Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 1 (48)

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 1 (48) Yhtymähallitus Aika 12.05.2015 klo 15:00-17:46 Paikka Iisalmen terveyskeskus, kokoustila Virta, 2 krs. Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 80 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 81 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 82 Asioiden käsittelyjärjestys 7 83 Toimitusjohtajan asiat 8 84 TerveysKampus hanke 9 85 Sähköinen hyvinvointikertomus 31 86 Avovastaanottojen päällikön virka 33 87 Henkilöstösihteerin työsuhteen muuttaminen virkasuhteeksi 88 Omaishoitaja -kotihoitotiimi ja hoitajien palkkaaminen omaishoitajien lakisääteisten vapaapäivien turvaamiseksi - Kansalaisen aloite 89 Tiedoksiannot 12.5.2015 40 90 Muut asiat 41 37 38

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 2 (48) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Happonen Suvi Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Poistui klo 17.05 85 aikana Kärkkäinen Ilpo Jäsen Laitinen Pirjo Jäsen Luttinen Helka Jäsen Mustonen Mikko Jäsen Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Rytkönen Pirkko Jäsen Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Kekkonen Anne Varajäsen Poissa Hentilä Leo Jäsen Juuti Satu Jäsen Väisänen Eero Jäsen Muut Pitkänen Pertti valtuuston pj Miettinen Ulla valtuuston varapj klo 17.43 poistui 90 aikana Pekkanen Leila Esittelijä Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Niemeläinen Janne Hallintojohtaja klo 16.12 poistui 83 aikana, saapui klo 16.45 84 aikana. Forsberg Janne Terveysjohtaja Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Metso Pirkko Liisa läsnä klo 15.05-15.50 83 Pulkka Aino läsnä klo 15.05-15.50 83 Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 80-90 Pöytäkirja tarkastettu 12.5.2015

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 3 (48) Pirkko Rytkönen Pöytäkirjantarkastaja Jouko Tenhunen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville Hallintokeskus, Pohjolankatu 21, 74100 Iisalmi, 20.5.2015 klo. 8-15

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 4 (48) Yhtymähallitus 80 12.05.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 12.05.2015 80 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty 7.5.2015 kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirkko KESK Toppinen Jouni SDP Väisänen Eero PS Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 5 (48) Yhtymähallitus 80 12.05.2015

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 6 (48) Yhtymähallitus 81 12.05.2015 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 12.05.2015 81 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirkko Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Väisänen Eero Puolue KESK KESK KOK KOK KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP PS Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Pirkko Rytkönen ja Jouko Tenhunen sekä varalla Satu Juuti ja Matti Kauppinen. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Pirkko Rytkönen ja Jouko Tenhunen sekä varalle Matti Kauppinen ja Helena Koivunurmi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 7 (48) Yhtymähallitus 82 12.05.2015 Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 12.05.2015 82 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 8 (48) Yhtymähallitus 83 12.05.2015 Toimitusjohtajan asiat Yhall 12.05.2015 83 1. Työpaikkaselvitys / Ylimmän johdon psykososiaalisen kuor mi tuksen arviointi, raportointi AVI:lle Aluehallintovirasto on pyytänyt työterveyshuollolta työ paik ka sel vi tyksen tekemistä ylimmän johdon psykososiaalisesta kuormituksesta. Vas taa via työpaikkaselvityksiä on tehty aiemmin työyksiköihin, esimies- ja välijohdolle. Selvityksen on toteuttanut työterveyshuolto / Ter veys ta lo Oy. Selvitysraportin esittelevät yhtymähallitukselle työpsykologit Pirkko-Lii sa Metso ja Aino Pulkka. Selvitys on salassapidettävä ja se esi tel lään kokouksessa. Selvitys lähetetään Aluehallintovirastolle. 2. Ajankohtaiset asiat Pohjois-Savon Sote-valmistelun tilanne TerveysKampus hankeen valmistelutilanne ja väistötilaratkaisut Talousseminaari ja kuntakokous 28.5.2015 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Työpsykologit Pirkko-Liisa Metso ja Aino Pulkka esittelivät työpaikkaselvityksen kokouksessa klo 15.05-15.50. Toimenpidesuositukset toimitetaan hallituksen jäsenille. TerveysKampus -hankkeen hankesuunnitelma valmistellaan kuntakokoukseen 28.5.2015 mennessä. Anne Mikkonen kertoi asumispalveluiden kilpailutuksen tilanteesta. Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 9 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 TerveysKampus hanke 312/00.01/2014 Yhall 16.09.2014 185 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789. Taustaa Valmisteilla olevaan hankkeeseen liittyvät toiminnan muutokset ja inves toin nit koskevat lähipalveluja ja ovat riippumattomia so te-rat kaisuis ta: Iisalmen sairaalan vuodeosasto-tilat eivät täytä nykyajan määräyk siä mm. hygieniatilojen ja potilashuoneiden osalta, pe ruskor jaus tar ve on ol lut jo useita vuosia, vuodeosastopalvelut ovat lähipalveluja Iisalmen terveyskeskuksessa on jo valmiina nykymääräykset täyt tä vät vuodeosastotilat, joita voidaan peruskorjauksella muun taa yh dis tet tä viin vuodeosastotarpeisiin, vuo de osas to palve lut ovat lä hi pal ve lu ja yhdistämällä vuodeosastot akuuttivuodeosastoiksi, voidaan tur va ta riit tä vä vuodeosastopaikkatarve tulevaisuudessakin Koljonvirran psykiatrinen osasto on odottanut sijoituspaikkaa mui den pal ve lu jen yhteyteen jo vuodesta 2011 asti. Osasto toimii erillään ja toi min taan sekä tiloihin liittyy merkittäviä li sä kustan nus te ki jöi tä, po ti las- ja henkilökunnan turvallisuuteen liit tyviä riskejä. AVI on edel lyt tä nyt tiloihin peruskorjauksia ja olemme tiloissa jatkoajalla. Yli mää räi set kiinteistön yl lä pi to kus tannuk set ovat vuodessa n.330.000. Psy kiat ri nen osasto liittyy kiin teä nä osana psykiatrisen hoidon avo pal ve lui hin ja avo hoito pai not tei seen mielenterveys- ja päihdetyöhön. Osas ton yhtey des sä sijaitsee myös selviämisasema. Psykiatrinen osas to on myös välittömässä yhteydessä päivystystoimintaan. Pal velu ko ko nai suus on täysin sote-lainsäädännön mukaista lä hi palve lua ja integraatiota. Erikoissairaanhoidon poliklinikkapalveluja yhdistetään pe ruster vey den huol lon ja hyvinvointipalvelujen yhteyteen, jolloin asia kas saa pal ve lun samalta luukulta. Voidaan luopua suurel ta osin turhista lä he te käy tän nöis tä ja palveluketju on jous tava. Esimerkkinä lasten neu vo la pal ve lu jen, lastenlääkäri- ja nais ten tau tien erikoislääkärin pal ve lu jen yhdistäminen. Nämä ovat lähipalveluja riippumatta val ta kun nal li sis ta ratkaisuista ja

