Sosiaali- ja terveyslautakunta (yhteislautakunta) 88 04.09.2013 Lausunto työryhmän esitykseen lastensuojelun laatusuositukseksi 425/05.08.00/2013 Soster 88 Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää yhdessä Suomen Kuntaliiton kanssa lau suntoa laatusuositusta valmistelevan työryhmän esityksestä lastensuojelun laa tu suosi tuk sek si. Laatusuosituksen ovat valmistelleet Toimiva lastensuojelu -sel vi tysryh män alaryhmäksi peruspalveluministerin nimeävät virkamiehet. Laatusuositus koostuu lastensuojelua ohjaavista keskeisistä periaatteista, vai kutta van lastensuojelun avaimista, lasten ja perheiden palveluja koskevasta pää töksen teos ta ja laatusuosituksen toteutumisen seurannasta ja arvioinnista. Laa tusuo si tuk ses sa nostetaan esille muun muassa lasten ja vanhempien asia kassuun ni tel mat, läheisverkosto, moniammatillinen yhteistyö, lastensuojeluilmoitus me net te ly, osaaminen, kokemusosaaminen, reflektiivinen arviointi ja riittävä työnte ki jä re surs si. Laatusuositusehdotuksessa keskitytään lastensuojelun laadun kannalta tär keimmik si näyttäytyviin asioihin. Suositusehdotuksessa on kuvattu kaikki laa tu suo situk sen tavoitteet läpäisevää viisi eettistä periaatetta: Toimijat kunnioittavat asiakkaidensa ihmisarvoa ja perusoikeuksia Lastensuojelun lähtökohtana on lapsen etu Lastensuojelussa on kysymys vuorovaikutuksesta Ammattihenkilöstö vastaa työnsä laadusta Hyvät palvelut edellyttävät vastuullisia päätöksiä ja vastuullista toi min ta kulttuu ria Lapsi on suosituksessa toiminnan keskiössä. Lastensuojelussa tulee varmistaa, et tä lapselle, nuorelle, perheelle, läheisverkostolle, sijaisvanhemmille ja muille viran omai sil le syntyy kokemus osallisuudesta ja että aito mahdollisuus yh teis työhön sekä lapsen edun toteutumiselle on olemassa. Viranomaisyhteistyössä korostetaan vastuuta lapselle. Jokainen yhteistyötaho vas taa oman hallinnonalansa palvelujen avulla siitä, että lapsi/perhe saa tar vit seman sa avun. Lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä koordinoi las ten suo je luasi aan liittyvää yhteistyötä ja huolehtii, että viranomaiset tietävät yhteistyön tarkoi tuk sen ja tavoitteet. Lastensuojelun tulee ilmoittaa ilmoituksen tehneelle ta holle, että ilmoitus on vastaanotettu ja antaa asiaa hoitavan henkilön yhteystiedot. Lap sil le ja perheille tulee tiedottaa lastensuojelun toimintaperiaatteista. Suosituksena esitetään että lastensuojelun sosiaalityöntekijän työajasta vä hintään puolet käytetään lasten ja perheiden kohtaamiseen. Jokaisella asiakkaana
ole val la lapsella/nuorella/vanhemmalla tulee olla mahdollisuus saada ak tii vi ses sa työskentelyvaiheessa vähintään 2 tuntia kuukaudessa henkilökohtaista aikaa työn te ki jäl tään. Työntekijäresurssiin liittyen lausunnossa pyydetään lastensuojelutyössä tar vit tavien henkilöstömäärien selvittämistä varten ottamaan kantaa seuraaviin ky symyk siin:
Tuleeko lastensuojelun henkilöstömäärä suhteuttaa aikaan vai asiakasmääriin? Mikä olisi työn laadun turvaava kohtuullinen henkilöstömäärä ja -rakenne? Millaisia muutoksia ne toisivat nykytilanteeseen ja mikä niiden vaikutus olisi lasten suo je lun kustannuksiin ja koulutustarpeisiin lyhyellä ja pitkällä aikavälillä? Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja, puh. 040 529 5695, sosiaalipalvelujen joh ta ja, puh. 040 536 7299. Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Liperin sosiaali- ja terveyslautakunta esittää pyydettynä lausuntona seuraavaa: Lastensuojelun henkilöstömäärä tulee suhteuttaa asiakasmääriin. Liperin lasten ja perheiden palveluissa on arvioitu henkilöstömäärätarpeen oleva seuraava: lapsi mää rä 25-30 lasta/sosiaalityöntekijä, 10-15 asiakasperhettä/perheohjaaja ja 8 asiakasperhettä/perhetyöntekijä. Tämän lisäksi lastenvalvojan tehtäviin ja huolto- ja tapaamissopimusten tekoon tulee olla erillinen resurssi. Tämä vaatisi noin kaksinkertaisen henkilöstömärän nykyiseen nähden. Lastensuojelun kus tan nukset nousisivat lyhyellä tähtäimellä. Mikäli työn vaikuttavuutta voidaan li sä tyl lä resurssilla nostaa, tulisivat sijaishuollon kustannukset pitkällä aikavälillä pie ne nemään. Koko henkilöstön henkilökohtaisten koulutussuunnitelmien to teut ta mi nen vaatisi nykyistä huomattavasti suuremmat koulutusmäärärahat. Las ten suo je lun erikoistumiskoulutus ja siihen liittyvä harjoittelu lastensuojelussa ennen var si naista virkatyötä antaisi paremmat ammatilliset valmiudet tehdä vaativaa las ten suo jelu työ tä laadukkaasti. Laatusuositusten mukaan johdon tulee huolehtia, ettei asiakkaan ja työntekijän vä li nen luottamuksellisuus asiakassuhteessa katkea tarpeettomasti, esimerkiksi or ga ni saa tio muu tok sis sa. Lastensuojelun asiakasprosessin pilkkominen moneen osaan ei ole asiakkaan kannalta aina hyvä asia. Pilkkominen vaikeuttaa myös yhteistyökumppaneiden työtä. Liperin ja Outokummun yhteistoiminta-alueen lastensuojelussa aloitettiin teh tä väkoh tai nen työskentely noin vuosi sitten, kun tiimin henkilöstö lisääntyi yhdellä sosi aa li työn te ki jäl lä. Työntekijät on kohdennettu alkuarviointiin, avohuoltoon ja sijais- ja jälkihuoltoon. Järjestely on vaikuttanut siihen, että lastensuojelulain mukai sis sa määräajoissa on pysytty aiempaa paremmin, työntekijöiden tehtävät ovat selkiintyneet ja oman tehtäväalueen osaaminen ja työmenetelmät ovat kehit ty neet. Sijaishuollossa oleviin lapsiin ja perheisiin on pystytty pitämään säännön mu kai sem min yhteyttä ja myös kotiutumisia on tapahtunut. Tehtäväjako ei ole jyrkkä ja tarvittaessa asiakaslähtöisesti arvioidaan, pystyykö sama so si aa lityön te ki jä jatkamaan avohuollon jälkeen myös sijaishuollon sosiaalityöntekijänä. Tii min henkilöstö tapaa viikottain tiimipalavereissa ja tehtäväkohtaisesta työnjaos ta huolimatta laaja-alainen osaaminen säilyy ja kehittyy. Liperin ja Ou to kummun yhteistoiminnan lastensuojelussa tehtäväkohtainen työnjako on todettu hyväk si ja toimivaksi työskentelymuodoksi. Laatusuosituksen mukaan työyhteisössä tulee olla käytettävissä lastensuojelun
so si aa li työn asiantuntijuuden lisäksi juridista, psykologista, psykiatrista ja pe dago gis ta osaamista. Mm. kotipalvelua ja perhetyötä tulee olla saatavilla. Eri tyis ryhmien, kuten vammaisten lasten tai vanhempien kohdalla on voitava ottaa yh teyttä ja saada vammaisuuteen liittyvää asiantuntija-apua. Liperin ja Outokummun yhteistoiminta-alueen lastensuojelussa toteutetaan perhe oh jaus ta ja perhetyötä. Neuvolan perhetyö on aloitettu noin vuosi sitten, mutta lap si per hei den kotipalvelua ei ole saatavilla. Oman lastensuojeluyksikkö Verson si joi tet tu jen tai sijoitusuhan alla olevien nuorten ja heidän perheidensä kanssa te ke mäs tä perhetyöstä on hyvät kokemukset. Lastensuojelun hen ki lös tö re sursse ja ja osaamisen kehittämistä tulisi enenevässä määrin kohdentaa in ten sii viseen