille. Hormonaalisen ehkäisyn lisäksi kondomien jakaminen vähentää tartuntatautien määrää ja antaa tasapuolisen ehkäisymuodon pojille, sekä tytöille. Näitä ehkäisymuotoja tulisi tarjota nuorille suunnatuissa kohteissa, kuten nuorisotiloissa, -tapahtumissa, terveyskeskuksissa, sekä oppilaitoksissa. PÄÄTÖS:

2 Aloite lähetetään kunnanhallitukselle asianmukaisia toimenpiteitä varten. KHALL 290 KUNNANJOHTAJA: Kunnanhallitus lähettää aloitteen peruspalveluiden valmisteltavaksi. PÄÄTÖS: Päätösesitys hyväksyttiin. KHALL 424 Valmistelija: terveysjohtaja, johtava lääkäri Jouko Koskela, p Terveydenhuoltolain 13 mukaan kunnan on järjestettävä alueensa asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä sekä sairauksien ehkäisyä tukevaa terveysneuvontaa. Kunnan on järjestettävä alueensa asukkaille myös ehkäisyneuvontaa ja muita seksuaali- ja lisääntymisterveyttä edistäviä palveluja. Terveysneuvonnan ja terveystarkastusten on muodostettava toiminnallinen kokonaisuus muiden kunnan järjestämien palvelujen kanssa. Raskauden ehkäisystä on julkaistu Käypä Hoito-suositus vuonna 2015 ja sen päivitys 4/2017. Suosituksen keskeistä sisällöstä poimintoina mm seuraavaa: Raskauden ehkäisyn ja ehkäisypalveluiden tulee olla helposti saatavilla ympäri vuoden. Ehkäisymenetelmän valinnan tulee perustua toiveisiin ja realistiseen tilanneselvitykseen. Ehkäisymenetelmän sopivuus parantaa käytön jatkuvuutta. Ehkäisyn käytölle ei ole ikärajaa. Ilmaiset aloituspakkaukset edistävät ehkäisyn aloittamista. Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma suosittelee ehkäisyn antamista maksutta alle 20-vuotiaille ja että Raskauden ehkäisypalveluihin on päästävä viipymättä, nuorten viikon sisällä (THL opas 33) Olennaista seksuaalikasvatusta ovat turvataitokasvatus ja seksuaalisuutta loukkaavan väkivallan ehkäisy. Kondomi on ainoa ehkäisymenetelmä, joka suojaa seksitaudeilta. Tarve parantaa poikien ja miesten saamista mukaan ehkäisyneuvontaan. Todetaan, että ehkäisyn laiminlyönti on yleisempää nuorilla, jotka ovat aloittaneet seksielämän nuorena tai joilla on useita

3 seksikumppaneita. Huomioitava myös erityisryhmät; vammaisuus (liikunta, kehitys), monikulttuurisuus. Lisäksi muistettava että potilaan asemaa ja oikeuksia koskevan lain perusteella alaikäinen voi päättää hoidostaan, jos hän ikänsä ja kehitystasonsa perusteella on siihen kykenevä. Yleisen tulkinnan mukaan 15-vuotias on saavuttanut lain tarkoittaman kehitystason. Raskauden ehkäisyn menetelmiä ovat mm. hormonaaliset valmisteet (suun kautta, ihon alle, emättimen kautta), kierukat, hormonaalinen jälkiehkäisy ja kondomit. Sterilisaatio on pysyvä menetelmä. Valtakunnallisesti on muutamia kuntia, joissa on mahdollistettu maksuton ehkäisy kohdennetuille ryhmille, esim. nuoret alle 20 vuotta. Lähikunnista Liminka toteuttaa maksuttoman ehkäisyn vuotiaille, toimintamalli Limingassa on aloitettu n vuosi sitten. Julkisuudessa olevien tietojen perusteella yleensä kokemukset maksuttomasta ehkäisystä ovat olleet rohkaisevia, nuorten raskauden keskeytys lukumäärät / toistuvuus ovat vähentyneet ja samoin seksitautien määrät. Kansainvälisissä tutkimuksissa todetaan, että esim. Hollannissa ja Sveitsissä raskauksien keskeytysten määrät ovat ennätyksellisen matalia, silloin kun ehkäisymenetelmän saa maksutta (<21v). Lisäksi aiheesta on kotimainen tuore väitöskirja (Suvi Leppälahti, HY), siinä on analysoitu mm. teiniraskauksiin liittyvät kysymyksiä, raskaudenkeskeytyksiä ja synnytyksiä. Terveydenhuollon ja koulujen lisäksi nuorisotyöllä on tärkeä rooli nuorten seurustelu-, parisuhde- ja seksuaaliasioissa valistusta tarjoavina tahoina. Kempeleen nuorisotoimessa on tänä vuonna aloittanut seksuaalineuvoja. Hänen työnsä kohdistuu pääsääntöisesti asenteiden, valistuksen ja matalan kynnyksen informaation jakamiseen sekä olla tavoitettavissa nuorten ja nuorten aikuisen seksuaaliterveysasioissa. Nuorisotoimella on mahdollisuus osaltaan huolehtia matalan kynnykset tiedotuksesta ja seksuaalineuvonnasta ryhmille ja kouluille, ajatuksella että paras ilmainen ehkäisy on tiedon ja taidon jakaminen nuorille. Seksuaalikasvatukseen ja neuvontaan olisi varsin luontevaa liittää maksuttomien kondomien tarjoaminen. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet kuuluvat terveydenhuollon kautta toteutettaviksi. Kempeleen terveyskeskuksessa on ollut jo vuosikymmenet toimintamalli, jonka perusteella < 20 v tytöille on annettu ensimmäiseen ehkäisyyn hormoniehkäisyvalmisteet (yleensä e-pillerit) maksutta 3kk + 6 kk ajaksi.

