Liite 1. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä TARKASTUSKERTOMUS VANHUSTEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVAN JA HOIDON VALVONTA VALVONTAKOHDE Kaupunki / Kunta IISALMI Palveluntuottaja Nimi: Attendo Oy Yhteystiedot: PL 750, 00181 Helsinki Toimintayksikkö Nimi: Attendo Simonniemi Osoite: Luuniemenkatu 3 a 3 krs, 74100 Iisalmi Puhelin: 044 494 3336 Sähköposti: simonniemi.iisalmi@attendo.fi Valvontakohteen palveluala Palveluasuminen X Tehostettu palveluasuminen Vanhainkoti Muu ympärivuorokautisen hoivan yksikkö Vuodeosasto Asiakasryhmä Ikäihmiset Asiakaspaikkojen lukumäärä 20 Toimintayksikön vastuuhenkilö Nimi: Marika Väisänen Koulutus: Sairaanhoitaja Arviointiin ja tietojen antamiseen osallistuneet (nimet, tehtävänimikkeet, yksiköt) Anne Help, Johtaja, Marika Väisänen, vastaava hoitaja. Arvioinnin/tietojen antamisen ajankohta 25.11.2015 Arvioijan/tietojen antajan nimi ja allekirjoitus ja yhteystiedot Anne Help, 044 494 33 56, anne.help@attendo.fi
2 YHTEENVETO TOIMINTAYKSIKÖN TILANTEESTA Valvonnan kohteet (indikaattorit) Vaadittava taso Toteutuma Toiminnan organi sointi, toimintaedelly tysten turvaaminen ja asiakas-rakenne Toiminta-ajatus, stra teginen suunnit telu ja suunnitelman toteut taminen Kunnan/kuntayhtymän yllä pitämän yksikön toiminta Toimintayksiköllä on toiminta-aja tus, joka kiinnittyy kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon strategioihin ja palvelurakenteen kokonaisuuteen Asiakkaiden sijoittamisprosessi Yksityisen yksikön toiminta Toimintayksikön toimintaa ohjaavat arvot ja toiminta-ajatus on olemassa ja henkilökunta on niihin perehdytetty. Nämä ovat yksikössä nähtävillä asukkaille ja omaisille. Kirjallinen ja ajantasainen yksikön vuosittainen suunnitelma Liite Palveluntuottaja lähettää vuosittain toimintasuunnitelman, toimintakertomuksen ja tilinpäätöksen tilaajalle. Yksityisellä toimintayksiköllä on määritelty toiminta-ajatus ja toimintasuunnitelma Koskee kaikkia toimintayk siköitä Oikea-aikaisen ja oikeassa hoito-paikassa toteutettavan hoi don var mistamiseksi kunnassa on kirjallisesti dokumentoitu hoitoon si joittamista koskeva päätöksenteko- ja muutoksenhakujärjes telmä, joka sisältää hoidon tarpeen selvitys- ja arviointijärjestelmän menettelytapa- ja vastuiden määritykset tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan Arvotaulut muistuttava arvoistamme päivittäin. Toiminta-ajatus on kirjattuna perehdytyskansioon. Toimintakertomus ja toimintasuunnitelma on lähetetty, mutta tilinpäätökseen tutustuminen on mahdollista vain erillisestä pyynnöstä. SAS työryhmä tekee päätökset. Sote ky omat kriteerit jotka eivät ole meillä tiedossa. Sote Ky tekee hoitosuunnitelman asukkaan tullessa hoivakotiin. Asukkaat lähetetään terveyskeskukseen vain tarvittaessa.
