Sosiaali- ja terveyslautakunta 89 25.11.2015 Kaupunginhallitus 332 07.12.2015 Kaupunginhallitus 363 21.12.2015 Kaupunginhallitus 19 18.01.2016 Jämsän Terveys Oy:n ehdotus Jämsän kaupungille tuotantosopimuksen kokonaisvastuun alkamisesta 1.1.2016 Sote 25.11.2015 89 Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja, puh. 040 501 5684. Jämsän Terveys Oy on tehnyt Jämsän kaupungille ehdotuksen, että se ottaisi erikoissairaanhoidon kokonaisvastuun 1.1.2016 alkaen. Lisäk si Jämsän Terveys Oy esittää, että se ottaisi myös ko ko nais vastuun Jokilaakson Terveys Oy:n muista tuottamista palveluista niin, et tä Jokilaakson Terveys Oy:n ja Jämsän kaupungin välinen Tuo tanto so pi mus siirtyisi kokonaan Jämsän Terveys Oy:n vastuulle ja Jämsän Terveys Oy toimisi Tuotantosopimuksen mukaisena tilaajana Jäm sän kaupungin sijaan. Näin ollen Jokilaakson Terveys Oy toimisi ali hank ki ja na Jämsän Terveys Oy:lle. Kokonaistarjoushinta ja palvelut sisältyvät sellaisenaan kil pai lu tettuun kokonaisuuteen ja voittajayrityksen (Pihlajalinna Terveys Oy) tar jouk seen. Ehdotuksen mukaan palvelutoiminnan käynnistäminen Jäm sän Terveys Oy:n toimesta vain aikaistuisi. Erikoissairaanhoidon kokonaisvastuun siirtäminen Jämsän Terveys Oy:lle 1.1.2016 lähtien Tarjouspyynnössä on erikoissairaanhoidon palveluiden osalta to dettu seuraavaa: Jämsän kaupungilla on 31.8.2017 saakka voimassa oleva os to palve lu so pi mus Jokilaakson Terveys Oy:n kanssa. Tämän sopimuksen mu kaan Jokilaakson Terveys Oy tuottaa Jokilaakson sairaalan erikois sai raan hoi don palvelut, Jämsän perusterveydenhuollon vas taanot to toi min nan ja terveydenhuollon 24/7 päivystyksen sekä vuo deosas to pal ve lu ja. Näiden palveluiden osalta sopimuskausi alkaa 1.9.2017."... "Terveydenhuoltolain tarkoittaman erikoissairaanhoidon tuotanto- ja kus tan nus vas tuu siirtyy tuottajalle viimeistään 1.9.2017 lukien. Erikois sai raan hoi toa tuotetaan Jokilaakson sairaalassa tuo tan to so pimuk ses sa sovitun sisällön mukaisesti. Palveluntuottaja sitoutuu hank ki maan erikoissairaanhoidon ostopalvelut mahdollisimman kustan nus te hok kaas ti ja laadukkaasti yhteistyössä alueella tuot ta-
misvas tuus sa olevan kuntayhtymän/vastuukunnan kanssa huo mioiden Jo ki laak son Terveys Oy:n kanssa voimassa oleva sopimus. Palvelusopimuksen kohdassa 4.3. Erikoissairaanhoito on sovittu seu raa vaa: "Palveluntuottajalle kuuluu myös terveydenhuoltolain tarkoit ta man erikoissairaanhoidon organisointi, tuottaminen ja hank kimi nen Tilaajalle sekä kustannusvastuu siitä lähtien, kun Tilaajan ja Jo ki laak son Terveys Oy:n solmima hankintasopimus ter veys pal veluis ta ei ole enää voimassa tai mikäli Jämsän kaupunki ja pal ve luntuot ta ja tosin sopivat." Tarjouspyyntö ja sopimusehdot mahdollistavat sen, että eri kois sairaan hoi don palveluiden tuottaminen siirtyy Jämsän Terveys Oy:lle pal ve lu so pi muk ses