4 Raskauden keskeytyslukumäärät kuntakohtaisena tiedostona ovat varsin pienet ja voivat liiaksi yksilöityä. Toisaalta ei ole myöskään tiedossa kuinka moni nuori hakeutuisi mahdollisen maksuttoman ehkäisyn palvelujen piiriin. Lisäksi tarjolla olevat ehkäisyvalmisteet ja maksuttoman ehkäisyn yläikäraja ovat erikseen määriteltäviä asioita ja vaikuttavat kustannuksiin. Em. syistä johtuen maksuttoman ehkäisyn kustannusvaikutuksia kuntatasolla ei voida määritellä, eikä ei voida lähteä arvioimaan maksuttoman ehkäisyn kokonaisterveystaloustieteellistä vaikuttavuutta. Maksuton ehkäisy nuorille on nyt mm. kansalaisaloitteiden ja valtuustoaloitteiden kautta esillä valtakunnallisesti eri puolilla maata. Aloite on ollut esittelyssä ja keskustelussa myös kunnan hyvinvointityöryhmässä Päätökset asiasta tehdään tällä hetkellä kuntakohtaisina valintoina, mahdollisesti jatkossa sote-maakunnallisesti. Kunta tekee päätöksen otetaanko maksuton ehkäisy toimintamalliksi, mille ikäryhmille maksuton ehkäisy kohdistetaan ja missä laajuudessa ehkäisyvalmisteita annetaan maksutta. Palveluvaliokunta ( ): Palveluvaliokunnan enemmistö kannattaa maksuttoman ehkäisyn käyttöönottoa alle 20-vuotiaille. Maksuttomana ehkäisynä voidaan tarjota hormonaalista ehkäisyä ja/tai kondomeja. Peruspalvelut suunnittelevat toimintamallin, jolla maksuton ehkäisy toteutetaan. Seksuaalivalistuksen toteutus tulee olla oleellinen osa toimintaa. Maksuton toimintamalli tulee huomioida talousarvio 2018 valmistelussa. Peruspalvelujohtaja: Ehdotan kunnanhallitukselle, että palveluvaliokunnan ohjauksen mukaisesti maksuttoman ehkäisyn toimintamallia valmistellaan peruspalveluissa vuoden 2018 aikana. Ennen maksuttomuuden käyttöönottoa tarkennetaan kuitenkin vielä analyysia maksuttoman ehkäisyn kokonaisvaikutuksista ja alueen kuntien käytäntöjä/kokemuksia asiassa sekä selvitetään kysymyksen ratkaisutapaa osana maakuntauudistusta. Tavoitteena tulisi olla alueellisesti tai seudullisesti yhtenäinen käytäntö maksuttoman ehkäisyn käytännöissä ja periaatteissa. KUNNANJOHTAJA: Kunnanhallitus hyväksyy peruspalvelujohtajan päätösehdotuksen ja saattaa aloitteen käsittelyn valtuustolle tiedoksi.

5 PÄÄTÖS: Päätösesitys hyväksyttiin.