Astma. - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla

Samankaltaiset tiedostot
Astma. - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla

Astma. - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla

Astma. - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala

203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet

Keuhkoahtaumatauti 2007

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Erja Helttunen kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

Miten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa?

Astma. Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Astma on

Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Vinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa

Astman Käypä Hoito suositus 2012:

Astma: omahoito ja kontrollien toteutuminen

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Ilmailulääketieteen keskus. Sotilaslääketieteen Keskus

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!

Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa

sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito

Astmapotilaan ohjaus ja omahoidon ohjaus

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)

Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä

Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Astman lääkehoitoportaat ylös ja alas

Urheilijan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma

Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon

Allergiset sairaudet ja ammatinvalinta

Liikkujan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma

Liikunta on tärkeä osa toimintakykyä. Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki

Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto. COPD sairautena. Käypä Hoito Minna Virola

Urheilijan allergiat ja astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija ohjelma UKK-instituutti

Symbicort Turbuhaler. Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö

H E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T

COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa

Aikuisena alkava astma. Astmatutkimukset vs. todellisuus Ruotsissa

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus

KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1


Vaikean astman kehittyvä hoito. Jussi Karjalainen TAYS Allergiakeskus

LASTEN ASTMAN MINIOHJELMA

Edellytykset siedätyshoidolle

Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

ASTMA PAREMPAAN HALLINTAAN

Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa?

Ventilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.

Työperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin?

Hyvinkään sairaanhoitoalueen keuhkoahtaumataudin hoitoketju

COPD:n hoidon porrastus

Vaikean astman hoito. Etelä-Savon Keuhkopäivä Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko

Suunnistajien allergia- ja astmatutkimus

Keuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa

Kertausta astman ja keuhkoahtaumataudin diagnostiikasta ja hoidosta. Antti Saarinen LT, keuhkosairauksien erikoislääkäri

Rintakipu ja hengenahdistus - keuhkosairaudet

TYPPIOKSIDIANALYYSI. Pt-NO-ex. Katriina Jokela bio6sn 2009

Idiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito

Spirometriatutkimuksen tulkinta. Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio

ASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli

Sydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

Hyvinkään sairaanhoitoalueen astman hoitoketju

PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström

PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström

Palliatiivinen potilas perusterveyden huollossa

Pekka Malmberg Kliinisen fysiologian dosentti Osastonylilääkäri Hyks Iho- ja allergiasairaala SPIROMETRIAN TULKINTA UUDISTUU

ASTMAN OMAHOITOKORTTI

Kosteus- ja homevaurioiden yhteys terveyteen ja ympäristöherkkyyteen. Juha Pekkanen, prof Helsingin Yliopisto Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos

IndoorAid. Tuula Putus. Hirvialhon koulun oirekyselyn tulokset, syksy 2017

Erikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala

Astmaa sairastava lapsi ja nuori kontrollit ja ohjattu omahoito

Keuhkoahtaumapotilaan lääkehoito

SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

Astmaatikon alkuverryttely

Keuhkosairaudet ja liikunnan ohjelmointi -

Siedätyshoito. Allergiaohjelman 2. Päätavoite: Väestön sietokyvyn lisääminen. Spesifisesti allergian siedätyshoidolla

Mitä keuhkoahtaumataudin Käypä hoidossa oikeastaan sanotaan?

Miksi hengästyn? Anssi Sovijärvi Kliinisen fysiologian emeritusprofessori, HY

Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä

Terveydenhuollon maailma muuttuu - olemmeko valmiit

Työterveyshuolto ja sisäilmaongelma

Toisenkin tupakointi voi tappaa tupakointi ei ole vain tupakoijan oma asia

KEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA. Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo ft Outi Wirén SOTE / Helsinki

FINRISKI terveystutkimuksen mukaan

MIKSI MINUA YSKITTÄÄ. EPÄILETKÖ, ETTÄ sinulla on astma, vai onko sinulla astma? Tiedätkö,

Transkriptio:

Astma - pikkulapsella - aikuisella - vanhuksella - tupakoitsijalla - ylipainoisella - urheilijalla - COPD-potilaalla

