VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOTIEDOTE Nro 3 / 2014 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS 1.1.14 31.8.2014 LÄÄKÄRIEN JA LABORATORION ILMOITUKSET YLEISVAARALLISTA JA ILMOITETTA- VISTA TARTUNTATAUDEISTA THL:N TARTUNTATAUTIREKISTERIIN (poistettu harvinaisimmat joista ei löydöksiä). Raportointiryhmä(t) Taudit HIV infectio 1 1 - - 1 - - - - 3 febris paratyphoides - - 1 - - - - - - 1 gonorrhoea 3 2 3 - - - 3 - - 11 granuloma inguinale - - - - - - - - - - hepatitis A 1 - - - - - - - - 1 hepatitis B acuta - - - - - - - - - - hepatitis B chronica 1 1-1 1 4-1 - 9 hepatitis C acuta - - - - - - - - - - hepatitis C chronica 8 9 8 10 7 7 3 6-58 infectio EHEC 4 - - - - 2 1 - - 7 infectio Haemophilus influenzae - - 1 1 - - 1 - - 3 infectio meningococcica 1 2-1 - - - - - 4 infectio venerea chlamydiae 139 68 111 96 88 86 109 105-802 legionellosis - - - - - 1 - - - 1 lepra - - - - - - - - - - listeriosis 1 - - - 1 1 - - - 3 lymphogranuloma venereum - - - - - - - - - - malaria - - - 1-1 - 1-3 morbi mycobacterici alii 6 12 5 5 9 6 4 - - 47 morbilli - - - - - - - - - - parotitis epidemica - - - - - - - - - - rubella - - - - - - - - - - salmonellosis alia 18 17 17 11 4 8 4 4-83 shigellosis 2-1 - - - 1 - - 4 syphilis - 1 - - - 3 1 - - 5 tuberculosis alia 1 - - - - 1 2 - - 4 tuberculosis alia, MDR - - - - - - - - - - tuberculosis pulmonum 5 2 3 1 2 4 1 - - 18 tuberculosis pulmonum, MDR 1 - - - - - - - - 1 Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP / TYKS, PL 52, 20520 Turku p. (02) 313 3598
2 LABORATORIOIDEN ILMOITUKSET MIKROBILÖYDÖKSISTÄ THL:N TARTUNTATAUTI- REKISTERIIN Raportointiryhmä(t) Hengitystiepatogeenit Adenovirus 9 11 10 14 5 3 5 1-58 Bordetella pertussis 2 2 2-4 - 4 5-19 Chlamydia pneumoniae 3 2 1 1 2 1 1 - - 11 Influenssavirus - - - - - - - - - - ---- Influenssa A -virus 118 357 160 50 11 1 - - - 697 ---- ---- Influenssa A/H1N1v -virus 2 6 1 1 - - - - - 10 ---- ---- Influenssa A/H5N1 -virus - - - - - - - - - - ---- Influenssa B -virus 3 21 36 13 6 - - - - 79 Legionellat - - - - - 1 - - - 1 Mycoplasma pneumoniae 23 29 34 22 16 5 10 10-149 Parainfluenssavirus 6 9 3 4 1 3 1 9-36 RSV 12 45 100 74 15 5 4 3-258 Rinovirus 5 5 3 3 6 3 1 1-27 Raportointiryhmä(t) Suolistopatogeenit Calicivirus - - - - - - - - - - Campylobacter 23 26 36 20 26 51 68 36-286 Clostridium difficile (toksiini, 2008->) 30 42 32 32 31 31 42 28-268 Escherichia coli EHEC 4 - - - - 2 1 - - 7 Giardia lamblia 1 3 2 1 2-3 1-13 Norovirus 10 13 26 11 2 1-3 - 66 Rotavirus 3 1 - - - - - 1-5 Salmonella Paratyphi - - 1 - - - - - - 1 Salmonella Typhi - - - - - - - - - - Salmonella, muu kuin Typhi tai Paratyphi 18 17 17 11 4 8 4 4-83 Sapovirus - - - - - - - - - - Shigella 2-1 - - - 1 - - 4 Vibrio cholerae - - - - - - - - - - Vibrio, muut - - - - - - - - - - Yersinia 2 1-2 1 7 3 3-19 ---- Yersinia enterocolitica 2 1-1 1 7 3 3-18 Raportointiryhmä(t) Hepatiittipatogeenit Hepatiitti A -virus - - - - - - - - - - Hepatiitti B -virus 1 - - 1 1 4-1 - 8 Hepatiitti C -virus 7 9 8 10 7 7 3 6-57