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 10 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 so te-lain sää dän nön mukaista in teg raa tio ta paikallistasolla. Sairaalan leikkaustoiminta keskittyy entistä enemmän päi vä kirur gi aan ja pääosa nykyisestä poliklinikkatoiminnasta jatkuu suun ni tel lus ti riippumatta sote-ratkaisuista, koska ko. toiminnat on järkevää tuot taa lähipalveluna alueen asukkaille palvelun ta lou del li suu den ja saa vu tet ta vuu den vuoksi. Toiminnan muutokset, yhteisiin tiloihin siirtyminen ja palvelujen yhteen so vit ta mi nen parantavat asiakkaan palvelujen saatavuutta ja pal ve lu ta soa. Keskeiset kysymykset: 1. Halutaanko, että lähipalvelut säilyvät alueellamme ja niitä vahvis te taan? 2. Halutaanko, että peruspalveluihin kiinteästi liittyvät eri kois sairaan hoi don poliklinikkatoiminnat tai erikoislääkäripalvelut säi lyvät alu eel lam me ja ne muodostavat lä hi pal ve lu ko ko nai suuden? 3. Halutaanko, että alueemme palvelutaso ja elinvoima säilyy hyvä nä ja uu dis tuk sil la voidaan turvata erityisosaamista, pal ve luja ja työ paik ko ja? Kuntayhtymän toiminnan käynnistymisen jälkeen on tarkasteltu käytös sä ole via tiloja, toiminnallisuutta ja mahdollisuutta tehostaa tilojen käyt töä. Kun ta yh ty män tilat ovat pääosin vuokrattuna jäsenkunnilta. Li säk si omas sa omistuksessa ovat Iisalmen sairaalan ja Koljonvirran sai raa lan kiin teis töt sekä nk. R2 kiinteistö Riistakadun varrella Sairaa lan ja Ilvola-säätiön kiin teis tö jen välissä. Yhteensä kiinteistöjä on käy tös sä n. 69.000 m2. Ii sal men kaupungin alueella kuntayhtymällä on tällä hetkellä käytössä n. 29.000 m2. Tilakustannukset (ylläpito, vuokrat, poistot) ovat osa pal ve lu tuo tannon kus tan nuk sia. Tarkoituksenmukaiset ja toimivat tilat ovat myös pe rus ta te hok kaal le toiminnalle, terveydelle, työviihtyvyydelle ja asiakas pal ve lul le. Vuosina 2011 ja 2012 tehty kokonaistilatarkastelu osoitti, että ti la tehok kuut ta voidaan nostaa, osa käytössä olevista tiloista on epä käytän nöl lis tä ja samalla esiin on noussut myös useita si sä il ma on gelma koh tei ta. Osaan koh teis ta on myös aluehallintoviranomaisen lausun not tilojen korjauskehoituksista. Kuntayhtymällä on käytössä toimin ta mal li sisäilmaongelmiin. Kuntayhtymän toiminnan aikana on ilmennyt terveysongelmia ti loissa, joita on jouduttu poistamaan käytöstä, uhka tilojen sulkemisesta tai tilat on pe rus kor jat tu. Iisalmen kaupungin alueella näitä kiin teis töjä ovat:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 11 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 R2, Riistakatu (entiset mtt-palvelujen tilat), pois käytöstä Ns. Allianssin tilat, kehitysvammaisten päivätoiminta ja mtt-palve lut Monitoimitalo (terv.huollon säätiön omistama kiinteistö) Koljonvirran sairaalakiinteistö sairaalan kiinteistö (peruskorjaustarve, joiltakin osin kriittinen mm. kiin teis tön vesi- ja viemäriputkistojen osalta) Lisäksi kuntayhtymän toiminta-alueella Vieremän kunta joutui pur kamaan ter veys kes kus kiin teis tön kokonaan (merkittävät si sä il ma on gelmat) ja in ves toi uudisrakennukseen. Samoin on merkittävä pe ruskor jaus käynnissä Kiu ru ve den terveyskeskuksessa. Edellä esitettyjen tilaongelmien vuoksi on jouduttu jo yli kahden vuoden ajan jatkuvasti käyttämään väistötiloja osassa toimintoja. Ha jallaan olevat epä tar koi tuk sen mu kai set tilat johtavat tehottomuuteen ja ovat myös asiak kaan palveluna kannalta huonoja ratkaisuja. Lisäksi te ho ton tilankäyttö ai heut taa tarpeettomia kustannuksia. Tällä hetkellä ylimääräisiä tilakustannuksia muodostuu vuosittain n. 460.000, jotka voitaisiin säästää esitetyillä uudella te hok kaam malla ti lo jen käytöllä. Kokonaisuudessa on arvioitu, että tilojen käytön te hos ta mi nen toi si noin 700.000 euron säästöt vuositasolla. Toiminnan muutostarpeet Jo voimassa oleva Paraslain mukainen sosiaali- ja terveydenhuollon in teg raa tio eli palvelujen yhtenäistäminen on edellyttänyt pe rus tervey den huol lon ja erikoissairaanhoidon integraatiota. Nyt valmisteilla ole va So te-uu dis tus edellyttää tätä integraatiota. Meillä pääasiassa sai raa lan kiinteistössä toi mi vat erikoissairaanhoidon poliklinikat, leikkaus toi min ta ja osas to toi min ta ovat olleet edelleen erillisiä eri koissai raan hoi don palveluja, eivätkä ne toi mi yhtenäisenä prosessina pe rus ter vey den huol lon toimintojen kanssa. Lä he te käy tän tö jä, jo nokäy tän tö jä jne. on edelleen olemassa ja nämä toi min ta ta vat ai heutta vat tehottomuutta sekä erityisesti asiakkaan kannalta vii vy tyk siä pal ve lu jen saavutettavuudessa. Sairaalan toiminnan selvityksen loppuraportti käsitellään lähiaikoina, mut ta ra por tin tulokset ovat jo hyödynnettävissä toiminnan suun nitte lua varten. Sai raa lan toiminnasta on tehty asiantuntijaselvitys ja sen pohjalta hal li tuk sen asettama työryhmä on työstänyt toiminnan lin jauk sia. Keskeisiä lin jauk sia ovat: Leikkaustoiminnan ylläpitäminen ja päiväkirurgina lisääminen Kumppanuuslääkäritoiminta ja erikoislääkäreiden po li kli nik katoi min ta Vuodeosastotoimintojen kokonaistarkastelu