sa sovittua aikaisemmin, jos Tilaajan ja Jo ki laakson Terveys Oy:n solmima tuotantosopimus ei ole enää voimassa. Li säk si vaikka sopimus Jokilaakson Terveys Oy:n kanssa olisi edelleen voimassa, voisivat sopijapuolet sopia erikoissairaanhoidon palve lui den tuottamisesta. Erikoissairaanhoidon palveluiden hinnoittelu oli si siten tarjouksen ja sopimusehtojen mukaista. Mikäli Jämsän Terveys Oy aloittaa erikoissairaanhoidon palveluiden tuot ta mi sen jo 1.1.2016, on palvelusopimukseen syytä tehdä asiaan liit ty vät tarvittavat muutokset. Erikoissairaanhoidon kustannusvastuun siirtäminen mahdollisimman pian yhteisyritykselle nähtiin molemmin puolin perusteltuna rat kai suna jo ennen tuotannon käynnistymistä sosiaali- ja terveystoimen johta vien viranhaltijoiden ja yhteisyrityksen johdon välisissä neu vot teluis sa. Jämsän kaupungin voidaan katsoa hyötyvän siitä, että Jämsän Terveys Oy:llä on mahdollisimman nopeasti kokonaisvastuu erikois sai raan hoi don kaikista kustannuksista, jolloin niitä ei voida siir tää kaupungin maksettaviksi esim. perusterveydenhuollosta eri kois sairaan hoi don osastohoidon puolelle tai valikoida eri kois sai raan hoi don tarpeessa olevia potilaita. Kustannusvastuun siirtäminen vuoden 2016 alusta lähtien yh teis yrityk sel le merkitsee sitä, että yrityksen on ollut aloitettava valmistelut vuo den 2016 osalta jo vuonna 2015. Tämän vuoksi PSHP:ssa to teute tuis sa sopimusohjaus-/tilausneuvotteluissa on ollut Jämsän kaupun gin edustajien lisäksi mukana myös Pihlajalinna Terveys/Jäm sän Ter veys Oy:n edustajia. Palvelujen tarkemmasta sisällöstä on aloi tettu jo neuvottelut PSHP:n ja Jämsän Terveys Oy:n välillä ja Jäm sän Terveys Oy:llä on olemassa valmiudet kus tan nus vas tuu seen täh täävän toimintamallin soveltamisen pait si oman myös Jo ki laak son Terveys Oy:n henkilöstön kanssa.
Sairaanhoitopiiriltä tulevat laskut erikoissairaanhoidon kus tan nuk sista kiertävät kaupungin kautta yhteisyhtiölle, joka laskuttaa kaupunkia ko ko nais hin nal la. Kunnalla/kuntayhtymällä on ALV 132a :n pe rusteel la oikeus saada yksityiseltä palvelutuottajalta ostamastaan ve rotto man palvelun ostohinnasta 5 %:n laskennallinen arvonlisäveron pa lau tus. Jokilaakson Terveys Oy:n sopimuksen siirtäminen, ir ti sa no minen tai purkaminen Jämsän Terveys Oy on myös esittänyt Jokilaakson Terveys Oy:n (JLT Oy) tuotantosopimuksen siirtämistä Jämsän kaupungilta ja KSSHP:lta Jämsän Terveys Oy:lle. Jämsän kaupunki ja Keski-Suomen sairaanhoitopiiri (yhdessä (ti laajat) ja Jokilaakson Terveys Oy (tuottaja) ovat tehneet sopimuksen ter veys pal ve lui den tuotannosta (Sopimus Terveyspalvelujen tuo tannos ta 22.6.2010, jatkossa tuotantosopimus). Sopimus on mää rä aikai nen. Sopimuskausi on alkanut 1.9.2010. Perussopimuskausi on ol lut neljä vuotta ja tämän jälkeen sopimusta on jatkettu kolmella vuo del la ja sopimus päättyy 31.8.2017. KSSHP