Raportointiryhmä(t) Sukupuolitautipatogeenit Chlamydia trachomatis 139 68 111 96 88 86 109 105-802 HIV 1 1 - - 1 - - - - 3 Neisseria gonorrhoeae 3 2 3 - - - 3 - - 11 Treponema pallidum - 1 - - - 3 1 - - 5 3 Raportointiryhmä(t) Veri- ja/tai likvorlöydösten mikrobit (yhdistelmä) A-streptokokki (S. pyogenes) 1 1 1 3 2 - - 1-9 B-streptokokki (S. agalactiae) 1 4 1 2 2 1 3 5-19 ---- Haemophilus influenzae ei tyyppi B - - 1 1 - - 1 - - 3 ---- Haemophilus influenzae tyyppi b - - - - - - - - - - Listeria monocytogenes 1 - - - 1 1 - - - 3 Neisseria meningitidis 1 2-1 - - - - - 4 Pneumokokki (S. pneumoniae) 1 7 2 7 5 3 4 3-32 Raportointiryhmä(t) Resistentit bakteerit ESBL, veri/likvori (E.coli) - 1 1 2 3 2-3 - 12 ESBL, veri/likvori (K.pneumoniae) - - - - - - - - - - ESBL-kantajuus (E.coli) 29 31 29 27 17 23 30 33-219 ESBL-kantajuus (K.pneumoniae) 2 2 1 2-2 1 2-12 Enterococcus (Van R) - - - - - - - - - - M. tuberculosis, MDR 1 - - - - - - - - 1 MRSA-kantajuus (2004->) 6 4 10 3 5 6 6 11-51 ---- MRSA, veri/likvor (2004->) - - 1 - - - - - - 1 S. pneumoniae, pen. I-resist. - 2 5 3 6 1 3 2-22 S. pneumoniae, pen/i (varmistettu). - - - - - - - - - - S. pneumoniae, pen/r (varmistettu). - - - - - - - - - - Raportointiryhmä(t) Muita bakteereja Borrelia 6 8 10 10 16 21 33 27-131 Francisella tularensis - - - - 1 - - - - 1 Listeria 1 - - - 1 1 - - - 3 Raportointiryhmä(t) Muita viruksia Dengue-virus - - 2 - - - 1 - - 3 Enterovirus 2 - - 1 2 2 5 6-18 Parvovirus - - - - - - 1 - - 1
Puumalavirus (myyräkuume) 7 3 1 1 1 5 8 8-34 Sindbisvirus (Pogosta) - - - - - - - - - - Tick-born encephalitis virus - - - - - - 5 - - 5 Tuhkarokkovirus - - - - - - - - - - Varicella zoster-virus 2 5 4 7 1 7 10 - - 36 4 Raportointiryhmä(t) Mykobakteerit Mycobacterium bovis BCG - - - - - - - - - - ---- Mycobacterium tuberculosis 5 2 3 1 1 4 3 - - 19 Mycobacterium, atyyppinen 7 12 5 5 9 6 4 - - 48 Kommentti: Kevään aikana oli aikaisempaa enemmän todennettuja mykoplasmainfektioita. Influenssatapauksia oli edellisvuoteen verrattava määrä. Todettuja RSV-tapauksia oli selvästi enemmän kuin aikaisemmin. Suolistobakteerilöydökset ovat olleen kautta linjan runsaampia kuin viime vuonna vastaavana aikana. C.difficile-tilanne on pysynyt VSSHP:n alueella rauhallisena. MRSA-tapauksia ilmaantunee tänä vuonna viime vuoden tahtiin (ks. alla). Uusien EBSL-löydösten määrät ovat vähitellen tasaantumassa. EBOLA-INFEKTIOON VARAUTUMINEN Läntisen Afrikan maissa paikallisen väestön ja matkailijoiden todennäköisyys kohdata Ebolapotilas on lisääntynyt. Epidemia on levinnyt viime viikkojen aikana erityisesti Guinean, Liberian ja