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 12 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 Psykiatrisen osastotoiminnan siirtäminen muiden pe rus pal velu jen ja päi vys tys toi min nan yhteyteen Hankkeen valmistelu, tavoitteet ja aikataulu Hankesuunnittelussa on huomioitu palvelutarpeen kehitys vuoteen 2030 saak ka käytettävissä olevien ennusteiden mukaan. Suun nit telus sa on en na koi tu palvelutason säilyminen niin korkeana ja laa dukkaa na, että tu le vis sa Sote-ratkaisuissa palvelut säilyvät tällä alu eella. Tilaratkaisujen on tuet ta va joustavasti tulevaa palvelutarjontaa. Lisäksi on huomioitu valmisteilla olevan sote-lainsäädännön vaa timuk set pal ve lu jen integraatiosta. Palvelujen turvaaminen laa duk kaina on edellytys nii den säilymiselle alueellamme ja samoin se on edel ly tys myös työ paik ko jen ja erityisosaamisen turvaamiselle. Suun ni tel lut ratkaisut tukevat alu een elinvoimaa. Hajallaan sijaitsevat toiminnot keskitetään selkeiksi pal ve lu koko nai suuk sik si, yhden luukun periaate Erikoislääkäreiden poliklinikkatoiminnat ja pe rus ter vey den huollon se kä hyvinvointipalvelujen toiminnan prosessit yhdistetään ja toiminnat si joi te taan samoihin tiloihin pääasiassa Iisalmen ter veys kes kuk sen ti loi hin. Nämä muutokset ovat to teu tet ta vissa ilman investointeja. Esi merk ki nä naisten klinikka, lap siper hei den palvelut kattavasti neu vo la toi min nas ta las ten lää kärin palveluihin samoissa tiloissa. Vuodeosastotoiminnat yhdistetään akuuttivuodeosastoiksi Potilasta ei tarvitse siirtää eri osastoille, vaan hän saa tar vit seman sa hoi don hoitoisuuden mukaan samassa paikassa. Yh tenäi set tilat, yh te näi nen henkilökunta ja toiminta mahdollistavat te hok kaam man ja laa duk kaam man palvelun. Toiminnan suunnit te lus sa huomioidaan esim. leikkauspotilaiden erityistarpeet, in fek tio po ti lai den eris tys mah dol li suus, muistipoliklinikan toi minnat jne. Psykiatrinen osastotoiminta saadaan valtakunnalliset suo si tusten mukaisesti sijoitettua somaattisen sairaanhoidon ja muun pe rus pal ve lu toi min nan yhteyteen. Tilojen käyttöastetta nostetaan Aikataulutuksen lähtökohtana on Koljonvirran osastotoimintojen siirto, ta voit tee na syksy 2015. Vaihtoehtoiset toiminnan sijoittelut ja peruskorjaustarpeiden kus tan nus ar viot ovat seuraavat: Valmistelussa on huomioitu, että niin sairaalan kuin ter veys-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 13 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 kes kuk sen kin tiloihin on tehtävä tiettyjä pe rus kor jaus toi men pitei tä, vaikka mi tään toiminnan muutoksia ei tehtäisikään. Nämä on eritelty kus tan nus ar viois sa. 1. Vaihtoehto, toiminta ja tilat pysyvät entisellään Kiinteistömassa 29.000 br-m2 Tilatehokkuus 83 % ( + osa tiloista käytössä 1-2 krt /vko) Kustannusarvio 16 milj., (Koljonvirta, sairaala ja TK pe rus korjaus) Iisalmen TK, välitön ilmastoinnin parantaminen 100.000, perus kor jaus 3-5v. 3 milj (siipi 1:n 1-3 kerros), yhteensä 3,1 milj. nykyiset "ylimääräiset" ylläpitokustannukset säilyvät (yht. 420.000 ) 1. Vaihtoehto, Vuodeosastot sekä terveyskeskuksessa että sai raa las sa Kiinteistömassa 23.300 br-m2 Tilatehokkuus 100% Kustannusarvio n. 9 milj. ( tilamuutos- ja pe rus kor jaus in vestoin nit sai raa la ja TK) Iisalmen TK: 2.kerroksen tilamuutokset 3,5 milj. Lisäksi 1.siiven 1 ja 3 kerroksen peruskorjaus 1,8 milj, yhteensä 5,3 milj. Nykyiset vuokrat poistuvat (yht. 420.000 ) 1. Vaihtoehto, Vuodeosastot sijoitetaan sairaalakiinteistöön Kiinteistömassa 23.300 br-m2 Tilatehokkuus 100% Kustannusarvio n. 10 milj. Iisalmen TK: 2.kerroksen tilamuutokset 3,5 milj. Lisäksi 1.siiven 1 ja 3 kerroksen peruskorjaus 1,8 milj, yhteensä 5,3 milj Sairaalan tilat peruskorjataan vuodeosasto- ja vas taan ot tokäyt töön. Nykyiset vuokrat poistuvat (yht. 420.000 ) 1. Vaihtoehto, Vuodeosastot sijoitetaan terveyskeskukseen Kiinteistömassa 22.700 br-m2 Tilatehokkuus 100% Kustannusarvio 4,5 milj. Terveyskeskuksen vuodeosastoille pieniä muutoksia. Iisalmen osuus 1,4 milj., joka jakaantuu puoliksi normaaliin pe rus kor jaus tar peen ja toiminnan muutosten välillä Nykyiset vuokrat poistuvat (yht. 420.000 ) Kustannuksiltaan edullisin ratkaisu

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 14 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 1. Uudisrakennus ja olemassa olevat kiinteistöt (sairaala ja ter veys kes kus) Kiinteistömassa >25.000 br m2 Tilatehokkuus <100% ( osa nykyisistä tiloista jäisi va jaa käy tölle) Kustannusarvio : uudisrakennus n. 10.15 milj Merkittävä kustannusten nousu tilakustannuksissa ja vuok rissa, mi kä vaikuttaa pääosaan palvelujen hinnoista kaikille kunnil le Vaihtoehtoisista ratkaisuista on tarkemmin tarkasteltavaksi noussut Vaih to eh to 4, jossa vuodeosastotoiminnat sijoittuvat Iisalmen terveys kes kuk seen ja psykiatrinen osastotoiminta sairaalan kiin teistöön. Ratkaisua puol ta vat Taloudellisesti: sairaalan kiinteistö ja terveyskeskuksen kiinteistö muodostavat ko ko so te-pal ve lu jen ytimen, Kampus-alueen, joissa joka tapauk ses sa pal ve lu toi min ta tulee jatkumaan laajana huolimatta val ta kun nal li sis ta rat kai suis ta. Tilat ovat ydintoiminnan edel lytys kaupungin alueella edullisin ratkaisu kokonaisinvestointina tilatehokkuuden kasvu lähes 28 % saavutetaan käyttötaloudessa tilakustannusten ja toiminnan tehos tu mi sen säästöjä, joiden nettovaikutus investointien jälkeen ar vioi tu ole van vuositasolla n. 500.000 kokonaan poistuvat vuokra- ja ylläpitokustannukset yhteensä n. 460.000 Toiminnallisesti perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraatio toteu tuu ja vahvistaa palvelujen säilymisen Ylä-Savon Soten toimin ta-alu een kun nis sa. Ilman toteutettavaa integraatiota pal velu jen keskittäminen kau em mak si maakuntaan on to den nä köistä. Integraatiotavoite on kir jat tu valmisteilla olevaan sote-lakiin. psykiatrisen osastotoiminnan säilyminen alueella on merkittävä pal ve lu jen kokonaisuuden kannalta. Jos avopalvelut ja osas totoi min ta eriy te tään esim. keskittämällä osastotoiminta maa kuntaan, on mer kit tä vä riski kustannusten kasvuun ja avo pal ve lupai not tei sen mallin ra pau tu mi seen osittain. vuodeosastotoiminnan yhtenäistäminen akuut ti vuo de osas to toimin nak si tehostaa toimintaa, luo mahdollisuudet toiminnan kehit tä mi seen ja parantaa asiakkaan palvelua. Palveluhinnoittelu mää räy tyy hoi toi suu den mukaan eikä ole tilariippuvainen. Työvoiman säilymisen ja alueen elinvoiman kannalta