on jo päättänyt, ettei se ota käyttöön optiovuosia. Näin ollen Jokilaakson Terveys Oy ei enää tuo ta sopimuksen mukaisia palveluita KSSHP:lle 22.6.2010 laa di tun so pi muk sen perusteella. Tuotantosopimuksen kohdan 1.3. sopimus on siirrettävissä kol mannel le osapuolelle, mikäli tilaaja antaa tähän kirjallisen suos tu muk sen. Sopimukseen sovelletaan myös Julkisten hankintojen yleisiä eh to ja (JYSE). JYSE ehtojen mukaan Tilaajalla on oikeus siirtää han kin taso pi mus sellaiselle kolmannelle osapuolelle, jolle tilaajan teh tä vät siirtyvät kokonaan tai osittain. JLT Oy:n tuotantosopimuksen kohdan 23.4. mukaan sopimus on myös pu ret ta vis sa, mikäli toinen sopijapuolista on syyllistynyt olennai seen so pi mus rik ko muk seen. Lisäksi sopimus on 23.8. kohdan mu kaan ir ti sa not ta vis sa muuttuneiden olosuhteiden johdosta. Tässä ta pauk ses sa perusteena olisi se, että sopimus on käynyt tar peet tomak si ja osapuolet voivat yh tei ses tä sopimuksesta irtisanoa sen. JLT Oy toimii kuitenkin ali hank ki ja na JT Oy:n palvelusopimuksen osal ta ja tuottaa kyseisen palvelun, jol loin JLT:n tuotantosopimusta ei tarvita. Sopimuksen siir tä mi nen on mahdollista Tilaajan puolelta silloin, jos Ti laa jan teh tä vät ovat siir ty mäs sä ko ko naan tai osittain kolmannelle osa puo lel le. Tässä tapauksessa ei ti laa jan tehtäviä kuitenkaan siir retä kol man nel le osapuolelle. Käy tän nös sä tämä tar koit taa sitä, että pitäi si so pia sopimusehtojen muut ta mi ses ta sekä sopimuksen siir tä mises tä.
Sopimuksen siirtäminen edellyttää Jämsän Terveys Oy:n ja Jo ki laakson Terveys Oy:n hallitusten hyväksyntää sekä Jämsän kau pun gin ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hyväksyntää. Jämsän Ter veys Oy:n hallitus on hyväksynyt Tuotantosopimuksen siirron ko kouk ses saan 17.11.2015. Jokilaakson Terveys Oy:n hallitus kä sit te lee asiaa 27.11.2015. Mikäli palvelut aiotaan sopimuksen siirrosta huolimatta tuottaa kil pailu te tun palvelusopimuksen mukaisesti ja siinä olevilla ehdoilla, täytyy pal ve lu so pi muk seen tehdä tarvittavat muutokset. Yhteenveto Sopimuksen muuttaminen siten, että kokonaisvastuu annetaan Jämsän Terveys Oy:lle Jokilaakson Terveys Oy:n tuottamien palvelujen osal ta palvelusopimuksessa sovittua aikaisemmin on kaupungin edun mukaista ja siitä tulee selviä toiminnallisia ja taloudellisia hyö tyjä kaupungille: kahden laajan, vähimmäisvaatimuksiltaan ja laa tu velvoit teil taan hy vin erilaisen sopimuksen seuranta ja valvonta työl lis tää tällä hetkellä niin sosiaali- ja terveystoimessa kuin talous- ja yleis hallin nos sa kin huomattavasti enem män kuin yhden sopimuksen val vonta. Kokonaisvastuun ai kais ta mi sel la palveluita tuottaisi vain yk si taho ja palvelusopimuksen mu kai nen hinta olisi kiinteä ko ko nais hin ta ja se sisältäisi kaikki pal ve lu so pi muk sen mukaiset toi min nas ta