Peter Holmström Sisätaudit Sanoma Pro Oy
Sydämen ja verenkierron rakenne ja toiminta 3 Sisältö ja kirjoittajat 1 Sydämen ja verenkierron sairaudet 7 Peter Holmström LL, sisätautien erikoislääkäri HUS, Helsingin Ensihoitoyksikkö 2 Ruoansulatuselimistön sairaudet 197 Mikko Puhakka LL, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri KYS, Sisätautien klinikka 3 Umpieritysrauhasten sairaudet 237 LT, dosentti, endokrinologian erikoislääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Sisätautien klinikka 4 Munuaissairaudet 421 LT, dosentti, endokrinologian erikoislääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Sisätautien klinikka 6 Reumataudit 535 LT, dosentti, endokrinologian erikoislääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Sisätautien klinikka 7 Veritaudit 588 Esa Jantunen LT, dosentti, sisätautien ja hematologian erikoislääkäri KYS, Sisätautien klinikka ja Peter Holmström LL, sisätautien erikoislääkäri HUS, Helsingin Ensihoitoyksikkö 8 Keuhkosairauksista 617 LT, dosentti, endokrinologian erikoislääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Sisätautien klinikka Hakemisto 633 5 Infektiotaudit 475 Peter Holmström LL, sisätautien erikoislääkäri HUS, Helsingin Ensihoitoyksikkö
1.luku Peter Holmström ja verenkierron Sydämen ja verenkierron sairaudet A O Sydämen ja verenkierron rakenne... 8 ja toiminta... 8 Sydämen rakenne... 8 Sydämen toiminta... 13 Sydämen toiminnan säätely... 15 Verisuoniston rakenne... 16 ja toiminta... 16 Verenpaine ja sen säätely... 18 Sydämen ja verenkierron tutkiminen... 20 Sydämen ja veren kierron kliininen tutkimus.. 20 Elektrokardiografia... 23 Sydämen ja veren-... 31 kierron koneellinen tutkiminen... 31 Sydämen ja verenkierron kliinis-fysiologiset testit... 36 Sydämen ja veren kierron invasiiviset tutkimukset... 41 Muut tutkimukset... 43 Sepelvaltimotauti... 46 Sydäninfarkti... 57 Infarktityypit... 58 Sydäninfarktin hoito ja ennuste... 59 Muu kuin sepelvaltimoperäinen rintakipu... 63 Sydänperäinen äkkikuolema... 65 Sydämen vajaatoiminta... 66 Keuhkopöhö... 77 Cor pulmonale... 81 Läppäviat... 82 Sydänlihaksen sairaudet... 89 Kardiomyopatiat... 89 Sydänlihastulehdukset... 95 Sydämen sisäkalvon sairaudet... 97 Endokardiitti... 97 Sydämen kasvaimet...100 Sydänpussin sairaudet...101 Perikardiitti...101 Sydänpussin konkreetio ja tamponaatio...103 Johtumis- ja rytmihäiriöt...104 Johtumishäiriöt...109 Rytmihäiriöt...115 Tahdistinhoito...128 Tahdistimen toiminta ja suureet...129 Tahdistustavat ja niiden kirjaaminen...131 Tahdistinpotilaan seuranta...133 Synnynnäiset sydänviat...136 Verenpainetauti...145 Erityistilanteet...156 Pulmonaalinen hypertensio...159 Muut verenkierron häiriöt...161 Pyörtyminen...161 Hypotensio...164 Toiminnalliset sydän- ja verenkierto-oireet...166 Valtimoiden sairaudet...169 Valtimonkovetustauti eli arterioskleroosi...169 Valtimoiden tulehdustilat...173 Valtimon aneurysma...174 Valtimon dissekoituma...176 Raynaud n oireyhtymä...177 Laskimoiden sairaudet...177 Laskimotukos...177 Keuhkoveritulppa eli keuhkoembolia...182 Muut laskimosairaudet...183 Sydän- ja verisuonitautien kajoavat hoidot...186 Perfuusio eli kehonulkoinen verenkierto...187 Angioplastia eli pallolaajennus...188 Ohitusleikkaus (by-pass)...190 Läppäleikkaus...191 Sydämensiirto...192 Muut sydän- ja verisuonileikkaukset...194 Elektrofysiologinen tutkimus ja ablaatiohoito...195
