Astmaa sairastava lapsi ja nuori kontrollit ja ohjattu omahoito

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Astmaa sairastava lapsi ja nuori kontrollit ja ohjattu omahoito"

Kirsti Kouki
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Astmaa sairastava lapsi ja nuori kontrollit ja ohjattu omahoito Tiina Reijonen LT, lastenallergologi, ylilääkäri Lastenkeskus, keskussairaalapalvelut

2 Sidonnaisuudet Tiina Reijonen EAACI kongressimatkan kustantaneet lääketehtaat Glaxo v ja Orion v. 2017

3 ALUEJAKO Siun sote yhdistää Pohjois-Karjalan kaikkien 14 kunnan sosiaali- ja terveyspalvelut sekä keskussairaalan samaan organisaatioon Yhteinen sairauskertomusjärjestelmä

4 Lasten astman hoidonporrastus Pohjois-Karjalassa TERVEYSKESKUS LASTEN JA NUORTEN PKL Alustavat tutkimukset astmaepäilyssä Vain kausittaista anti-inflammatorista hoitoa tarvitsevien jatkohoito Etenkin kouluikäisten säännöllistä hoitoa tarvitsevien astmaatikkojen vuosikontrollit kun tilanne vakaa, perhe hallitsee hoidon eikä lääkehoito aiheuta sivuvaikutuksia Akuuttihoito Astman diagnoosin varmentaminen, hoidon suunnittelu ja opetus Alle kouluikäisten säännöllistä hoitavaa lääkitystä tarvitsevien kontrollit Kouluikäisten säännöllistä hoitavaa lääkitystä tarvitsevien kontrollit 3v välein, kun tilanne vakaa Ongelmalliset potilaat Astmaa sairastavat lapset joilla lisäksi joku pitkäaikaissairaus Sairaalahoitoa vaativa akuuttihoito

5 Astmakontrolli lasten ja nuorten pkl:lla Ajanvaraushoitaja varaa lääkärin suunnittelemat tutkimukset ja lähettää ajanvarauskirjeen perheelle Ilmoittautumisen yhteydessä sihteeri neuvoo miten omat tiedot näkyvät kannasta Sairaanhoitajan vastaanotto ennen lääkäriä. Merkkaa havaintonsa mediatriin: Mitat kasvukäyrälle Hoitavan/avaan lääkkeen tunteminen ja käyttöperiatteet Lääkkeenottotekniikan tarkistus ja kouluikään tuleville jauhemaisen annostelijan kokeilu Spirometria kouluikäisille. Bronkodilaatio jos oli suunniteltu tai käyrä alentunut Astmatesti pef koululaisilta Oirepäiväkirjan/pefseurannan opetus /läpikäynti B-todistuksen voimassaolo/tarve Varmistaa onhan perhe aiemmin saanut suun hoito-ohjeen, astman pahenemisvaiheen ohjeen, ja astmaoppaan

6 Astmakontrolli lasten ja nuorten pkl:lla Lääkärin vo: Lukee sairaanhoitajan kirjaukset Keuhkofunktiotutkimusten tulokset (oskillometria/spirometria) mediatrin nealinkistä Läpikäy kotipefseurannan Katsoo hoitavan lääkkeen ostot (mediatri/ e-reseptit/ historia) 12 vuoden iästä lapsi/nuori ensin yksin vastaanotolle Anamneesi astmatestiä/oirepäiväkirjaa hyödyntäen Vointi, lääkkeiden käyttö, hoitoon motivoituminen Allergioiden hoito liikunta tupakka Status, keuhkofunktiot ja kasvu Miten hoitoa jatketaan? kertaa miksi ja miten kotipefseurantaa voidaan hyödyntää ja miten toimitaan pahenemisvaiheessa B-todistus? Jatkosuunnitelmat, kontrollit, milloin ja missä ja kuka varaa ajan Mitä asioita hoitaja läpikäy vielä vastaanoton jälkeen tai seuraavalla kerralla Merkinnät mediatrin tutkimus- ja hoitomääräyksiin, hoitaja toteuttaa ja tekee hoidonvaraukset Tieto perheelle (kanta, 10 v täyttäneille käyntitekstin jakelu kotiin, jos lapsella ei omia pankkitunnuksia tai mobiilivarmennetta) Alle kouluikäisellä tarv lähetteen sanelu kontrollia varten klf oskillometriaan

7 Ohjattu omahoito Lapsi/nuori/perhe ymmärtää, mistä astmassa on kyse ja miten sitä hoidetaan Hoitava/avaava lääkitys, lääkehoitoon sitoutuminen Lääkkeen ottotekniikka Allergisen nuhan hoito opetetaan itse/vanhemmat reagoimaan oireilun muutoksiin sovitulla tavalla Oireet ja niitä pahentavien ärsykkeiden tunnistaminen Pahenemisvaiheiden hoito (ohje on intrassa) Pef-kotiseuranta 10 ikävuodesta alkaen ja reagointi tuloksiin (ohje on intrassa) ja oirepäiväkirja (ohje on intrassa) Lääkeannosten muuttaminen tilanteen mukaan (kirjallinen suunnitelma sairauskertomukseen) Suun hoito (ohje viedään intraan) Liikunta, painonhallinta ja tupakoinnin välttäminen Missä ja milloin jatkokontrollit ja mitkä on itse varattava