3 sijoit-tamiseksi Asiakkaiden hoitoisuusasteet/ hoi van ja hoidon tarve määritellään aina hoitopaikkaan tultaessa käyt täen jotain toimintakykyluokitusta Henkilön sijoittaminen terveyskes-kuksen vuodeosastolle perustuu lääketieteellisiin syihin Toiminnan johtami nen Yksikölle on nimetty vastaava joh taja ja hänen tehtäväkuvansa sekä yksikön johto- ja valtasuhteet on määritelty/ajankohta/pv Henkilöstön vastuut erityistilan teissa on määritelty Henkilöstö tuntee hoitopaikan kir jalliset suunnitelmat ja ohjeet Johtaja on nimetty ja vastuut selvillä. Anne Helpin sijaisena toimii Veera Boman- Martikainen ja toisinpäin. Henkilökunnalla on omat vastuualueensa. Laadunhallinta Yksiköllä on ajan tasalla oleva omavalvontasuunnitelma. Se on tehty yhdessä henkilöstön kanssa. Suunnitelma on nähtävillä yksikössä/ internetissä Yksikössä on järjestelmä hoidon ja hoivan laadun seuraamiseksi, arvioi-miseksi ja kehittämiseksi. Se sisältää dokumentoitavan toimintatavan palautteen keräämiseksi, analysoimiseksi ja hyödyntämiseksi. Onko tullut edellisen vuoden aikana asiakasreklamaatioita. Onko niihin puututtu välittömasti. Reklamaatiot, muistutukset ja kantelut ja niiden aiheuttamat toimenpiteet on kerätty ja toimitettu tilaajalle vuosittain toimintakertomuksen yhteydessä. Palveluntuottajaa koskevat reklamaatiot on toimitettu tilaajalle kahden viikon kuluessa. palveluntuottajalle on kirjallinen kuvaus asumispalveluyksikön asiakaspalautejärjestelmästä. Liite Hoivan omavalvonta suunnitelma on tehty ja päivitetty 10 / 2015. Se on henkilökunnan ja asukkaiden sekä omaisten saatavilla olohuoneessa / tuloaulassa. Reklamaatioita ei ole tullut. Olemme tarvittaessa pitäneet palaverit omaisten kanssa jos jokin asia on mietityttänyt omaisia tai henkilökuntaa. Yhteistyö Hallintokuntien yhteistyö toimii Palvelun tuottajan ja ostajien väli nen yhteistyö toimii Palvelun ostaja valvoo toi mintaa Sijaintikunta valvoo toimin taa (yk sityinen palveluyksikkö) Toimii. Puhelimella, sähköpostilla tai tapaamisilla. Henkilöstö Noudatamme miehityksessä
4 Henkilöstömitoitus ja rakenne Henkilöstön täy dennyskoulutus STM:n laatusuositus 2013:11 Hoitohenkilöstömitoitus on 0,5-0,8, lisäksi avustavaa henkilöstöä 0,1-0,15/as /henkilöstöselvitys Henkilöstön sijoittaminen eri työ vuoroihin on järjestetty siten, että kaikissa työvuoroissa on kou lutet tuja työntekijöitä. Henkilöstön ammattipätevyys pätevyys on tarkistettu Terhikki tietopalvelusta. Yksikössä käytetään tarpeen mukaan erityisasiantuntemusta Henkilöstörakenne vastaa asi ak kaiden tarpeita Henkilöstön täydennyskoulutus-velvoite toteutuu: SHL, 710/1982, 53, STM, taydennyskoulu tusopas2006:6 Yksiköllä on kirjallinen koulutussuunnitelma Liite laatusuosituksia ja sopimuksia. 1 sh 7-8 lh 1 ha Terhikissä käydään aina ennen rekrytointia. Asiantuntijoita ja moniammatillista tiimityötä hyödynnämme tarvittaessa. Henkilöstörakenne vastaa tarvettamme hyvin. Kirjallinen koulutussuunnitelma on laadittu. viimeisimpiä koulutuksia - avekki - EA - Tähtihoitaja (Atetndon oma koulutus kesto noin 1 vuosi) - lääkehoitokoulutukset (kolmen vuoden välein) -näytönvastaanotto koulutukset -kinestetiikka Henkilöstön hyvin vointi Toimitilat Yhteiset tilat ja tilo jen esteettömyys Erityistilat Työnohjaus on järjestetty Työterveyshuolto on järjestetty asianmukaisesti Sairastavuus keskimäärin valta kunnallista tasoa. Yhteiset tilat mahdollistavat asuk kaiden yhteisen toimin nan Palveluntuottajalla on toiminnan edellyttämät asianmukaiset, kodikkaat ja viihtyisät tilat. Toimitilat täyttävät lain edellyttämät hyväksymisedellytykset sekä turvallisuusmääräykset. Muistisairaiden osalta on kiinnitetty erityishuomiota turvallisuuteen. Ulkoilu on turvallista. Yksikössä on mahdollisuus järjes tää saattohoitoa Työnohjausta vain tarvittaessa. ei ollut tarvetta vuonna 2014 Työterveyshuolto on Suomen terveystalolla. Sairastavuusprosentti on 1 % luokkaa. Tilat ovat avoimet ja mahdollistavat esteettömän liikkumisen. Palotarkastajalla ei ollut mitään muistutettavaa. Liikkuminen ulos hoivakodista koodilla. Ulkoilu tapahtuu henkilökunnan valvonnassa tai aidatulla alueella. Olemme saattohoitaneet useamman asukkaan hyvällä menestyksellä.