perhetyöhön. Perheneuvola on ollut mukana Follo-hankkeessa ja huolto- ja ta paa mis rii to jen sovittelusta asianosaisten ja oikeusistuimen kanssa on hyvät koke muk set. Sovitteluosaamisen lisääminen olisi tarpeellista myös lasten ja per heiden palveluissa tehtävässä työssä. Perheneuvolan työntekijät ovat kou lut tau tuneet perheterapiaan ja toimivat tiiviissä yhteistyössä lastensuojelun kanssa. Perhe te ra pia osaa mis ta tulisi lisätä myös lastensuojelutyössä. Perheneuvolalla on käy tös sään lastenpsykiatrista osaamista ostopalveluna. Juridista osaamista on os tet tu tarvittaessa ostopalveluna. Juridisen avun saaminen on joissakin ti lan teissa välttämätöntä. Lapsille on useissa tilanteissa haettu edunvalvoja ja var mis tettu lapsen äänen kuuluminen. Liperin sivistystoimi on palkannut tu ki pal ve lu jen koordinaattorin, joka on toiminut pedagogisena siltana koulutoimen ja so si aa li toimen välillä ja auttanut toimivamman dialogin ja asiakaslähtöisten toi min ta mal lien kehittämisessä. Vammaisuuteen liittyvää asiantuntija-apua on saatavissa omis ta vammaispalveluista ja erikoissairaanhoidosta. Laatusuosituksen mukaan on huolehdittava riittävästä tiedonkulusta ja oikea-ai kai ses ta yhteistyöstä erityisesti terveydenhuollon, varhaiskasvatuksen ja kou lun sekä perheen ja lastensuojelun kesken. Tulee luoda kon sul taa tio käy tännöt, joissa moniammatillinen yhteistyö on lapsen/perheen kuntoutumista ja arjen sujumista tukevaa. Suositus on tärkeä ja vaatii yhteistyökäytäntöjen ja työmuotojen kehittämistä, jotta työ olisi entistä enemmän lapsen ja perheen kuntoutumista ja arjen sujumista tu ke vaa. Lastensuojelun työntekijät osallistuvat säännönmukaisesti mo niam matil li seen lapsiperheiden tukiryhmään (alle kouluikäiset), oppilashuoltoryhmiin ja las ten suo je lun tukiryhmään. Neuvolan perhetyö on aloitettu noin vuosi sitten, mut ta lapsiperheiden kotipalvelua ei ole saatavilla. Perhetyön kokonaisuus vaatii edel leen kehittämistä. Konsultaatiokäytäntöjä on hiottu myös mielenterveys- ja päih de työn kanssa, mistä saadaankin sujuvasti konsultaatiota ja työparia. Myös eri kois sai raan hoi don lasten- ja nuorisopsykiatria ovat luontevia yh teis työ kump panei ta. Liperin sosiaali- ja terveyslautakunta pitää tärkeänä, että lastensuojeluun tulee laa tu suo si tuk set, jotka yhdenmukaistavat palvelujen laatua ja saatavuutta. Lasten suo je lun henkilöstöresurssien lisäämisellä ja osaamisen varmentamisella tehdään mahdolliseksi laadukkaampien lastensuojelupalvelujen toteutuminen ja sijais huol lon kustannusten pieneneminen pidemmällä aikavälillä. Lyhyellä ai ka vä lil-
lä lastensuojelun henkilöstön ja osaamisen lisääminen vaatii kunnalta niin suu ret sijoitukset, että valtion tulee osallistua siihen valtionosuusjärjestelmän kautta. Ensi ar voi sen tärkeää on, että lapsi, nuori ja vanhemmat saavat tarvitsemansa avun peruspalveluissa ja että ehkäisevä lastensuojelu kirjataan velvoitteeksi myös peruspalveluja koskeviin lakeihin, niin että lapsi- ja perhekohtaisella las ten suo jelul la ei paikata muiden palvelujen puutteita, vaan lapsi- ja perhekohtaista las tensuo je lua tarjotaan vain lapsen tai perheen yksilötasolta nousevista syistä.
Päätös: Hyväksyttiin sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus. Ote: sosiaali- ja terveysministeriö sosiaalipalvelujen johtaja johtava sosiaalityöntekijä/lasten- ja perheiden palvelut hoitotyön johtaja/terveyspalvelut