Jari Savikuja, sosiaalityöntekijä, Kemi
Nuorten sosiaalityö Kemissä Toimin Kemin kaupungin nuorten sosiaalityöntekijänä Pääasiallisesti 18-25 -vuotiaita asiakkaita Nuoruus on esim. ikään liittyvä käsite, osa ihmisen elämänkaarta ja kehitysvaihetta. Erityiset fyysiset, psyykiset ja sosiaaliset kehitystehtävät, muun muassa -itsenäistyminen -seksuaalisen identiteetin kehittyminen -sosiaalisten suhteiden merkitys
Nuoret -kyky ottaa vastuuta ja pitää huolta toisista -pystyy tekemään ammattivalinnan ja hoitamaan opiskelun Nuoruus: vielä ei olla psyykkisesti kypsiä aikuisia Tulevaisuus edessä Sosiaalityöntekijä kohtaa kehitysvaiheesta johtuvia haasteita: yksinäisyyttä, opiskelun keskeyttämisiä, taitamattomuutta, nuoria raskaana olevia äitejä jne.
- Talous Etuudet + 18 -vuotta 30 -v.
Pitkäaikaiset asiakasprosessit yleistyneet - Mielenterveysongelmat - Taitamattomuus - sosiaaliset ongelmat - kognitiiviset ongelmat - Päihdeongelmat
2009 vastasin tulevalle sijaiselle että noin kymmenesosalla asiakkaillani on mielenterveysongelmia. Nyt seurattu asiakasmääriä: Lähes 2/3 osalla asiakkaillani mielenterveysongelmia Tarkoittaa että pyydetään enemmän moniammatilliseen yhteistyöhön ja että myös muualla on kohdattu mielenterveysasiakkaiden kasvu.
Särkyvä mieli (*) Kemin mielenterveysasemalta sain tiedon että täysi-ikäisiä 18-20 vuotiaita asiakkaita oli 72 vuonna 2014. Vuonna 2013 oli 47 asiakasta. Kova kasvu vuoden aikana, ja kysessä alle 20 - vuotiaat (*) (Raul Soisalo 2012)
Mielenterveysasemalta Kun kysyin nuorten mielenterveyshoitajilta minkä he katsovat olevan ilmiön taustalla he kertovat heikentyneen yhteisöllisyyden. Nuoret ovat irrallisia. Perheissä on niukkaa yhteisöllisyyttä kaikki toimivat yksilöinä, ei yhteistä toimintaa. Opiskelussa painotetaan omaehtoista ja itsenäistä opiskelua vaikka nuoret tarvitsevat aikuisten ohjausta. Lisäksi he mainitsevat kasvaneet päihdeongelmat.
Haavoittuvuus -käsite Mikä tätä ilmiötä selittää? Tarkastelen tätä problematiikkaa haavoittavuus ja suojaavat tekijät -käsitteillä (Lapset puheeksi - keskustelu ja Neuvonpito) Haavoittavuus tarkoittaa asiaa, joka aiheuttaa ongelmia tällä hetkellä tai saattaa johtaa ongelmiin myöhemmin, jos mitään ei tehdä.
Suojaavat tekijät Tarkoittaa tekijöitä jotka nuoren kehitysympäristössä ovat tärkeitä ja vaikuttavat hyvinvointiin kuten suhde vanhempiin, ystävät, kaverit, harrastukset, opiskeluympäristö, ensimmäiset työkokeilupaikat.