5 Oma huone ja sen mitoitus Turvallisuus Toimitilojen ilman vaihto ja hygienia taso Yksikössä on kirjallinen toimintaohje saattohoidon toteuttamisesta. Yksikössä on toimintaohjeet kuoleman toteamisesta. Liitteet Yksikössä on mahdollisuus eristys-tilojen järjestämiseen esim. epide mian tai sairaalabakteeritartunnan saanei den hoitamiseksi Asukas-/potilashuoneet ja wc:t ovat invamitoitettuja Asukkailla/potilailla on mahdolli suus niin halutessaan asua yhden hengen huoneessa Kuormitustilanne tarkastushetkellä Pelastussuunnitelmat ja turvallisuus-selvitykset on tehty, päivitetty ja pelastusviranomaisten hyväksy mät Henkilöstö perehdytetään suunnitelmiin Pelastautumisharjoituksia järjeste tään vuosittain Pelastuslaki 468/2003, Val tioneu voston asetus pelas tustoimesta, 787:2003, Turvallisuussuunnitte luopas sosiaali- ja terveyden-huollon toimintayksiköille, STM:n oppaita 2005:13 Liitteet Kulunvalvonta on asianmukaisesti järjestetty Poikkeussuunnitelma Ilmanvaihto toimii Siivoustyö toteutetaan yksi kössä ammatillisesti Kirjallinen ohje on olemassa sekä saattohoitoon, että kuoleman toteamiseen. Meillä ei ole erillisiä Wc tiloja huoneessa. Olemme tarvittaessa jättäneet yhden wc tilan erityiselle asukkaalle tarvittaessa. Asukkaiden huoneista suurin osa on 1 hh: n huoneita. Kukaan asukas ei ole vastoin tahtoaan 2 hh:n huoneessa. WC tilat on invamitoitettu Asukkaita tällä hetkellä 17 Pelastussuunnitelma on tarkastettu 1.6.2015. Henkilökunta on perehdytetty tullessa ja se käydään läpi vuosittain turvakävelyiden yhteydessä. Turvakävelyt kaksi kertaa vuodessa. Kulku hoivakodista ulos on koodilukon takana. Varsinaista poikkeussuunnitelmaa ei ole tehty Koneellinen ilmanvaihto. Siivouksesta vastaa koulutettu henkilö. Asiakkaan asema ja oi keudet Asiakkaan hoidon ja palvelutarpeen arviointi ja suunnittelu Asiakkaille/potilaille annetaan kirjallinen päätös palvelun/ hoidon järjestämisestä Asiakkaille/potilaille laaditaan pal-velu-, kun toutus- ja hoitosuunnitelma hänen tullessaan yksik köön/ laitokseen ja suunnitelmaa sekä siinä asetettu jen tavoitteiden toteutumista Asiakkaille laaditaan kirjallinen hoitosuunnitelma. Suunnitelmat tarkistetaan 3 kk:n välein tai tarvittaessa Asiakkaille tilataan ajat lääkärille aina tarvittaessa.
