VERENSIIRRON TURVALLINEN TOTEUTTAMINEN VUODEOSASTOLLA
Verensiirtotoimintamme turvallisuus Yksikön toimintakulttuuri ja hoidon laadulliset tavoitteet; haluammeko hoitaa potilasta parhaalla mahdollisella tavalla Yksikön toiminnan erityispiirteiden merkitys ; potilasrakenne, verivalmisteisiin liittyvät erityisvaatimukset Yhteistyö verikeskuksen kanssa Yksikön kyky riskien tunnistamiseen ja hallintaan, poikkeusoloissa toimiminen Oikea välineistö Sairaanhoitaja keskeisessä asemassa
Verensiirron turvallisuus vuodeosastolla Verensiirtoon varaudutaan ajoissa Hoitava lääkäri arvioi verensiirron tarpeen; kirjallinen, selkeä määräys Sairaanhoitaja tilaa määrätyt verivalmisteet; informoi tarvittaessa verikeskusta halutusta siirtoajankohdasta. Potilaan verikortista tarkistetaan tilattavien verivalmisteiden tiedot Tilausohjelman oikea ja huolellinen käyttö Sairaanhoitaja pyytää verivalmisteet verikeskuksesta; samalla varmistetaan potilaan henkilötietojen ja valmisteessa olevien henkilötietojen täsmääminen
Verensiirron turvallisuus vuodeosastolla Verivalmisteiden säilytys osastolla? Hoitaja pyytää verikeskusta lähettämään osastolle vain ne valmisteet, jotka hän määrätyssä antoaikataulussa pystyy potilaalle siirtämään Ennen verivalmisteiden pyytämistä osastolle, on oltava suunnitelma, missä aikataulussa valmisteet annetaan ja mitä infuusioreittiä käytetään Verivalmisteen mukana tulevat sopivuuskoeletkut merkitään valmisteen yksikkönumerolla ja säilytetään jääkaapissa 3 vuorokautta, tyhjä verivalmistepussi ja suljettu infuusioletku muovipussissa jääkaapissa 24 h Sairaanhoitaja dokumentoi verensiirron siirtämällä valmisteen etiketissä olevan luovutusnumeron sisältävän tarran potilaan tippalomakkeeseen Hoitokertomukseen kirjataan verensiirron aloitus- ja lopetusajankohta, potilaasta otetut kontrolliarvot sekä potilaan vointi
Sairaanhoitaja tarkastaa Lähetyslistasta, että käsittelee oikean potilaan verivalmistetta Lääkärin määräyksestä, että valmiste on verensiirtomääräyksen mukainen Tippalomakkeesta/ lähetyslistasta, että tilattu valmiste on ABO ja RhD-veriryhmämääritysten / kantasolujensiirron jälkeisen veriryhmäohjeen mukainen Lähetyslistasta, että valmisteen yksikkönumero täsmää Etiketistä valmisteen viimeinen käyttöajankohta Verivalmisteesta, että pussi on ehjä, valmisteessa ei ole kaasun muodostusta tai hyytymiä Kuittaa tekemänsä tarkastukset lähetyslistaan; lista säilytetään potilaan hoitojakson ajan
Potilaan vuoteen vierellä On viimeinen mahdollisuus välttää väärä verensiirto Tapahtuu potilaan tunnistaminen, jotta oikea potilas saa oikean verivalmisteen Potilas kertoo kuka hän on; syntymäaika, henkilötunnus ja nimi. Jos potilas ei kykene tätä kertomaan, tarkistetaan tieto potilasrannekkeesta Kontrolloidaan lämpö, syke ja verenpaine ennen ja jälkeen verensiirron Aloitetaan verensiirto hitaalla nopeudella, suoritetaan biologinen esikoe n 10 min Tarkkaillaan potilasta ja potilaalla mahdollisuus ilmoittaa vointinsa muutoksista
Haittatapahtuma Veripalvelulain ja veripalveluasetuksen mukaan terveydenhuollon toimintayksikön tulee pitää kirjaa verensiirtoon liittyvistä haittavaikutuksista. Lisäksi vakavat veren laatuun ja turvallisuuteen liittyvät vaaratilanteet on ilmoitettava Veripalveluun sekä tehtävä HAIPRO-ilmoitus HUSLAB-alueella, kun hoitoyksikkö tilaa verensiirron mahdollisen / varman haittavaikutuksen vuoksi 9281 B- X Kompl tutkimuksen, verikeskus tekee sen perusteella ilmoituksen Veripalveluun, eli hoitoyksikön ei tarvitse tehdä ilmoitusta erikseen. Tutkimus tehdään Veripalvelussa, verikeskus lähettää sinne tarvittavat näytteet, hoitoyksikön palauttamat verivalmisteiden jäänteet ja hoitoyksikön täyttämän lähetteen läheltä piti -tilanteissa tehdään ilmoitus HAIPRO-järjestelmään
Haittatapahtuma Jokainen verensiirto sisältää riskin Kuumereaktio: tavallinen, mutta voi olla ensimmäinen merkki vakavammasta haittavaikutuksesta Välitön hemolyysi: syynä tavallisesti väärä verensiirto, voi johtaa vakaviin jälkiseurauksiin Viivästynyt hemolyysi: syynä aikaisemmin muodostuneet punasoluvasta-aineet, ilmenee 24 h 4 vk siirrosta Verenkierron ylikuormitus: voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja keuhkoödeemaan Allerginen reaktio: lievästä anafylaksiaan, ilmenee siirron alussa välittömästi siirron jälkeen Verensiirtoon liityvä akuutti keuhkovaurio Bakteeri- ja virusinfektiot; septinen reaktio johtuu yleensä bakteerikontaminoidun trombosyyttivalmisteen siirrosta Verensiirtoon liittyvä käänteishyljintäreaktio
Laadunvarmistus Toimintaohje; kantasolujensiirtoyksikön verensiirto-ohjeistuksen tukena käytetään Veripalvelun Verivalmisteiden käytön opasta 2013 Koulutus; veripalvelun koulutukset, verkkokoulutus Perehdytys; näytöt, tutorointi Intranetin etusivu: verensiirtoketju Vastuuhenkilö; osaston toiminnan auditointi, ohjeistusten päivitys Haipro; virheistä oppiminen