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 15 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 toiminnalliset ratkaisut vahvistavat erikoissairaanhoidon pal velu jen tuot ta mi sen mahdollisuuksia kuntayhtymämme toi minta-alu een asuk kail le jatkossakin, koska poliklinikkatoiminnat ja pe rus ter vey den huol lon sekä hyvinvointipalvelujen integraatio to teu tuu konk reet ti ses ti palvelutoiminnassa. Lisäksi sairaalan leik kaus toi min ta, eri kois po li kli nik ka toi min ta ja näitä tukevat toimin not sekä päi vys tys toi min ta voidaan turvata. hanke vahvistaa TerveysKampus-alueella tuotettavien seu dullis ten pal ve lu jen keskittymää ja parantaa palvelujen saa ta vuutta palvelun tuottamisen edellytyksenä ammattitaitoisen työ voiman säi ly mi nen ja saatavuus alueella mikäli erikoissairaanhoidon palveluja mukaan lukien mm. psykiat ri sen hoidon osastotoimintaa ei voitaisi jatkaa alueellamme, mer kit si se erityisosaamisen ja työvoiman siirtymistä muualle ja palvelujen mer kit tä vää saatavuuden heikkenemistä alu eellam me. Kyseisten pal ve lu jen piirissä työskentelee useita satoja työn te ki jöi tä. On kyse myös merkittävästä verotulojen me netyk ses tä alueen kunnille, mikäli pal ve lu ja tukevia ratkaisuja ei to teu te ta. Hankkeen tarkempi esittely on esitetty liiteaineistossa. Esityslistan liitteenä: TerveysKampus-hanke, yhteenveto, yh ty mähal li tus 16.09.2014 Esityslistan lisäaineistona: hankeen esittelyaineisto, ppt-esitys Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus linjaa TerveysKampus hankkeen jatkovalmistelua ja 1. esittää Iisalmen kaupungille, että se varaisi alustavasti kaupun gin in ves toin ti oh jel maan 1,4 milj. euron määrärahan terveys kes kuk sen pe rus kor jauk seen ja toimitilojen muutosten toteut ta mi seen. Lo pul li nen kanta ja esitykset hankkeeseen muo dos tu vat kuntayhtymän val tuus tos sa ja Iisalmen kau pungin val tuus tos sa investointiohjelmien kä sit te lyn yhteydessä. 2. esittää, että kaupungin ja kuntayhtymän yhteistyönä sel vi tet täisiin kau pun gin alueen suurkeittiötoiminta, jonka jälkeen kun tayh ty mä voi teh dä ratkaisut sairaalan keittiön saneerauksesta. 3. nimeää kuntayhtymän edustajat, jotka vastaavat jat ko neu votte luis ta kau pun gin johdon kanssa. Lisäksi yhtymähallitus edellyt tää edelleen kiin teää yhteistyötä kaupungin kanssa hankkeen jatkovalmistelussa. Mikäli investointi toteutuu esityksen mu kai se na, siirtyy varsinainen suun nit te lu vas tuu Iisalmen kau-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 16 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 pun gin organisoitavaksi. 4. saattaa yhtymävaltuustolle TerveysKampus-hankkeen val miste lu ti lan teen tiedoksi seuraavassa valtuuston kokouksessa. Lo pul li sen kan nan yhtymävaltuusto antaa investointiohjelman kä sit te lyn yh tey des sä. Päätös: Tilatyöryhmän puheenjohtaja Unto Maunu ja jäsenet Anne-Mari Lappalainen, Sirpa Marjoniemi, Arja Laajalahti, Tiina Valta, Ari Kumpulainen, Päivi Airaksinen, Mika Ålander ja Katja Lintunen Insinööritoimisto Savolainen Oy:stä olivat kuultavana klo 15.08-16.38 ja poistuivat ennen päätöksentekoa. Toimitusjohtaja täydensi esitystään seuraavasti: 1. esittää Iisalmen kaupungille, että se varaisi alustavasti kaupungin investointiohjelmaan 1,4 milj. euron määrärahan terveyskeskuksen peruskorjaukseen ja toimitilojen muutosten toteuttamiseen vuodelle 2015. Yhtymähallitus käsittelee asiaa seuraavan kerran Iisalmen kaupungin kannan selvittyä. Lopullinen kanta ja esitykset hankkeeseen muodostuvat kuntayhtymän valtuustossa ja Iisalmen kaupunginvaltuustossa investointiohjelmien käsittelyn yhteydessä. 2. Yhtymähallitus nimesi kuntayhtymän edustajiksi jatkoneuvotteluihin Iisalmen kaupungin kanssa toimitusjohtajan, hallituksen puheenjohtaja Kauko Korolaisen ja hallituksen varapuheenjohtaja Rauno Pikkaraisen. Täydennetty päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 28.10.2014 213 Yhtymähallitus 28.10.2014 Yhtymähallituksen 16.9.2014 käsittelyn jälkeen hankettä on esitelty pe rus so pi muk sen mukaisessa kuntakokouksessa 30.09.2014. Lisäk si Iisalmen kaupunginhallitus on käsitellyt hanketta 20.10.2014 ko kouk ses saan. Kaupunginhallitus nimesi neuvottelijoiksi val tuus ton puheenjohtaja Pirjo Rytkösen, kaupunginhallituksen puheenjohtaja Antti Sarvelan, kau pun gin hal li tuk sen 1. varapuheenjohtaja Iivo Polven ja kau pun gin joh ta ja Jarmo Ronkaisen. Neuvotteluajankohdaksi on sovittu 23.10.2014.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 17 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 Hankkeen yhteenvetoraporttia (16.9.2014) on täydennetty li sä vaih toeh to jen osalta. Yhteenvetoraportti on lähetetty sekä kuntayhymän hal li tuk sen jäsenille että kuntayhtymän jäsenkunnille tutustuttavaksi ja päätöksenteon tueksi raportin valmistuttua 15.10.2014. Hankkeeseen liittyen aluehallintovirasto on pyytänyt toi mi tus joh ta jalta ja kuntayhtymän työsuojeluvaltuutetulta Koljonvirran osas to toi minnan siirtämisestä tai kiinteistön kuntoon saattamisesta päätökset ja sel vi tyk sen nykytilanteesta. Selvitys AVI:lle on toimitettu mää rä aikaan 17.10.2014 mennessä. Taustalla on AVI:n kuntayhtymälle anta ma kehotus vuodelta 2011. Vaihtoehtoisia ratkaisuja osaston sijoittamiselle TerveysKampus-alueelle on selvitetty seuraavista lähtökohdista: tilatehokkuus ja olemassa olevien tilojen hyödyntäminen ilman uu dis ra ken ta mis ta olemassa olevien osastotilojen hyödyntäminen, koska osas to tilo jen rakentaminen on normaaliin vastaanotto- / hallinnolliseen ti laan verrattuna merkittävästi kalliimpaa ja vaatii myös teknisiä rat kai su ja kuntayhtymällä on valmiita osastotiloja kahdessa ra ken nuk sessa eli Iisalmen terveyskeskuksessa (2.kerros) kolme osas to siipeä ja Iisalmen Sairaalassa kolme osastoa (1-3 kerroksissa). Li säk si sairaalassa on dialyysiosasto, joka on toiminnaltaan myös erikoisvaatimuksin varusteltu tila. Lisäksi on