6 arvioi daan säännölli sesti (asiakaslaki 7 ) Asiakkaille/potilaille turvataan tar peelliset erikoissairaanhoidon pal velut ja sairaanhoidolliset konsul taatiot Asiakkaiden/potilaiden hoidon tarve ar vioidaan jollakin mittarilla, millä? Asiakkaiden edunvalvonta on jär jestetty, miten? Palveluntuottaja on huolehtinut asiakkaan osalta yhdessä omaisen/edunvalvojan kanssa, että asukas saa hänelle kuuluvat julkiset etuudet (KELA) Asiakkaalle on järjestetty sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttämiseen tarvittavat kuljetukset ja saattoapu. RAVA MMSE MNA FRAT Arvioinneissa käytämme: MMSE, RAVA, MNA ja FRAT mittaristoja. Asiakkailla on lähiomainen tai virallinen edunvalvoja hoitamassa raha-asioita. Mikäli huomaamme, ettei asiakkaan edunvalvonta toimi otamme yhteyttä tarvittavaan viranomaiseen. Saattoapuna toimivat hoitajat tai omaiset. KELA etuudet on tarkastettu ja päivitetään hoito- ja palvelusuunnitelmia päivitettäessä. Asiakkaan aseman ja edun valvonta Asiakas-/potilas maksut Yhteistyö omaisten ja läheisten kanssa Rajoitteiden ja pa kotteiden käyttö Asiakkaan/potilaan mielipide siitä, kenelle häntä koskevia tietoja saa antaa, selvitetään ja kirjataan Potilasta (ja hänen suostumuksel laan hänen omaisi aan) informoi daan hoitolinjoista ja selvitetään potilaan/ omaisten kan taa hoitolinjoihin Asiakkaita/potilaita neuvotaan poti-las-/sosiaaliasiamiehen palve luista sekä muistutus- ja kantelumenette-lyistä Sosiaali-/potilasasiamiehen yhteys-tiedot ovat yksikössä näky villä Palveluntuottajalla on kirjallinen suunnitelma ja käytäntö, miten ja milloin omaiselle tiedotetaan asukkaan asioista. Liite Asiakkaalle jää riittävä käyt tövara Omaiset osallistuvat palvelu tarve- -neuvotteluihin Yhteistyö omaisten kanssa toimii Palveluntuottaja järjestää vähintään kaksi kertaa vuodessa omaisten illan tai vastaavan tapahtuman. Päätökset asiakkaan turvalli suuden varmistamisesta rajoitteista ovat Kuuntelemme asiakkaan mielipidettä siitä kenelle tietoja saa antaa. Olemme yhteydessä omaisiin aina, kun asukkaan kunnossa tapahtuu muutoksia jotka vaativat lääkärin hoitoa ja vähintään kerran kuukaudessa. Sosiaali- ja potilasasiamiehen tiedot ovat yksikössä näkyvillä Usein miten käyttövara on riittävä Omaiset osallistuvat palvelutarveneuvotteluihin halutessaan ja hyvin vaihtelevasti. Omaistentapahtumia on kaksi kertaa vuodessa. Rajoittamisluvat kysytään aina lääkäriltä ja tai omaiselta. Kirjaus tehdään
7 olemassa ja ne on kirjattu asiak kaan asiakirjoihin. On olemassa lupa lääkäriltä Hilkka asiakasjärjestelmään. Asiakkaiden/potilaiden perustarpeista huoleh-timinen Ulkoilu Asiakkailla/potilailla on mahdolli suus päivittäiseen ulkoiluun ympäri vuoden. Palveluntuottajalla on kirjallinen suunnitelma asukkaiden ulkoilun toteutumisesta ja seurannasta Liite Ulkoilua tarjotaan päivittäin. Mahdollisuus ulkoiluun on ympäri vuoden. Ravinto ja ruoka huolto Asiakkaan/potilaan tullessa hoitoyk-sikköön hänet punnitaan ja pai noa seurataan