aiheutuvat kustannukset lukuun ot ta mat ta niitä kustannuksia, joi ta ei voida siirtää yritykselle. Tällä het kel lä Jokilaakson Terveys Oy:n hinta ei ole koko sopimuksen osal ta kiinteä, se perustuu suo ri te hintoi hin eikä sisällä ta lou del lis ta vas tuu ta kokonaistoiminnasta. Myös hinnankorotusperusteet ovat eri lai set. Kokonaisvastuun siirto sovittua aiemmin ei aiheuta hen ki lös töön kohdis tu via muutoksia eikä vaikuta palvelusopimuksessa sovittuun hintaan.kokonaisvastuun antaminen Jokilaakson Terveys Oy:n tuot tamien palveluiden osalta sisältää myös erikoissairaanhoidon ko konais vas tuun, joten siitä ei tarvitse erikseen päättää. Jokilaakson Terveys Oy:n ja Jämsän Terveys Oy:n ohjausryhmät suo sit ta vat ko ko nais vas tuun antamista Jokilaakson Terveys Oy:n tuot ta mien palvelujen osal ta sovittua aiemmin. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää kaupunginhallitukselle, että 1. lautakunta suosittaa kokonaisvastuun antamista Jämsän Terveys Oy:lle palvelusopimuksen mukaisessa pal ve lu tuo tan nossa Jokilaakson Terveys Oy:n tuottamien palvelujen osalta
1.1.2016 alkaen 2. se hyväksyy tilaajana Jokilaakson Terveys Oy:n sopimuksen siir ron Jämsän Terveys Oy:lle mikäli muut sopimusosapuolet sen hyväksyvät 3. se edellyttää Jämsän Terveys Oy:n tuottavan Jokilaakson Terveys Oy:n tuotantosopimuksen mukaista palvelua 31.8.2017 saak ka Pihlajalinna Terveys Oy:n tarjouksessaan esittämällä ko ko nais hin nal la Päätös Hallintoylilääkäri Heimo Lajunen oli läsnä asiantuntijana tämän asian käsittelyn aikana. Ehdotus hyväksyttiin. Khall 07.12.2015 332 Valmistelija: kaupunginjohtaja, puh. 020 638 2001; sosiaali- ja terveys joh ta ja, puh. 040 501 5684 ja talous- ja suunnittelupäällikkö, puh. 040 5145 879. Kaupunginhallitukselle annetaan tilannekatsaus Jämsän kaupungin, Kes ki-suo men sairaanhoitopiirin ja Jokilaakson Terveys Oy:n vä lisestä tuotantosopimuksesta sekä Jäm sän kaupungin ja Jämsän Terveys Oy:n välisen pal ve lu so pi muk sen mukaisen pal ve lu tuo tan non käynnistymisestä. Edelleen katsauksessa käydään läpi em. pal ve lu so pi muk sen mahdol lis ta man erikoissairaanhoidon kokonaisvastuun tai vaih to eh toises ti koko ulkoistetun sosiaali- ja terveystoimen pal ve lu tuo tan non tuo tan to- ja kustannusvastuun siirtämisen ai kais ta mi nen Jämsän Ter veys Oy:lle palvelusopimuksen mukaisesti. Ehdotus Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus kuulee ja merkitsee tiedokseen tilannekatsauksen so si aa li- ja terveyspalveluiden yh teis yri tys ten tuotanto- ja pal ve lu sopi muk sien ny ky ti lan tees ta. Kaupunginhallitus käy lähetekeskustelun erikoissairaanhoidon ko konais vas tuun tai vaihtoehtoisesti koko nykyisen Jokilaakson Terveys Oy:n tuotantosopimuksen mukaisen palvelutuotannon siirtämisen aikais ta mi ses ta Jämsän Terveys Oy:lle. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.
