Palvelutarpeen arviointi - työpaja 2.4.2014 Arja Kumpu, Ikääntyneiden palvelujen johtaja 3.4.2014 Kirjoita tähän nimi dian perustyyli -tilassa 2
Risto- hankkeen ja Kotona kokonainen elämä hankkeiden tavoitteet (Kouvola) 1. Riskiryhmässä olevien ikääntyneiden tunnistaminen, asiakkaan palvelupolun kehittäminen gerontologisen sosiaalityön menetelmin ja arviointivälinein 2. Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyö ikääntyneiden varhaisen tuen tarpeissa 3. Vahvistetaan asiakkaiden ja henkilöstön osallisuutta 4. Kotihoidon välittömän työajan lisäys 5. Kotihoidon sisällön kehittäminen 6. Muistisairaan kotona asumisen tuki Kirjoita tähän nimi dian perustyyli- tilassa 3
4
KOUVOLAN HYVINVOINTIPALVELUT Ikäihmisten lautakunta Ikääntyneiden palvelut Kotona asumista tukevat palvelut palvelujohtaja Hoiva-asuminen palvelujohtaja Varhaiset palvelut Palvelupäällikkö Kotihoitoa tukevat palvelut Palvelupäällikkö Kotihoito Palvelupäällikkö Hoiva-asuminen Palvelupäällikkö Hyvinvointia tukevat palvelut, Palveluohjaus (ovo) Geriatrinen yksikkö Omaishoito (ovo), kotiutusyksiköt (Apila, Lauttaranta), kotiutustiimi Kotihoito ja kotihoidon tukipalvelut (eteläinen, keskinen, pohjoinen) Hoiva-asumisen yksiköt (eteläinen, keskinen, pohjoinen, asumispalveluohjaus Kotihoidon aluejohtajat Asumispalvelujohtajat Kotiutusyksiköt, kotiutustiimi Kotihoidon aluetiimit Hoiva-asumisen yksiköt Hoivatyön esimiehet Kotihoidon ohjaaja Hoivatyönesimiehet 5
Salli Kouvolalaisen palvelupolku Salli soittaa hätäkeskukseen ja kertoo tilanteen. Hätäkeskus tilaa ambulanssin Sallin luo. Ensihoito aloittaa Sallin digitaalisten potilastietojen täyttämisen reaaliajassa. Koko hoitojakson ajan Sallin omaiset saavat proaktiivisesti tietoa Sallin tilasta ja hoidosta. Salli ja omaiset voivat aina pyytää tukea asiakasvastuuhenkilöltä. Salli ja Sallin ilmoittamat omaiset saavat automaattisen muistutuksen kontrolleista. Kuntoutusta tuetaan digitaalisilla palveluilla. Nimetty hoitotiimi pyritään pitämään samana kuin oli sairaalajakson aikana. Sallii kokee olonsa Ratamossa turvalliseksi ja hänen yksityisyyttä hoidon aikana kunnioitetaan ja Ratamon tilat soveltuvat hoitoon. Ratamo käyttää reaaliajassa ensihoidon digitaalisia potilastietoja. Sallilla on hoitosuunnitelman mukainen nimetty hoitotiimi. Hoidossa hyödynnetään Ratamon laajaa asiantuntijahenkilöstöä tilanteeseen soveltuvin osin. Sallin kotiutus suunnitellaan yhdessä Sallin, omaisten ja hoitohenkilöstön kanssa. Suunnitelma on kaikkien osapuolien saatavilla ja täydennettävissä sekä kommentoitavissa digitaalisena. Asiakasvastuuhenkilö vastaa suunnittelun etenemisestä. Kaikessa hoidossa huomioidaan aktiivinen kuntoutuminen. Digitaalinen potilas- ja hoitotieto rikastuu ja siirtyy automaattisesti koko hoidon ajan koko hoitotiimille. Sallille nimetään automaattisesti asiakasvastuuhenkilö, joka tulee auttamaan Sallia ja omaisia koko hoitojakson ajan. Automaattinen toiminnanohjaus varaa tehokkaasti hoidon aikana vaadittavia tila-, instrumentti-, apuväline- ja henkilöresursseja. Kaikilla hoitoon osallistuvilla on digitaalinen hoito-ohje aina saatavilla. 6
