Järjestämissopimus 2014 Oulunkaaren kuntayhtymä Iin kunta Versio 18.11.2013 1
Sisältö 1 Sopimuksen osapuolet... 3 2 Sopimuksen voimassaolo... 3 3 Tavoitteet ja toimenpiteet... 3 4 Lisävakanssit... 11 5 Investoinnit... 11 6 Hankkeet... 12 7 Talousarvio ja sen kohdentaminen... 17 8 Sopimuksen tarkastaminen ja muutokset... 18 9 Sopimuksen liitteet... 18 10 Sopimuksen seuranta... 18 11 Allekirjoitukset... 18 2
Järjestämissopimus vuodelle 2014 Järjestämissopimus perustuu Oulunkaaren voimassa olevaan strategiaan sekä valtuustokausittain linjattavaan palvelujen järjestämissuunnitelmaan. Järjestämissopimuksessa osapuolet sopivat vuotuisista taloudellisista ja toiminnallisista tavoitteista sekä budjetista. 1 Sopimuksen osapuolet Oulunkaaren kuntayhtymä Piisilta 1, 91100 Ii Vastuuhenkilö: Leena Pimperi-Koivisto, kuntayhtymän johtaja Iin kunta Jokisuuntie 2, 91100 Ii Vastuuhenkilö: Markku Kehus, kunnanjohtaja 2 Sopimuksen voimassaolo Sopimus on voimassa 1.1.2014 31.12.2014. 3 Tavoitteet ja toimenpiteet Seuraavassa on palvelualoittain kuvattu palveluprosesseihin ja -rakenteisiin liittyvät tavoitteet ja toimenpiteet sekä kustannusvaikutukset vuodelle 2014. Perhepalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2014 Lastensuojelu Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen ennaltaehkäiseviä lastensuojelupalveluja (peruspalvelut). Lisätiedot (esim. tarvittavat resurssit) Toimintamalleihin liittyvät prosessit: - Lastensuojelutarpeen selvitys - Avohuolto - Jälkihuolto - Sijaishuolto Laadukkaan dokumentaation toteutuminen: - Asiakassuunnitelmat - Asiakaskertomuksiin kirjaaminen - Yhteinen malli yhteenvetolomakkeeseen Lapset puheeksi -menetelmän käyttöönotto, painopisteen siirto vahvasti ennaltaehkäiseviin palveluihin. Lapset puheeksi -menetelmän tavoitteena on tukea vanhemmuutta ja lasten kehitystä, tunnistaa lapsen hyvinvointia tukevat ja vaarantavat asiat sekä sopia tarvittaessa tukitoimista. Kustannusvaikutukset Lastensuojelutyön vaikuttavuuden vahvistuminen ja prosessin läpinäkyvyys. Tavoitellaan lastensuojelun vaikuttavia prosesseja (esim. yhden sijoituksen estyminen, perhekotisijoituksena nettosäästö noin 80 000 ). Tavoitellaan perheille suunnattua oikea-aikaista tukea, joka on myös kustannusvaikuttavaa. Esim. psykiatrisen perushoidon hinta 370 /päivä, 20 päivän hoitojakso 7 400. 3
Kehitetään jälkihuoltopalveluja yhteisen seudullisen sosiaaliohjaajan työpanoksella. Toimintamallien kehittäminen huomioiden mm. ryhmätoiminnat. Määräaikaisen lastensuojelun sosiaaliohjaajan toimen vakinaistaminen ja muuttaminen viraksi. Ennaltaehkäisevän ja lastensuojelun perhetyön organisoinnin uudistaminen siten, että perhetyötä koordinoi sosiaaliohjaaja. Kasvatus- ja perheneuvontapalvelun toimintamallin kehittäminen ja toiminnan käynnistäminen. Aikuissosiaalityö Sähköisten palvelujen kehittäminen: - Lastenvalvojan ajanvaraus - Toimeentulotukihakemus - Ohjaus ja neuvonta Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kehitetään kuntouttavan työtoiminnan toimintatapoja vahvistamalla asiakkaan työllistymisedellytyksiä ja toimintakykyä. Rekrytoidaan terveyspalveluiden kanssa yhteinen sosiaaliohjaaja. Lisämääräraha resurssiin saatu vuonna 2013, työpanos on todettu välttämättömäksi. - Kotiin annettavien palveluiden vahvistaminen - Lastensuojelun tukitoimien vahvistaminen - Lastensuojelun asiakasmäärät kasvaneet Sosiaaliohjaaja tehtävänkuvan uudelleen määrittäminen huomioiden perhetyön koordinointi. Selkeyttää perhetyön ja lapsiperheiden kotipalvelun käytäntöjä ja saatavuutta. Lasten Kaste -hankkeen hyödyntäminen; edellyttää myönteistä hankepäätöstä. Seudullisena mallina sosiaalihuoltolain mukainen perheneuvolapalvelu. Lapsiperheille suunnattu palvelu, joka parantaa varhaisen tuen palvelutarjontaa. Suunnitelma ja resurssitarpeet tarkentuvat prosessin edetessä. Tavoitteena työntekijöiden työajan tehostuminen. Palvelujen oikea-aikainen kohdentuminen voi vähentää raskaampien palveluiden tarvetta. Nykyisillä resursseilla ei kyetä tekemään riittävästi asiakassuunnitelmia. Työpanoksen kohdentuminen Simon ja Iin välillä. Sosiaalityön lisäresurssin tarve arvioidaan. Palkkatuetun työn hyödyntäminen. Tavoitteena asiakastyön vaikuttavuus, joka samalla vähentää ostopalveluiden käyttöä. Kustannusvaikutus (noin 45 000 /vuosi) saadaan katettua alentuneilla ostopalvelukuluilla. Tavoitellaan lastensuojelun kokonaiskustannusten hallintaa (yhden sijoituksen estyminen, perhekotisijoituksena nettosäästö noin 80 000 / vuosi). Tavoitellaan kustannusvaikuttavia palveluja. Toimeentulotukimenojen hallinnointi ja kasvun taittaminen. Nuorten yhteiskuntaosallisuus vähentää työmarkkinatuen kuntaosuuksia 5 000 (yht. 10 000 ). Tavoitteena työmarkkinatuen kuntamaksuosuuden aleneminen, 5 000 /vuosi (yht. 10 000 ). 4