Merkittiin, että Piritta Rantanen, Eila Sahala, Merja Lahtinen, Sanna Ra ja la ja Annaliisa Lehtinen esteellisinä eivät osallistuneet asian käsit te lyyn eikä päätöksentekoon ja poistuivat kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Puheenjohtajana toimi Esko Järvenpää ja pöytäkirjanpitäjänä Ari Luos ta ri nen. Khall 21.12.2015 363 Valmistelija: kaupunginjohtaja, puh. 020 638 2001; sosiaali- ja terveys joh ta ja, puh. 040 501 5684 ja talous- ja suunnittelupäällikkö, puh. 040 5145 879. Jämsän kaupungin ja Pihlajalinna Terveys Oy:n välillä 18.3.2015 alle kir joi te tun palvelusopimuksen mukaan voidaan palvelutuotannon ko ko nais vas tuu antaa sovittua 31.8.2017 ajankohtaa aiemmin yh teises tä sopimuksesta Jämsän Terveys Oy:lle. Kyseessä on ta lou del linen ja toiminnallinen kokonaisvastuu nykyisen palvelutuotannon lisäk si Jokilaakson Terveys Oy:n nykyisestä palvelutuotannosta ja paik ka kun nan ulkopuolella tuotetusta erikoissairaanhoidosta. Ko konais vas tuun aikaistaminen merkitsee palvelusopimuksen muut ta mista. Jämsän kaupunki, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri ja Jokilaakson Ter veys Oy ovat 22.6.2010 allekirjoittaneet sopimuksen ter veys palve lu jen tuotannosta (jäljempänä Tuotantosopimus ). Sopimuksen mu kai nen sopimuskausi on neljä vuotta, minkä jälkeen sekä Jämsän kau pun gil la että Keski-Suomen sairaanhoitopiirillä on ollut oikeus jatkaa sopimusta yhdellä kahden vuoden optiolla ja tämän lisäksi yhdel lä yhden vuoden jatko-optiolla. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hal li tus on käsitellyt optiovuosien käyttöönottoa 29.5.2013. Keski-Suo men sairaanhoitopiiri ei ole ottanut optiovuosia käyttöön. Jämsän kaupunki on ottanut optiovuodet käyttöön. 1.9.2014 lähtien Jo kilaak son Terveys Oy on siten tuottanut tuotantosopimuksen mukaisia pal ve lui ta ainoastaan Jämsän kaupungille. Mikäli kokonaisvastuu annetaan Jämsän Terveys Oy:lle aikaistetusti, on Jokilaakson Terveys Oy:n sopimus irtisanottava tai siirrettävä Jäm sän Terveys Oy:lle. Jämsän kaupungin osalta tuo tan to so pi muksen siirtäminen Jämsän Ter veys Oy:lle vastaa käytännössä ti lan netta, jossa Jämsän kau pun gin ja Jokilaakson Terveys Oy:n välinen tuo tan to so pi mus päät tyi si. Tuotantosopimuksen siirtosopimuksella on tarkoitus sopia tuo tan toso pi muk sen siirtämisestä Jämsän kaupungilta ja Keski-Suomen sairaan hoi to pii ril tä Jämsän Terveys Oy:lle. Tuotantosopimuksen mu kainen palveluntuotanto säilyy ennallaan Tuotantosopimuksen voi mas-
sa olon päättymiseen saakka. Tuotantosopimukseen perustuvat oikeu det ja velvollisuudet siirtyvät Jämsän kaupungilta ja Kes ki-suomen sairaanhoitopiiriltä Jämsän Terveys Oy:lle sellaisenaan. So pimuk sen siirron yhteydessä Jämsän Terveys Oy tulee tilaajina ole vien Jämsän kaupungin ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin sijaan Tuotan to so pi muk sen osapuoleksi, ja vastaavasti Jämsän kaupunki ja Keski-Suomen sairaanhoitopiiri lakkaavat olemasta osapuolena Tuotan to so pi muk ses sa. Jämsän Terveys Oy:n ja Jokilaakson Terveys Oy:n hallitukset ovat kä si tel leet asiaa ja esittävät tuotantosopimuksen siirtoa. Yhtiöiden vas tuu hen ki löis tä ja kaupungin viranhaltijoista koostuvat oh jaus ryhmät ovat päätyneet myös esittämään sopimuksen siirtoa. Tuo tan toso pi mus siirrettäisiin Jämsän Terveys Oy:lle ja Jokilaakson Terveys Oy toimisi alihankkijana Jämsän Terveys Oy:lle. Sopimuksen siir rosta on tehtävä siirtosopimus, joka kaikkien osapuolien on hy väk syt tävä. Kokonaisvastuun antaminen Jämsän Terveys Oy:lle pal ve lu so pimuk ses sa sovittua