Astman määritelmä Krooninen limakalvotulehdus, inflammaatio: astmatulehdus Hyperreaktiivisuus vaihteleva ja lääkityksellä laukeava obstruktio ja hengenahdistus Useita eri fenotyyppejä astma on syndrooma, eikä yksittäinen tauti 1. Varhain alkava allerginen astma 2. Myöhemmin alkava eosinofiilinen (ei-allerginen) astma 3. Lihavuuteen liittyvä astma 4. Neutrofiilinen astma 5. Astman je keuhkoahtaumataudin sekamuoto (asthma-copd overlap syndrome)

Astma Pitkittynyt yskä voi olla alkavan astman ainoa oire; tavallisesti mukana on kuitenkin ajoittaista hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista. Astmaoireet ilmenevät usein hengitysteiden virusinfektion, allergeenialtistuksen, rasituksen tai hengitystieärsytyksen (kylmä, kuiva ilma, pöly, home, hajusteet) yhteydessä. Potilas on usein atooppinen ja suvussa on esiintynyt astmaa.

Astman ilmenemismuodot Vaikeusaste Th2 Wenzel SE, Nature Medicine, Vol 18, 2012. Ei-Th2 Aspiriiniyliherkkä astma Allerginen astma Myöhään puhkeava eosinofiilinen astma Lihavuuteen liittyvä astma Neutrofiilinen astma Tupakointiin liittyvä muoto? Astma, josta tyypilliset tulehdussolut puuttuvat Rasitusastma Hannu Kankaanranta 2013 Lapsuus Aikuisuus Alkamisikä

Astma pienet ilmatiet Pienet ilmatiet vastaavat 10% tai vähemmän hengitysteiden resistanssista, joten peruskeuhkofunktiotutkimukset, kuten FEV1 ja PEF, eivät toimi tällä silent alueella PIENET ILMATIET TUKOSSA yöastma rasitusoireet vaikeasti hallittavissa oleva astma toistuvat pahenemisvaiheet

Astman diagnoosi Tyypilliset oireet Vaihtelevan tai laukeavan obstruktion osoitus KH-suosituksen mukaan Muiden syiden poissulku Viitearvot 2015 uudistettu ja määritetty 83 ikävuoteen asti käyttöönotto alkamassa

Astma erotus-dg akuutti/kr. bronkiitti COPD sydämen vajaatoiminta heikko fyysinen suorituskyky sinuiitti toiminnallainen äänihuulisalpaus-vcd hyperventilaatio syndr keuhkoembolia sarkoidoosi keuhkofibroosi muut harvinaiset keuhkosairaudet

Pikkulapset- Hengityksen vinkunasta astmaan 20 % vinkuu ainakin kerran flunssan yhteydessä Yhden obstruktiivisen bronkiitin jälkeen astman todennäköisyys 25% Oireilu loppuu 3 ikävuoteen mennessä 60%:lla Jos oireita yli 3 vuotiaana, astmariski >50%

Miten astman diagnoosi pikkulapsilla? Pikkulapsen astman diagnoosi tehdään kliinisen arvion perusteella toistuva uloshengityksen vinkuminen ja/tai pitkittynyt yskä olosuhteissa, joissa astma on todennäköinen ja muut syyt on suljettu pois Lapsen tutkiminen oireiden aikana (eli lääkärin toteama ) Pikkulasten astma diagnoosi tehdään erikoissairaanhoidossa, mutta epäily herää/pitäisi herätä yleensä perusterveydenhuollossa

Pikkulasten astma Niiden pikkulasten joukosta, joilla esiintyy infektioiden yhteydessä hengityksen vinkunaa, on nykymenetelmin vaikea erotella ne, joiden varhainen oireilu johtuu alkavasta astmasta oireilu johtuu ilmeisesti pienistä ilmateistä Ryhmistä ensimmäinen tarvitsee anti-inflammatorista hoitoa, jälkimmäinen ilmeisesti ei Pikkulasten astman diagnostiikassa ja hoidossa käytetään ns. RISKI-INDEKSIÄ (API= Asthma Predictive Index)

Lapsen hengityksen toistuva vinkuna astmariskin arviointi API= Asthma Predictive Index Castro-Rodríguez et al. AJRCCM 2000;162:1403-6 tai

Ennuste Toistuvat hengityksen vinkunat kaikki kriteerit täyttyvät > astman todennäköisyys kouluiässä 76% ainutkaan kriteereistä ei täyty > 95% varmuudella ei ole astmaa 6-13 ikävuoden välillä

