PIA YLI-KANKAHILA, FT YAMK HYKS SISÄTAUDIT JA KUNTOUTUS APUVÄLINEKESKUS 1
HUS-ERVA ALUEEN LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEIDEN LUOVUTUSPERUSTEET Helsingin ja Uudenmaansairaanhoitopiiri, Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä (Carea) ja Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (Eksote) 2
LUOVUTUSPERUSTEIDEN TAUSTAA HYKS-alueen kuntien terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa vuosille 2013 2016 lääkinnällisen kuntoutuksen tavoitteena on, että apuvälineiden luovutuksessa noudatetaan yhtenäisiä käytäntöjä. HYKS-Erva järjestämissopimuksessa (Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Helsingin Yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueella ) on määritetty, että Eksote -, HUS - ja Carea alueilla tehdään yhtenäiset lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutusperusteet. 3
LUOVUTUSPERUSTEIDEN TAUSTAA HUS alueella ei ollut yhtenäisiä lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutusperusteita, alueellisia kylläkin, esim. Hyvinkään sairaanhoitoalueella ja HYKS sairaanhoitoalueen kunnilla on ollut omia, esim. Espoolla. HUS-Erva alueen luovutusperustetyön pohjana käytettiin Eksoten luovutusperusteita, joka pohjautuu SFS ISO 9999 apuvälineiden luokitukseen. Käytettiin vuoden 2011 apuvälineluokitusta ja sen kansainvälistä kolmannen tason luokitusta ja kansallista neljännen tason luokitusta. Luovutusperusteet tehtiin nyt työstetyssä ensimmäisessä vaiheessa koskemaan erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon luovuttamia lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä. 4
LUOVUTUSPERUSTEIDEN TAVOITTEET Yhtenäisillä luovutusperusteilla varmistetaan, että apuvälineitä tarvitsevat potilaat saava apuvälinepalvelua tasa-arvoisesti riippumatta asuinpaikasta koko HUS-Erva alueella. Tavoitteena on potilaiden yhdenvertainen kohtelu eli jokaista potilasta on kohdeltava juuri hänen yksilöllisestä tilanteestaan lähtien. Dokumentti toimii lääkäreiden ja apuvälinealan asiantuntijoiden työn ohjeistuksena sekä apuvälineitä tarvitsevien potilaiden tiedonlähteenä. 5
LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEIDEN LUOVUTTAMISTA SÄÄTELEVÄT NORMIT Terveydenhuoltolaki Asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista Potilaslaki 6
LUOVUTUSPERUSTEIDEN TEON OHJEISTUKSENA KÄYTETTIIN Suomen perustuslakia Terveydenhuoltolakia Asetusta lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta STM:n Hyvän apuvälinepalvelun toimintaperiaatteita Käypä hoito suosituksia Yhtenäisiä kiireettömän hoidon perusteita 7
PROJEKTIN ORGANISAATIO Hyväksyntä: HUS:ssa ja Kunnissa HYKSin erva ohjausryhmässä Koordinaatioryhmä Pienryh mä Pienryh mä Pienry hmä Pienryh mä Eksote Lausunnot Pienryh mä Pienryh mä Pienryh mä Carea 8
PIENRYHMIÄ 21 kpl pienryhmiä Sairaanhoitoalueilla muodostettiin erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteinen ryhmä, Porvoon alueen pienryhmä, Lohjan - ja Länsi-Uudenmaan alueiden pienryhmä ja Hyvinkään alueen pienryhmä HYKS sairaanhoitoalueella ryhmät pääasiallisesti apuvälineluokittain, joitain erikoisaloittain, esim. Ortoosi, Proteesit ja Syöpäkeskus HYKS alueen perusterveydenhuollon oma pienryhmä Koottu ryhmä pienryhmistä edustaja Koordinaatioryhmä hyväksyvä toimielin, toiminnallinen ja taloudellinen vastuu 9
TYÖSTETYT APUVÄLINELUOKAT 04 Apuvälineet henkilökohtaiseen lääketieteelliseen hoitoon, esim. 04 03 Hengitystä tukevat välineet ja 04 33 Kudosvaurioita ehkäisevät apuvälineet 05 Apuvälineet taitojen harjoittamiseen, esim. 05 06 Puhetta tukevan ja korvaavan kommunikoinnin harjoitusvälineet 06 Ortoosit ja proteesit, esim. 06 12 Alaraajan ortoosit, 06 18 Yläraajanproteesit ja 06 33 Ortopediset jalkineet 09 Henkilökohtaisen hygienian ja suojan välineet, esim. 09 03 Vaatteet ja kengät ja 09 12 WC- apuvälineet 12 Liikkumisen apuvälineet, esim. 12 18 Polkupyörät, 12 23 Sähköpyörätuolit ja 12 31 Siirtymisen ja kääntymisen apuvälineet 2.10.2015 10
TYÖSTETYT APUVÄLINELUOKAT 15 Kodinhoitovälineet, esim. 15 06 Astianpesuvälineet ja 15 09 Syömisen ja juomisen apuvälineet 18 Asuntojen ja muiden tilojen varusteet ja lisälaitteet, esim. 18 09 Istuimet, 18 12 Sängyt ja 18 18 Tukitangot ja kahvat 22 Kommunikoinnin, tiedonsaannin ja tiedonvälityksen apuvälineet, esim. 22 03 Näkemisen apuvälineet, 22 06 Kuulemisen apuvälineet ja 22 33 Tietokoneet ja päätelaitteet 24 Esineiden ja laitteiden käsittely- ja kuljetusvälineet, esim. 24 09 Katkaisimet, kytkimet ja ohjauslaitteet ja 24 21 Otteen pidentimet 11
