Vammaislainsäädännön uudistaminen osana sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuudistusta? Uusi lainsäädäntö ja palvelurakenne tulossa - kuinka toimimme keskisuomalaisissa vammaispalveluissa Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Jyväskylä 3.10.2012 Jaana Huhta, STM
Esityksen näkökulmia Hallitusohjelman kirjaukset vammaispalveluista - vammaispoliittinen ohjelma ja YK:n vammaisoikeussopimus tulevaisuuden vammaispolitiikan työvälineinä Sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuudistus, mukaan lukien vammaislainsäädännön uudistaminen Palvelurakennemuutos; Kehitysvammaisten asumisen ohjelman toimeenpano 2 4.10.2012
Hallitusohjelman keskeisiä kirjauksia vammaisten henkilöiden palveluiden kehittämisestä 2011-2015 YK:n vammaissopimuksen ratifiointiin tähtäävät toimet (itsemääräämisoikeuslainsäädäntö) Vammaispoliittisen ohjelman toimeenpanon jatkaminen Vammaislainsäädännön uudistamisen jatkaminen osana sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuudistusta. Vammaisten henkilöiden tarvitsemista erityispalveluista säädetään uudistetussa erityislaissa, joka koskee yhdenvertaisesti kaikkia vammaryhmiä Sosiaali- ja terveyden huollon järjestämistä, kehittämistä ja valvontaa koskeva lainsäädäntö Asiakasmaksulainsäädännön uudistaminen Terveydenhuolto ja kuntoutus; selkeytetään kuntoutuksen järjestämis- ja rahoitusvastuita; selvitys monialaisesta kuntoutuksesta; lääkinnällisen kuntoutuksen työnjaon selkeyttäminen; selvitys vammaisten apuvälinepalveluista Työllistymisen ja työelämäosallisuuden edistäminen Kehitysvammaisten asumisohjelman toimeenpanon jatkaminen ja yksilöllisten palvelujen kehittäminen 3 4.10.2012
Laki yksityisest ä terveydenhuollosta Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Laki kunnan peruspalveluje n valtionosuudest a Laki sosiaalija terveydenhuollon suunnittelust a ja valtionavustuksesta Työterveyshuoltolaki Tartuntatautilaki Lääkelaki Laki valtion mielisairaaloista Laki terveydenhuollon järjestämisestä puolustusvoimissa Laki lapseen kohdistuneen seksuaalirikoksen selvittämisen järjestämisestä Sairausvakuutuslaki Laki kuntaja palvelurakenne uudistuksest a Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä Kansanterveysla ki Erikoissairaanhoitolaki Laki sähköisestä lääkemääräyksestä Laki sosiaalija terveydenhuollon saumattoma n palveluketjun kokeilusta Päihdehuoltolaki Mielentervey s-laki Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista Laki sosiaalija terveyde n-huollon asiakasmaksuist a Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä Laki Kainuun hallintokokeilust a Laki lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta Lastensuojelulaki Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista Laki kehitysvammaisten erityishuollosta Laki omaishoidon tuesta Laki kuntouttavasta työtoiminnasta Laki toimeentulotuesta Laki sosiaalisesta luototuksesta Laki sosiaaliala n osaamiskeskuksist a Laki yksityisistä sosiaalipalveluista Laki sosiaalihuollon ammatillise n henkilöstön kelpoisuusvaatimuksist a Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön kokonaisuus 4.10.2012
Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistamisen tavoitteet Vahvistaa sosiaalihuollon yleislain, sosiaalihuoltolain (sisältölaki), asemaa Edistää sosiaalihuollon yhdenvertaista saatavuutta ja saavutettavuutta Vahvistaa sosiaalihuoltoa ihmisten elämänkaaren eri vaiheissa heidän omissa arkiympäristöissään Siirtää sosiaalihuollon painopistettä korjaavista toimista hyvinvoinnin edistämiseen ja varhaiseen tukeen Vahvistaa asiakaslähtöisyyttä Edistää ihmisten osallisuutta, omatoimisuutta ja mahdollisuutta vaikuttaa yhteiskunnassa ja omassa palveluprosessissaan Vahvistaa sosiaalityötä Muuttaa ajattelua ongelmalähtöisestä voimavaralähtöiseen Ymmärtää sosiaalihuolto sosiaalisena investointina 4.10.2012