valmisteltu vaihtoehtoja ns. Vetrean käytössä oleviin ti loihin, mutta ko. vaihtoehto merkitsisi lisätilan käyttöönottoa, johon ei ole tarvetta ja toisaalta vaihtoehdot ovat osoittautuneet kus tan nuk siltaan kalliimmiksi, kuin pohjaesityksenä ollut vaihtoehto. Kiinteistöjen muunneltavuus, peruskorjaustarve ja nykytila: Kuntayhtymällä sekä hankesuunnittelusta vastaavalla In si nöö ri toimis to Savolaisella on käytettävissä ajantasainen tieto molemmista kiin teis töis tä. Savolaisen toimisto on vastannut pääosin pe rus korjaus hank keis ta, joita ko. kiinteistöihin on tehty. Lisäksi kuntayhtymän ti la pal ve lu jen kiinteistöhuollosta vastaava henkilökunta on työs kennel lyt myös kuntayhtymää edeltäneissä organisaatioissa, joten tie topoh ja on ajantasainen. Tämä on mahdollistanut hankesuunnittelun ete ne mi sen toteutetussa aikataulussa ja myös alustavasti suun ni tellus sa aikataulussa muutostöiden toteutuksen osalta. Kuntayhtymässä vuosina 2011-2012 tehdyssä tilaselvityksessä on kar toi tet tu kunkin rakennuksen silloinen tilanne, toimintojen vaatimat eri tyis tar peet ja henkilökunnan mielipiteet sekä huomiot käytössä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 18 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 ole vis ta tiloista. Iisalmen Sairaala: Tehdyt suurimmat peruskorjaukset viime vuosina 2013 Paloilmoitin järjestelmä 2011-2012 Ilmanvaihdon saneeraus 2008 Leikkausosaston saneeraus 2000 Fysioterapian saneeraus 1995 Vuodeosastojen saneeraus 1993 Laajennusosa Tekemättömät korjaukset ja osat jotka ovat al ku pe räis kun nossa: Rakennusvuosi 58-osan vesi- ja viemäröinti saneeraus Rakennusvuosi 58-osan ikkunat Keittiö 1972 rakennettu osa Kiireisimmät peruskorjaukset: Viemäröinti Lukitus Keittiö Rakennusvuosi 58-osan ikkunat. Kuntayhtymälle on toimitettu 22.10.2014 Työterveyslaitoksen laa ti ma sisäilmatutkimusraportti, joka koskee välinehuollon ja leik kau sosas ton tiloja. Raportin perusteella ko. tiloissa on ilmen nyt sisäilmahaittoja, jotka on korjattu. Raportti ja sen sisältämät toi men pi de-eh do tuk set käsitellään erillisenä asiana yh ty mä hal li tuk ses sa. Kuntayhtymän suunnitelmavuosien investointiohjelmaan on si säl lytet ty vaiheittain edellä esitettyjä peruskorjauksia. Iisalmen terveyskeskus Hammashoitolan uudisrakennus valmistui 2002 1-rakennus vaiheen peruskorjaus tehty vuosina 2003-2004 (valm. vuosi 1980) 2-rakennus vaihe valmistui 1993 Ilmanvaihdon viilennys asennettu 2005 2-kerros (ent.vos-3) potilashuoneet, huoneiden Wc/suihku tilat, käy tä vät ns. pintaremontti 2005 Ikkunoiden puuosat maalattu 2009 Iv-koneisiin asennettu taajuusmuuttajat ja co2 ohjaus 2013 Ikkuna pellitykset ja listat uusittu (eteläpuolelle kaikki ker rokset) 2013 Muilta osin tämä rakennusosa on alkuperäisessä kunnossa

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 19 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 Kiireisimmät korjaukset kohdentuvat -93 rakennusosaan: Ilmanvaihdon tehostaminen (esim. 1- ja 2 kerros, josta on sekä ark ki teh din että Lvi-suunnittelijan työarvio tehty Ter veys Kampus hank keen osana) Rak. katselmus jonka pohjalta tarpeelliset korjaus toimenpiteet tu li si toteuttaa TerveysKampushankkeen yhteydessä suunnittelijoiden laatimat kustan nus ar viot on tehty siten, että niissä on erotettu normaalista pe ruskor jaus tar pees ta johtuvat kustannukset ja toiminnan muutoksista aiheu tu vat kustannukset. Vaihtoehtojen taustalla on vuodeosasto- / akuuttiosastotimintojen osal ta tarveselvitys vuoteen 2030 saakka. Lisäksi toimintojen suunnit te lus sa on otettu huomioon mahdollisimman tehokas paitsi tilojen myös henkilöstöresurssien käyttö, palvelutoimintojen ko ko nais proses sit ja asiakaslähtöisyys. Suunnitteluprosessin vaiheistus ja osallisuus Kuntayhtymässä noudatetaan toimintamallina tilahankkeissa toi minta läh töis tä suunnittelu- ja toteutusjärjestelmää. Laadimme jo vuosina 2011-2012 tehdyssä tilaselvityksessä nykytilakartoitukset sekä toimin to jen, tilojen ja henkilöstön osalta sekä vaihtoehtokartoituksia pal ve lu jen tuottamisesta. Näitä pohjatietoja olemme voineet hyö dyntää nykyisessä hankesuunnitteluvaiheessa. Tilatarpeiden osalta olemme kartoittaneet nykytilan, selvityksiä puutteis ta ja ongelmista, kehittämistarpeista ja ottaneet huomioon toimin taym pä ris tön muutokset sekä kuntayhtymän strategiset linjaukset pal ve lu tuo tan non osalta. Suunnittelija on ottanut huomioon ti la vaa ti muk set mitoitusten, laatuvaatimusten, erityisvaatimusten jne. osalta. Hankeyhteenvedossa on esitelty useita vaihtoehtoja, joissa on tarkas tel tu eri toimintojen sijoittumista, tilojen uudelleen järjestelyjä ja pe rus pa ran nus tar pei ta. Lisäksi on tarkasteltu uu dis ra ken nus vaih toeh to tai muiden tilojen käyttöönoton mahdollisuudet. Kaikista vaih toehdois ta on laskettu tavoitekustannusarviot. Lisäksi on selvitetty psykiatrisen osastotoimintojen siirtäminen sairaan hoi to pii rin toiminnaksi. Tämä vaihtoehto ei ole tällä hetkellä mah dol li nen ja toisi kunnille merkittävää kustannusten kasvua. Lisäk si vaihtoehto, jossa leikkaustoimintaa supistettaisiin mer kit tä västi, aiheuttaisi kustannusten kasvua jäsenkunnille. Investointikustannusten vaikutuksia käyttötalouteen ja rahoitukseen on myös arvioitu ja arviot on esitetty hanke-esittelyaineistoissa. Li-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 20 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 säk si on tuotu esille mm. tilat, jotka jäävät tyhjäksi ja joiden osalta ei ole vielä jatkokäytöstä päätöksiä. Vaihtoehtojen tarkastelussa on otettu huomioon mm. toimintojen ja in ves toin tien toteuttaminen siten, että vältyttäisiin ulkopuolisilta väistö ti loil ta. Hankevalmistelusta on vastannut yhdessä suunnittelijan kanssa kyseis ten vastuualueiden johtajat, tehtäväalueiden päälliköt ja esi miehet, muita asiantuntijoita sekä ammattijärjestöjen edustus. Han kesuun ni tel mia on käyty läpi eri työyksiköissä ja lisäksi yhteistyöryhmä on käsitellyt suunnitelmia eri vaiheissa. Työyksiköiden palaverit ja infot on pidetty seuraavasti: 27.8.2014 klo 14 