Vammaispalvelut Sosiaalityön oikein kohdentuminen Iin ja Simon palvelualueella. Palvelusetelin käyttöönotto henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja -ohjaajien osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Asuminen Kehitysvammaisten tilapäishoidon järjestäminen. Asumispoliittinen ohjelmatyö: - Kehitysvammaisten asumispalveluiden uudelleen kartoitus - Omien yksiköiden tarjonta - Päihdeasiakkaiden asumispalvelu ja tukipalvelut Työ- ja päivätoiminta Yhteistyön kehittäminen työ- ja päivätoiminnan sekä mielenterveyspalveluiden kanssa liittyen mielenterveystyön asiakkaiden työtoimintaan. Yksikön ulkopuolisten työtoiminta- ja harjoittelupaikkojen lisääminen niille asiakkaille, jotka kykenevät ja haluavat työtoimintaan yksikön ulkopuolelle. Senioritoiminnan tarvekartoituksen toteuttaminen. Yhteistyön kehittäminen vanhuspalveluiden ja mielenterveystyön päivätoiminnan kanssa. Työ- ja päivätoiminta- sekä asumispalveluiden henkilöstön yhteistyön kehittäminen. Yhteistyön jatkaminen Simon toimintakeskuksen kanssa. - Yhteisiä toimintoja Kuivaniemen ja Simon toimintakeskuksen kesken - Avo- ja tuetuntyön ohjauksen järjestäminen Iin työhönvalmennuksen kautta Päihdepalvelut Päihdetyön kehittäminen: - Toimintamallien sisällön kehittäminen - Toiminnan vakiinnuttaminen Vaihtoehtoinen malli nykyiselle palvelujärjestelmälle. Sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetuspalveluiden myöntämiskriteereiden tarkistaminen. Palveluliikennereitin huomioiminen. Kartoitetaan oman toiminnan, ostopalveluiden ja perhehoidon tarjonta tilapäishoidon järjestelyssä. Kuuden lapsen tilapäisen hoidon tarve (tilanne 10/2013). Toteutetaan yhteistyössä kunnan kanssa. Kartoitetaan mahdollisten uusien asiakkaiden siirtyminen palvelujen piiriin. Tarkastellaan ja arvioidaan olemassa olevien asiakkaiden palvelujen toimivuutta ja muutostarpeita. Tarvittaessa ohjaajien toimenkuvien läpikäyminen ja tehtäväjaosta sopiminen. Työ- ja päivätoiminnan henkilökunnan hyödyntäminen asumispalveluissa aamuisin ja iltapäivisin. Yhteistyön vakiinnuttaminen terveys- ja sosiaalipalveluiden sekä päihdetyön välillä. Koulutuskustannukset tarkentuvat suunnitelman yhteydessä. Vammaispalvelulakiperusteisten kustannusten aleneminen. Kuljetuskustannuksista säästöä arvioitu 5 000. Kokonaiskustannukset eivät nouse toiminnan vaikutuksesta. Resurssit yhteistyön kautta. 5
Neuvolapalvelut Valtakunnallisen suosituksen mukainen henkilöstöresurssi, jolla pystytään toteuttamaan palvelut neuvola-asetuksen mukaisesti. Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Ennaltaehkäisevän perhetyön kehittäminen. Äitiysneuvolan terveydenhoitajat suorittavat säännölliset synnytyksen jälkitarkastukset. Lapset puheeksi -työmenetelmän vakiinnuttaminen kaikissa palveluissa. Sähköisten palvelujen edelleen kehittäminen ja asiakasohjauksen tehostaminen (Omahoito). Varhaisen tuen palveluiden vahvistaminen. Terveyden edistäminen rokotuksien ja seulontojen avulla jatkuu valtakunnallisten suositusten mukaisesti. Asiakasmäärä kasvanut. Vuonna 2013 ei ole pystytty toteuttamaan asetuksen mukaisesti esim. raskausajan kotikäyntejä. Lisäresurssina terveydenhoitajan vakanssi (1 htv) 1.5. alkaen. Työpanoksen ja määrärahojen varaus. Vanhempainkoulun tavoitteena on auttaa perheitä lasten kasvatustehtävässä vuorovaikutteisen oppimisen avulla. Lisäksi se vahvistaa vanhempien tietoisuutta ja vastuullisuutta toimia vanhempana tukemalla lapsen myönteistä käyttäytymistä. Osa vanhemmuutta on myös vahvan parisuhteen vaaliminen. Perhetyön organisointi, koordinointi ja sisällön kehittäminen. Edellyttää myönteistä Kastehankepäätöstä. Toimintamallit tarkentuvat hankkeen edistyessä. Mahdollistaa lääkärityöpanoksen vapauttamista muuhun toimintaan. Lapset puheeksi -menetelmän hyödyntäminen kaikissa palveluissa. Lapset puheeksi -menetelmän tavoitteena on tukea vanhemmuutta ja lasten kehitystä, tunnistaa lapsen hyvinvointia tukevat ja vaarantavat asiat sekä tarvittaessa sopia tukitoimista. Yhteistyön ja moniammatillisten toimintamallien vahvistaminen. Sujuva-hanke päättyy ja toiminta jatkuu osana normaalia palveluiden kehittämistyötä. Perhesuunnittelu- ja ehkäisyneuvonnan sisällön kehittäminen. Rokotusten painopiste on neuvoloissa. Mammografia- ja papa-seulonnat kohdistuvat aikuisiin naisiin. Kustannusvaikutus noin 36 000 vuonna 2014. Kokonaiskustannuksia alentava vaikutus. Pidemmällä aikajänteellä kustannuksia alentava vaikutus. (Perushoito psykiatrisella osastolla 370 / vrk, tasapainotustavoite 20 päivää vuodessa, yht. 7 400 /vuosi.) Rokotukset toteutetaan omana työnä ja seulontatutkimukset ostopalveluina. 6
Terveyspalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2014 Vastaanotto Joustava, asiakaslähtöinen ja oikeaaikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotolla. Hyvä vastaanotto -toimintamallin mukaisesti. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten omahoitopalveluiden käytön kasvattaminen ja vakiinnuttaminen. Lääkäreiden pysyvyyden parantaminen ja työkuormituksen vähentäminen. Lääkäriresurssi suhteessa väkilukuun on Oulunkaaren heikoin. Väestö kasvaa koko ajan, ja terveyskeskuksiin siirretään yhä uusia tehtäviä erikoissairaanhoidosta. Lakisääteinen ennaltaehkäisevä terveydenhuolto vaati lisäresurssia. Kuntoutus Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan ja keinonivelleikattujen jälkikontrollitoiminnan vakiinnuttaminen. Ryhmätoimintojen (esim. painonhallintaryhmä, ikääntyvien tuki- ja liikuntaelinsairaiden ryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. Kotona asumisen mahdollistavien apuvälineiden määrän lisäys. Äänieristyksen parantaminen puheterapeuttien ja toimintaterapeutin huoneessa terapian laadun parantamiseksi. Mielenterveystyö Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sote-toimijoiden kanssa. Psykologien pysyvyyden varmistaminen. Neuropsykologisten ostopalveluiden siirtäminen soveltuvin osin omaksi toiminnaksi. Osastohoito Osaston tilojen kohentaminen vastaamaan paremmin nykyisen toiminnan tarvetta. Osastopaikkoja käytetään ensisijaisesti lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Kaikki erikoissairaanhoidosta tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoi- Lisätiedot (esim. tarvittavat resurssit) Sisäinen koulutus hoitajille omien lääkäreiden toimesta Hyvä vastaanotto -toimintamallin seuranta ja arviointi. Henkilöstön sitoutuminen ja kuntalaisten opastaminen. Sote-henkilöstön ja kuntalaisten opastaminen. Yhden lääkärivakanssin lisäys 1.9.2014 alkaen. Tasapuolinen työnjako, monipuoliset työnkuvat, hyvä ohjaus ja tarvittavat koulutukset. Yhdessä erikoissairaanhoidon, vastaanoton hoitajien ja lääkäreiden kanssa. Lisäkoulutustarpeen arviointi ja tarvittaessa järjestäminen. Ryhmien sisältöä kehitetään Oulunkaaren fysioterapeuttien yhteistyönä. Toimintakykyä ylläpitävää ja parantavaa palvelua. Tarve kasvaa vuosi vuodelta, kun vanhuspalveluiden painopiste muuttuu kotona asumisen tukemiseen. Kolme terapeutin huonetta sijaitsevat vierekkäin ja äänet kuuluvat selvästi ovien/seinien läpi huoneisiin ja käytävälle. Haittaa etenkin lasten keskittymistä tutkimuksiin ja terapiaan. Päivätoiminnan ja tuetun asumisen sekä psykiatristen sairaanhoitajien toiminnan jatkuva kehittäminen. Hyvä yhteistyö psykiatrian klinikan kanssa. Tehtävänkuvien selkeyttämistä jatketaan edelleen. Kuntoutusohjaajan vakanssin ja toiminnan vakiinnuttaminen. Remontti ei toteutunut suunnitellussa laajuudessa vuonna 2013. Odottavia voi olla kerrallaan enintään 4-5. Hyvä yhteistyö vanhuspalvelujen ja erityisesti kotihoidon kanssa. Sel- Kustannusvaikutukset Kustannusvaikutus 1.9.- 31.12.2014 noin 40 000. Työajan käyttö, sisäisen koulutuksen järjestäminen näihin asioihin normaalin koulutusmäärärahan puitteissa. Kohdennetaan nykyisistä resursseista. 6 000 Rakentamisen asiantuntijoiden tehtävä toimenpidesuunnitelma ja kustannusarvio. Vähentää erikoissairaanhoidon kustannuksia. Ostopalvelujen väheneminen kattaa kulut. Kunnan budjetissa: kustannusarvio n. 17 000. Omien hoitopaikkojen optimaalinen käyttö vähentää ostopalveluja ja parantaa osastohoitoa tarvitsevien 7
