Kaupunginhallitus 224 13.06.2016 Kuntien ja Siun soten rajapintatyöryhmän loppuraportti ja jatkotoimenpiteet 7994/00.01.01/2016 KH 13.06.2016 224 Pohjois- Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä (Siun sote) pe rus tettiin kuntien valtuustoissa lokakuussa 2015. Tämä käynnisti myös pe rus kun nis sa uuden toimintamallin ja organisaation valmistelun. Sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen ja kuntien palvelutuotannon väliin jää yhteistä toiminta-aluetta ns. ra ja pin to ja / yhdyspintoja. Kuntien edustajista koottu koordinaatiotyöryhmä nimesi marraskuussa 2015 raja pin ta työ ryh män jäsenet. Työryhmä puheenjohtajaksi nimettiin Hannele Mik kanen, sihteeriksi Katriina Päivinen ja työryhmän jäseniksi Jari Horttanainen, Olli Kaup pi nen, Annu Ahonen, Teuvo Räsänen ja Annamari Savela. Työryhmän kokouk siin osallistui myös eri teemojen mukaisten alojen asiantuntijoita. Rajapintatyöryhmän toimeksiantona oli selkeyttää toimintatavat, jotka koh distu vat eri teemojen hallinto- ja asiakasprosesseihin. Työryhmän tavoitteeksi tuli an taa 30.4.2016 mennessä malli, miten kuntaan jäävät ja soten liittymäpintaan si joit tu vat yhteisesti tehtävät työt tulevat huomioonotetuksi ja tehtäväksi uuden kun ta yh ty män aloittaessa. Rajapintatyöryhmä antaa tähänastisista havainnoistaan, selvityksistään ja joh topää tök sis tään esitykset Siun sotelle ja sen jäsenkunnille. Esitykset ovat suo si tuksia, joiden toivotaan toimivan yhteisenä mallipohjina kaikille kunnille ja Siun sotel le, huomioiden kuntien erilaisuudet ja toimintatavat. Rajapintatyöryhmä kä sitte li alla esitettyjen teemojen mukaisia tehtäviä, joilla katsottiin olevan selkeä yhteys sekä kunnan toiminnan että Siun soten tuottamien palvelujen välillä. Teemat ovat hyvinvointi, työllisyys, lapset ja nuoret, maahanmuuttajat, eri tyisasu mi nen, erilaiset kumppanuussopimukset- ja avustukset sekä logistiikka ja paikal li nen neuvottelukunta. Työryhmä on tehnyt teemoittain ehdotukset (loppuraportti ko ko nai suu des saan on liitteenä). Kaupunginhallitus hyväksyi kokouksessaan 6.6.2016 yksimielisesti ra ja pin ta työryh män loppuraportin mukaiset esi tyk set/toi men pi desuosi tuk set kuitenkin si ten, että oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisten palvelujen osalta asia pa lau tet tiin uudelleen valmisteltavaksi ja asian käsittelyä jatketaan kau pun gin hal li tuk sen seuraavassa kokouksessa. Teemaa lapset ja nuoret koskevat loppuraportin ehdotukset ovat tiivistetysti seu raa vat: Lapset ja nuoret
- lakisääteisessä lasten ja nuorten hyvinvointiohjelmassa ja hy vin voin ti ker tomuk ses sa konkretisoidaan kunnan ja Siun soten yhteinen tavoitteisto ja toimin ta - keskeiset kuntien ja Siun soten yhteiset toiminnan periaatteet elämänhallintaa tuetaan suuntaamalla tuki oikea-aikaiseen, varhaiseen puut tu mi seen arjen kasvuympäristössä tasalaatuinen ja koordinoitu yhteinen lapsen ja nuoren sekä perheen tu kipro ses si koko maakunnassa - kunnan alle kouluikäisten ja peruskoululaisten sekä perheiden palvelut kytke tään Siun soten kyseisen alueen lähipalvelut tarjoavaan perhekeskukseen - kunnan nuorten palvelut ja ohjaamotoiminta kytketään Siun soten nuorten syr jäy ty mis tä ehkäisevään palvelukokonaisuuteen - oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisen palvelun järjestämisvastuu on kunnal la, tuotannosta vastuu siirretään kunnalta Siun sotelle - oppilas- ja opiskelijahuoltoon liittyvät sopimukset siirtyvät Siun sotelle - soten henkilöstö vastaa siten yksilökohtaisesta opiskelijahuollosta ja vel voite taan osallistumaan yhteisölliseen opiskelijahuoltoon sekä opis ke lu huol toryh miin - Perustelut edellä esitetylle: selkeys lain toteutusvastuussa oppilas- ja opiskelijahuollon henkilöstö on keskiössä koulun ja Siun soten yh teis työs sä, Siun soten henkilöinä heidän tehtävänsä on varmistaa oikea-ai kai nen ja varhainen Siun soten ammatillinen tuki sekä aukoton tie donsiir to - oppilas- ja opiskelijahuollon