3 T:n sääntö Tunnista Toistuvasti vinkuva lapsi Kuinka monta lääkärin toteamaa vinkunakohtausta on ollut? Torju Toistuvia antibioottikuureja Kuinka monta antibioottikuuria keuhkoputken tulehdukseen ennen astmadiagnoosia ja lääkitystä? Toimi Anna bronkodilatoivaa lääkettä, seuraa vastetta, ohjelmoi seurantakäynti, tee hoitoketjunmukaiset pth:n tutkimukset, mieti riskitekijät ja lähetä erikoissairaanhoitoon shp:n lasten astma hoitopolun mukaan

Pitkittynyt yskä: Lääkärin Käsikirja 2015 Potilaalla, joka ei tupakoi eikä käytä ACE:n estäjälääkitystä ja jolla keuhkokuva on normaali, pitkittyneen yskän tavallisimmat syyt (jopa yli 90 %:ssa tapauksista) ovat ylähengitystieperäinen yskäoire (takanieluun valuva lima) astma refluksitauti Atooppinen tai allerginen potilas - todennäköinen diagnoosi: astma tai allerginen nuha

Ylipaino ja lihavuus astman riskitekijöinä Näytönastekatsaukset, 29.8.2012,Terttu Harju Näytön aste = A Ylipaino (BMI>25) ja lihavuus (BMI>30)liittyvät lisääntyneeseen astman ilmaantumisen riskiin sekä naisilla että miehillä. Kyseessä on vuonna 2007 julkaistu meta-analyysi 1 tutkimuksista, joissa on tutkittu prospektiivisesti painoindeksin ja astman ilmaantumisen välistä yhteyttä ja sukupuolen vaikutusta tähän. Kirjallisuushaussa löydettiin 7 kriteerit täyttävää tutkimusta, joissa oli yhteensä 333 102 henkilöä, seuranta-ajan vaihdellessa 2 vuodesta 21 vuoteen.

Ylipaino ja lihavuus astman riskitekijöinä Verrattuna normaalipainoon, ylipaino (painoindeksi yli 25) ja lihavuus (painoindeksi yli 30) lisäsivät astman ilmaantumisen riskiä, ja vaikutus oli annosriippuvainen: ylipainoisilla OR oli 1.61 ja lihavilla 1.92 verrattuna normaalipainoisiin. Sama löydös nähtiin sekä miehillä (OR 1.46; 95 % luottamusväli 1.05 2.02) että naisilla (OR 1.68; 95 % luottamusväli 1.45 1.94). Meta-analyysissä on mukana suomalainen Huovisen ja kumppaneiden julkaisu kaksostutkimuksesta 2, jossa oli mukana 4 449 miestä, 5 222 naista. Suomalaistutkimuksessa lihavilla astman ilmaantumisen OR oli miehillä 3.5 ja naisilla 2.3. Tutkimuksen laatu: tasokas Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Älä tupakoi! Tupakoivalla ei ole toivoa keuhko-oireiden korjaantumisesta Tupakka aiheuttaa keuhkoahtaumatautia (kroonista keuhkoputkitulehdusta ja keuhkolaajentumaa) ja pahentaa astmaa. Monia vuosikymmeniä tupakoineilla on usein molemmat taudit Tutkimusten mukaan astmalääkkeet eivät kunnolla auta tupakoitsijaa

Tupakoiva potilas pitkittynyt yskä Todennäköisimmät diagnoosit: pitkittynyt akuutti keuhkoputkitulehdus, tai alkava keuhkoahtaumatauti Keuhkosyövän mahdollisuus muistettava aina keski-ikäisillä ja sitä vanhemmilla

Tupakointi Yli 50% astmaatikoista tupakointihistoriaa Astma + tupakka nopeampi keuhkofunktion huononeminen huonompi lääkevaste lisääntynyt kuolleisuus Väärä diagnoosi keuhkoahtaumatauti Kannattaako lopettaminen enää? vahinko jo tehty? 60 v lopettavalle 3 vuotta lisää elinaikaa 21