toon. Jos 24-paikkaiselle osastolle kertyy runsaasti asumispalveluihin odottavia, joudutaan ostamaan lyhytaikaishoitoa ulkopuolisilta palvelujen tuottajilta. Hyvän yhteistyön tiivistäminen vanhuspalveluiden kanssa kotihoidon ja etenkin tehostetun kotihoidon kehittämiseksi. Hoitosuunnitelma-käytäntöjen kehittäminen kotiutuvien jatkohoidon varmistamiseksi. Suun terveydenhuolto Toiminta on turvattu tasolle, jossa pysytään hoitotakuun rajoissa myös vuonna 2014. Ammattien välisen työnjaon kehittäminen resurssien käytön optimoimiseksi (tehtävien siirrot hammaslääkäreiltä suuhygienisteille). Uudet, tarkoituksenmukaiset toimitilat. Digi-röntgenin hankinta (siirtynyt vuodelta 2013 vuodelle 2014). Uuden hammashoitoyksikön investointi. Työterveyshuolto Oman toiminnan ja työterveyshuollon henkilökunnan vakiinnuttaminen. Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laaja-alaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille toimintasuunnitelmien mukaisesti. Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen kanssa. Erikoissairaanhoito Oman osaamisen kasvattaminen ja toiminnan kehittäminen niin, että erikoissairaanhoitoa käytetään vain silloin, kun sille on oikea tarve. Avohoitopalvelujen kehittäminen yhdessä Oulun ja sen lähikuntien sekä sairaanhoitopiirin kanssa. Yksittäisiä erikoissairaanhoidon palveluja ja tutkimuksia ostetaan yksityisiltä palvelujen tuottajilta. keiden kriteerien sopiminen vapautuvien paikkojen täyttämisessä. Tarpeellisen lääketieteellisen työpanoksen kohdentaminen vanhuspalveluihin. Hoidon, hoivan ja asumisen laatu kohenee. Hoitotakuu toteutuu. Tilaratkaisujen edetessä arvioidaan suuhygienistin toimen perustamista. Suun terveydenhuollon nykyiset toimitilat Iin taajamassa ovat käyttöikänsä päässä. Tavoitteena uusiin toimitiloihin muutto vuonna 2014. Kytkeytyy suuhygienistin vakanssin perustamiseen ja tilaratkaisuihin. Aikaa ja työterveyshuollon toimintaa riittävästi myös työpaikoille. Toimintakyvyn ja terveyden edistäminen. Sujuva vastaanotolle pääseminen ja ripeä ongelmiin tarttuminen. Nuorille lääkäreille järjestetään ohjausta ja neuvontaa. Edistetään sisäistä konsultointia ja vertaistuen käyttöä. Resurssien kustannustehokas kohdentaminen ja hoidon vaikuttavuuden lisääminen. Hoitovastuu säilyy omilla lääkäreillä. palvelua. Uusien toimitilojen kustannus, tarkentuu. Kunnan budjetissa: noin 20 000. Hillitsee kustannusten nousua. Hillitsee kustannusten nousua. Hillitsee kustannusten nousua. Hillitsee kustannusten nousua ja parantaa palvelua. 8
Vanhuspalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2014 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja sen mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan kanssa. Kotona asumisen ensisijaisuus. Palvelutarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Omais- ja vuorohoidon hyvä toimivuus. Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Lisätiedot (esim. tarvittavat resurssit) Perustuu lakiin ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista. Huomioidaan edellä mainitun lain velvoitteet, jolloin asiakkaiden ensisijainen hoitopaikka on koti tai kotihoidolla tuettu asuminen. - Ohjaus- ja neuvontatyön vakiinnuttaminen - Vastuutyöntekijä-toimintamallin vahvistaminen - Palveluohjaustoimintamallin kehittäminen - Palvelutakuun toteutuminen Painopisteen siirtyminen kotiin annettaviin palveluihin edellyttää lisäresurssia. Hyvinvointia tukevien kotikäyntien toteuttaminen. Tavoitteena ikäihmisten asuminen omassa kodissa mahdollisimman pitkään. Ikäihminen toimijana ja Seniorikaste -hankkeiden hyödyntäminen. Seniorikaste-hankkeen käynnistäminen edellyttää myönteistä hankepäätöstä. Mobiilikotihoito-palvelun käyttöönoton arviointi. Omaishoitajien tukeminen: toimintakyvyn ja terveyden arviointi peruspalveluissa. Seniorikaste-hankkeen hyödyntäminen. Mahdollistetaan tarvittaessa omaishoitajien vapaiden järjestelyt, esim. sijaishoitajan toimesta, päivätoiminnassa, palvelusetelillä tai vuorohoitona Iissä ja Simossa. Vaihtoehtoinen palvelu nykyiselle toiminnalle. Perhehoitoa tarjotaan yhtenä osana monimuotoista palvelutarjontaa. Tavoitellaan 1-2 perhehoitajan rekrytointia. Kustannusvaikutukset Lähihoitajan resurssi, kustannusarvio 48 000 Tavoitteena kustannusvaikuttavuus (esim. asumispalvelupaikkojen tarpeen väheneminen, yhden ostopalvelupaikan hinta noin 40 000 /vuosi). Toiminnan jäsentymisen kautta kustannukset tarkentuvat. Yhden sijaishoitajan palkkio on n. 1900 /vuosi. Tavoitellaan kustannusvaikusta (yhden ostopalvelupaikan väheneminen noin 40 000 /vuosi). 9
Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen - Omahoito-palvelut Palveluntarpeen ja -ohjauksen kehittäminen. RAIsoft-ohjelmisto käyttöönotto. Ohjelmisto on vanhuspalveluihin liittyvä hoidon tarpeen ja laadun sekä kustannusten arviointi- ja seurantajärjestelmä. Omahoito-alustan hyödyntäminen ohjaus- ja neuvontapalveluissa. - Seudullinen ohjaus- ja neuvontapalvelu - Sähköisten lomakkeiden ja hakemusten kehittäminen Asumispalvelut Asumispoliittinen ohjelmatyö - Senioriasunnot - Nykyisten tilojen kuntoarviointi, tilojen käytön arviointi - Tulevaisuuden tarpeiden määrittäminen Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaan innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Kotiin annettavien palvelujen ensisijaisuus. Monikanavaisuus: - Omahoito-palveluiden hyödyntäminen - Sähköisten palveluiden vahvistaminen asiakastyössä - Puhelinpalvelut Palvelusetelin käytön kokonaiskoordinointi. RAIsoft-mittariston käyttöönotto ja henkilöstön koulutus. Toimintakyvyn arviointi koti- ja laitoshoitoon liittyen. Arviointimenetelmien kehittäminen RAIsoft-ohjelmistoa hyödyntäen Senioriasunnoissa kotihoito antaa tarvittavat palvelut. Palveluohjauksen kehittäminen ja palvelutakuun toteutuminen. Tavoitteena kotiin annettavien palveluiden vahvistaminen. Ikäihminen toimijana ja Seniorikaste-hankkeiden hyödyntäminen. STM:n sekä Kuntaliiton ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen mukaiset palvelurakenteet: - 91-92 % asuu kotona tukipalveluiden turvin - 5-6 % tehostetussa asumispalveluissa - 3 % hoivapalveluiden piirissä Päivätoiminnan ja viriketoiminnan kehittäminen hankkeiden ja eri toimijoiden välisen yhteistyön kautta toimivissa tiloissa. Ikäihminen toimijana ja Seniorikaste-hankkeiden hyödyntäminen. Edellyttää Seniorikaste-hankkeen myönteistä rahoituspäätöstä. Hyödynnetään monikanavaisuutta. Vuodelle 2014 ohjelmiston hinta n. 23 000 sisältäen koulutuksen ja vuosimaksun. Sijaiskustannukset noin 5400 koulutuksen aikana. Vuosikustannukset kotihoidossa n. 5000 ja laitoshoidossa n. 1400. Nykyisen Rava-ohjelmiston kustannukset jäävät pois (n. 900 / vuosi). Hanketyön resurssien hyödyntäminen. Teknologiaan liittyvien välineiden hankinta budjetin puitteissa. Tavoitellaan kustannusvaikuttavia palveluja; yhden ostopalvelupaikan vähenemisen nettosäästövaikutus noin 30 000 /vuosi. Nykyiset resurssit lisättynä hanketyön ja vapaaehtoistyön resurssilla. 10
Hoivahoito Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palvelusuunnitelman mukainen työ yhteistyössä omaisten ja/tai asiakkaan kanssa - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta / toimintakykyarviot (RAIsoft) - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Laitoshoidon tarpeen arviointi. Kytkeytyy asuntopoliittiseen ohjelmatyöhön yhteistyössä kunnan kanssa. Tavoitellaan kustannusvaikuttavia palveluja suosituksen mukaisen palvelurakenteen kautta. Esim. yhden hoivahoitopaikan korvaaminen kotihoidon palveluilla saa aikaan noin 20 000 nettosäästön. 4 Lisävakanssit Perhepalvelu Terveydenhoitaja (1 htv) 1.5.2014 alkaen Määräaikaisen sosiaaliohjaajan tehtävän vakinaistaminen (ollut määräaikainen jo vuonna 2013) Seudullinen sosiaaliohjaaja (1 htv), yhteinen terveyspalveluiden kanssa Terveyspalvelut Lääkäri (1 htv) 1.9.2014 alkaen Vanhuspalvelut Lähihoitaja (1 htv) 5 Investoinnit Sosiaali- ja terveyspalveluihin kohdentuvat yli 10 000 euron investoinnit kunnassa. Terveyspalvelut Digiröntgen, 20 000 Osaston remontti, 17 000 11
6 Hankkeet Sosiaali- ja terveyspalveluihin kohdentuvat hankkeet Oulunkaaren kuntayhtymässä vuonna 2014. Lisätietoja hankkeista www.oulunkaari.com. Hyve-hanke Hankkeen kesto: 1.3.2012 31.10.2014 Hankkeen kokonaisbudjetti, budjetti vuodelle 2014 ja hankkeen rahoittaja: Kokonaisbudjetti 116 800, budjetti vuodelle 2014 53 100, rahoittaja Sosiaali- ja terveysministeriö Kotihoidon prosessien mallintaminen sekä palveluketjujen sujuvuuden, asiakaslähtöisyyden ja kustannustehokkuuden tarkastelu. Vanhuspalveluiden johtamisosaamisen ja johtamisen työkalujen kehittäminen. Yhteistyön ja kehittämisosaamisen lisääminen (palvelualat, yksityinen ja kolmas sektori). Hyvien käytäntöjen soveltaminen muille palvelualoille. Hankkeen toimenpiteet vuodelle 2014: Kotihoidon toimintaprosessien kehittäminen tehtyjen selvityksen ja suunnitelmien perusteella. Koulutus- ja muiden kehittämistoimien organisoiminen osaamiskartoituksesta ja muista selvityksistä nousseiden tarpeiden pohjalta. Toimenpidesuunnitelman laatiminen moniammatillisen yhteistyön vahvistamiseksi, tehtyjen