säännöllisesti Ruokahuollon järjestämistavat Ruokahuollon henkilöstövoimava rat ja ammatillisuus Ruokalistat suunnitellaan asiantuntemuksella ja ravinnon laatu on asianmukainen Ruokailuun varataan riittävästi ai kaa Syötettävien/avustettavien luku määrä Viisi ruokailukertaa päivässä on rytmitetty niin, että lounaan ja päivällisen väli on vähintään viisi tuntia. Yöpaasto ei ole yli 11 tuntia Paino mitataan kerran kuukaudessa tai tarvittaessa. MNA on tehty kaikille asiakkaille Ruokailujen kelloajat ovat seuraavat. Aamupala klo 5 8:30. Lounas klo 11-12 Päivällinen klo 16 17 Iltapala klo 19 21 Yöpala mahdollisuus kaikilla asukkailla lounas ja päivällinen tulevat Attendon isommasta keittiöstä Pihlajaharjusta Ruokailutilanteet on rauhallisia. Syötettäviä 5 Avustettavia tarvittaessa 2-3 Terveyden- ja sairaan-hoidon toteuttaminen yksikössä Tartuntatautien ehkäisy Tarttuvien tautien ehkäisemiseksi yksikössä toteutetaan ohjeita, Mitä ohjeita on olemassa, esim. MRSA, jne. Henkilöstölle järjestetään asiasta säännöllisesti ajankohtaisiin tilantei-siin valmentavaa koulutusta Tarvittaessa olemme yhteydessä alueen infektiohoitajaan. Samainen hoitaja on käynyt kouluttamassa henkilökuntaamme säännöllisesti.
8 Ensiapu, päivystys ja pitkäaikaisen sai rauden hoito Terveyspalveluiden järjestäminen sosiaalihuollon hoivayksiköissä Lääkehoito Terveydensuojelu ja hygienia Todetaan sairaalabakteeritilanne ja eristystilat (tk-vuodeosastot) Asiakkaalla/potilaalla on mahdolli- -suus saada lääkärin tutkimukset ja hoito äkillisessä sairaustilanteessa Riittävät, viiveettömät lääkäripal velut ovat tarpeen mukaisesti saa tavilla myös iltaisin ja viikonloppui sin Henkilökunnalla on ensiapuvalmius Pitkäaikaissairailla asiak kailla/ potilailla on mahdolli suus määrä-aikaisiin, säännöllisiin sairautensa edellyttämiin lääkärintarkastuksiin Lääkäripalvelujen järjestämista vasta ja käytöstä on kirjalliset do kumentit ja ohjeet henkilökunnalle Asiakkaiden/potilaiden ham mashuolto järjestetään, miten? Kotisairaanhoidon palvelut asumis-palveluyksiköihin, miten toteutuu? Erikoissairaanhoidon palvelujen järjestäminen Yksiköllä on lääkehoitosuunni telma, joka on laadittu Turvallinen lääke-hoito -oppaan (STM:n oppaita 2005:32) mukaisesti Suunnitelma tarkistetaan vuosittain Toimintayksikössä on kirjalliset lääkkeiden jako- ja antoluvat ja sel vitys niistä vastaavista lääkä reistä Lääkehoidosta järjestetään koulu tusta ja perehdytystä Henkilöstö tuntee voimassa olevat säädökset ja tietää vastuunsa Lääkkeet säilytetään lukituissa kaapeissa Lääkkeiden kulutusta seurataan ja havaitut lääkehoidon poikkeamat kirjataan ja raportoidaan toimin tayksikön johdolle Lääkehoidon vastuuhenkilö on ni metty Yksikön tilojen hygieniataso (aistin varaisesti arvioiden) Yksilöllinen hygieniataso in timiteet tisuojaa kunnioittaen Yksikössä ei ole ollut ko vuonna tarvetta eristykseen yhteyttä sairaalaan / terveyskeskuksiin tai 112 :n kotisairaalaan Hätäensiapu käydään 2 3 v välein. Pyrimme saamaan