Alkoholin puheeksi ottaminen Audit koulutus ( Alcohol User Disorders Identification Test)
Yksilönvapauden ihanne, joka on liberaalin länsimaisen yhteiskunnanperusta, edellyttää toteutuakseen tietoa yksilön valintojen seurauksista. Filosofi John Stuart Millin kuuluisa hevosvaljakkovertaus kääntää jaloilleen populistisen huolen holhouksesta, jota tällaisten tosiasioiden kertominen muka on. Siinä matkustaja on tietämättään menossa kohti romahtanutta siltaa, ja Mill kysyy, onko virkamiehellä tai muulla sivullisella oikeutta pysäyttää hänet kertoakseen tilanteesta. "Vapaus on oman halun mukaan toimimista", Mill esittää. Vapaus toteutuu, jos yksilö voi toiminnallaan saada aikaan seurauksia, joita hän haluaa ja voi välttää sellaisia, joita hän ei halua. Puuttuminen matkamiehen kulkuun on oikeutettua, sillä hän ei halua joen pohjalle vaan sen toiselle puolelle. Hänen vapautensa suorastaan edellyttää puuttumista. Markku Soikkeli Erikoissuunnittelija THL
Miksi alkoholin puheeksi ottaminen on tärkeää? Alkoholin riskikäyttäjää ei voi tunnistaa ulkonäön tai käyttäytymisen perusteella Asiakkaat eivät tiedä riskikäytön rajoja Asiakkaille on annettava tietoa alkoholin suurkulutuksen sosiaalisista ja terveys haitoista Asiakkaat saavat tarvittaessa tietoja ja keinoja alkoholin käytön vähentämiseksi tai lopettamiseksi
Alkoholi on merkittävä osatekijä tapaturmissa ja rattijuopumuksissa väkivallanteoissa, järjestyshäiriöissä ja rikoksissa työkyvyttömyydessä sairaalahoitoon joutumisissa ennenaikaisissa kuolemissa Sanna 23.1.2012 Martikainen, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Leena Alho 5
Sanna 23.1.2012 Martikainen, Ehkäisevän päihdetyön yksikkö Leena Alho 6
Alkoholinkäytön riskikulutus Miehet Yli 24 annosta/ vko yli 7 annosta/kerta Naiset Yli 16 annosta/ vko Yli 5/annosta kerta Yli 65-v. yli 7 annosta/vko yli 3/kerta Säännöllistä juomista 4 annosta/päivä 2/annosta päivä Yli 1 annos/päivä
AUDIT-Kysely Sai alkunsa 1980 luvulla WHO:n toimesta ja on osoitettu luotettavaksi ja päteväksi asiakkaan sukupuolesta, iästä ja kulttuuritaustasta riippumatta. Onko asiakas riskikäyttäjä, haitallisesti juova tai alkoholiriippuvainen Sisältää kymmenen kysymystä, jotka kukin on pisteytetty asteikolla 0-4, max. 40. Mittaa alkoholinkäyttöä, riippuvuusoireita ja muita alkoholinkäytön haittoja.
AUDIT-testi alkoholinkäytön puheeksioton välineenä - 10 henkilökohtaista kysymystä alkoholinkäytöstä AUDIT-testin asiasisältö Osa-alueet Alkoholinkäyttö Kysymyksen numero 1 2 3 Asiasisältö Juomistiheys Määrä Runsaan juomisen tiheys Riippuvuusoireet 4 5 6 Heikentynyt juomisen hallinta Juomisen merkityksen kasvu Krapulajuominen Runsaan kertakäytön haitat 7 8 9 10 Syyllisyys juomisesta Tajunnan menetys Alkoholiin liittyvät tapaturmat Lähipiirin huolestuminen juomisesta
Kohdennettu lyhytneuvonta riskitason mukaan Kysymysten yhteispisteet: Raittiit ja vähäriskiset sijoittuvat tasoon 0-7 Riskijuomisena pidetään tasoa 8-14 Haitallisena juomisena tasoa 15-19 Alkoholiriippuvuuden taso 20-40
Audit kyselyn tulokset Riskit vähäisiä < 8 p naisille suositeltu 6 (Käypä hoito 2010) (ikääntyneille raja suomessa 5) Palaute: Alkoholinkäyttöösi ei liity riskejä Anna silti terveysneuvontaa: Kertakäytön ja kohtuukäytön rajat viikkotasolla Riskit lievästi tai selvästi kasvaneet 8-14 p. Palaute: Suositus vähentää alkoholinkäyttöä Keskustele riskeistä ja seurauksista Voit käydä Apukorttia lävitse asiakkaan kanssa Anna materiaalia esim. Vähennä vähäsen opas Keskustele asiakkaan tavoitteista: Juomisen vähentäminen tai täysraittius
Audit-kyselyn tulokset Haitallinen juominen p. 15-19 Palaute: Sinun alkoholikäyttöösi liittyy suuria riskejä Pohdi asiakkaan kanssa hänen alkoholinkäyttöönsä liittyviä terveysriskejä ja sosiaalisia haittoja Anna materiaalia: yleisesti suositeltavat kerta- ja viikkokulutuksen rajat, Vähennä vähäsen- opas sekä Juomispäiväkirja Keskustele asiakkaan tavoitteesta- juomisen vähentäminen tai täysraittius
Audit- kyselyn tuloksia Alkoholiriippuvuus p. 20-40 Palaute: Sinun alkoholinkäyttöösi liittyvät sosiaaliset ja terveysriskit ovat erittäin suuret Tyypillistä: Pakonomainen halu juoda alkoholia, juomisen pitäminen muita asioita tärkeämpänä, alentunut kyky hallita alkoholinkäyttöä, lisääntynyt alkoholinsietokyky ja vieroitusoireet, jatkuva juominen haitallisista seurauksista riippumatta. Ohjattava päihdehuollon erityispalveluihin, A-klinikalle
RAAMIT-lyhytneuvonnan (FRAMES) sisältö Rohkeus (self efficacy) Rohkeutta ja uskoa onnistumiseen Alkoholitietous (feedback) Apu (advice) Palautetta ja tietoa alkoholiasioista Avustetaan juomisen vähentämisessä tai lopettamisessa Myötätunto (empathy) Lämmin, reflektoiva, empaattinen ja ymmärtävä suhtautuminen Itsemäärämisvastuu itse päätettävä vähentää juomista (responsibility) Toimintaohjeet Luodaan vaihtoehtoisia strategioita juomisen vähentämiseksi
Muutoksen hedelmä Muutoksen siemen voi olla kylvetty juuri käymäsi keskustelun aikana hedelmä voi näkyä kuukausien päästä konkreettiset ratkaisut myöhemmin Muutosprosessi vie aikaa