kartoitusten pohjalta. Iloa Eloon -hanke Odotetaan rahoituspäätöksen vahvistumista vuoden 2013 loppuun mennessä Hankkeen kesto: 1.1.2014 31.12.2017 Kumppanuushanke, hankkeen rahoittaja Raha-automaattiyhdistys Iloa Eloon -hankkeen päämääränä on tukea ja vahvistaa senioreiden osallisuutta ja aktiivista arkea paikallinen näkökulma ja senioreiden monimuotoisuus huomioiden. Hankkeen toimenpiteet vuodelle 2014: Ideoidaan ja suunnitellaan yhdessä alueellisten verkostojen kanssa ja alueilta nousevien tarpeiden pohjalta palvelukokonaisuuksia, esim. alueelliset seniorikahvilat, puhelinringit, senioripysäkki, kulttuuritoiminta, teknologia/tietotekniikka, kulttuuriluotsitoiminta (laajentuen liikuntasektorille). Ikäihminen toimijana -hanke Hankkeen kesto: 1.9.2013-31.10.2014 Hankkeen kokonaisbudjetti ja budjetti vuodelle 2014, hankkeen rahoittaja: Kokonaisbudjetti 88 073, josta budjetti vuodelle 2014 62 909, rahoittaja STM Ikääntyvän kuntalaisen omatoimisuuden ja arjessa selviytymisen tukeminen. Kiireen kesytys toiminnan ohjauksella ja työhyvinvoinnin lisäämisellä kotiin annettavissa palveluissa. Strateginen johtaminen ja alueellinen suunnittelu. Hankkeen toimenpiteet vuodelle 2014: - Palveluohjausta ja neuvontaa kehitetään alueellisesti, muodostaen yhteinen alueellinen palveluneuvontakeskus - Omahoito-palvelujen sisältöjen kehittäminen ja tietotekniikan hyödyntäminen - Hoito- ja palvelusuunnitelmien avulla selvitetään aika- ja ei-aikakriittiset asiakkaat - Päivätoiminnan kehittäminen - Vanhuspalvelusuunnitelma yhteistyössä kunnan kanssa 12
ITTS-hanke (Implementing Transnational Telemedicine Solutions) Hankkeen kesto: 1.9.2011 31.3.2014 Hankkeen kokonaisbudjetti ja budjetti vuodelle 2014, hankkeen rahoittaja: Kokonaisbudjetti on 2,32 M, josta tukirahoituksen osuus on 1,58 M. Oulunkaaren osuus 285 695, rahoittaja Northern Periphery Programm Soveltaa ja ottaa käyttöön etälääketieteen ratkaisuja arkipäivän työssä harvaan asutuilla ja syrjäisemmillä alueilla. Projektin tavoitteena on implementoida etälääketieteen ratkaisuja arkipäivän käytäntöihin pohjoisessa periferiassa. Hankkeen taustalla ovat toimintaympäristön muutoksista aiheutuvat vaatimukset mm. vähentää kuljetuskustannuksia, pienentää hiilijalanjälkeä sekä tarve muuttaa pitkäkestoisen hoidon toimintamalleja demografiakehityksen seurauksena. Hankkeessa suoritettavilla strategisilla investoinneilla pyritään nostamaan esille etälääketiedettä pohjoisessa periferiassa tukemalla kaupunki-maaseutu yhteistyötä, joka triple-helix kontekstissa voi tuottaa innovatiivisia terveydenhuollon ratkaisuja harvaanasutuille alueille. Projektissa tapahtuvalla kansainvälisellä verkostoitumisella pyritään edistämään osaamisen vaihtoa projektin osapuolten välillä.hankkeessa toteutetaan 10 pilottiprojektia kuudessa projektiin osallistuvassa maassa. Pilottien teemoja ovat videoneuvotteluun perustuva konsultaatio, mobiilit itsehoitomenetelmät ja kotona tapahtuva terveydenhoito. Oulunkaaren alueella konkreettisina kohteina ovat: - Kotihoidon asiakkaille tarjottavien etäkuntoutuspalveluiden tuottaminen - Videopuhelinten käytön laajentaminen asiakkaan kotona asumisen tukemisessa - Kotona tapahtuvan terveydenhoidon välineiden testaaminen sekä kansainvälisten kokemusten arviointi ja siirtäminen - Kotihoidon palveluasumisen tukeminen paikannusteknologian avulla KanTa: eresepti, earkisto Liittyminen kansalliseen terveysarkistoon (KanTa). Sähköisen lääkemääräyksen käyttöön otto. Potilastietojen tallentaminen earkistoon. Hankkeen kesto: 2011-31.12.2014 Suomeen rakennetaan Kansallinen Terveysarkisto (KanTa) ja siihen liittyvät palvelut. KanTa edistää hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta sekä tehostaa terveydenhuollon palveluja. Kansalainen voi katsella Kan- Ta-tietojaan omien tietojen katselusta. Sähköinen resepti ja sähköinen potilastiedon arkisto ovat KanTahankkeen suuria alahankkeita. Hankkeen toimenpiteet vuodelle 2014: Potilastiedon arkiston auditointivaatimusten täyttäminen ennen arkistoon liittymistä. Pegasos- ja Effica -potilastietojärjestelmien päivittäminen earkiston vaatimalle tasolle ja sovelluskoulutusten järjestäminen käyttäjille. Uusien toimintamallien kouluttaminen henkilöstölle ja niiden vieminen käytäntöön. Potilastiedon arkiston käyttöönoton toteutus 1. vaiheen tietosisällöllä valtakunnallisesti määritellyn aikataulun mukaisesti. Käyttöönoton