Sote-uudistus Tuula Haatainen 25.1.2013
Sote-palvelurakenne 2 25.1.2013 Tuula Haatainen
Perustason kantokykyvaatimukset» Riittävän väestöpohjan lisäksi:» talouden kestävyys ja vakaus» riittävä osaaminen» ammattihenkilöstön riittävyys ja saatavuus» tarvittava infrastruktuuri Alueellisten erojen huomiointi (kieli, harvaan asutut alueet) 3 25.1.2013 Tuula Haatainen
Uusi perustaso» Riittävä väestöpohja vähintään 50 000 100 000» Sote-integraatio mahdollista sekä laajempi perustaso» 20 000 asukasta osittainen järjestämisvastuu» Vaativampiin palveluihin tarvitaan sopimusyhteistyötä ja erva-yhteistyötä» Alueellinen eheys» Lakisääteinen velvollisuus kuulua sotealueeseen 4 25.1.2013 Tuula Haatainen
Viisi sosiaali- ja terveydenhuollon erityisvastuualuetta (erva)» Ei olisi pääsääntöisesti omaa palvelutuotantoa» Keskitettävien, erityisen vaativien palvelujen tuottamisesta ervaalueittain sovittaisiin tarvittaessa. Työryhmän näkemys on, että järjestämisvastuun määritelmä kaksiportaisessa järjestelmässä on sama maan kaikissa osissa. 5 25.1.2013 Tuula Haatainen
» Metropolialue selvitetään omana kokonaisuutenaan» HYKS:n nykyistä kokonaisuutta ei ole tarkoituksenmukaista pilkkoa» Koko HUS:n rakennetta ja toimintaa tullaan sivuamaan metropoliselvityksen yhteydessä» Selvittäjät ottavat huomioon ne linjaukset, jotka palvelurakennetyöryhmä tulee tekemään» Myös muiden yliopistosairaaloiden palvelutuotanto tulee toteuttaa tarkoituksenmukaisina kokonaisuuksina 6 25.1.2013 Tuula Haatainen
» Ervalle järjestämislaissa lakiin perustuva mandaatti» Järjestämislain valmistelussa täsmennettävä:» mistä erva voi päättää sitovasti, jotta muodostuisi tarkoituksenmukainen palvelutuotantorakenne» mistä palveluista ja toiminnoista ervalla on lakiin perustuva päätösvalta 7 25.1.2013 Tuula Haatainen
Ervan tehtävät» Koordinaatiotehtävät» Viranomaistehtävät» Tutkimus, opetus ja valtakunnallinen kehittäminen» Lakiin perustuva velvoite sopia seuraavista:» tukitoiminnot» vaativan erityistason palvelut 8 25.1.2013 Tuula Haatainen
Jatkotyö Selvityshenkilötyöryhmä Sihteeristö (STM,KL,THL) 3.12.2012-28.2.2013 Kuntien lausunnot 1.3.2013 jatkotyöryhmä lain valmisteluun Laki voimaan 2015+toimeenpanon siirtymäaika Selvityshenkilötyöryhmän taustatukiryhmät:» Sihteeristö» Lakijaos» projektiryhmä 9 25.1.2013 Tuula Haatainen
Kuntaliitto sote-selvityksessä Selvitystyöryhmän asiantuntijajäsen: Tuula Haatainen Erva-aluekohtaisten sote- selvitystyöryhmien sihteerit: Hannele Häkkinen (Tays-alue), Teija Mikkola (Hus), Päivi Koivuranta-Vaara (Oys), Tero Tyni (Tays) ja Tarja Myllärinen (Kys) Lisäksi sihteeristössä: Heikki Punnonen Heikki Pukki Antti Kuopila Lakijaos: Sami Uotinen Kari Prättälä Heikki Harjula 10 25.1.2013 Tuula Haatainen
Selvityksessä keskitytään järjestämisvastuuseen Järjestämisvastuun kantavan tahon tulee huolehtia: väestön hyvinvoinnin ja terveyden seurannasta ja edistämisestä julkisen vallan käytöstä sosiaali- ja terveydenhuollossa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutarpeen selvittämisestä sosiaali- ja terveydenhuollon yhdenvertaisesta saatavuudesta sosiaali- ja terveydenhuollon saavutettavuudesta sosiaali- ja terveydenhuollon tuotantotavasta päättämisestä tuotannon laadusta, seurannasta ja valvonnasta järjestämiseen liittyvästä rahoituksesta voimavarojen tehokkaasta kohdentamisesta sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä (Lähde: STM:n raportteja ja muistioita 2011:7 ja 2012:12) 11