Tupakointi Lähes viidennes suomalaisista tupakoi Tupakointi aiheuttaa Suomessa vuosittain 1,5 miljardin euron kustannukset Lääkärin tekemä interventio auttaa tupakoinnin lopettamisessa, mutta vain alle 40% tupakoivista on saanut lopetuskehotuksen lääkäriltä viimeisen vuoden aikana Jo 3-10 min mittainen keskustelu tupakoinnista potilaan ja lääkärin välillä nostaa lopettamisen todennäköisyyttä 1,6 kertaiseksi ja yli 10 min keskustelu 2,3 kertaiseksi Lopettamiseen liittyvä tuki lisää onnistumisen todennäköisyyttä edelleen Keuhkolääkäri Paula Pallasaho SLL, 2016 22

Astma ja COPD 10 %:lla Tupakoitsija Onko astmahistoriaa, atopiaa? Oireisto vaihtelee enemmän kuin COPD:ssä Keuhkofunktiossa ei ole heti palautuvuutta astmakriteeriksi, mutta enemmän kuin COPD:ssä Keuhkofunktiot heikommat, enemmän oireita, sairauden vaikutus elämänlaatuun merkittävämpi, enemmän terveyspalveluiden käyttöä (2-6 x)

Astman diagnoosi iäkkäillä Aikuisten astman diagnostiset kriteerit pätevät myös iäkkäillä Tyypilliset oireet Vaihtelevan tai laukeavan obstruktion osoitus Käypä hoito -suosituksen mukaan Muiden syiden poissulku, erotusdiagnostiikka vanhuksilla usein monia sairauksia

Suomen väestön ikäjakauma 2011 ennuste 2030 Yli 65-vuotiaita 940 000 1 500 000 Tilastokeskus

BNP= B-tyypin natriureettinen peptidi

BNP= B-tyypin natriureettinen peptidi

Astman esiintyvyys Suomessa KTL Terveys 2000 - tutkimus Astman esiintyvyys (%) lääkärin kliinisen arvion mukaan 30-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+ Miehet 2,5 3,2 4,9 6,7 9,1 9,1 Naiset 4,9 5,7 7,2 12,2 7,8 8,3 - Astma ennuste on muuttunut paremmaksi - Astman vaikeusaste on Astmabarometrin (2001 vs 2010) mukaan muuttunut lievemmäksi - Sairaalahoitojen määrä on vähentynyt 2001-2010 54% - V 2010 astman sairaalapäivistä 39% kertyi yli 65 v:lle - Astmaan kuolee noin 100 henkilöä vuosittain, 30% miehiä ja 70% naisia - V 2012 astmakuolemista oli 87% oli yli 65-vuotiaiden ryhmässä

Astman aiheuttamat sairaalahoidot Suomessa v 2010 noin 16 000 erikoissairaanhoidon hoitopäivää Kauppi P, ym. Thorax, 2012

Astman alidiagnostiikkaa iäkkäillä Astmaa sairastavista iäkkäistä 50% asianmukainen diagnoosi 20% tulkittu olevan keuhkoahtauma tai emfyseema 27% ei hengityssairausdiagnoosia lainkaan Oireisiin tottuminen normaalia ikääntymistä hengenahdistusta 1/3 oireiden liittäminen muihin sairauksiin sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta Enright ym, Chest 1999;116:603-13 Ebihara ym, Chest 2003; 124:1009-15

Ikääntymisen vaikutuksia keuhkoissa 1. Keuhkokudoksen elastisuus + Hengityslihasten suorituskyky + Rintakehän seinämän komplianssi vähenevät hengitystyö lisääntyy 2. Hengityslihasten voima vähenee 3. Keuhkorakkulat laajenevat, ilmatila kasvaa, kaasuja vaihtava pinta-ala pienenee 4. Hengityskeskuksen herkkyys, ja herkkyys aistia keuhkoputken supistumista heikkenevät

Alidiagnostiikkaa potilaasta johtuen Oireiden aliarviointi/ vähättely Välttämiskäyttäytyminen Oireiden alentunut tunnistamiskyky Herkkyys aistia keuhkoputkien supistuminen heikkenee > Ahtauttavan keuhkosairauden diagnoosi viivästyy

Astman hoidon tavoitteet Vähäoireisuus/oireettomuus Estää pahenemisvaiheita Parantaa suorituskykyä Kohentaa elämänlaatua Vähentää kuolleisuutta 35