Sisätautiosasto, jossa mukana myös Leila Pek ka nen ja Sirpa Marjoniemi, sekä luottamusmiehet 1.9.2014 klo 13-14, operatiivinen, jossa mukana Anne Mik konen ja Sirpa Marjoniemi, sekä luottamusmiehet 1.9.2014 klo 14-15 terveyskeskuksen vuodeosastot, mukana An ne Mikkonen ja Sirpa Marjoniemi, sekä luottamusmiehet 4.9.2014 klo 14-15 Kiuruveden vuodeosasto, Sirpa Marjoniemi ja luottamusmiehet 7.10.2014 klo14-15 esimiehet ja lääkärit (Tossavainen, Kos kela; Pennanen), mukana Anne Mikkonen, Janne Forsberg, Sirpa Marjoniemi 18.8. SOTE:n lääkärikokous (terveysjohtaja) 5.9. Leikkaus- ja anestesiaosaston työpaikkakokous (esimies, pääl lik kö, terveysjohtaja) 17.10. Leikkaus- ja anestesiaosaston työpaikkakokous (esimies, terveysjohtaja) 2.9. perheneuvolan iso kokous 5.9. perheohjaajien info 10.9. seudullinen neuvolapalaveri Puheterapian kanssa puhelimessa ja sähköpostilla Iisalmen terveydenhoitajien aamutapaamisissa lisäksi esimiesten pitämät työpaikkapalaverit, joissa asiaa on käsitelty suppeammin Yksittäisiä kannanottoja on tullut joko työntekijöiltä tai useampien hen ki löi den kannanottoina. Kannanotoissa esitetyt ongelmat ja kehit tä mis koh teet on viety projektiryhmän valmisteluun ja otettu mahdol li suuk sien mukaan huomioon suunnittelussa ja riskien arvioinnissa. Kan nan otot otetaan erityisesti huomioon varsinaisessa suun nit te lu vai hees sa, jolloin tarkka tilojen käytön suunnittelu ja yksityiskohdat rat kais taan. Yhteenveto vaihtoehdoista:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 21 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 Hankeyhteenvedon sivulla 17 on esitetty taulukkomuotoisena 14 eri vaih to eh toa ja arvio kunkin vaihtoehdon kustannuksista sekä sai raalan että terveyskeskuksen osalta. Lisäksi kunkin vaihtoehdon osalta on esitetty arvio toimintamallin ja tilaratkaisujen vaikutuksista pal velu ta soon, toiminnan tehokkuuteen, vuodeosastotoimintaan, psy kiat riseen osastotoimintaan ja leikkaustoimintaan. Tilavaihtoehdoissa on haettu käytettävissä olevat mahdolliset vaih toeh dot. On huomioitava, että Vetrean tilojen osalta realistiset mah dolli suu det olisivat vain osa tiloista (osastotilat), jolloin muu toiminta olisi ha jal laan. Vetrean ja Petterinkulman vuokrasopimus on edelleen voi mas sa. Vetrean tilojen käyttö merkitsisi myös lisätilojen käyt töön ot toa, mikä ei ole ollut tavoitteena toimintojen tilojen ko konais suun ni tel mas sa. Vaihtoehtojen 12 ja 13 osalta voidaan todeta, että tilajärjestelyt vaati si vat sairaalan leikkaustoiminnan supistamisen voimakkaasti tai lak kaut ta mi sen kokonaan. Tämä ei ole ollut hankkeen tavoitteena ja tä tä ei pidetä hyvänä vaihtoehtona alueen palvelutason, elinvoiman, työ voi man ja erityisosaamisen säilymisen kannalta. Vaihtoehtojen 12 ja 13 kustannusvaikutukset toiminnan siirtyessä sai raan hoi to pii ril le olisivat arviolta vähintään 1 milj. / vuosi mak suosuu den kasvuna. Psykiatrisen osastotoiminnan siirtäminen sairaanhoitopiirin toi minnak si merkitsisi kunnille lisäkustannuksia vuosittain (n. 1,7 milj.euroa / vuosi) ja esimerkiksi Iisalmen maksuosuuden kasvamista vuosittain käyt tö me noi na n. 0,74 0,79 milj., mikä tarkoittaisi, että vajaan kah den vuoden aikana kaupunki maksaisi käyttömenoina in ves tointia vastaavan kokonaiskustannuksen. Muut tarkastellut vaihtoehdot ovat joko kokonaiskustannuksiltaan mer kit tä väs ti kalliimpia, ovat tehottomampia tai laskevat pal ve lu tasoa. Koska toiminnan suunnittelu ja tilaratkaisut ovat kiinteä osa ta lous arvio ta vuodelle 2015, on yhtymähallitus edellyttänyt johtoryhmältä kah ta talousarviovaihtoehtoa. Ensimmäinen vaihtoehto perustuu terveys kes kuk seen tehtävään investointiin ja tähän malliin pohjautuvaa toi min to jen ja tilojen suunnittelua (VE4). Toinen vaihtoehto perustuu Kol jon vir ran osastojen siirtämiseen sairaalan yhteyteen ja muiden mui den osastotoimintojen hajasijoittamiseen, operatiivisen ja si sätau ti osas ton toimintojen supistamiseen ja leikkaustoiminnan mer kittä vään supistamiseen. Näin vältytään terveyskeskusinvestoinnilta ko ko naan, mutta palvelutaso laskee merkittävästi ja aiheuttaa erikois sai raan hoi don kustannusten kasvua, jolloin ko ko nais kus tan nusket kasvavat.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 22 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 Hankkeen aikataulutus on varmistettu suunnittelijalta 22.10.2014 ja se on mahdollinen toteuttaa. Myös aikataulumuutokset ja hankkeen jak sot ta mi nen ovat mahdollisia ja selviävät käytyjen neuvottelujen ja hal li tuk sen käsittelyn jälkeen. Koljonvirran osaston siirron osalta esitet ty aikataulu on kuitenkin rajallinen ja riippuu myös alue hal lin to viras ton lausunnosta. Esityslistan liitteenä: Yhteenveto TerveysKampus-hankkeesta, päivitetty 15.10.2014 Kannanotto / vanhusneuvostot Toimitusjohtajan päätösehdotus: Päätösehdotus annetaan kokouksessa yhtymähallituksen kanssa käy dyn keskustelun jälkeen, koska Iisalmen kaupungin kanssa käytä vä neuvottelu pidetään 23.10.2014 ja ajankohta on esityslistan valmis tu mi sen jälkeen. Päätös: Toimitusjohtajan kokouksessa antama päätösehdotus: Siirretään asian käsittelyä seuraavaan kokoukseen palvelusopimusneuvottelujen, 5.11.2014 kaupungin kanssa ja kuntien kanssa käytävän yhteisneuvottelun jälkeen. Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, lei la.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789. Talousarviovalmistelun 2015 ja palvelusopimusneuvottelujen yh teydes sä päätettiin TerveysKampus hankkeen valmistelua jatkaa yh teise nä valmisteluprojektina Iisalmen kaupungin kanssa. Valmistelu on or ga ni soi tu kuntayhtymässä omana valmisteluprosessina ja Iisalmen kau pun gin kanssa perustettiin yhteinen valmisteluryhmä. Ark ki teh tisuun nit te lus ta vastaa Insinööritoimisto Savolainen. Kuntayhtymän hank keen projektipäälliköksi nimettiin tukipalvelupäällikkö Anne-Mari Lap pa lai nen. Hankkeen valmistelun on arvioitu kestävän ainakin 2017 vuoteen saakka, todennäköisesti pidempään. Hankkeen ko konais to teu tus ai ka tau lu ulottuu vuoteen 2020 ja jopa sen yli.