2.luku Mikko Puhakka Ruoansulatuselimistön sairaudet Anatomia ja fysiologia...198 Ruoansulatuskanavan kliiniset tutkimusmenetelmät...203 Ruokatorven sairaudet...207 Ruokatorven refluksi tauti ja esofagiitti... 207 Ruokatorven motoriset häiriöt...210 Mahalaukun sairaudet...210 Krooninen mahakatarri eli gastriitti...210 Mahahaava (ulcus ventriculi) ja pohjukaissuolihaava (ulcus duodeni)...211 Toiminnallisia vatsavaivoja...213 Ohutsuolen sairauksia...214 Keliakia...214 Laktoosi-intoleranssi...216 Paksunsuolen sairauksia...217 Tulehdukselliset suolistosairaudet...217 Divertikuloosi ja divertikuliitti...219 Ärtyvä suoli -oireyhtymä...221 Ummetus...222 Mikrobien aiheuttamat suolistotulehdukset.. 223 Virusten aiheuttamat gastroenteriitit... 223 Bakteerien aiheuttamat gastroenteriitit... 224 Maksan sairaudet...227 Alkoholi-maksasairaudet...227 Virusten aiheuttamat maksatulehdukset... 230 Autoimmuunihepatiitti...233 Primaari biliaarinen kirroosi, PBC...233 Sappirakon sairauksia...235 Sappikivitauti...235 Haiman sairauksia...236
3.luku Umpieritysrauhasten sairaudet Hypokalemia... 314 Lisämunuaisten kuorikerroksen vajaatoiminta... 315 Hyperkalemia... 320 Feokromosytooma... 321 Insidentalooma... 323 Sokeritauti eli diabetes mellitus... 325 Normaali sokeri aineenvaihdunta... 325 Sokeriaineenvaihdunnan häiriöiden synty mekanismit... 329 Sokeriaineenvaihdunnan häiriöiden diagnostiset kriteerit... 330 Metabolinen oireyhtymä... 331 Diabeteksen luokittelu... 334 Tyypin 1 diabetes... 335 Tyypin 2 diabetes... 337 Diabeteksen hoidon tavoitteet... 346 Hyperglykemian lääkehoito... 353 Diabeetikoiden hoidon seuranta... 374 Glukoosi aineen vaihdunnan akuutit ongelmat... 376 Diabetekseen liittyvät liitännäissairaudet... 377 Hypoglykemia... 395 Insulinooma... 396 Lihavuus... A397 Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt eli dyslipidemiat... 407 Rasva-aineenvaihdunta... 407 Dyslipidemioiden luokittelu... 409 Lipidien tavoitearvot... 410 Dyslipidemioiden hoitolinjat... 412 Familiaalinen hyperkolesterolemia (FH)... 414 Tavallinen hyperkolesterolemia... 416 Familiaalinen kombinoitunut hyperlipidemia... 416 Hypertriglyseridemia... 417 Jäännöshyperlipidemia... 418 Kylomikronemia-oireyhtymä... 419 HDL-aineenvaihdunnan häiriöt... 419 Sekundaariset hyperlipidemiat... 420 Yleistä umpirauhasista... 238 Aivolisäke, hypotalamus ja hormonierityksen säätely... 239 Yleistä umpirauhasten sairauksista... 241 Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen sairaudet... 243 Aivolisäkkeen kasvaimet... 244 Hypopituitarismi... 250 Vesiaineenvaihdunnan häiriöt... 253 Vesiaineenvaihdunnan säätely... 253 Diabetes insipidus ja muut polyuriset tilat... 255 Hypernatremia... 257 Hyponatremia... 258 Kilpirauhasen sairaudet... 260 Kilpirauhasen anatomia, hormonituotanto ja erityksen säätely... 260 Yleistä kilpirauhas sairauksista... 261 Kilpirauhasen tutkiminen... 261 Hypertyreoosi... 263 Hypotyreoosi... 269 Kilpirauhasen tulehdukset eli tyreoidiitit... 271 Struuma... 273 Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet... 274 Luuston sairaudet ja muut kalsiumaineenvaihdunnan häiriöt... 277 Kalsiumin ja fosfaatin aineenvaihdunta... 277 Yleistä luuston ja kalsium aineenvaihdunnan sairauksista... 280 Kalsium- ja fosfaatti-aineen vaihdunnan tutkiminen... 280 Hyperkalsemia... 280 Hypokalsemia... 286 Luukato eli osteoporoosi... 292 Osteomalasia... 300 Renaalinen osteodystrofia... 301 Lisämunuaisten sairaudet... 303 Anatomia ja fysiologia... 303 Cushingin oireyhtymä... 304 Aldosteroni... 310 Aldosteronin liikatuotanto eli hyperaldosteronismi... 312
4.luku Munuaissairaudet Yleistä nefrologiasta...422 Munuaisten anatomia...423 Munuaisten fysiologia...426 Nefrologisiin sairauksiin liittyviä oireita ja löydöksiä...427 Munuaistautien tutkimusmenetelmiä...428 Virtsatutkimukset...428 Veritutkimukset...429 Kuvantamistutkimukset...431 Virtsatieinfektiot...433 Munuaiskerästen eli glomerulusten taudit...437 Diabeettinen nefropatia...437 Amyloidoosi...438 Glomerulonefriitit...439 Alportin oireyhtymä...445 Nefroottinen oireyhtymä...445 Munuaisverisuonten taudit...448 Vaskuliitit...448 Muita harvinaisia verisuoniperäisiä munuaissairauksia...449 Tubulointerstitiaaliset taudit...450 Krooninen pyelonefriitti...450 Rakkulamunuaistaudit...451 