Ohje henkilökunnalle 28.11.2011
1 Sisällysluettel Yleistä... 2 Hitympäristön siisteys... 3 Puhtaiden haavjen hit... 4 Alle 24 tuntia... 4 Yli 24 tuntia... 4 Infektituneiden haavjen hit... 4 Ompeleiden pist... 5 Sulavat mpeleet... 5 Dreenit ja piikit... 6 Pstisite Katusite Markku Bras Paula Niemi Telefax Sähköpstisite PL 8041 Ounasrinteentie 22 Infektilääkäri Hygieniahitaja (016) 328 2097 etunimi.sukunimi@lshp.fi
2 Yleistä Tavanmaiset vartimet vat haavanhidn perustana. Puhdas kirurginen haava paranee yleensä ilman ngelmia. Hidn tavitteena n havaita mahdlliset ngelmat ajissa ja estää niiden kehittyminen. Leikkaushaavainfektin seuranta- ja ilmituslmake leikatuista ptilaista. infektituneet haavat tilastidaan lmakkeen täyttää lääkäri / sairaanhitaja, jka pistaa mpeleet js haava n infektitunut, lmake lähetetään sairaalaan hygieniahitajalle, jka rekisteröi ilmitetut haavainfektit SAI - (Sairaalan Antibitti- ja Infektiseurantajärjestelmä) järjestelmään Hityksikössä havaitut haavainfektit yksikkö rekisteröi Lapin keskussairaalassa SAI - järjestelmään. Ptilaiden huneisiin sijittelussa humiidaan puhtaat kirurgiset haavat ja infektituneet haavat. Käsien desinfekti suritetaan aina ennen ptilaskntaktia sekä ennen ja jälkeen haavan hidn. käytettyjen haavasidsten pistamisen jälkeen vaihdetaan sujakäsineet ja desinfiidaan kädet ennen kuin käsitellään puhtaita sidksia Haavan hidssa käytetään aina sujakäsineitä ja tarvittaessa muita sujaimia. silmät ja suu sujataan aina timenpiteissä, jissa vi riskua verta, kehnnesteitä ja/tai eritteitä pitkät hiukset n syytä laittaa kiinni, jtta ne eivät su haavaan tai eritteisiin. pitkät rikkuvat kaulakrut eivät kuulu hittyöhön. sujatakkia tai kertakäyttöistä muviesiliinaa käytetään ihn ja työvaatteiden sujaamisessa timenpiteissä, jissa n riskeiden vaara (leikkaushaavaa hitaessa muviesiliina yleensä riittää) Aseptinen työjärjestys hittilanteessa eli ensin hidetaan ptilaat, jilla n puhtaita haavja ja viimeisenä ptilaat, jilla n infektituneita haavja. kun ptilaalla n sekä puhdas leikkaushaava että krninen haava, hidetaan ensin puhdas haava Pstisite Katusite Markku Bras Paula Niemi Telefax Sähköpstisite PL 8041 Ounasrinteentie 22 Infektilääkäri Hygieniahitaja (016) 328 2097 etunimi.sukunimi@lshp.fi
3 Leikkauspäivänä haavat hidetaan steriilisti. steriilejä tutkimus- ja timenpidekäsineitä käytetään alle vurkauden vanhissa leikkaushaavan hidissa haavan hidssa käytetään aina steriilejä välineitä Ptilasta hjataan käsihygieniassa sekä mahdllisessa eristyskäytännössä Hitympäristön siisteys Haavan hitympäristön tulee lla puhdas, rauhallinen ja valisa. Leikkaushaavan hit tehdään aamulla ennen vuteiden sijaamista tai kunnes siivuksesta n kulunut 2 tuntia. Haavaa hidettaessa ikkunat ja vet pidetään kiinni ilmavirtjen estämiseksi. Haavanhit suunnitellaan hulellisesti etukäteen ja siihen varataan tarpeeksi aikaa, jtta ptilas vidaan hitaa kiireettömästi ja vältytään hidn turhilta keskeytyksiltä. hidssa tarvittavat välineet kerätään valmiiksi käden ulttuville, esim. haavanhitkärryt tai haavanhitkri välineitä ja sidksia varten ptilaan sänky, pöytä tai hitajan tasku ei le puhtaiden eikä likaisten sidsten tai instrumenttien säilytyspaikka välilaskupaikka sidesakset, jita käytetään haavjen sidsten katkaisuun vat ptilaskhtaiset Mahdlliset haavaeritteet tulee puhdistaa pinnilta välittömästi klri 1000ppm liuksella. Suihkupäät ja letkut n hullettava säännöllisesti ksteassa viihtyvien mikrbien takia. Haavanhidssa syntyy eritteillä kntaminitunutta jätettä, mutta tartuntavaarallista erityiskäsittelyä vaativaa jätettä hyvin harvin. haavasta pistetut sidkset laitetaan välittömästi rskapussiin punktieritteet kaadetaan eritteille tarkitettuun huuhtelevaan kaataltaaseen. Pienet punktieritemäärät imeytetään esim. selluun ja se laitetaan rskapussiin. Rskapussi suljetaan hulellisesti ja se laitetaan muun jätteen jukkn. dreenipussi irrtetaan sujakäsineet kädessä, slmitaan letku, laitetaan dreenipussi ja käsineet rskapussiin. Rskapussi suljetaan hulellisesti ja se laitetaan muun jätteen jukkn Pstisite Katusite Markku Bras Paula Niemi Telefax Sähköpstisite PL 8041 Ounasrinteentie 22 Infektilääkäri Hygieniahitaja (016) 328 2097 etunimi.sukunimi@lshp.fi