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 23 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 Kampushankkeen alkuperäiset tavoitteet ovat säilyneet en nallaan: 1. Hajallaan sijaitsevat toiminnot keskitetään selkeiksi pal ve luko ko nai suuk sik si, yhden luukun periaate ja matalan kyn nyksen palveluperiaat 2. Vuodeosastotoiminnat yhdistetään akuut ti vuo de osas toik si 3. Psykiatrinen osastotoiminta saadaan valtakunnalliset suo si tusten mukaisesti sijoitettua somaattisen sairaanhoidon ja muun pe rus pal ve lu toi min nan yhteyteen 4. Tilojen käyttöastetta nostetaan 5. Kustannustehokkuus 6. Henkilöstö (oppiminen, tehokkuus, kustannukset) 7. Terveelliset tilat (sisäilmaongelmat) Toiminnallisia muutoksia ovat mm: vastaanottotoimintojen ja poliklinikkatoimintojen si joit ta mi nen sa moi hin tiloihin ja samalla muodostetaan uusia toi min ta ko konai suuk sia, joilla vältetään lähetekäytäntöjä, nopeutetaan asiak kaan asiointia sujuvammilla asiointi-/hoitoprosesseilla ja luo daan vah va perusta toimiville peruspalveluille arvioidaan leikkaustoiminnan tulevaisuuden toi min ta vo lyy mi ja mal lit sekä yhteistyö ja työnjako sairaanhoitopiirin kanssa akuuttivastaanottotoiminnan vakiinnuttaminen ja päi vys tys toimin nan integroiminen (sairaalan yhteispäivystys ja psykiatrian päi vys tys) vuodeosastotoimintojen siirtyminen samoihin tiloihin (toi minnan tehokkuus, nykyaikaiset vaatimukset täyttävät tilat) keittiötoiminnan ratkaisut kuntoutustoiminnan kokonaisuudistus ( tulevaisuuden toi min tamal lit ja niitä palvelevat tilaratkaisut) Hankkeessa huomioidaan edelleen valmisteilla oleva sote-uudistus se kä maakunnallinen yhteistyö ja yhteistyö sairaanhoitopiirin kanssa. Valmisteluaikataulu ja tilasuunnittelun eteneminen TerveysKampushankkeen valmisteluaikataulu on laadittu siten, että han ke suun ni tel ma tulee olla valmiina toukokuussa 2015. Lisäksi hank kee seen keskeisesti liittyvä Koljonvirran sairaalan psykiatrisen osas ton siirron aikataulusta on tehtävä sitovat päätökset tou ko-ke säkuus sa 2015. Hankkeen tilasuunnittelun yhteydessä on käynnistetty sisäilman riski kar toi tuk set sekä tarvittavat tarkemmat tutkimukset. Yh ty mä hal li-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 24 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 tuk sen informaatiotilaisuus alustavista tutkimustuloksista pidettiin 8.4.2015. Tutkimukset koskevat terveyskeskuksen ja sairaalan kiinteis tö jä. Lisäksi tilasuunnittelussa on jouduttu ottamaan huomioon Mei je ri ka tu 1 kiinteistössä jatkuneet sisäilmaongelmat, jotka ovat joh ta neet siihen, että 3 kuukauden sisällä tilasta on siirryttävä pois ja jär jes tet tä vä väistötilat (heinäkuun alkuun mennessä). Kam pushank keen yhteydessä on tutkittu vaih to eh to ja pysyvien tilojen löy tämi sek si ja erillisselvityksenä väis tö ti la rat kai su ja. Keittiötoiminnan selvitys Lisäksi Iisalmen kaupungin kanssa yhteistyönä on tehty keit tiö toimin nan selvitys. Kuntayhtymä esitti kaupungille elokuussa 2014 ehdo tuk sen selvityksen käynnistämisestä, koska Iisalmen sairaalan keit tiö ti lat vaativat mittavan peruskorjauksen. Selvitys on valmistunut ja yhteinen ratkaisuehdotus on käsittelyssä sekä Iisalmen kaupungin et tä kuntayhtymän toimielimissä kuluvan kevään aikana. Päätökset py ri tään tekemään viimeistään kesäkuussa 2015. Esityksenä on, että keittiötoiminta siirretään Lumakeskus-Majakkaan, Ylä-Savon koulu tus kun ta yh ty mäl tä 05/2016 vapautuviin elintarvike- opetustiloihin. Kun ta yh ty män keittiötoiminta laajenee valmistuksen osalta päi vä koti ate rioi hin. Ratkaisu on noin 500.000 edullisempi toteutukseltaan kuin sairaalan kiinteistöön toteutettu peruskorjaus. Keittiötoiminnan rat kai su käsitellään kuntayhtymän hallituksessa ja valtuustossa eril lise nä asiana. Sisäilman riskikartoitus ja alustava yhteenveto Yhteistyössäselvityksen tekee Sisäilmatalo Kärki. Kartoituksessa on huo mioi tu henkilökunnalta saadut oireilmoitukset. Sisäilman sel vi tyksiä ja korjauksia mm. Iisalmen sairaala-kiinteistön osasta on teh ty jo vuo des ta 2011 alkaen. Tämänhetkiset tulokset ovat seuraavat: Terveyskeskuskiinteistö on hyvässä kunnossa ja terve, joitakin yk sit täi siä kohtia (lähinnä rakennusvaiheiden liitoskohdat ja lasi tii li sei nä) ovat jatkoselvityksen kohteena. Iisalmen sairaalakiinteistössä on havaittu lukuisia si sä il ma ongel ma koh tia, useita korjauksia on jo tehty, mutta kaikki toi menpi teet, eivät ole korjanneet sisäilman laatua. Kokonaisuus on ra ken net tu useassa eri vaiheessa ja erityisiksi on gel ma koh teiksi osoittautuvat rakennusvaiheiden liittymäkohdat. Ra ken nukseen on tehty kustannuspaikkakohtaisia muutoksia ja pe ruskor jauk sia, mutta kokonaisuus ei ole yhtenäinen. Pysyvänä ongel ma on peruskallion korko, jonka pintaa pitkin valuu kos teutta erityisesti kellaritilan lattian alle. Ilmanvaihdon osalta kel la rin ilmanvaihdon uusimista ei ole vielä suoritettu, joka osaltaan on vaikuttanut koko kiinteistön sisäilmaan. Viimeisimmässä IV-sa-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 25 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 nee rauk ses sa on rakenteellisen korkeuden vuoksi jou dut tu säilyttämään vanhoja kanavia ja käytöstä poistettuja nou su horme ja ei ole voitu sairaalatoiminnan takia vielä purkaa. Li säk si kiinteistöautomatiikka ei ohjaa ja anna riittävästi tietoa si sä ilman laadusta. Keskeinen huomio sairaalakiinteistön osalta on, että in ves tointe ja ei voi kohdentaa vain tilamuutosten edellyttämille alueille, vaan koko rakennus on käytävä läpi. Osin riittää sisäilmaan liitty vät tiivistyskorjaukset, mutta suurelta osin on kyse pe rus korjaus ta soi sis ta toimenpiteistä, joihin liittyy myös ti la muu tos tarpei ta. Sairaala-kiinteistön vanhin osa on pääsääntöisesti hy vä kun toinen ja terve, mutta tilamuutokset ja pintarakenteiden pe rus korjaus tar ve nostavat korjausprosentin myös tälle osalle kor keaksi. Muilla osin kiinteistöä joudutaan korjaamaan pintojen lisäksi myös rakenteita. Korjausastetta nostaa myös olevien tilojen raken teis ta johtuva hukkatilojen suuri määrä, kun tilat