REUMATOLOGIAA KOSKEVIA APUVÄLINELUOKKIA 04 30 Lämpö- ja kylmähoitovälineet Esimerkki mitä dokumentissa lukee: 04 30 03 Lämpöhoitovälineet Laitteet joilla lämmitetään kehoa tai sen osaa hoidollisiin tarkoituksiin. Kohtaan sisältyvät esim. infrapunalamput ja esilämmitetyt tyynyt. Tähän luokkaan kuuluu myös lämpöhanskat ja pohjalliset. Niitä voidaan luovuttaa sellaisten kroonisten sairauksien hoitoon, kuten esim. systeeminen skleroosi tai SLE, joissa sairaus aiheuttaa huomattavaa toimintarajoitusta ja kyvyttömyyttä tai siihen liittyy kroonisia ihohaavoja, tavallisimmin sormihaavoja ja jalan haavoja. Lämpöhanskoja ja pohjallisia voidaan luovuttaa myös erityisperustein vaikeiden tilapäisten/pysyvien hermovaurioiden/tuntopuutosten/synnynnäisten raaja-anomalioiden vuoksi, jotka aiheuttavat selvää kylmänarkuutta. Lämpöhanskoja ja pohjallisia (sähkölämmittimellä ja erityisominaisuuksilla varustetut) voidaan luovuttaa yksilöllisen lääketieteellisen arvion perusteella hoitavan erikoissairaanhoidon lääkärin tai - toimintaterapeutin esityksestä. Tavanomaisia lämpöhanskoja ja pohjallisia on saatavissa urheiluliikekaupoissa, eikä niitä luovuteta lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä, vaan potilas ohjataan hankkimaan ne itse. HUS: Arvio, luovutus sekä uusinnat tapahtuu hoitovastuun ja sovittujen käytäntöjen mukaisesti. 12
REUMATOLOGIAA KOSKEVIA APUVÄLINELUOKKIA 06 03 Vartalon, selkärangan ja kallon ortoosit 06 06 Yläraajan ortoosit 06 12 Alaraajan ortoosit 06 33 Ortopediset jalkineet 13
REUMATOLOGIAA KOSKEVIA APUVÄLINELUOKKIA 09 03 42 Jalkineet 09 33 Peseytymis-, suihku- ja kylpyvälineet 09 36 Käsien- ja jalkojen hoitovälineet 09 39 Hiustenhoitovälineet 09 42 Hampaidenhoitovälineet 14
REUMATOLOGIAA KOSKEVIA APUVÄLINELUOKKIA 15 Kodinhoitovälineet (kaikenlaisia pienapuvälineitä) 18 18 Tukitangot ja kahvat 24 Esineiden ja laitteiden käsittely- ja kuljetusvälineet (kaikenlaisia pienapuvälineitä) 15
MITÄ TYÖSTETTIIN? MITÄ EI TYÖSTETTY? Työstettiin yhdessä apuvälinealan asiantuntijoiden kanssa periaatteet, mitä apuvälineitä luovutetaan lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineinä. CE merkinnät Lääkintälaitedirektiivin (93/42/ETY) mukaisia välineitä Työstettiin luovutusperusteiden kustannusvaikutukset. Ei työstetty työnjakoa eli mistä apuväline milloinkin luovutetaan. Vanhat toimintatavat jatkuvat toistaiseksi 16
PROJEKTIN TOTEUTUS Työ alkoi joulukuussa 2013 Pienryhmät työskentelivät 02/2014 09/2014 09/2014 02/2015 dokumentin työstämisvaihe Lausunnot Soster ry:ltä ja THL:ltä 30.4.2015 mennessä Lausuntoja saatiin myös potilasjärjestöiltä, mm. Iholiitolta, Näkövammaistenkeskusliitolta, Kuuloliitolta sekä Invalidiliitolta HYKSin erva ohjauryhmä hyväksyi dokumentin pienin muutoksin 6.5.2015. Lisää työstämistä saatujen lausuntojen ja HYKSin erva ohjausryhmän muutosehdotusten perusteella 05/2015-07/2015 Luovutusperusteet hyväksyttiin HUS-kuntayhtymän johtajaylilääkäri Markku Mäkijärven toimesta 18.8.2015 Kuntien oma hyväksyntä vielä menossa 09/2015. 17
IMPLEMENTOINTI JA SEURANTA Dokumentti otetaan/on otettu käyttöön HUS-Erva laajuisesti Eksote ja Carea vielä työstävät omia versioitaan, mm. vammaispalvelun osuuksia Normaali ylläpito ja seuranta apuvälinekeskus@hus.fi Tarvittavat muutokset tehdään yhdessä Eksote-, Carea- ja HUS sairaanhoitopiirien kesken. 18
JATKOTOIMENPITEET HYKS:n erva ohjausryhmän päätöksen mukaisesti luovutusperusteet tullaan päivittämään vuoden 2016 loppuun mennessä mm. terminologia saatujen potilasjärjestöjen lausuntojen perusteella Nimetään koordinaatioryhmä, joka vastaa luovutusperusteisiin tulevien muutoksien hyväksynnästä. Tulevaisuudessa työstetään palveluopas ja kuvataan asiakkaan polku eli mistä apuväline milloinkin luovutetaan. 19
LUOVUTUSPERUSTEDOKUMENTTI http://www.hus.fi/sairaanhoito/sairaanhoitopalvelut/apuvalinekeskus/ Documents/HYKS%20Erva%20apuvälineiden%20luovutusperusteet %202015.pdf Dokumentti koostuu johdannosta, apuvälineluokista, liitteistä ja lähteistä. 20
KYSYMYKSIÄ TAI KOMMENTTEJA? 21
KIITOS 22