Psykiatrinen hoito ja Muurolan sairaalakiinteistö Valtuustoseminaari 9.6.14 Sanna Blanco Sequeiros Psykiatrian tulosaluejohtaja

Lyhyt historia

Muurolan keuhkotautiparantola 1920 -luvulla

Parantolan pihalla

Elokuussa 1942 kokouksessaan johtokunta päätti vuokrata parantolan saksalaisille. Parantola oli vuokrattuna saksalaisille 9.8.1942-19.9.1944. Saksalaiset räjäyttivät ensimmäisen parantolarakennuksen vuonna 1944

Parantolasta Mielisairaalaksi 1.1.1973 Lapin mielisairaanhoitopiiri perustettiin 1.9.1973 Parantolan suuri asuntola luovutettiin mielisairaanhoitopiirin käyttöön ja aloitettiin saneeraussuunnitelmat. n. 550 psykiatrista sairaansijaa Kesäkuussa 1974 siirtyvät Rovaharjun B-sairaalan potilaat ja henkilökunta Muurolan sairaalaan. Viimeiset tubi potilaat ja henkilökunta siirtyivät Rovaharjuun kesäkuussa vuonna 1975. Lapin sairaanhoitopiiri perustettiin vuonna 1991.

Muistelua

Ajan ilmiöitä Sairaalahoito entisestään vähentynyt Kuntoutuskodeissa asuvien määrä moninkertaistunut Näyttöön perustuvat hoitomuodot ja käypä hoito suositukset Psyykelääkkeet lisääntyneet Määräaikaiset terapiamenetelmät Asiakkaan aseman vahvistuminen Toimijoiden monimuotoisuus: yksityiset toimijat, omaisjärjestöt ja kolmas sektori

Antal klienter Mielenterveyspalveluiden rakennemuutos 80 % sairaalapaikoista lakkautettu 20 vuoden aikana Hoito- ja kuntoutuskodeissa olevien määrä moninkertaistunut Hoito- ja kuntotutuskotien asukkaat 8000 Järjestöt ja yksityiset Kaikki 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 År Lähde: Sotkanet

Mielenterveyspalvelut Kunnallisten mielenterveysyksiköiden vahvuus: Paikallistuntemus Joustava yhteistyö terveyskeskuslääkäreiden kanssa Joustavuus palveluiden tuottamisessa Haasteet: Erityistason osaamista vaikea ylläpitää Yhtenäiset palveluprosessit puuttuvat Uusien ajanmukaisten hoitomuotojen käyttöönotto sattumanvaraista

Muurolan muutto?

Miksi keskussairaalan yhteyteen? Päivystysasetus Mielenterveyslaki: Virkapäätökset Mieli 2009 suositus Tappo hankkeen suositukset Nykyaikainen psykiatria ei ole korpipsykiatriaa avohoidon ensisijaisuus Somaattisten alojen läheisyys tärkeää: erikoisalakonsultaatiot, laboratorio- ja kuvantamispalvelut Stigma: psyykkinen sairaus tasavertainen muiden sairauksien kanssa Osaamisen turvaaminen

Päivystysasetus 1.1.2015 alkaen 1) Täytyy olla saatavilla psykiatristen erikoisalojen erikoislaä ka ri tai psykiatriaan perehtynyt laä ka ri, jolla on mahdollisuus neuvotella potilaan hoidosta psykiatrian erikoisalojen erikoislaä ka rin kanssa ja tarvittaessa ha nen on saavuttava hoitoa antavaan yksikkoö n 2) Valmius arvioida ja seurata potilaan kriisitilanteita ensisijaisesti avohoitoon ja vapaaehtoisuuteen perustuvilla palveluilla. 3) Potilaan terveydentilan arviointia varten kaÿtetta vissa riitta va n laajasti somaattisten erikoisalojen asiantuntemusta

Miksi keskussairaalan yhteyteen? Päivystysasetus Mielenterveyslaki 1.8.14 alkaen: Virkapäätökset Mieli 2009 suositus Tappo hanke Nykyaikainen psykiatria ei ole korpipsykiatriaa avohoidon ensisijaisuus Somaattisten alojen läheisyys tärkeää: erikoisalakonsultaatiot, laboratorio- ja kuvantamispalvelut Stigma: psyykkinen sairaus tasavertainen muiden sairauksien kanssa Osaamisen turvaaminen

Mielenterveyslaki 1.8.14 alkaen Tahdosta riippumattoman hoidon toteutus erikoissairaanhoidossa vaatii virkalääkärin: 1. Tarkkailuun ottaminen 2. Tarkkailulausunto M2 3. Tahdosta riippumattoman hoidon päätös M3 4. Tahdosta riippumattomat hoitotoimenpiteet