Palvelurakenneuudistuksen sosiaali- ja terveyspoliittiset tavoitteet (sote-väliraportti 2012) Hyvinvoinnin edistämisen ja sektorirajat ylittävän yhteistyön vahvistaminen Asiakaskeskeisten palvelujen toteuttaminen Uuden sosiaalihuoltolain tavoitteiden toteutumisen varmistaminen Asiakkaan aseman ja oikeuksien selkiyttäminen suhteessa järjestämisvastuuseen Perusterveydenhuollon vahvistaminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vahvistaminen Potilaan valinnanvapaus Potilas- ja asiakastietojen käyttö Ensihoidon järjestäminen Henkilöstön saatavuuden turvaaminen Tutkimus- ja koulutustoiminnan selkiyttäminen 4.10.2012
Palvelurakennetta koskevat tavoitteet (soteväliraportti 2012) Sosiaali- ja terveydenhuollon aito integraatio Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen institutionalisoitu (esim. kuntien yleisjohto) Työterveyshuolto ja ympäristöterveydenhuolto osa terveydenhuollon suunnittelua Peruspalvelut prosessin omistaja palvelut ovat selkeät ja ymmärrettävät (ei organisaatiorajoja) ennaltaehkäisy, yleissairaanhoito ja kuntoutus kevyt erikoisaloittain annettava sairaanhoito hoiva ja turva Erityispalvelut nykyistä selvästi keskitetymmin kalliit hoidot ja investoinnit Laitosvaltaisuuden vähentäminen 4.10.2012
Ehdotus sosiaalihuollon lainsäädännön kokonaisuuden uudistamiseksi I kokonaisuus: Uusi sosiaalihuoltolaki luonnos lakiehdotukseksi raportissa lakiehdotuksesta erityislainsäädäntöön aiheutuvat välittömät muutostarpeet voimaan vaiheittain, aikaisintaan 2015 II kokonaisuus: sosiaalihuoltoa ohjaavien erityislakien sisällön tarkistaminen säädösvalmistelun aikataulutus työryhmän ehdotusten pohjata, I kokonaisuutta pidemmällä aikajänteellä III kokonaisuus: sosiaalihuollon ja sosiaalihuoltolain rajapintojen sääntelyn tarkistaminen I kokonaisuutta pidemmällä aikajänteellä 4.10.2012
Uuden sosiaalihuoltolain tarkoitus väestön hyvinvoinnin edistäminen ja ylläpitäminen eriarvoisuuden ja syrjäytymisen torjuminen ja vähentäminen riittävien ja laadukkaiden sosiaalipalvelujen tarpeenmukaisen ja yhdenvertaisen saatavuuden turvaaminen asiakaslähtöisyyden vahvistaminen sosiaalihuollon toimintaedellytysten vahvistaminen sekä hyvinvoinnin edistämiseksi ja väestön tuen tarpeisiin vastaamiseksi tehtävän yhteistyön parantaminen 4.10.2012
Vaihe I: Luonnos sosiaalihuoltolaiksi Yleissäännökset sosiaalihuollon saatavuuden ohjaajana Hyvinvoinnin edistämiselle vahvempi perusta Tuen tarpeet asiakaslähtöisyyttä vahvistamassa Yleiset sosiaalipalvelut ja muut tukitoimet tarpeisiin vastaamiseksi Menettelysäännökset - tarpeiden selvittäminen, palvelujen suunnittelu ja päätöksenteko - yksilön palvelukokonaisuutta määrittämässä Sääntely sosiaalihuollon ohjaamiseksi 4.10.2012
Yksilön ja perheen tuen tarpeet Määrittävät sosiaalihuollon toimintakenttää ja asiakkuuksia Siirtävät sääntelyn lähestymiskulmaa asiakaslähtöisemmäksi - Lapsen hyvinvoinnin ja yksilöllisen kasvun ja kehityksen edellyttämä tuen tarve - Toimintakykyyn liittyvä tuen tarve - Tuen tarve syrjäytymisen torjumiseksi - Lähisuhde- tai perheväkivallasta aiheutuvan tuen tarve - Äkillisiin kriisitilanteisiin liittyvä tuen tarve - Taloudellisen tuen tarve - Tuen tarve asumisen järjestämisessä - Omaisen tai läheisen tuen tarve Neuvotteleva virkamies Virpi Vuorinen
Yleiset sosiaalipalvelut Kunnan velvollisuutena järjestää Perheitä tukevat palvelut Suoriutumista ja osallistumista tukevat palvelut Hoiva Yksilö- ja perhekohtainen sosiaalityö Työelämäosallisuutta tukeva toiminta Sosiaalinen kuntoutus Toimeentulon turvaaminen Asumisen järjestämistä tukevat palvelut Omaista ja läheistä tukevat palvelut Palvelumäärittelyjen asiakaslähtöisyys ja modernisointi kotipalveluista suoriutumista ja osallistumista tukeviin palveluihin palveluasumisesta asumista tukeviin palveluihin Neuvotteleva virkamies Virpi Vuorinen