Palveluohjaus, palvelutarpeen arviointi: 1. Palveluiden piiriin kuulumattomat asiakkaat kriteerit eivät täyty, palvelu päättyy (tilapäinen kotihoito, omaishoito) rajapinta-asiakkuudet 2. Monikäyttäjät yhteydenotto, asiakkuuden arviointi Sote- aluekokeilu, palvelusiirtymä, PWC:n analyysi päivystyksen asiakkuuksista 3/2014 (65 vuotta täyttäneet) 3. Yhteydenotot omaiset ja läheiset, naapurit 4. Yhteistyö kotihoitoa tukevien, kotihoidon ja hoiva-asumisen palveluiden kanssa sekä terveydenhuollon kanssa asiakkuuden arviointi ja palvelutarve, erityisosaaminen Kirjoita tähän nimi dian perustyyli -tilassa 7
Palveluiden toteutuksen tavoite: 1. Asiakaslähtöiset palvelut asiakkaan palveluntarve, asiakkuuden haltuunotto, asiakkaan osallisuus, sujuva asiakkaan palvelupolku 2. Ratamo keskus (kesä 2017) sairaalapaikkojen vähentäminen, kotiutusten sujuvuus ja turvallisuus 3. Kustannuskehityksen hillitseminen kalliin, laitosmaisen rakenteen purku, varhaisten palveluiden ja kotihoidon kehittäminen varhainen tuki, riskien tunnistaminen kotona turvallinen elämä henkilöstöresurssin siirto kotihoitoa tukeviin palveluihin Kirjoita tähän nimi Dian perustyyli -tilassa: Lisää alatunniste 8
Henkilöstöresurssin siirtymä: (Palveluverkkosuunnitelma 2012-2014) Palvelu 2013 2014 Varhaiset palvelut 3 5 Kotihoito 22 7 Fysioterapia 2 0 Kotiutusyksiköt 2 1 Omaishoito 1 0 Yhteensä 29 13 Kirjoita tähän nimi Dian perustyyli -tilassa: Lisää alatunniste 9
Ikääntyneiden palvelut peittävyydet, 75 vuotta täyttäneet %-osuus Palvelut Peittävyys 31.12.2013 Peittävyys 31.12.2014 Valtakunnallinen 2017 STM 2013 Muuta Kotona asuvat 88,4% 88,9% 91-92% Kotihoito (säännöllinen) 12,7 13% 13-14% Omaishoito 4,8% 4,9% 6-7% Tehostettu palveluasuminen Vanhainkotihoito (pi hoito) Lyhytaikaishoito 53+8 paikkaa (oma ja osto) 8,3% 9,1% 6-7% 3,1% 2,1% 2-3% vanhainkotihoito ja vuodeosastohoito Yhteensä valtakunnallisessa tavoitteessa Vuodeosastohoito 0,8% (3/2014) 1% ohjeellinen peittävyys valtakunnallisesti
Mitä tarvitaan? 1. Asiakaslähtöisiä, asiakkaiden osallisuutta ja itsenäisyyttä tukevia toimintamalleja (kuntoutus, tukevat palvelut) 2. Riskien tunnistamista, ennaltaehkäiseviä palveluita 3. Elämänlaatua ja turvallisuutta kotona asumiseen mielekästä toimintaa, itsensä arvokkaaksi kokeminen, oman elämän hallinnan tunnetta, yhteisöllisyyttä palvelun jatkuvuutta ja saavutettavuutta 4. Kodeista ei saa tulla mummokatiskoita tarvitaan sosiaalista pääomaa, toimintakyvyn tukemista, ystävyyssuhteita, kulttuurisia tapahtumia hyvää ja turvallista elämää kotona sekä sen ulkopuolellla 11
3.4.2014 Kirjoita tähän nimi dian perustyyli- tilassa 12