lainsäädännön alla toimivat työntekijät (kou luku raat to rit, psykologit ja terveydenhoitajat) siirtyvät Siun soten työn te kijöik si - oppilas- ja opiskelijahuollon henkilöstön edellytetään työskentelevän edelleen kouluilla ja esiopetusta tarjoavissa yksiköissä - koulutuksen järjestäjä takaa heille asianmukaiset työtilat Siun soten näkökulmasta on selkeästi järkevämpää, että oppilas- ja opis ke li jahuol lon työntekijät (terveydenhoitajat, psykologit ja koulukuraattorit) ovat joka kun nas sa Siun soten työntekijöitä. Lasten ja nuorten sosiaali- ja ter veys on gelmis sa hoitopolut ovat sujuvampia kun kaikki työntekijät ovat samassa or ga ni saatios sa. Joensuussa on viime vuosina kehitetty ja panostettu oppilas- ja opis ke li ja huol tolain toteutumiseen. Kouluterveydenhoitajien osalta tilannetta voidaan pitää koko nai suus huomioiden tyydyttävänä. Kokemuksen perusteella lain toteutumien esi- ja perusasteella vaatii Joensuussa vä hin tään nykyisen vakinaisen psykologi ja kuraattoriresurssin. Han ke työn te kijöi den avulla Joensuussa on päästy tyy dyt tä vään tilanteeseen.hankkeet ovat lop pu mas sa, joten heitä ei tulevaisuudessa voida huomioida oppilas- ja opis ke lija huol lon järjestämisessä. Oppilashuoltoon Joensuussa suunnattu psykologi ja kuraattoriresurssi: Esiopetus päiväkodit:
- kuraattori 0,5 htv, kytketty perheohjaajan työhön, varhaiskasvatuksen perhe oh jaa jat eivät siirry Siun soten työntekijöiksi. - psykologipalvelut saadaan tutkimus- ja kuntoutustyöryhmältä, joka Joensuus sa on sotepalvelua. Esi- ja perusopetus koulut: - 6 vakituista + 4 määräaikaista hankerahalla palkattua kuraattoria - 5 vakituista + 3 määräaikaista hankerahalla palkattua psykologia Varhaiskasvatus- ja koulutuskeskuksen työntekijöitä. Vakinaiset siirtyisivät Siun so teen, hanketyöntekijät eivät siirtyisi. Yksi vakinaisista psykologeista on op pilas- ja opiskelijahuoltolain edellyttämä vastaava psykologi, jonka aika ei riitä psyko lo gin yksilötyöhön. Hänellä on oppilashuollon ja erityisen tuen esimies-, ke hittä mis-, hallinnollisia tehtäviä. Toisen asteen (ammatillinen ja lukio) osalta kehittäminen on vielä vaiheessa ja uu sia palkkauksia on tehty. Tällä hetkellä kehittämisen suu rim mak si ongelmaksi koe taan yhteisen työnjohdon puute ja sen myötä yhteisen toi min ta mal lin löy tymi nen. Toisen asteen oppilashuollon osalta Joensuu laskuttaa muista kunnista tulleiden opis ke li joi den opiskelijahuoltopalvelujen käytön ao. kunnilta, mikä on lisännyt hal lin nol lis ta työtä. Lisäksi kaupunki voi lakiin perustuen laskuttaa vain suoraan yksittäisen asiakkaan palveluun käytetyn työajan. Koska kuraattoreiden ja psykologien työajasta suurin osa erilaista suunnittelua ja ryhmissä tapahtuvaa ohjausta, Joensuu maksaa nykymallissa palvelusta huomattavasti omaa käyttöään suuremman osuuden. Noin 40 % toisen asteen opiskelijoista ei ole joensuulaisia. Siun soten palveluna tämä erillislaskutus poistuisi ja maksut pe rus tui si vat perussopimukseen. Toisen asteen opiskelijahuollon resurssit Joensuussa: Ammatilliset oppilaitokset: - 1 psykologi, varhaiskasvatus- ja koulutuskeskuksen palkkaama, on Nuorten palvelukeskuksen henkilöstöä ja työskentelee myös oppilaitoksissa. - 3,8 henkilötyövuoden edestä kuraattoripalvelua, Joensuu kaupunki ostaa pal ve lut koulutuskuntayhtymältä, sijoitettu oppilaitoksiin ja niiden työnjohtoon. Lukiot ja konservatorio: - 1 psykologi, Joensuun kaupungin soten sekä varhaiskasvatus- ja kou lu tuskes kuk sen yhdessä palkkaama, on Nuorten palvelukeskuksen henkilöstöä ja työs ken te lee myös oppilaitoksissa. - 1 kuraattori, varhaiskasvatus- ja koulutuskeskuksen palkkaama, on Nuor ten palvelukeskuksen henkilöstöä ja työskentelee myös oppilaitoksissa. Oppilas- ja opiskelijahuolto lain toteutumisen ja toiminnan kehittämisen nä kökul mas ta olisi perusteltua, että yksi toimija vastaa toiminnasta ja sen ke hit tä mises tä. Hajautettu malli asettaa rajoja ja hidastaa toiminnan kehittämistä.