seuranta. MuKeva-hanke; Henkilöstön ammattitaidon kehittäminen ikääntyneen muistisairaan kehitysvammaisen tutkimuksessa ja hoidossa Odotetaan rahoituspäätöksen vahvistumista vuoden 2013 loppuun mennessä Hankkeen kesto 1.1.2013-31.12.2014 Hankkeen budjetti ja rahoittaja: Budjetti n. 6000 ja ESR-rahoitus Hankkeen tavoitteet: Hankkeen tavoitteena on viedä eteenpäin kehitysvamma-alan henkilöstön ammattitaitoa kehittämällä arviointi- ja toimintamenetelmiä kehitysvammaisten muistisairauksien tunnistamiseen ja hoitoon sekä vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollossa työskentelevien henkilöiden osaamista edellä mainituissa asioissa. 13
Hankkeen toimenpiteet vuonna 2014: - Vuoden 2013 aikana aloitetut tutkimukset asiakkaille jatkuvat - Järjestetään koulutusta työntekijöille vuoden 2013 alkukartoituksessa nousseiden tarpeiden pohjalta - Palvelujärjestelmän toiminnan arviointi ja kehittäminen jatkuu ikääntyneen muistisairaan diagnostiikassa ja hoidossa Oulun seutukaari (Lasten Kaste-hanke / perhekeskustoimintamallin laajentaminen ja lastensuojelun kehittäminen) Odotetaan rahoituspäätöksen vahvistumista vuoden 2013 loppuun mennessä Hankkeen kesto: 1.2.2014-31.10.2016 Hankkeen kokonaisbudjetti ja budjetti vuodelle 2014, hankkeen rahoittaja: Kokonaisbudjetti 172 700 (ei sis. lastensuojelun osiota), josta Oulunkaaren osuus 43 175 ja budjetti vuodelle 2014 yht. 60 705, rahoittaja sosiaali- ja terveysministeriö Kehittää lasten, nuorten ja perheiden palvelukokonaisuuksia ja ottaa käyttöön toimintamalleja, jotka tukevat perheitä, vanhemmuutta sekä lasten ja nuorten kanssa työskenteleviä aikuisia (mm. perhetyön ja lastensuojelutyön kehittämisen kautta). Hankkeen toimenpiteet vuodelle 2014: Perhetyön ja perheneuvolatyön seudullisten, asiakaslähtöisten toimintamallien luominen (palveluohjaus, palvelujen koordinointi, asiakkaan osallisuus, verkostoituminen) ja pilotointi. Seniorikaste-hanke Odotetaan rahoituspäätöksen vahvistumista vuoden 2013 loppuun mennessä Hankkeen kesto: 1.1.2014-31.10.2016 Hankkeen kokonaisbudjetti ja budjetti vuodelle 2014, hankkeen rahoittaja: Kokonaisbudjetti 2 009 691, josta Oulunkaaren osuus 130 349 ja budjetti vuodelle 2014 yht. 47 416 rahoittaja sosiaali- ja terveysministeriö/kaste-rahoitus Hankkeen tavoitteena on tukea ikääntyvien kotona asumista, monipuolistaa heidän arjen sisältöjään sekä kehittää kuntouttavaa toimintaa ja työntekijöiden osaamista. Hankkeen toimenpiteet vuodelle 2014: - Kotona asumisen tukeminen - Ikääntyvien arjen sisältöjen monipuolistaminen - Kuntouttavan toiminnan ja osaamisen kehittäminen vanhuspalveluissa SUJUVA-hanke Odotetaan päätöstä hankkeen jatkoajasta Hankkeen kesto: Varsinainen hankeaika 1.1.2011-31.12.2013, mahdollinen jatkoaika 1.1. - 31.3.2014 Hankkeen kokonaisbudjetti ja budjetti vuodelle 2014, hankkeen rahoittaja: 650 404, josta omarahoitusosuus 195 122. Budjetti vuodelle 2014 yht. 79 123, josta omarahoitusosuus 23 736. EAKR- ja valtionrahoitus (PPL) sekä kuntarahoitus (Oulunkaaren kunnat). Sujuvan vastaanottopalvelun varmistaminen Oulunkaarella muuttamalla toiminta monikanavaiseksi ja asiakaslähtöiseksi uuden teknologian ja palveluohjauksen avulla. Hankkeen toimenpiteet vuodelle 2014: Tarvetta on edelleen jatkaa tehostettua asiakaspalveluohjausta. Yksilöidyllä ja asiakaslähtöisellä palveluohjauksella aktivoidaan kuntalaisia, jotta sähköiset palvelut saataisiin nopeasti ja väestötasolla laaja-alaisesti käyttöön. Ilman aktiivista käyttöönoton ohjausta palvelutuotannon saaminen sähköisen alustan piiriin kestää pitkään. Jatkoaika mahdollistaisi myös käyttökokemusten laajemman kertymisen Iin päivähoidon ja neuvo- 14
lan välisestä yhteistyöstä sähköisten lomakkeiden käyttöön, työterveyshuollon ajanvarauspilottiin sekä mielenterveystyön sähköisen asiointikanavan käyttöön liittyen. SOHVI-hanke Oulunkaari toimii ns. mahdollistavana yhteistyökumppanina Hankkeen kesto: 1.3.2012 28.2.2014 Hankkeen kokonaisbudjetti ja hankkeen rahoittaja: 600 000, ESR-rahoitus. Oulunkaarella ei rahoitusosuutta. Hyvinvoinnista kertovan kokemustiedon ja hyvinvointia tuottavien alojen yhteistyön hyödyntäminen uusien palvelukokonaisuuksien ja työntekijöiden osaamisen kehittämisessä. TerPS2-hanke Hankkeen kesto: 1.3.2012-30.10.2014 (Oulunkaaren osahanke 1.8.2012 31.9.2014) Hankkeen budjetti ja rahoittaja: 3 066 670, josta Oulunkaaren osuus 110 400 Oulunkaaren