4 Puhtaiden haavjen hit Alle 24 tuntia Mikäli leikkauspäivänä judutaan vaihtamaan haavalle sidksia esim. runsaan verenvudn takia, timitaan steriilisti (steriilit sujakäsineet, instrumentit ja sidkset, suu-nenäsujus). Ptilasta, jlla n puhdas kirurginen haava, ei sijiteta samaan huneeseen ptilaan kanssa, jlla n infekti. Yli 24 tuntia Ptilas vi mennä suihkuun, kun leikkauksesta n kulunut vurkausi. On tiettyjä pikkeustilanteita mm. ihnsiirteet, päätöksen tekee leikkaava lääkäri. haavaa ei saippuida, mutta saippuavesi saa valua haavan yli kuivataan varvasti taputtelemalla, vältetään hankaamista Yli 24 tuntia vanhaa leikkaushaavaa hidettaessa käytetään tehdaspuhtaita käsineitä, steriilejä instrumentteja ja sidksia. Yleensä haava vi lla ilman sidstakin, tarvittaessa vidaan sujata kevyesti hankauksen estämiseksi. Pikkeus TEP haavat, jllin sujaus 3-5 päivää. Ennen leikkaus- ja haavakhtaisten mpeleiden ja hakasten pista ei saa mennä uimaan, ammekylpyyn eikä saunaan. Infektituneiden haavjen hit Haavainfektiptilaat hidetaan ptilashuneessa ksketuseristyksessä. ma hune ja suihku, ellei tämä le mahdllista, nudatetaan aseptista työjärjestystä ja humiidaan vudesijittelu infektituneiden haavjen suihkuttelun / suihkun jälkeen pesu- ja suihkutilat puhdistetaan klri 1000ppm liuksella jkaisen ptilaan jälkeen ja lattia pyyhitään lastalla mahdllisemman kuivaksi Nudatetaan hulellista käsihygieniaa ennen ja jälkeen haavan hita. Sujautumisessa käytetään sujaesiliinaa ja tehdaspuhtaita käsineitä, tarvittaessa kirurgista suu-nenäsujusta. Pstisite Katusite Markku Bras Paula Niemi Telefax Sähköpstisite PL 8041 Ounasrinteentie 22 Infektilääkäri Hygieniahitaja (016) 328 2097 etunimi.sukunimi@lshp.fi
5 Infektituneen haavan tutkimisessa ja hidssa tulee lääkärille ja hithenkilökunnalle kuuluvat työvaiheet tteuttaa samanaikaisesti ja vasta puhtaiden timenpiteiden jälkeen. mikäli siteiden pistamisen jälkeen haava jää avimeksi, tulee se peittää/sujata ennen varsinaista haavan hita eritteiset haavasidkset pakataan erilliseen pussiin, suljetaan hulellisesti ja laitetaan muiden jätteiden jukkn Sairaalainfektiista tehdään ilmitus SAI rekisteriin. Ompeleiden pist Ompeleiden pistn ajankhta riippuu haavan sijaintipaikasta ja käytetystä mpelutekniikasta Ompeleiden pistajankhdan päättää aina leikkaava lääkäri. Ompeleet pistetaan kasvjen alueelta keskimäärin 3-5 vurkauden kuluttua vartallta 7-10 vurkauden kuluttua venytykselle alttiilta khdilta, esim. jalasta, keskimäärin 14 vurkauden kuluttua Ompeleiden pistn tteutus steriilit välineet ja tehdaspuhtaat sujakäsineet haavan saa suihkutta mpeleiden ja hakasten pistn jälkeen Sulavat mpeleet Sulavia (intrakutaanisia) mpeleita ei pisteta Saunaan saa mennä viikn kuluttua mpeleiden laittamisesta episitmiahaava, jssa n sulavat mpeleet, ei le este ktisaunassa käymiselle ktiutuksen jälkeen Pstisite Katusite Markku Bras Paula Niemi Telefax Sähköpstisite PL 8041 Ounasrinteentie 22 Infektilääkäri Hygieniahitaja (016) 328 2097 etunimi.sukunimi@lshp.fi
6 Dreenit ja piikit Dreenin ympärillä leva sids vaihdetaan päivittäin tai tarvittaessa. Kiinnitysteipit vivat lla useammankin päivän. Hulehditaan dreenin paikallaan pysymisestä ja aseptiikasta. Yli klme päivää pidettävien dreenien kanssa ptilas vi käydä suihkussa, ellei lääkäri tisin hjeista. Tarvittaessa dreenin aukk sujataan kalvlla suihkussa ln ajaksi. Fixaatipiikkien juuret suihkutetaan päivittäin vedellä. Tarvittaessa puhdistus antiseptisella aineella (jdi, chlrhexidin 0,5 mg/ml tai etanli), kunkin piikin juuri puhdistetaan eri pumpulipuiklla. Piikkien kuumumisen vuksi ihn läpi tulevien piikkien kanssa ei saa sauna. Hygieniatyöryhmä n hyväksynyt hjeen 28.11.2011 Pstisite Katusite Markku Bras Paula Niemi Telefax Sähköpstisite PL 8041 Ounasrinteentie 22 Infektilääkäri Hygieniahitaja (016) 328 2097 etunimi.sukunimi@lshp.fi