Miksi keskussairaalan yhteyteen? Päivystysasetus Mielenterveyslaki: Virkapäätökset Mieli 2009 suositus Tappo hanke Nykyaikainen psykiatria ei ole korpipsykiatriaa avohoidon ensisijaisuus Somaattisten alojen läheisyys tärkeää: erikoisalakonsultaatiot, laboratorio- ja kuvantamispalvelut Stigma: psyykkinen sairaus tasavertainen muiden sairauksien kanssa Osaamisen turvaaminen

Valtakunnalliset suuntaviivat toiminnalle Mieli 2009 suunnitelman suositukset: Yhteensä 18 suositusta mielenterveys ja päihdetyön kehittämisestä 4 otsikon alla: 1. Asiakkaan aseman vahvistaminen 2. Panostetaan ehkäisyyn 3. Palvelut toteutetaan toimivana kokonaisuutena 4. Ohjauskeinoja kehitetään

Valtakunnalliset suuntaviivat: Mieli 2009 suositus Erillisistä mielisairaaloista luovutaan

Miksi keskussairaalan yhteyteen? Päivystysasetus Mielenterveyslaki: Virkapäätökset Mieli 2009 suositus Tappo hankkeen suositukset Nykyaikainen psykiatria ei ole korpipsykiatriaa avohoidon ensisijaisuus Somaattisten alojen läheisyys tärkeää: erikoisalakonsultaatiot, laboratorio- ja kuvantamispalvelut Stigma: psyykkinen sairaus tasavertainen muiden sairauksien kanssa Osaamisen turvaaminen

Tappo hanke Tarvitaan periaatepäätös psykiatrian toiminnan siirtämisestä keskussairaalan yhteyteen Perusoletuksilla Lapin keskussairaalan tontille rakennettava uudisrakennus tulee vuositasolla jonkin verran Muurolassa jatkamista halvemmaks Psykiatrian toiminnan siirtäminen keskussairaalan yhteyteen on kustannusneutraali jos Muurolan sairaalan ylläpitokustannuksia ei jää sairaanhoitopiisin vastuulle

Tappo hanke Aiemmat selvitykset, kattava kuntaneuvottelukierros ja palveluiden kartoitus LSHP psykiatrinen erikoissairaanhoito nojaa vielä tarpeettomasti sairaalahoidon toteuttamiseen, kun taas avohoito on hajaantunut kuntien erilliseksi toiminnaksi ilman yhteisiä toimintamalleja. Potilaiden hoitoprosessit eivät muodosta kokonaisuuksia, joissa sairaalahoito täydentäisi ensisijaista, vastuullista avohoitoa. Tämä voi johtaa sairaalahoitojen tarpeettomiin pitkittymisiin kustannuksineen. On toteutettava toimitilojen ja psykiatristen toimintamallien perusteellinen uudistus

Tappo hanke Tehdaä n ja ylla pideta a n alueellinen kokonaissuunnitelma Psykiatrian klinikkaan perustetaan konsultoiva arviointipoliklinikka, jonne tulee myo s vastuu eta palveluluista Kaÿnnistetaä n ja senkuntien (erityisesti Rovaniemen kaupungin) ja sairaanhoitopiirin kesken keskustelut mielenterveystyo n ja païhdetyo n toiminnallisen kokonaisuuden muodostamisesta.

Miksi keskussairaalan yhteyteen? Päivystysasetus Mielenterveyslaki: Virkapäätökset Mieli 2009 suositus Tappo hankkeen suositukset Osaamisen turvaaminen Nykyaikainen psykiatria ei ole korpipsykiatriaa : avohoidon ensisijaisuus Somaattisten alojen läheisyys tärkeää: erikoisalakonsultaatiot, laboratorio- ja kuvantamispalvelut Stigma: psyykkinen sairaus tasavertainen muiden sairauksien kanssa

Osaamisen turvaaminen Haasteena ammattihenkilöstön rekrytointi Psykologit Erikoislääkärit/lääkärit (Psykiatrian klinikalla 11 erikoislääkärin virkaa, joista 3,5 täytettynä) Terapeutit ja muut erityisosaajat

Avohoidon ensisijaisuus Nykyaikainen psykiatria ei ole korpipsykiatriaa Mieli 2009 suositus Päivystysasetus: avohoidon ensisijaisuus Lähipalveluiden arvo ja osaaminen ymmärrettävä: Kumppanuushoitomalli

Visio ja strategia Tarjotaan avohoitopainotteisesti ja resursseja optimaalisesti hyödyntäen väestölle riittävästi vaikuttavia ja oikea-aikaisia hoitoja eri tasoisiin mielenterveyden ongelmiin Mielenterveyspalvelujärjestelmää rakennetaan yhteistyössä toiminnalliseksi kokonaisuudeksi, joka pystyy organisaatioiden välisistä rajoista riippumatta tarjoamaan palveluita matalan kynnyksen varhaisista puuttumisista aina vaativiin, erityisosaamista edellyttäviin avo- ja sairaalahoitoihin asti

Kuvat Raimo Mononen

uvat Raimo Mononen

at Raimo Mononen

Kuvat Raimo Mononen

Kiitos ja hyvää kesää!