Sosiaali- ja terveystoimen ratkaisun väestöluokittelu 2013 Kunnan ratkaisun väestöpohja on alle 20 000 asukasta, 97 kuntaa Kunnan ratkaisun väestöpohja on yli 20 000 asukasta, mutta alle 50 000 asukasta, 157 kuntaa Kunnan ratkaisun väestöpohja on yli 50 000 asukasta, 66 kuntaa Ahvenanmaa, 16 kuntaa 12 25.1.2013
Selvityshenkilötyöryhmän työn tuloksena Nykytilan kuvaus ja tulevaisuuden haasteet Ehdotus uudeksi palvelurakenteeksi» järjestämisvastuun näkökulma ensisijainen Arvio uuden palvelurakenteen vaikutuksista» järjestäjien kantokyky ja alueiden erityispiirteet» palvelujen saatavuus ja saavutettavuus» hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen» sote-työvoiman käyttö ja palvelukokonaisuuden hallinta Ehdotukset toimeenpanovaiheesta ja sen ohjauksesta Rakenneperiaatteiden ja /tai ohjauskeinojen tarkennusehdotukset Jatkoselvitettävät kysymykset Ehdotukset koostuvat selvityshenkilöiden työstä ja koko selvityshenkilötyöryhmän työstä 25.1.2013 13
Keskeiset linjaukset/lähtökohdat Tavoitteena kaksiportainen järjestelmä:» uusi laaja perustaso, jota tukee erityisvastuutaso Peruslinjaus: sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämis- ja rahoitusvastuu on kunnilla Vaihtoehtoina vahva kunta tai toissijaisesti sotealue» sote-alue organisoidaan vastuukuntamallin mukaisesti, toissijaisesti kuntayhtymänä» palvelujen järjestämisen perusteet ovat yhtäläiset» lähipalvelujen turvaamiseen kiinnitetään erityistä huomiota 25.1.2013 14
Laajan perustason toimijoiden määrittely 1 Laajan perustason, joka sisältää myös erityispalveluja, palvelutarpeeseen vastaaminen edellyttää - vähintään noin 50 000 100 000 väestöpohjaa sekä - muiden kantokykytekijöiden ja erityispiirteiden huomioon ottamista. Kantokyky koostuu - riittävästä väestöpohjasta» talouden kestävyydestä ja vakaudesta» palvelujen järjestämistä ja omaa tuotantoa koskevan osaamisen varmistamisesta» ammattitaitoisen henkilöstön riittävyydestä ja» kyvystä huolehtia palvelutuotannon edellyttämästä infrastruktuurista 25.1.2013 15
Laajan perustason keskusteltavat kysymykset Miten saavutetaan riittävä sosiaali- ja terveydenhuollon kantokyky? Minkälaisia alueita näiden kriteerien kautta muodostuu? Millaiset valmiudet kunnilla arvioidaan olevan muodostaa selvityksen mukainen palvelurakenne? Mitä erityisjärjestelyjä alueen erityispiirteiden huomioon ottaminen edellyttää? Millaisen palvelutason sote-alueeseen alle 20 000 kunnan tulee kuulua ja minkälaisin kriteerein? 25.1.2013 16
Erityisvastuutason kysymykset Miten turvataan ervan riittävät koordinaatiomahdollisuudet, jotta kuntien/alueiden välinen kilpavarustelu voidaan välttää Miten erityisvastuualueiden ja yliopistosairaaloiden hallinto järjestetään? Mitä ervojen omistajaohjausta kehitetään? 25.1.2013 17
Erva-alueen yhteistyötä koskevat kysymykset Miten varmistetaan perustason laajan järjestämisvastuun palveluiden saatavuus, jos vahvassa peruskunnassa/sote-alueella ei ole riittävää palvelutuotantoa (esim. keskussairaala)? 18
Mikä on tavoite? Kantokyvyltään riittävän suuret kunnat tai yhteistoiminta-alueet Keskeisten kuntapalveluiden järjestäminen kuntaperusteisesti Sosiaali- ja terveydenhuollon keskinäinen tiivis yhteistyö sekä yhteys koulutukseen, kulttuuriin, liikuntaan Hyvinvointi rakentuu kunnan keskeisistä palveluista! 19 7.1.2013 Tuula Haatainen
Kiitos! 20 25.1.2013 Tuula Haatainen