Virtsakivitauti...452 Myeloomamunuainen...453 Myyräkuume...453 Virtsatie-esteet...455 Lääkkeiden aiheuttama nefropatia...455 Muita harvinaisia tubulusten tauteja...456 Munuainen ja kohonnut verenpaine...456 Verenpainetaudin aiheuttamat munuaismuutokset...456 Munuaissairauksien aiheuttama kohonnut verenpaine...457 Renovaskulaarinen hypertensio...458 Munuaisten vajaatoiminta...459 Äkillinen (akuutti) munuaisvaurio...459 Krooninen munuaisten vajaatoiminta...461 Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aktiivihoitomuodot...466 Dialyysihoito...467 Munuaisensiirto...471
5.luku Peter Holmström Infektiosairaudet Infektiosairaudet ja niiden kehittyminen...476 Infektiotautien oireet ja diagnostiikka...478 Infektiosairauksien hoito...484 Infektiotautien torjunta...493 Erityistilanteita...496 Tavallisimmat infektiotaudit...501 Hengitystietulehdukset...501 Vatsan alueen infektiot...505 Virtsatietulehdukset...506 Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot...507 HIV-infektio...509 Ihoinfektiot...510 Luun ja nivelten infektiot...514 Vierasesineinfektio...515 Neurologiset infektiot...515 Trooppiset infektiot...517 Eläinten kautta leviävät taudit...520 Sepsis...523 Tunnetut taudinaiheuttajat...526
6.luku Reumataudit Yleistä reumataudeista...536 Nivelen anatomia ja fysiologia...536 Reumatologisen potilaan tutkiminen...537 Anamneesi...537 Kliininen tutkiminen...537 Laboratoriotutkimukset...538 Nivelnesteen tutkiminen...540 Kuvantamistutkimukset...540 Reumataudeissa käytettävät lääkkeet...541 Kipulääkkeet...541 Glukokortikoidit...542 Antireumaattiset lääkeaineet...543 Nivelreuma...546 Spondylartropatiat...554 Selkärankareuma...555 Reaktiiviset artriitit...559 Psoriaasiartropatia...561 Lymen tauti...564 Tulehdukselliset sidekudostaudit...566 SLE (systeeminen lupus erythematosus)... 567 Systeeminen skleroosi...569 Polymyosiitti ja dermatomyosiitti...571 Sekamuotoinen sidekudossairaus (MCTD)... 571 Sjögrenin oireyhtymä...572 Vaskuliitit...573 Vaskuliittien luokittelu...573 Pienten suonten vaskuliitit...574 Keskikokoisten suonten vaskuliitit...575 Suurten suonten vaskuliitit...576 Polymyalgia rheumatica...577 Kihti...578 Muita tuki- ja liikuntaelinsairauksia...581 Märkäinen niveltulehdus eli purulentti artriitti...581 Nivelrikko eli artroosi...583 Fibromyalgia...585
7.luku Esa Jantunen Veritaudit Hematologia erikoisalana... 588 Veren osat ja niiden toiminta... 588 Veritautipotilaan tutkiminen... 592 Verenkuva... 592 Luuydintutkimus... 593 Geneettiset tutkimukset... 594 Kuvantamistutkimukset... 594 Veritautien hoitomuodot... 595 Tavallisimmat veritaudit... 599 Punasolujen taudit... 599 Anemia... 599 Raudanpuuteanemia... 600 Makrosyyttiset anemiat... 601 Hemolyyttiset anemiat... 602 Aplastinen anemia... 602 Sekundaarianemiat... 603 Erytrosytoosi eli punasolu määrän lisääntyminen... 603 Valkosolujen taudit... 604 Leukopenia... 604 Leukosytoosi... 604 Trombosyyttien taudit... 605 Trombosytopenia... 605 Trombosytoosi... 606 Pahanlaatuiset veritaudit... 607 Leukemiat... 607 Akuutti myelooinen leukemia (AML)... 608 Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL)... 608 Krooninen myelooinen leukemia (KML)... 609 Krooninen lymfaattinen leukemia (KLL)... 609 Myelodysplastiset oireyhtymät (MDS)... 610 Hodgkinin lymfooma... 611 Non-Hodgkin lymfooma... 612 Multippeli myelooma... 612 Muut paraproteinemiat... 613 Poikkeava hemostaasi... 614 Verenvuodon syntymekanismi ja tutkimusmenetelmät... 614 Vuototaipumus... 615 DIC-oireyhtymä (fibriininhukkaoireyhtymä) 615 Purppura... 615 Hemofiliat... 615 Von Willebrandin tauti... 616 Tukostaipumus... 616
8.luku Keuhkosairauksista Keuhkosairauksien kirjo...618 Keuhkojen anatomiaa ja fysiologiaa...619 Keuhkopotilaan tutkiminen...620 Astma...620 Keuhkoahtaumatauti...626 Keuhkokuume...628 Tuberkuloosi...630 Sarkoidoosi...631