Lasten ja nuorten palvelut remonttiin Jukka Mäkelä, lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö 17.4.2009 1
Mikä nykyisissä palveluissa vikana Vähintään 65 000 nuorta vaarassa joutua syrjäytetyksi (Stakes 2008) määrän arvioidaan lisääntyvän yli tuhannella vuodessa jokainen tulee maksamaan yhteiskunnalle arviolta miljoona euroa Sosiaali- ja terveyspalveluilla ei ole onnistuttu vähentämään lastensuojelun tarvetta koko maassa 5,6 % alaikäisistä on lastensuojelun asiakkaina 17.4.2009 2
Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0-17 -vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 17.4.2009 3
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Psykiatrian laitoshoito ikäryhmittäin (/1000) 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 0-6 pojat & tytöt 7-12 -vuotiaat pojat 7-12 -vuotiaat tytöt 13-17 -vuotiaat pojat 13-17 -vuotiaat tytöt lähde: Sotkanet.fi 17.4.2009 4
Erityisopetukseen siirrettyjen osuus kaikista peruskoululaisista ¹) Osa-aikaisesta erityisopetuksesta on saatavissa vertailukelpoista tietoa vuosilta 2001-2006 (esimerkiksi vuosi 2006 viittaa lukuvuoteen 2006-2007). Erityisopetukseen siirrettyjen ja osa-aikaista erityisopetusta saavien määrää ei voi laskea yhteen, koska osa erityisopetukseen siirretyistä saa myös osa-aikaista erityisopetusta. Lähde: Koulutustilastot. Tilastokeskus 17.4.2009 5
Lapsiperheiden häiriöpalvelumenot, kaupunki 30 000 as. (x 1000 )
Kouluth käynnit/7--18 vuotiaat (1000 as.) Kouluth lääkärikäynnit/7--18 vuotiaat (1000 as.) 4 000 3 500 3 000 2 500 Kouluterveydenhuollon käynnit vuosina 1986-2004 600 500 400 2 000 1 500 1 000 500 0 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Kouluth käynnit/ 7-18 -vuotiaat (1000 as.) *) Skolhälsovårdsbesök / 7 18-åringar ( 1 000 inv.) *) Kouluth lääkärikäynnit/ 7-18 -vuotiaat (1000 as.) *) Skolhälsovårdsbesök / 7 18-åringar (1 000 inv.) *) 300 200 100 0 17.4.2009 7
Peruspalveluihin vaikuttaneita tekijöitä Laman aikaiset leikkaukset palvelut nähtiin kuluna eikä investointina Palvelujen hajanaisuus neuvola; kouluterveydenhuolto, psykologi ja kuraattori; perheneuvolat; eri toimijoiden perhetyö, lastensuojelu, nuorisotoimi Ei yhtenäistä kuvaa palveluiden käytöstä Systemaattinen kehittäminen puuttunut 17.4.2009 9
Sektorien ja toimialojen väliset raja-aidat Perus - erityistaso Terveys - sosiaalitoimi Aikuis nuoriso - lastenpsykiatria Lasten/nuorisopsykiatria perheneuvola Lasten/nuorisopsyk osastot sijoituskodit, laitokset Terveyden edistäminen - korjaavat palvelut/ hoito Tytti Solantaus, THL 10
Erityispalveluiden kehittäminen Mielenterveyspalveluiden lisääntynyt tarve kanavoitunut erikoissairaanhoitoon arviolta 60-70% lastenpsykiatrisesta työvoimasta sidottu osastohoitoon isot erot alueellisesti osastohoidon uudelleenajattelu päivätoiminta, ryhmäkuntoutus Samoja asiakkaita lastensuojelussa ja erityisopetuksessa yhteinen kehittäminen täysin välttämätöntä 17.4.2009 11
Palvelupolku / hoitoketju -ajattelu Lapsi kotona päivähoidossa koulussa perhenla perhetuki psyk. pkl avohuolto psyk.osasto sijoitus Yksi palvelu toisensa jälkeen Kuka siirtyy? Mikä ei siirry : kehityksellinen konteksti Tytti Solantaus, THL 12
Uudistamisen suunnat Peruspalvelujen kehittäminen erityispalvelut peruspalveluiden tukena Tutkimuksen ja käytännön vuorovaikutus sen tekeminen, minkä tiedetään tukevan kehitystä ja hyvinvointia terveystaloustieteellinen tuki tarpeen erityisesti kuntatalouden kriisiytessä Kehitysympäristöjen tukeminen koti, päivähoito, koulu, vapaa-ajan ympäristö 17.4.2009 13
Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi oma verkosto Päivähoitaja Opettaja Neuvola Kouluterv.h Tytti Solantaus, THL 14
Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi/nuori Oma verkosto Päivähoitaja Opettaja Neuvola Kouluth. Vanhemmat? Elto Phoidon psyk Neuvola? Vanhemmat? Erityisopettaja Kouluterv.huolto Oppilashuolto Tytti Solantaus, THL 15
Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi oma verkosto Päivähoitaja Opettaja Neuvola Kouluth. Vanhemmat? Elto Phoidon psyk neuvola? Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Vanhemmat? Erityisopetus Kouluterv.huolto oppilashuolto perheneuvola psykiatrinen pkl sosiaalitoimen perhepalvelut?? Luokka-avustaja Tytti Solantaus, THL 16
Kehitysympäristöt ja hyvinvoinnin edistäminen Kehitysympäristöjen voimavarat ja tarpeet jääneet vähälle huomiolle Tarvitaan uusia työmenetelmiä ja malleja ja uutta ajattelua häiriökeskeisyydestä kehityskeskeisyyteen intensiiviset moniammatilliset avohoidon menetelmät aktiivisen vuorovaikutuksen menetelmät lisäämään läsnä olevan aikuisen tukea 17.4.2009 17
Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi/nuori Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi/nuori Terveyttä edistävät palvelut Vapaa-ajan ympäristöt 17.4.2009 Tytti Solantaus 18
Varhainen hoito lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi/nuori Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi/nuori Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Peruspalvelut Vapaa-ajan ympäristöt 17.4.2009 Tytti Solantaus 19
Erityistason hoito lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi/nuori Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi/nuori Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä peruspalveluiden tuella Peruspalvelut Erityispalvelut Vapaa-ajan ympäristöt 17.4.2009 Tytti Solantaus 20
Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Peruspalvelut Erityispalvelut Tytti Solantaus, THL Vapaa-ajan ympäristöt 21
Lasten ja nuorten Kaste Uudistetaan lasten ja nuorten ja lapsiperheiden palveluja kokonaisuutena siten, että perustasolla kehitetään ja nivotaan yhteen kehitystä tukevat, ongelmia ja häiriöitä ehkäisevät ja korjaavat palvelut yli nykyisten sektorirajojen (kuten terveys-, sosiaali-, nuoriso-, sivistys- ja poliisitoimi), erityispalveluja kehitetään tukemaan peruspalveluja erilaisilla työmenetelmillä tuodaan palvelut suoraan lasten ja nuorten kehitysympäristöihin 17.4.2009 22
Mikä on hyvä kehityssuunta Lapset, nuoret ja perheet saavat tarvitsemansa tuen ja avun niissä ympäristöissä, joissa he luonnostaan ovat Ongelmien ja häiriöiden ilmaantuessa tuetaan ensisijaisesti kehitysympäristöjä, jolloin lapsia ja nuoria ei hoidettaisi erillään heille luonnollisesti kuuluvista ihmissuhteista ja arkisista toimista 17.4.2009 23
Lapsen ja lähiaikuisen suhde Aivan ydinkysymys Keskinäinen ymmärrys: psykiatrian tai sosiaalitoimen työntekijä - perhe/päivähoitaja/opettaja Vanhemman/ päivähoitajan/opettajan asiantuntemuksen oivaltaminen ja kunnioittaminen ongelmallisen lapsen kanssa ei ole helppoa: jokainen on ymmällään ja tekee virheitä Oman asiantuntemuksen rajojen oivaltaminen ja kunnioittaminen Tytti Solantaus, THL
Työtapoja Yhteinen koulutus kohti uudenlaista ajattelua koulutus, konsultaatio ja työnohjaus lapsen yksilöllisen kehitystuen tarve Yhteinen asiakastyö yli erityistason rajan jalkautuminen perustason työntekijä jatkaa terveydenhoitajan rooli päivähoidossa ja kouluissa Moniammatillinen työ kehitysympäristössä poikkisektorinen, poikkihallinnollinen työote 17.4.2009 JM: Perheneuvolan uudet suunnat 26