on to teutet ta va käyttötarkoituksen vaatimuksia suurempana. Kiin teistös sä on paljon aula- ja käytävätilaa, joka aiheuttaa ti la te hot tomuut ta ja toiminnan tehottomuutta. Rakennuksen ko ko nais pinta-ala on n. 12.500 m2. Sairaalan osalta arvioidaan jatkotutkimusten perusteella, kuinka suureksi lopullinen korjausaste muodostuu ja missä laa juudes sa kiinteistöä kannattaa korjata ja missä laajuudessa tar vittaes sa korvata uudisrakentamisella. Vetrean tavoite on jatkaa toimintaa nykyisissä tiloissa, mutta Ylä-savon SOTE voi saada TK:N siipi 1:n jatkeena 2.kerroksessa olevan osan käyttöönsä aikaisintaan 01/2016. Vetrean tiloissa peruskorjaustarvetta on ainoastaan edellä mainituissa tiloissa. Tilasuunnittelun vaihtoehdot pääpiirteissään vaihtoehdoissa on otettu huomioon mm. ter veys kes kus kiin teistön välittömässä yhteydessä sijaitseva Vetrean toiminta. Yri tyksen kanssa on arvioitu myös yhteistyö-mahdollisuuksia sekä yri tyk sen tilatarpeita Koljonvirran osastotoiminnan siirto edellyttää aikataulutettua tila rat kai sua toukokuun loppuun mennessä Keittiötoiminnan siirtyminen selvityksen perusteella Lu ma keskus -Majakkaan (päätetään erikseen), vaikuttaa oleellisesti ti lasuun nit te luun. Samalla on selvitetty henkilökuntaruokailun vaih to eh to ja Kampusalueella. Päivätoiminta Purjeen tilat ja aikuispsykiatrian vastaanottotilat si joi te taan väistötiloihin ja Purjeelle pyritään löytämään pysyvä rat kai su yhteistyössä kaupungin kanssa. Väistötilat toteutetaan työalakohtaisina kokonaisuuksina siten,

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 26 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 et tä työtehokkuus ja tiimityöskentely on mahdollista. R2 rakennus sairaalan tontilla puretaan (purkulupaa haettu purkumahdollisuuden varmistamiseksi) Vetrean tilojen käytettävyys laajemmin Ylä-Savon SOTEn tarpeisiin ei ole tällä hetkellä mahdollista ilman merkittäviä muutoksia Vetrean toiminnassa. Hankkeesta on tiedotettu erillistiedotteilla henkilökunnalle ja lisäksi yh teis työ ryh mä on käsitellyt hankkeen eri vaiheita. Viimeisin käsittely on 17.4.2015 yt-ryhmän kokouksessa. Tiedottamisesta vastaa projek ti ryh mä. Tiedotteet julkaistaan kuntayhtymän Intranet-sivustolla Ter veys Kam pus-han ke osios sa. Esimiehiltä on edellytetty ajan ta saista informaatiota henkilökunnalle. Eri vaihtoehtojen rahoitusmallit ja vaikutus kuntayhtymän tu los las kelmaan, kassavirtaan ja taseeseen esitetään pää piir teis sään kunkin vaihtoehdon yhteydessä. Kaikki vaihtoehdot tarkentuvat jatkosuunnittelun edetessä. Luonnokset esitellään lisäaineistossa. Koska tällä hetkellä kiinteistöjen omistajuus ja tilahallinnointi on eri omistajille, on tarpeen myös selvittää hankkeen valmistelun yhteydessä tuleva malli omistajuudelle sekä yhteistyömalli esim. tilahallinnon osalta. Esityslistan lisäaineistona: väistötilaselvitys esittelyaineisto Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus linjaa jatkovalmistelun seuraavasti: sisäilmatutkimusten riskikartoituksen perusteella teh dään raken nus ten kuntoselvitykset hankesuunnitelma vaihtoehtoineen käsitellään sovitun aikataulun mu kai ses ti ke sä kuus sa 2015. Hankesuunnitelma esitellään kun ta ko kouk ses sa ja talousseminaarissa 28.5.2015 keittiöselvityksestä ja toiminnan linjauksista tehdään eril li nen pää tös Purjeen ja aikuispsykiatrian vastaanottotilojen väistötilat ja ti larat kai sut linjataan siten, että Purjeelle pyritään löytämään pysy vä tilaratkaisu yhteistyössä Iisalmen kaupungin kanssa. Aikuis psy kiat rian vastaanottotilat siirtyvät väistötiloihin joko vuokrat ta viin kont tei hin tai muihin kaupungin alueella vapautuviin tiloi hin. valmistelun yhteydessä selvitetään kiinteistöjen omistajuusmalli ja tilahallinnoinnin malli. valmisteluun liittyen järjestetään jäsenkuntien ja SOTE:n

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 6/2015 27 (48) Yhtymähallitus 185 16.09.2014 Yhtymähallitus 213 28.10.2014 Yhtymähallitus 64 21.04.2015 Yhtymähallitus 84 12.05.2015 yhteinen neuvottelu- / keskustelutilaisuus toukokuussa 2015 Varsinaiset päätökset tehdään hankesuunnitelman hyväksymisen jäl keen tarvittaessa vaiheistettuna. Hankesuunnitelma hyväksytään se kä hallituksessa että valtuustossa ja Iisalmen kaupungin omis tamien kiinteistöjen osalta kaupungin päättävissä elimissä kesäkuussa 2015. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 12.5.2015 Valmistelija: hallintojohtaja Janne Niemeläinen, jan ne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Psykiatrian vastaanottotilat Meijerikatu 1 (Purje / Allianssi) Yhtymähallitus on päättänyt 21.4.2015 TerveysKampus hanketta käsi tel les sään mm., että Meijerikatu 1:ssä sijaitsevat aikuispsykiatrian vas taan ot to ti lat siirtyvät väis tö ti loi hin joko vuokrattaviin kontteihin tai mui hin kaupungin alueella va pau tu viin tiloihin. Väistötiloihin siir ty misen äkillinen ja ennalta ar vaa ma ton tarve johtuu aikuispsykiatrian vas taan ot to ti lo jen ja Purjeen ti lo jen sisäilmaongelmista, joihin kun tayh ty mäl lä ei ole ollut min kään lais ta syytä varautua. Todetaan, että po. kiinteistön omistaa Iisalmen kaupunki ja kun ta yhty mä on kiinteistössä vuokralaisena. Iisalmen kaupunki on tehnyt kiin teis töön sisäilmaongelmien johdosta laajamittaisia kor jaus toimen pi tei tä vuosien 2013-2014 aikana. Si sä il ma on gel mien osalta kiin teis tön piti olla kunnossa ja työskentelyn kiin teis tös sä piti olla terveel lis tä ja turvallista. Laajamittaisista korjaustoimenpiteistä huolimatta po. kiinteistössä työs ken te le väl lä henkilöstöllä alkoi esiintyä sisäilmasta johtuvia oi reita pian työtiloihin palaamisen jälkeen kevään ja kesän 2014 aikana. Oi rei lu oli niin laajamittaista, että työterveyshuolto antoi 27.3.2015 lau sun non terveysvaarasta po. kiinteissä. Työterveyshuollon lau sunnon mukaan haitallinen altistuminen rakennuksessa on to den nä köistä ja työntekijöiden sairastumisriski on ilmeinen. Edellä olevasta johtuen työterveyshuolto suositti lausunnossaan työntekijöiden siir tämis tä väistötiloihin mahdollisimman nopeasti ja kuitenkin viimeistään