aikaisemmin on kaupungin edun mukaista ja siitä tu lee selviä toiminnallisia ja taloudellisia hyötyjä kaupungille: kahden laa jan, vähimmäisvaatimuksiltaan ja laatuvelvoitteiltaan hyvin eri laisen sopimuksen seuranta ja valvonta työllistää tällä hetkellä niin sosi aa li- ja terveystoimessa kuin talous- ja yleishallinnossakin huo matta vas ti enemmän kuin yhden sopimuksen seuranta ja valvonta. Kokonaisvastuun aikaistamisella palveluita tuottaisi vain yksi taho ja pal ve lu so pi muk sen mukainen hinta olisi kiinteä kokonaishinta ja se si säl täi si kaikki palvelusopimuksen mukaiset toiminnasta aiheutuvat kus tan nuk set.tällä hetkellä Jokilaakson Terveys Oy:n hinta ei ole ko ko sopimuksen osalta kiinteä, se perustuu suoritehintoihin eikä sisäl lä taloudellista vastuuta kokonaistoiminnasta. Myös hin nan ko rotus pe rus teet ovat erilaiset. Palvelutuotannon laskutuksen arvioidaan täl lä järjestelyllä tulevan kuitenkin kaupungille hieman edul li sem maksi kuin kahden erillisen sopimuksen ollessa kyseessä. Molempien sopimusten liitteenä olevat so pi muk set erilaisista tu ki palve luis ta ja toimitilojen vuokrista jäisivät voi maan. Palvelusopimuksen muutossopimuksella sovitaan pal ve lu so pi mukseen tehtäväksi muutokset, jotka liittyvät tuotantosopimuksen siir tämi seen. Palvelusopimukseen ei tehdä muita muutoksia. Tuotantosopimuksen siirtämisen vuoksi palvelusopimusta on muu tetta va siten, että tuotantosopimuksen mukaiset palvelut tuotetaan ja niiden kustannusvastuu määräytyy palvelusopimuksen so pi mus eh tojen mukaisesti 1.1.2016 lähtien. Näiden muutosten johdosta pal velu so pi muk sen vuosihinta on 1.1.2016 lähtien 68.100.000 eu roa, joka
on tarjoajan tarjouksessaan tarjoama vuosihinta. Vuo si hin ta sisältää myös ulkoa ostetun Pirkanmaan sairaanhoitopiirin las kut ta man erikoissairaanhoidon osuuden. Vuosihinta on kiinteä vuoden 2016 loppuun saakka. Ehdotus Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus päättää 1. hyväksyä tuotantosopimuksen siirtosopimuksen edel ly tyk sel lä, et tä myös Keski-Suomen sairaanhoitopiiri ja Jo ki laak son Terveys Oy hyväksyvät siirtosopimuksen, 2. hyväksyä 18.3.2015 allekirjoitetun pal ve lu so pi muk sen muu tosso pi muk sen edellytyksellä, että edellä mainitut osa puo let hyväk sy vät Jokilaakson Terveys Oy:n tuo tan to so pi muk sen siir tämi sen tuotantosopimuksen siir to so pi muk sen mukaisesti ja että Jäm sän Terveys Oy ja Pih la ja lin na Terveys Oy hyväksyvät myös palvelutuotannon muu tos so pi muk sen. Päätös Asian käsittelyn alussa kaupunginjohtaja tarkensi Pal ve lu so pi muksen 18.3.2015 muutossopimuksen kohdan 6.2. Laskutus- ja mak sueh dot ensimmäisen kappaleen kuulumaan seuraavasti: Tilaaja maksaa palveluntuottajalle kuukausittain, joka kuukauden 12. päivä yhden kahdestoistaosan (1/12) vuosihinnasta. Sel ven nyk sek si todetaan, että 1.1.2016 lähtien kuukausikohtainen suoritus on: (68.100.000 /12) = 5.675.000. Kaupunginhallitus hyväksyi kaupunginjohtajan ehdotuksen ko koukses sa tekemällä tarkennuksella. Merkittiin, että asiakohdan aikana kuultiin asiantuntijoina sosiaali- ja ter veys joh ta ja Tuula Liehua ja Jokilaakson Terveys Oy:n toi mi tus johta ja Juha Rautiota. Merkittiin, että Piritta Rantanen, Eila Sahala, Merja Lahtinen ja Sanna Rajala esteellisenä eivät osallistuneet asian käsittelyyn eikä päätök sen te koon ja poistuivat kokouksesta. Puheenjohtajaksi valittiin tämän asiakohdan ajaksi Esko Järvenpää. Khall 18.01.2016 19 Valmistelijat: kaupunginjohtaja, puh. 020 638 2001; talousjohtaja, puh. 020 638 2025 ja talous- ja suunnittelupäällikkö, puh. 020 638 3651.