asukkaille vuosikontrollit tai tarvittaessa lääkärikäynnit Hammashuolto toteutetaan joko yksityisen hammaslääkärin toimesta tai kuntayhtymän hammaslääkärin toimesta. Tarvittaessa hammaslääkäri tai -huoltaja on tullut hoivakodille. Lähetteet erikoissairaanhoitoon tekee tk:n lääkäri. Lääkehoitosuunnitelma on päivitetty 5 / 2015 Lääkkeenjakotila on lukittu ja lääkkeet ovat lukitussa kaapissa. Lääkehoidon vastuuhenkilö on nimetty ja hänellä on varavastaava. Asiakkaiden yksityisyyttä huomioidaan sauna/suihku yksilöllisesti, huoneiden ovet kiinni hoitotoimenpiteitä suoritettaessa Yksikkö on siisti ja ilma on raitis, ei ylimääräisiä tuoksuja
9 Dokumentointi, asia-kirjahallinta ja tietosuoja Tietosuoja Tietosuojavastaava on ni metty On Päivi Luotola Attendo Yksikkötasolla Anne Help Arkistointi Arkistointisuunnitelma ja re kisteriseloste on olemassa Kyllä Muita asioita Yksikössä ollaan tyytyväisiä tämän hetkiseen lääkäriresurssiin JOHTOPÄÄTÖKSET JA ARVIOINTI Palveluntuottaja Nimi Attendo Oy Yhteystiedot PL 750 00181 Helsinki Toimintayksikkö Nimi Simonniemi Osoite Luuniemenkatu 3 a 3 krs 74100 Iisalmi Puhelin 0400 258 116 / 117 Sähköposti simonniemi.iisalmi@attendo.fi 1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Toiminta on organisoitu asianmukaisesti. Hoitokodin asiakkaat ja asiakasmäärä ovat toimiluvan mukaiset. 2. Henkilöstö Henkilöstömäärä ja rakenne ovat suositusten mukaiset. Joka työvuorossa näyttää olevan koulutuksen saaneet työntekijät. Tarkastuskäynnillä on kiinnitetty huomiota henkilökuntamäärään ja henkilöstörakenteeseen. Henkilöstörakennetta ja -määrää on hyvä tarkistaa ajoittain varsinkin yksiköissä joissa henkilöstö tekee myös avustavia tehtäviä. Tähän kuuluvat yksiköt joissa henkilöstö osallistuu hoitotyöhön sekä myös huolehtii tukipalvelutehtävistä kuten siivous, ateriat, pyykkihuolto yms. Henkilöstölle on täydennyskoulutussuunnitelma. Henkilöstöluettelot ovat liitteinä. 3. Toimitilat Toimitilat ovat asianmukaiset. Hoitokoti sijaitsee kolmannessa kerroksessa, hissillä ei voi kuljettaa vuodepotilasta. Ulkoilutilaan pääsy on vaikeahkoa. 4. Asiakkaan asema ja oikeudet Asianmukaiset. Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot ovat esillä. 5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Asianmukaiset. 6. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Kuntayhtymä ostaa hoitokodilta sosiaalihuoltolain mukaista tehostettua asumispalvelua.
10 toimiluvat. Terveyden- ja sairaanhoito toteutuvat asianmukaisesti. Hoitokodilla on terveydenhuollon 7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Sähköinen asiakastietojärjestelmä on käytössä. Asiakkailla on ajan tasalla olevat hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelmat. Tietosuojavastaava on nimetty. Arkistointisuunnitelma on tehty. Omavalvontasuunnitelma tehty vuonna 2012 ja päivitetty 3/2014 PÄIVÄYS JA ALLEKIRJOITUS 25 / 11 2015 Tarja Huttunen Asumispalveluiden esimies Ulla Piippo Palveluvastaava, asumispalveluiden ostot