II VAIHE: Erityislainsäädännön uudistaminen Sosiaalihuoltolain uudistamisen lisäksi tarkistetaan sosiaalihuollon erityislainsäädäntö Lähtökohtana sosiaalipalvelujen järjestäminen ensisijaisesti sosiaalihuoltolain nojalla - erityislain nojalla silloin, kun yleiset palvelut eivät ole riittäviä, sopivia tai muuten asiakkaan edun mukaisia Isoimmat uudistukset vammais-, päihde- ja perhehoitoa sekä työtoimintaa ohjaavaan lainsäädäntöön Yhteensovitus ns. vanhuspalvelulain kanssa Pienempiä tarkistuksia lastensuojelua, toimeentulotukea ja sosiaalista luototusta ohjaavaan lainsäädäntöön Lisäksi selvitettävä lähisuhde- ja perheväkivaltaan vastaavan lainsäädännön asema 4.10.2012
III VAIHE: Rajapintalainsäädännön tarkistaminen Yhteensovitus olemassa olevan lainsäädännön sekä eri aikataululla etenevien ja vasta vireillä olevien lainsäädäntöuudistusten kanssa Uuden sosiaalihuoltolain ja sosiaalihuollon erityislainsäädännön muutosten valmistelusta kohdistuu vaikutuksia sekä sosiaali- ja terveydenhuollon sisälle että muiden hallinnonalojen sääntelyyn tulevan järjestämislain valmistelu asiakaslakia koskevat ratkaisut ja itsemääräämisoikeushanke terveydenhuoltolaki asiakasmaksulainsäädäntö kuntalainsäädännön uudistamisessa tehtävät ratkaisut muiden hallinnonalojen rajapintalait 4.10.2012
Lähtökohdat uudelle vammaislainsäädännölle (sosiaalihuoltolakityöryhmä) sovitettaisiin yhteen nykyinen vammaispalvelulaki ja kehitysvammalaki eri vammaryhmien yhdenvertaisten palvelujen turvaamiseksi tarkoitus olisi jatkossakin samansisältöinen kuin nykyisen vammaispalvelulain tarkoitussäännös -> erityislainsäädännöllä edistettäisiin vammaisten henkilöiden edellytyksiä elää ja toimia muiden kanssa yhdenvertaisina yhteiskunnan jäseninä sekä ehkäistäisiin ja poistettaisiin vammaisuuden aiheuttamia haittoja ja esteitä keskeinen tekijä ratkaistaessa erityislainsäädännön soveltamisalaan jatkossa kuuluvien henkilöiden joukkoa olisi palvelun, tuen ja avun tarpeen pitkäaikaisuus, jatkuvaluonteisuus ja välttämättömyys sovellettaisiin silloin, kun em. tavoitetta ei voitaisi yleislain keinoin toteuttaa -> erityislainsäädäntöä tarvitaan turvaamaan välttämättömät palvelut 15 4.10.2012
Lähtökohdat uudelle vammaislainsäädännölle (sosiaalihuoltolakityöryhmä) /2 uudessa sosiaalihuoltolaissa ja vammaislainsäädännössä kummassakin säädeltävät palvelut ja tukitoimet suoriutumista tukevista palveluista, hoivasta ja asumisen järjestämisen tuesta muodostuva kokonaisuudesta - ts. nykyisen palveluasumisen järjestäminen asunnonmuutostyöt päivätoiminta suunnitelman laadinta siltä osin kuin kehitysvammaisella henkilöllä olisi tarve erityishuolto-ohjelmalle 16 4.10.2012
Lähtökohdat uudelle vammaislainsäädännölle (sosiaalihuoltolakityöryhmä) /3 uuden sosiaalihuoltolain ja vammaislainsäädännön suhteen selkeyttäminen ehdotettavan suoriutumista ja osallistumista tukevien palvelujen ja henkilökohtaista apua koskevan säännöksen osalta ennen vammaislainsäädännön kokonaisuudistusta ja kehitysvammalain kumoamista on arvioitava, onko tarpeen kumota laista yksittäisiä säännöksiä asiakasmaksulainsäädännön ja sen lainvalintaa ohjaavan roolin osalta 17 4.10.2012