Edellisen kokouksen jälkeen on tullut varmennus siitä, että Pir kanmaan sai raan hoi to pii ri ei lähetä toistaiseksi erikoissairaanhoidon lasku ja suo raan yhteisyritykselle vaan Jämsän kaupungille. Myös muita ta ho ja voi tulla, jotka eivät suostu laskuttamaan suoraan yh teis yri tystä. Ky sei sis sä tapauksissa kaupunki voi joutua maksamaan vä li ai kaises ti kah teen kertaan samoista palveluista ja vaikuttaa kaupungin mak su val miu teen. Tämän takia kaupunki maksaa suoraan tam mikuus sa Pir kan maan sairaanhoitopiirin laskuttamat ennakkoerät (14.1. ja 28.1.) ja vastaavasti vähensi yhteisyritykselle menevästä suo ri tuk ses ta tarjouksen mukaisesta erikoissairaanhoidon hinnasta 1/12-osan. Palvelusopimuksen muutossopimuksessa todetaan seuraavaa: "Tilaaja maksaa palveluntuottajalle kuukausittain, joka kuukauden 12. päivä yhden kahdestoistaosan (1/12) vuosihinnasta. Sel ven nyksek si todetaan, että 1.1.2016 lähtien kuukausikohtainen en sim mäisen toimintakuukauden alustava suoritus on: (68.100.000 /12) = 5.675.000. Mikäli muualta ostetusta erikoissairaanhoidosta las kute taan suoraan Jämsän kaupunkia, on Jämsän kaupungilla oikeus las kut taa kyseinen summa Jämsän Terveys Oy:ltä kuukausittain". Muutossopimuksen em. kappaleen jälkimmäistä virkettä on syytä täs men tää yllä mai nit tu ja tilanteita varten. Ehdotus Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus päättää tarkentaa Palvelusopimuksen 18.3.2015 muu tos so pi muk sen kohdan 6.2. Laskutus- ja maksuehdot en sim mäisen kappaleen viimeisen virkkeen kuulumaan seuraavasti: "Mi kä li muualta ostetusta erikoissairaanhoidosta tai muista so pi muk sen piiriin kuuluvista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista las ku te taan suo raan Jämsän kaupunkia, on Jämsän kaupungilla oikeus siir tää ko. lasku suoraan Jämsän Terveys Oy:n maksettavaksi erä päi vä nä tai toissijaisesti laskuttaa kyseinen summa Jämsän Terveys Oy:ltä kuu kau sit tain maksettavaksi laskun alkuperäisenä erä päi vä nä." Päätös Asian käsittelyn alussa kaupunginjohtaja teki seuraavan sisältöisen muu te tun päätösehdotuksen: Asia siirretään jatkovalmisteluun ja tuodaan uudelleen käsittelyyn seuraavassa kokouksessa. Kaupunginhallitus hyväksyi kaupunginjohtajan muutetun pää tös ehdo tuk sen. Merkittiin, että Piritta Rantanen, Mika Kyrö, Hannu Loberg, Eila Sahala sekä San na Rajala ja Merja Lahtinen ilmoittivat esteellisyydestään ja pois tui vat kokouksesta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi.
Puheenjohtajana toimi Esko Järvenpää.