8 Miksi potilaan hoito/ omahoito ei onnistu? Potilasohjanta ei ole systemaattista työnjako henkilökunnan kesken läpikäytävien asioiden tsekkauslistojen puute Mitä perheiltä ja potilailta odotetaan? Perheiden ohjantatarpeiden kysely ja hoitoon motivoiminen tärkeää Vastaanottoaikojen saanti viivästyy, epätietoisuus minne otetaan yhteyttä, aikoja ei saatavilla Potilas ei hyväksy sairauttaan tai sen hoito ei jaksa kiinnostaa (evvk) Potilas on tottunut oireisiinsa Ennakkoluulot lääkkeitä kohtaan, huoli sivuvaikutuksista Lääkkeen otossa ongelmia (tekniset ongelmat, ei muista ottaa, hoitovastuu sysätty lapselle) Lääkkeiden hinta Pahentavat tekijät elinympäristössä Väärä diagnoosi

9 Lasten astmakontrollit terveyskeskuksissa 2017? Lasten astmakontollit eivät toteudu systemaattisesti, aluekohtaisia eroja Joensuun tk:n ylilääkäri Katri Räsänen : - Käytännön kokemuksena ehkä niin, että jos olette määränneet astmaatikolle välikontrollin tk.seen- se usein käymättä tai jos on vain lääkitys infektioiden aikana. - Usein kouluterveystarkastuksen yhteydessä tulee uusittua reseptejä ja kuulumisia vaihdettua. - Jos perhe itse on aktiivinen ja varaa aikaa, niin vanhempi soittaa terveysasemalle hoitajalle ja hoitaja varaa lääkärille ajan. Siun Soten perhepalvelujen apulaisylilääkäri Sanni Penttilä : Lasten sairauksien mahdollisesta keskittämisestä nimetyille hoitajille ja lääkäreille ei ole vielä päästy keskustelemaan. Terveysasemilla on hyvin erilaiset tilanteet riippuen siitä, kuin paljon lääkärikunnassa on ollut vaihtuvuutta ym..

10 Lasten astman hoito- ja potilasohjeita Lasten astman hoitopolku Pohjois-Karjalassa v >. Nykyisin näkyvillä vain lastenkeskuksen omissa ohjeissa (konlas) Lasten astman työohjeita ohjeita sairaalan intrassa (näkyvissä myös terveyskeskuksissa): pahenemisvaiheen hoito hoidon porrastus lääkehoito Lasten astman potilasohjeita sairaalan intrassa: Lasten oirekalenteri Lasten ja nuorten astman pahenemisvaiheen kotihoito Pefseuranta astmaa tutkittaessa Pefseuranta astman hoidon aikana Terveysportti/ astma/ keuhkosairauksien hoitokartta Pohjois-Karjalassa Astman käypä hoito

11 Miten lasten astman hoitoa ja omahoitoa kehitetään vuonna 2018? Suunnitellaan yhteistyössä terveyskeskusten aluejako huomioiden lasten astmavastaanottojen rakenne, frekvenssit ja työnjako hoitajan ja lääkärin välillä ja vastaanottoa edeltävästi varattavat tutkimukset Luodaan yhteistyönä potilaslähtöinen digitaalinen astman hoitoketju Siun Soten verkkosivuille Lapsiperheille yksi puhelinnumero tai nettiajanvaraus josta voidaan varata aluejaon mukaisesti aika terveyskeskukseen hoitajalle Hoitoketju ohjaa, mihin otetaan yhteyttä (mm. akuutti tilanne, astmatutkimukset, kontrollit) ja miten perhe valmistautuu kontrolliin (oirekalenteri, astmatesti, pefseuranta, askarruttavat kysymykset) Digitalisaation käyttö: Astmatesti ja n 10 v iästä lähtien kotipefseuranta täytetään kotona sähköisesti ja linkitetään sairauskertomusjärjestelmään? Ohjannassa hyödynnetään olemassa olevia palveluja: nuoret ohjataan avaamaan kännykästään Lasten poliklinikan astmaohjeistoa lisätään intraan Astmaohjantaa yhtenäistetään

Samankaltaiset tiedostot

Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio

Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito M-talon auditorio 30.11.2017 ESH:sta PTH:on, kun Astman hoitotasapaino on tyydyttävä Lääkityksestä on tehty B-lausunto Omahoito-ohjeet on annettu (nuoren)