Sierra Leonen raja-alueiden maaseutukylissä. Huolta aiheuttavat myös tartunnat suurissa kaupungeissa. Tähän mennessä sairastuneita on kaiken kaikkiaan yli 3500, joista kuolleita lähes 1800. Nigeriassa Lagosin lisäksi Ebolaan sairastumisia on todettu myös Riverin osavaltiossa (Port Harcourt). Päivittyvä tieto epidemia-alueesta on mm. Euroopan tautiviraston sivuilla: http://ecdc.europa.eu/en/press/news/_layouts/forms/news_dispform.aspx?list=8db7286cfe2d-476c-9133-18ff4cb1b568&id=1047 Euroopan tautikeskus pitää matkailijan riskiä saada Ebolavirustartunta pienenä, mikäli varotoimia noudatetaan. Suurimmassa tartuntavaarassa ovat Ebolaan kuolleen sukulaisen hautajaisiin saapuvat kyläilymatkailijat. Paikallinen väestö ja vierailijat, erityisesti järjestöjen vapaaehtoistyöntekijät ovat suuressa vaarassa sairaaloissa ja muissa hoitopaikoissa, joissa tartuntojen torjuntatoimet ovat puutteellisia. Suomessa mahdollinen Ebola-potilas on suunniteltu hoidettavan yliopistollisissa sairaaloissa. THL on antanut ohjeet terveydenhuollolle: http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/taudit-jamikrobit/virustaudit/verenvuotokuume/ebola/terveydenhuollon-ohjeet VSSHP:ssa on valmisteltu Ebola-valmiusohjetta. Ohjeen tämänhetkinen versio on Ohjepankissa http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/60250/. Erilliset ohjeet VSSHP:n alueen perusterveydenhuoltoon ovat myös valmisteilla. RESISTENTTIEN MIKROBIEN LÖYDÖKSET
5 OHJE RESISTENTTIEN MIKROBIEN TARTUNNANTORJUNNASTA THL on julkaissut heinäkuussa 2014 valtakunnallisen ohjeen resistenttien mikrobien tartunnantorjunnasta. Ohje kokoaa yhteen määritelmät, sekä seulonta- ja torjuntaohjeet kaikkien resistenttien mikrobien osalta. Ohje on tehty STM:n aloitteesta ja ohjaamana, ja sitä ovat olleet laatimassa infektiolääkärit ja kliiniset mikrobiologit yliopisto- ja keskussairaaloista. Ohjeesta THL:n infektiotautisivustolla https://blogi.thl.fi/web/infektiouutiset/etusivu/-/blogs/uusiohjeistus-moniresistenttien-mikrobien-torjunnan-parantamiseksi-hoitopaikoissa Ohjeet eivät tuo suuria muutoksia VSSHP:n torjuntaohjeisiin. Keskeiset asiat ovat: - MRSA:n suhteen riskiaika edeltävästi lyhenee 5 vuodesta 1 vuoteen. - Vain suorana sairaalasiirtona tulevat tarvitsee kosketuseristää, ja heistä otetaan MRSAseulontanäytteet. Potilaita, jotka eivät tule suorana sairaalasiirtona, ei yleensä tarvitse
6 kosketuseristää (ellei kysymyksessä ole MRSA-kantaja tms.), mutta MRSAseulontanäytteet on silti otettava. - Resistentin mikrobin kantajan riskitieto voidaan tietyillä kriteereillä lopettaa, mutta sen tekee Sairaalahygieniayksikkö yksilöllisen harkinnan mukaan tietyn määräajan jälkeen. - Kosketuseristys -termin tilalle tulee Kosketusvarotoimet. Kyseessä on tekninen muutos, jolla pyritään vähentämään eristys termin käyttöä ja muokkaamaan