Lähtökohdat uudelle vammaislainsäädännölle (sosiaalihuoltolakityöryhmä) /4 vammaislainsäädäntöä uudistettaessa selkeytettävä sääntely henkilökohtaista apua koskevaa sääntelyä kattamaan mm. tarvittavaa tukea ja ohjausta; vrt. säännöksen sanamuoto ja KHO:n ennakkoratkaisut -> jatkuvakaan ohjauksen tarve päivittäisissä toimissa tai vaikeudet ilmaista itseään eivät ole este henkilökohtaisen avun myöntämiselle; palvelujen järjestäminen ikätasoa vastaavaan toimintaan (KHO: 2012:36, KHO: 2012:46) hoivaa ja valvontaa koskevaa sääntelyä avun ja osallisuutta tukevien palvelujen turvaamiseksi niille, joilla ei ole voimavaroja henkilökohtaisen avun tarpeen määrittelyyn -> hoidon, hoivan ja valvonnan tarpeet liikkumisen tukeminen ja sen laajuus hengityslaitepotilaiden aseman kehittäminen -> yhdenvertaisuus muiden vaikeavammaisten henkilöiden kanssa, riittävät ja sopivat palvelut turvattava 18 4.10.2012
Näkökulmia palvelujen kehittämiseen/ 2 Yksilökeskeinen suunnittelu käyttöön Olennaista: elämästä omannäköistä, sujuvaa ja mielekästä Asiakaslähtöisyyden ja asiakkaan aktiivisen osallistumisen mahdollisuus tulee olla kaikilla asiakkailla palvelujen järjestämistavasta riippumatta Palvelu ei ole keskiössä vaan lopputulos; toiminta, tila tai paikka, jonka asiakas haluaa palvelun avulla saavuttaa 19 4.10.2012
Näkökulmia palvelujen kehittämiseen Valinnanvapautta edistävät menettelyt (henkilökohtainen budjetointi) Asumismuotojen ja -vaihtoehtojen kehittäminen Päätöksenteossa tukemisen muodot sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä Päiväaikaisen toiminnan kehittäminen ->oikeus mielekkääseen päiväaikaiseen toimintaan myös niille, jotka eivät voi työllistyä palkkasuhteiseen työhön Liikkumisen tukeminen ja mm. vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalvelujen laajuus uudessa kuntarakenteessa -> vastuu esteettömän liikenteen ja yleisten palvelujen kehittämisestä; yhteiskunnan kustantamien henkilökuljetusten kokonaisuus, yhdistäminen ja rahoituksen uudistaminen /LVM (selvitysmies) 20 4.10.2012
Kehitysvammapalvelujen rakennemuutos Hallitusohjelman mukaisesti jatketaan meneillään olevaa kehitysvammahuollon rakennemuutosta ja kehitetään palveluja, jotka mahdollistavat myös vaikeimmin vammaisten henkilöiden asumisen lähiyhteisössä; jatketaan ja kiirehditään kehitysvammaisen henkilöiden asumisen ohjelman toteutusta; kehitysvammalaitosten osuutta pitkäaikaisena asumisympäristönä vähennetään edelleen STM:n johdolla laaditaan valtakunnallinen suunnitelma toimenpiteistä yksilöllisen asumisen tueksi tarvittavien palvelujen kehittämiseksi 21 4.10.2012
Suunnitelman keskeiset toimenpidealueet 1. Vammaisten henkilöiden ja heidän läheistensä osallisuuden ja oikeuksien varmistaminen 2. Vammaisten lasten oikeuksien varmistaminen 3. Palvelujen kehittäminen 4. Laitosasumisen lakkauttaminen 5. Osaamisen varmistaminen ja hallinnonnalojen välinen yhteistyö 22 4.10.2012
KEHAS-ohjelman toimeenpano jatkuu STM:n ohjausryhmän valtakunnallinen suunnitelma sisältää toimenpidesuositukset kunnille palvelujen ja asumisen järjestämisestä, valtiolle lainsäädännön kehittämisestä sekä kaikille toimijoille hallinnonalaisen yhteistyö vahvistamisesta Valtioneuvoston periaatepäätös, KEHAS II tukemaan ja ohjaamaan rakennemuutosta kunnissa -> palvelujen kehittäminen ja laitosasumisen asteittainen lakkauttaminen Alueellisten suunnitelmien (2010) tarkentaminen ja täydentäminen laitoshoitoa korvaavien ratkaisujen osalta - työpajat syksyllä 2012 THL:n kuntakysely kehitysvammaisten kuntalaisten asumisen ja palvelujen tilanteesta sekä kuntien kehittämissuunnitelmista STM:n ohjausryhmän asiantuntija/työkokoukset henkilöstön osaaminen ja riittävyys monialaiset ja vaativat tuen tarpeet opetuksen järjestämiseen ja siinä tarvittavaan tukeen liittyvät kysymykset 23 4.10.2012
KIITOKSIA MIELENKIINNOSTANNE! palautetta, kommentteja ehdotuksia lainsäädännön ja palvelurakenteen kehittämisestä jaana.huhta@stm.fi vammaispalvelujenkasikirja.fi