osahankkeen tarkoituksena on kehittää pysyvät rakenteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen ja johtamiseen Oulunkaaren peruskuntien ja kuntayhtymän alueelle. Tavoitteena on sähköisen hyvinvointikertomuksen pysyvä käyttö kaikissa kunnissa, pysyvä HyTe-työryhmien toiminta, hyvinvointityön juurruttaminen osaksi kuntien ja Oulunkaaren toimintaa sekä kuntalaisten osallisuuden lisääminen hyvinvoinnin edistämisessä. Virta II -hanke Odotetaan rahoituspäätöksen vahvistumista vuoden 2013 loppuun mennessä Hankkeen kesto: 1.1.2014 31.12.2016 Hankkeen kokonaisbudjetti ja budjetti vuodelle 2014, hankkeen rahoittaja: Kokonaisbudjetti 105 700, budjetti vuodelle 2014 yht. 34 850, rahoittaja sosiaali- ja terveysministeriö Suunnitelmallisen sosiaalityön kehittäminen monitoimijuuden kautta nuorten työllistämisen tueksi ja syrjäytymisen ehkäisemiseksi. Toimijoiden tietoisuuden lisääminen toistensa toiminnasta ja Virta-hankkeen tuloksista. Monitoimijuuden vahvistaminen ja nuorten osallisuuden lisääminen vertaisryhmätoimintojen avulla. Hankkeen toimenpiteet vuodelle 2014: - Koulutuksen ja työpajojen avulla kehitetään suunnitelmallista sosiaalityötä. - Virta-hankkeessa kehitettyjen käytäntöjen juurruttaminen käytäntöön jatkuu - Nuorten vertaisryhmätoimintojen pilotti käynnistetään ja toteutetaan Pudasjärvellä ja toimintamalli jalkautetaan muihin Oulunkaaren kuntiin. Voimaa vanhuspalveluihin hanke Odotetaan rahoituspäätöksen vahvistumista Hankkeen kesto: 1.9.2013 31.12.2014 Hankkeen kokonaisbudjetti ja budjetti vuodelle 2014, hankkeen rahoittaja: Lump sum rahoitus 50 000, josta omarahoitusosuus 7 500, ESR-rahoitus Ensisijaisena kohderyhmänä hankkeessa on Oulunkaaren vanhuspalveluiden henkilöstö. Hanke on lump sum -rahoitusmallin pohjalta toteutettava selvitystyö, johon kiinteänä osana liittyy hankkeen loppupuolella toteutettava pilotti. 15
Hankkeen tulokset voidaan kuvata seuraavasti: - Laaditun selvityksen ja pilotin pohjalta löydetään monitoimijainen malli vanhuspalveluiden henkilöstön hyvinvoinnin ylläpitämiseksi ja kehittämiseksi. - Vahvistetaan osaavan ammattihenkilöstön saatavuutta. - Selvityksen ja pilotin pohjalta toteutettujen toimenpiteiden tuloksena henkilöstön sairauspoissaolot vähenevät, työurat pidentyvät, työn mielekkyys lisääntyy sekä osallisuus vahvistuu. - On tunnistettu vanhuspalveluihin ja erityisesti kotiin annettaviin palveluihin liittyvät voimavaratekijät sekä löydetty keinoja niiden tukemiseksi. - On löydetty keinoja vahvistaa henkilöstön vastuuta oman hyvinvoinnin ylläpitämisestä. Nostetaan esiin yksilöllisiä keinoja voimavarojen vahvistamiseksi. - On selvitetty tarkoituksenmukainen monitoimijuuden malli ja eri toimijoiden rooli ja vastuut henkilöstön hyvinvoinnin kehittämiseksi. - Syntyy malli henkilöstön yksilöllisten hyvinvointipolkujen suunnitteluun, toteutukseen ja seurantaan. - On kartoitettu uudentyyppisten, sähköisten työkalujen hyödyntämistä hyvinvoinnin ylläpitämisessä ja kehittämisessä. - On laadittu malli, jonka pohjalta voidaan osoittaa hyvinvoinnin lisääntymisen taloudellisia vaikutuksia vanhuspalveluissa. 16
7 Talousarvio ja sen kohdentaminen Sitovuus: Oulunkaaren kuntayhtymän ja kunnan välillä nettoraamin taso (pois lukien erikoissairaanhoito). Muutokset: Käyttösuunnitelmatason muutokset mahdollisia. Huomioitavaa: XXX Täydentyy 17
8 Sopimuksen tarkastaminen ja muutokset Olennaisista toiminnallisista tai taloudellisista muutoksista sopimukseen liittyen neuvotellaan erikseen sopijaosapuolten välillä. 9 Sopimuksen liitteet Liitteenä Oulunkaaren kuntayhtymän talousarvio 2014 ja taloussuunnitelma 2015-2016 10 Sopimuksen seuranta Palvelujen järjestämissopimuksen toteutumista seurataan kuukausittaisen talousarvioseurannan yhteydessä sekä kolme kertaa vuodessa toteutettavalla laajemmalla osavuosikatsauksella talouden toteutumasta ja tuotetuista palveluista sekä ennusteella loppuvuoden palvelutuotannosta ja resurssitarpeesta. Palvelujen järjestämissopimukseen liittyvät mahdolliset täsmennys- ja muutostarpeet huomioidaan väliraporttien yhteydessä ja seuraavan vuoden järjestämissopimusta ja talousarviota laadittaessa. 11 Allekirjoitukset Tätä sopimusta on laadittu kaksi samansisältöistä kappaletta, yksi kummallekin sopimusosapuolelle. Paikka ja aika Paikka ja aika Leena Pimperi-Koivisto Kuntayhtymän johtaja Oulunkaaren kuntayhtymä Markku Kehus Kunnanjohtaja Iin kunta 18