käsitettä muutenkin kansainväliseen suuntaan ( contact precautions ). Käytäntöihin tämä ei tuo mitään muutosta. Kosketusvarotoimet tarkoittavat sitä, että potilas hoidetaan omassa huoneessaan, jossa on oma WC ja pesutila, sekä lähihoidossa suojaudutaan kosketuseristysohjeiden mukaisesti. Pisara - ja ilmaeristys -termit säilyvät edelleen. Torjuntaohjeet yhdenmukaistetaan koko Tyks-ervan alueella syksyn aikana. Asiasta tiedotetaan henkilökunnalle tarkemmin syksyn aikana. UUSIA OHJEITA - Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö on tehnyt VSSHP:n Moodlen verkkooppimisympäristöön (https://moodle.vsshp.fi) verkkokurssin Infektioiden torjunnan perusteista (INTO). Kurssin tavoitteena on infektioiden torjuntakäytäntöjen yhdenmukaistaminen, hoitoon liittyvien infektioiden vähentäminen ja henkilö- ja potilasturvallisuuden lisääntyminen. Kurssi sisältää hoitoon liittyvien infektioiden perusteet, tavanomaiset varotoimet (ml. käsihygienia, suojainten käyttö, veren välityksellä leviävien tautien torjunta) sekä potilaan eristäminen. Kurssin tekeminen vie kokonaisuudessaan noin kaksi tuntia. Kurssi on tarkoitettu kaikille ammattiryhmille ja se on tarkoitus uusia viiden vuoden välein. Kullekin VSSPI:n tulosalueelle ilmoitetaan omat kurssiavaimet, joilla verkkokurssille kirjaudutaan. Näin kurssin suorittaneiden seuranta on mahdollista tulosalueittain. TULEVIA KOULUTUKSIA Ks. VSSHP koulutuskalenteri: http://www.vsshp.fi/fi/ammattilaisille/taydennyskoulutus/sivut/koulutuskalenteri.aspx Lisätietoja koulutuksista Sairaalahygieniayksiköstä. Infoa lähetetään lähempänä ajankohtaa tartuntatautivastaavien sähköpostilistalle. Ks. myös THL:n tapahtumakalenteri: http://www.stakes.fi/fi/ajankohtaista/tapahtumakalenteri/tapahtumakalenteri.htm INFEKTIOLINKKEJÄ VSSHP:n Sairaalahygieniayksikön ohjepankki: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6199 THL:n tartuntatautirekisteri julkinen tietokanta: http://www3.ktl.fi/ THL sivut, infektiotaudit: http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit Euroopan tautiviraston ECDC sivustot: http://ecdc.europa.eu/en/pages/home.aspx WHO sivustot (Global Alert and Response): http://www.who.int/csr/don/en/index.html YHTEYSTIEDOT Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö Rintala Esa Ylilääkäri (02) 313 3153 Marttila Harri Erikoislääkäri (02) 313 1582 Routamaa Marianne Osastonhoitaja, hygieniahoitaja (02) 313 1272 Harttio-Nohteri Anu Hygieniahoitaja (02) 313 3273 Kaarto Anne-Mari Hygieniahoitaja (02) 313 5889 Koskimäki Minna Osastonsihteeri (02) 313 2431 Kurvinen Tiina Hygieniahoitaja (02) 313 3272
7 Laaksonen Merja Hygieniahoitaja (02) 313 6084 Terho Kirsi Hygieniahoitaja (02) 313 3271 Yli-Takku Eliisa Hygieniahoitaja (02) 313 2696 Infektiokonsultaatiot (02) 313 3598 Fax (02) 313 1786 Kiinamyllynkatu 4-8 PL 52, 20521 Turku