Sisäiset suojaavat ja haavoittavat tekijät Suojaavat Hyvä terveys Riittävän hyvä itsetunto Ongelmanratkaisutaidot Tyydyttävät ihmissuhteet Mahdollisuus toteuttaa itseä Haavoittavat Sairaudet Itsetunto heikko Avuttomuus Huonot ihmissuhteet Vieraantuneisuus
Ulkoiset suojaavat ja haavoittavat tekijät Suojaavat Ruoka ja toimeentulo Sosiaalinen tuki: perhe ja ystävät Haavoittavat Puute ja köyhyys Kodittomuus, erot ja menetykset Vanhempien kyvyttömyys huolehtia lapsen ja nuoren tarpeista
Ulkoiset suojaavat ja haavoittavat tekijät Suojaavat Turvallisuus Koulutus Työ Haavoittavat Kiusaaminen ja syrjintä Ammattitaidottomuus Työttömyys Päihteet
Ongelmat ja palvelut Taloudelliset ja työllisyys asiat ovat tärkeitä, mutta eivät kaikille riittäviä hyvinvointia luovia tekijöitä. Koulutus on välttämättömyys. Mielenterveysongelmat luovat nuorille pessimismiä ja alisuoriutumista
Ylisukupolvisuus- vanhemman ongelmat lasten vaikeudet Vanhemman mielenterveys- ja päihdeongelma Toimeentulon ongelmat, työttömyys Vanhemman rikollisuus, vankeus Vanhemman vakavat ja krooniset sairaudet Perhesuhteiden muutokset Mika Niemelä FT 2.9.2013 THL 21.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 15
Näet että Nuori kantaa mukanaan lapsuutta ja että se voi heijastua tulevaan
Päihdeongelmat Nuoria päihdeongelmaisia jotka ovat hoidon piirissä 17-25 -vuotiaita oli Kemissä vuonna 2014 yhteensä 57 Valtaosa suonen sisäisten huumeiden käyttäjiä Taustalla voi olla mielenterveysongelmia, kaltoinkohtelua jne. Erittäin vaikeasti kuntoutuva ja sitoutuva ihmisryhmä
Taitamattomat Sosiaalisesti: Perheessä taitamattomuutta, ei tapahdu oppimista Kognitiivisesti: heikkolahjaiset, lievästi kehitysvammaiset Usein luottotiedot menneet
Integroituminen Näillä ryhmillä tosi vaikea integroitua tai sosiaalityön integroida yhteiskuntaan. Tapahtuu eristäytymistä ja vieraantumista yhteiskunnasta tai olemista omassa pienyhteisössä jonka kautta toimii enemmän tai vähemmän yhteiskunnan normeja vastaan (huumeet, vilpillisyys, rikollisuus...)
Aikuissosiaalityö -käsite Aikuisosiaalityöhön liitetty raha ja työ ei ole koskaan ollut keskeinen sosiaalityön määrittäjä Nyt kun meidät on puhdistettu työstä ja rahasta vapauttakaa meidät tästä heikosta käsitteestä Sosiaalityö ja lastensuojelutyö.
Muita määriä Kemissä oli vuonna 2014 alle 25 -vuotiaita toimeentulotukiasiakkaita yhteensä 567 asiakasta Toimeentulotukea saaneiden 18-24 -vuotiaiden määrä % vastaavanikäisestä väestöstä oli 2013 27,6 %
Noin 15 asiakas suoritetta päivän aikana Viikossa 60-70 suoritetta Pitkäaikaiset asiakasprosessit vievät aikaa akuuteilta nopeasti reagoitavissa olevilta asiakastilanteilta. Tämän vuoksi moniammatillinen verkostotyö ja muu yhteistyö pitää olla rakenteistunut osaksi perustoimintaa, esimerkiksi ennaltaehkäisevä työ
(4) Eri toimista sopiminen (1) Kohtaaminen (3) Arviointi (2) Kuunteleminen
Kohtaaminen Alkuvaihetta ja koko prosessia kuvaava käsite Tapahtuiko sitä? Mihin työ kiinnittyy, jos se ei kosketa ihmistä? Kiintoisa ja tärkeä asia mitä on nostettu nykyisin esille. Sisältää monia ulottuvuuksia (asiakkaan osallisuus, tunne että kohdellaan arvostavasti...)
