Päivystys olohuoneeseen Katri Länsivuori
Väestörakenteen muutos vaatii palvelurakenteen muutoksen Ikääntyminen on väistämätön globaali ilmiö. Haasteesta kunnialla selviytyminen vaatii ennakkoluulotonta ajattelua ja rohkeita ratkaisuja.
Otsikko 1 Otsikko 2 Otsikko 3 Otsikko 4» Otsikko 5 20.11.2016 4
Palveluiden keskittämisestä hajautettuihin malleihin Panostetaan hajautettuihin palveluihin Palvelut keskitetysti sairaalassa Resurssien/osaamisen koordinointi 24/7 Kotiin vietävien palveluiden mallit Kiinteät resurssit Kustannusvaikuttavuus Joustava resurssien käyttö
Video kotiin vietävistä palveluista 4,5min https://www.youtube.com/channel/ucuyw ebxmohsqustp_ddobbw http://www.eksote.fi/eksote/medialle/videopa nkki/sivut/default.aspx
Päivystys olohuoneessa - haasteista tavoitteiksi Miten päivystyskäyntejä voidaan vähentää? Päivystykseen joutuu asiakkaita, joiden ongelmia ei ole tarkoituksen mukaista hoitaa siellä. Miten kotiutumisia voidaan tehostaa? Asiakas sairaalapaikalla esim. 4 kertaa vuorokaudessa toistuvan iv-lääkityksen vuoksi. Miten sairaalan ulkopuolisia palveluita on tarkoituksen mukaisinta vahvistaa? Kuinka osaamisresurssit tulee järjestää ja koordinoida nopeastikin muuttuvissa tilanteissa?
Liikkuva päivystysyksikkö EK371 Lisäkoulutettu henkilöstö (ensihoitaja-sairaanhoitaja AMK). Vahvistaa kotiin vietäviä palveluta. Kaikkien toimijoiden tukena tarpeen mukaan. Tavoitteena vähentää turhia päivystyskäyntejä. Arviointia, vieridiagnostiikkaa, neuvontaa ja jatko-ohjausta. Lääkityksiä ja toimenpiteitä lääkärikonsultaatioiden tuella. Ajanvarausta. Edelleen kehitettävää toimintaa.
YHDEN HENGEN PÄIVYSTYSYKSIKÖN TEHTÄVÄT HÄTÄKESKUKSELTA TULLEET TEHTÄVÄT (35 %) ARVIOINTI- JA HOITOTEHTÄVÄT (58 %) A- ja B-kiireelliset C- kiireelliset 3 % 1 % Tehosa Palvelu- ja hoivakoti 22 % 12 % D-kiireelliset 31 % Kotihoito 11 % Päivystys 9 % E10 JA E11-TEHTÄVÄT (7 %) Mm. ensihoidon ruuhka-ajat ja kenttäjohtajaa avustavat tehtävät arviointi- ja hoitotehtävät. Turva-auttajat/ yöpartio Muut 3 % 1 % Ensihoito 3% KEJO 4%
Ohjeesta ammattilaisille: Koska 371:sen voi pyytää avuksi? Päivystykselliset tilanarviopyynnöt, joilla vältytään potilaan lähettämiseltä päivystykseen: yleistilan lasku, selkä-, raaja- ja vartalo-oireet, kroonisten kiputilojen ja sairauksien paheneminen. Päivystykselliset toimenpiteet, joilla vältytään potilaan lähettämiseltä päivystykseen: kertakatetrointi, kanylointi, haavan liimaus, nenäverenvuodon tamponointi, ongelmatilanteet CV-katatrien, PEG-letkun, cystofixin ja trakeostomian kanssa. Tilanteet, jossa hoitaja ei ole varma tulisiko potilas lähettää päivystykseen.
Työturvallisuus Henkilöstö turvallisuuskoulutettu. Statusten käyttäminen viranomaisverkossa: Vapaana status vasta, kun poistuttu potilaan luota ja todella lähdetään pois kohteesta. Kenttäjohtajan seuraa, jos kohteessa yli 60min > yhteys yksikköön. Hätäpainike. Hätäkeskukselta tulleet tehtävät -> soitto kohteeseen ennen vastaanottoa. Ei kohdata päihtyneitä asiakkaita yksin. Ei varokohteisiin tehtäväkoodista riippumatta.
Yhden hengen päivystysyksikön kustannusvaikuttavuus 3-8/2016 = 1183 tehtävää Ennalta sovittujen muiden arviointi- ja hoitotehtävien suorittaminen olisi edellyttänyt (515 tehtävää) i) sairaalassa oloa 485 900 / ii) ensihoitoyksikön käyttöä 217 100 / iii) näiden yhdistelmää (50% ensihoitoyksiköin, 50% sairaalassa) 351 500 HÄKE-tehtävät ensihoitoyksikön suorittamina (495 tehtävää). 207 000 Muut arviointi- ja hoitotehtävät, jotka olisivat edellyttäneet päivystyksen hoitoa (152 kpl). 34 600 Muut tehtävät ensihoitoyksikköjen suorittamana (21 kpl). 9900 Yhteensä väh. 468 600 - tehtävät, joissa on kutsuttu paikalle ensihoitoyksikkö (-7980, 19kpl). 460 600 Yhden hengen yksikön laskennalliset toimintakulut (3-8/2016) 326 500 Laskennallinen kustannusvaikuttavuus 134100
Päivystys olohuoneessa - tuloksia 86 % tapauksista potilaan päivystyskäynnille ei ole ollut tarvetta. Toimintamalli leikannut kustannuksia 33% verrattuna perinteiseen palvelumalliin.
Kehitteillä
Kehitteillä
Kotona asumista tukevat palvelut 24/7 Huolehditaan asiakkaan koko palvelun tarpeesta, jatko-ohjauksesta ja seurannasta. Otetaan huomioon lääkityksen, ravitsemuksen ja toimintakyvyn vaikutukset tilanteessa. Konsultaatiot sairaalan ulkopuolelta ovat tärkeä osa potilastyötä Tieto palvelujärjestelmän mahdollisuuksista Tehostettu, tuettu kotiutus 24/7 Ei tarpeettomia päivystyskäyntejä, kuljetusta tai odottelua ensiavussa Optimoitu resurssien käyttö etulinjassa Ennalta ehkäisy, varhainen puuttuminen Etäpalvelut Moniammatillinen arvio ja toimintamallit
Kiitos! Lisätietoja: www.eksote.fi katri.lansivuori@eksote.fi