Siun sotelta edellytettään ehdottomasti, että oppilas- ja opiskelijahuoltolain toteu tu mi nen vaatii Joensuun kaupungin kokemusten perusteella vähintään tässä esi tet ty jen resurssien kohdentamista Joensuu alueella toimivien koulujen ja op pilai tos ten oppilas- ja opiskelijahuollon palveluihin. Muiden kuntien oppilas- ja opiskelijahuollon kokonaistilanne on vaih te le va. Joensuun kaupungin saaman käsityksen mukaan kaikkien kuntien kou lu ter veyden hoi ta jat ovat soten työntekijöitä. Suurimmassa osassa kuntia kou lu psy ko logit ja koulukuraattorit ovat soten alaisia. Lisäksi on yhdistelmävirkoja eli henkilöt te ke vät oppilashuollon lisäksi muita soten palveluihin liittyviä töitä. Rääkkylässä ja Tohmajärvellä palvelut ostetaan Attendolta. Valmistelija: kaupunginsihteeri, vt. varhaiskasvatus- ja koulutusjohtaja Kaupunginjohtajan päätösehdotus: Kaupunginhallitus päättää hyväksyä osaltaan rajapintatyöryhmän loppuraportin mukaiset esi tyk set/toi menpi desuosi tuk set teeman lapset ja nuoret osalta ja päättää jatkovalmistelun osalta seuraavaa: Oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisen palvelujen tuottamisvastuun siir ros ta Siun sotelle päättää kunkin kunnan toimivaltainen elin yhdenmukaisin pää tök sin. Oppilas- ja opiskeluhuoltolain lainsäädännön alla toimivat työn te ki jät (koulukuraattorit, psykologit ja terveydenhoitajat) siirtyvät osana hen ki lös tö siirto ja Siun soten työntekijöiksi. Oppilas- ja opiskelijahuollon hen ki lös tö työs ken telee kouluilla ja esiopetusta tarjoavissa yksiköissä yhdessä so vit ta val la tavalla. Käy tän nön toimenpiteiden jatkovalmistelusta vastaa kun kin kunnan ko. toi mialan toimiva johto yhdessä Siun soten nimeämän vas tuu ta hon kanssa siten, että toi min ta jatkuu saumattomasti 1.1.2017. Teh tä vää koordinoi Joensuun osalta vt.varhaiskasvatus- ja koulutusjohtaja Olli Kaup pi nen. Kaupunginhallitus toteaa ehdottomana edellytyksenä, että oppilas- ja opis ke li jahuol to lain toteutuminen vaatii Joensuun kaupungin kokemusten perusteella vähin tään tässä esitettyjen resurssien kohdentamista Joensuun alueella toi mi vien koulujen ja oppilaitosten oppilas- ja opiskelijahuollon palveluihin. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Eila Heinonen ei esteellisenä (kuntayhtymän hallituksen jäsen) osallistunut asian käsittelyyn. Kokoukseen osallistui tämän asian kohdalla Heinosen varajäsen Sari Tikka. Anssi Törmälä ei esteellisenä osallistunut asian käsittelyyn (kuntayhtymän valtuuston puheenjohtajiston jäsen). Vt. varhaiskasvatus- ja koulutusjohtaja Olli Kauppinen oli kokouksessa
kuultavana asian käsittelyn aikana.