Kuunteleminen... arviointi (2) Jotta voidaan käsitellä oikeita asioita, on kuunneltava asiakasta. Työntekijän tärkeä ominaisuus Kuunteleminen ja keskustelu voivat mahdollistua dialogiksi (3) Arviointi perustuu asiakkaan tilanteen ymmärtämiseen (4) Sovittu suunnitelma mitä tehdään
Dialoginen Yhteistyöllä eteenpäin Ymmärretyksi tuleminen Asiakas tuen tarvitsija mutta erityisesti muutoksentekijä Tiedostettava valtasuhteen vaarat
Asiakas? Kohtaanko minä ihmisen, nuoren, kansalaisen vai ne kaikki? Kohtaanko petetyn, avun tarvitsevan? Heikon ja avuttoman? Vai asiakkaan?
Työntekijä - Koulutus (sosiaalityön pätevyys) - Työkokemus (alalta)
Työntekijä Persoona (sosiaaliset ja kognitiiviset taidot, motivaatio työhön, sukupuoli) Koulutus Työkokemus Elämänkokemus Vaikuttavat kaikkiin asiakastyönprosesseihin
Palvelut suojaavana tekijänä Toimiva moniammatillinen verkostotyö joka toimii tiiminä. Yhteinen asiakkuus Dialogisuus voi toteutua
Asiakkaan kokonaistilanne avautuu parhaimmillaan asiakkaan ja moniammatillisen tiimin avoimena dialogina Toimintatavassa asiakas kohdataan yhdessä, arvioidaan moniammatillisesti asiakkaan kanssa tilannetta ja tehdään jatkosuunnitelma yhteisellä hoito- ja palvelusuunnitelmalla
Hoito- palvelusuunnitelman hyödyt asiakkaalle Asiakaslähtöisyys : osallisuus ja itsemääräämisoikeus kokoaa yhteen asiakkaan tarvitsemat palvelut selkeyttää asiakkaan elämäntilannetta motivoi asiakasta omaan hoitoon ja tukeen
Hyödyt työntekijälle vahvistaa moniammatillista yhteistyötä ja osaamista ohjaa työprosessia tekee tukitoimista (/hoitoketjusta) jatkumon lisää asiakaslähtöisyyttä tekee näkyväksi asiakkaan käyttämät palvelut tekee työstä suunnitelmallista
Hyödyt työntekijälle tietämys asiakkaan kokonaistilanteesta paranee ehkäisee päällekkäistä työtä mahdollistaa työn vaikuttavuuden arvioinnin
Vaadittavat resurssit Yhteinen hoito- ja palvelusuunnitelma tehdään asiakkaalle tarvittaessa. Se on suunnitelma työnjaosta ja yhteisistä tapaamisista. Aina ei ole syytä kokoontua yhdessä. Suunnitelmaa päivitetään tarvittaessa. Suunnitelman teko on yhteistyötä asiakkaan ja työntekijöiden kesken, joten tärkein resurssi on halu tehdä yhdessä työtä.
Varhain vanhemmaksi -toimintamalli Aikuissosiaalityön ja äitiysneuvolan yhteinen toimintamalli
Normaalipalveluna Toiminnalla pyritään ennaltaehkäisevään työhön ja varhaiseen puuttumiseen neuvonnan, ohjauksen ja erilaisten tukitoimien avulla Yhteinen arvio perheen voimavaroista ja mahdollisista riskeistä nk. voimavaralomakkeen kautta Voimavaralomakkeen, jossa on 48 väitettä, läpikäynti perheen kanssa on kattavaa ja sen avulla havaitaan tuen tarpeita Toimintatapa on selkeä
Palvelu tavoittaa perheet varhaisvaiheessa Asiakkaalle muodostuu luottamuksellinen suhde työntekijöihin, koska toiminta ei ole ongelmalähtöistä, vaan osa julkista normaalia palvelua Ammatillinen yhteistyö sosiaali- ja terveystoimen välillä käynnistyy luonnollisella tavalla
41
42
Pohtimolampi 12.5.2011 43