Jauhemuoto vai ponnekaasulla? Käden hienomotoriikka, näkökyky Koordinaatiokyky, kognitio Sisäänhengitysvoima Ponnekaasuaerosoli tilanjatkeen kanssa usein tarpeen Joskus tarvitaan avustaja; omainen tai kotihoitaja

apteekkariliitto.fi > apteekki.fi > apteekin neuvot > annosteluvideot

Yhteenveto Oireesta diagnoosiin Kirjalliset ohjattu omahoito-ohjeet Sovita lääkeannos/-määrä tarpeeseen Tarkista lääkkeenottotekniikka Vuosittaiset kontrollit Ongelmat: oheissairaudet, herkkyys sivuvaikutuksille, toimintakyvyn aleneminen

VCD:tä tulee epäillä, jos astmapotil oireet jatkuvat lääkityksestä huolim

Työn pahentama astma: kriteerit ja tunnistaminen 1. Astma alkanut joko ennen nykyistä työtä tai sen aikana 2. Ajallinen yhteys astman vaikeutumisen ja työn välillä 3. Työssä esiintyy astmaa pahentavia tekijöitä 4. Ammattiastma on epätodennäköinen >>>> TUNNISTAMINEN PTH:SSA ja OHJAUS TTH:OON ATS Statement 2011, Hennenberger et al Esittäjän nimi

. Ammatteja, joissa riski astman pahenemiselle työssä - Leipurit - Kampaajat - Maanviljelijät - Palomiehet - Siivoojat - Kokit ja muut keittiötyöntekijät - Hitsaajat - Ruiskumaalarit - Laboratoriotyöntekijät - Puusepät - Jätetyöntekijät - Tekstiilityöntekijät Esittäjän nimi

WWW.TOISSATERVEENA.FI Centrum för Arbets- och Miljömedicin Stockholms läns landsting Kuva: Markku Ojala

Varusmiespalvelus Astma ei ole varusmiespalvelusta vapauttamisen peruste, jos oireilu on hallinnassa ja lääkitys kunnossa Tilanne arvioidaan ennen palveluksen aloittamista, ja - aloitetaan inhaloitavan kortisonin käyttö suojalääkkeenä 3-4 kk ennen palvelukseen menoa ja käytetään ainakin ensimmäisten palvelukuukausien ajan Astma ei ole este sotilasuralle Palveluskelpoisuutta määritettäessä hankalin vaihtoehto nuorelle on palveluksen siirtäminen (E-luokka) Jos astma on vaikea ja nuoren motivaatio huono, palveluksesta vapauttaminen on järkevää Jos nuoren motivaatio on hyvä, astma ei saa estää häntä yrittämästä palvelusta

Kaikki astmapotilaat Hoitoon sitoutumisen edellytyksiä Ohjaus näyttäen, sanallisena ja kirjallisena, ja kerraten Mikä astma on sairautena? Mitä tarkoittaa astmatulehdus? Muista ylähengitystiet! Miten ja miksi sitä hoidetaan? Mitä seurauksia sairaudesta/hoidosta/hoitamattomuudesta? Konrollikäyntien tärkeys pitää perustella OHJATTU OMAHOITO www.filha.fi

Ohjattu omahoito astmassa Yksilöllisesti räätälöityä Ratkaisuja luova Pitää löytyä lopputulema, joka johtaa toimivaan ohjattuun omahoitoon Lapset äidin ja isän rooli Murkut Aikuiset Iäkkäät

Astman haasteita Suurella osalla lievä astma sairaus-terveyskäsitys Allergiaterveys Astman hallinta Diagnostiikka: varhain, oireilevalla potilaalla, vanhuksilla, pikkulapsilla PTH:n ja ESH:n työnjako Lääkehoito Ohjattu omahoito - toteutuminen Kontrolleissa käynti Pikkulapset PTH:ssa tunnistaminen ja lähettäminen ESH:oon Nuoren astma Hoidon tavoite: KH suositus > täysi oireettomuusko? vaiko: astman hallinta, mahdollisimman vähäiset oireet ja iän mukainen toiminta Hoitoon sitoutuminen Elintapa-asiat: ylipaino, tupakointi, ravitsemus, liikunta Ammatti/työ ja astma Varusmiespalvelus Ammatinvalinta Raskaus ja astma Vanhusten astma