Lonkan tekonivelen liukupinnat, dual mobility lukkokupit ja lukkokupit Lonkan tekonivelen liukupinnat, dual-mobility ja Jukka Kettunen Jukka Kettunen KYS KYS
Terve lonkkanivel
Kaikkiin lonkan tekonivelen liukupintoihin liittyy kulumista Metalli muovi Metal on Poly MoP Keraami muovi Ceramic on Poly CoP Keraami keraami Ceramic on Ceramic CoC Metalli metalli Metal on Metal MoM Metalli keraami Metal on Ceramic MoC Metalli - hyaliinirusto
A. Femoralis Kanava tekonivelestä pseudotuumoriin. A. Femoralis
MOM = Metabolinen Oireyhtymä Miehillä Ylipaino Ravinto Liikunta Perintötekijät Aikuisiän diabetes mellitus 285 miljoonaa ihmistä maailmassa
Mikä liukupariksi lonkan tekoniveleen?
Ruotsin tekonivelrekisteri
Norjan tekonivelrekisteri
Tanskan tekonivelrekisteri
Englannin tekonivelrekisteri = NJR
USA:n tekonivelrekisteri
Mikä liukupariksi lonkan tekoniveleen? Metalli muovi Silloitettu / kovetettu polyeteeni XLPE kuluu vähemmän kuin perinteinen PE Hyvät tulokset rekistereissä ja kliinisissä tutkimuksissa Keraami keraami Kovin liukupintamateriaali Syntyvä hierre vähäistä ja biologisesti inerttiä Ongelmat mahdollisia, jos komponenttien asento ei optimaalinen Vinkuminen tai rikkoontuminen Revisioissa ei suositella metalli-muovi liukuparin käyttöä Keraami muovi Tulokset vertailukelpoisia metalli-muovi liukuparin kanssa
Mikä liukupariksi lonkan tekoniveleen?
Dual-Mobility -kupit
Dual-Mobility historiaa Kehitystyö alkoi Ranskassa 1970-luvun alussa Gilles Bousquet ja Andre Rambert Ensimmäinen leikkaus 1975 University Hospital of St. Etienne, France
Dual-Mobility -kupit Rakenne Muodostuu kahdesta eri liukuparista Metalli-muovi ja muovi-metalli Sementitön tai sementillinen kiinnitys Idea / mahdollinen hyöty Parempi liikelaajuus Higher jump distance Pienempi luksaatioriski Vähäisempi kuluminen
Dual-Mobility kupin tulokset lonkan primaariartroplastiassa
Dual-Mobility kupin tulokset lonkan primaariartroplastiassa
SERF kupin seurantatulos - 212 lonkan primaarileikkausta - Potilaiden keski-ikä 53 vuotta - Seuranta-ajan mediaani 25,3 vuotta - Retrospektiivinen työ - Kupin survival 90,6 % - Ei yhtään proteesiluksaatiota
Tulokset
Yhteenveto
Dual-Mobility kupin tulokset lonkan revisioartroplastiassa
Yhteenveto kustannustehokkuudesta lonkan revisioartroplastiassa asetelmassa Dual-Mobility vs. 36-40 mm nuppi 11 % vähemmän uusia tapahtumia Dual-Mobility potilailla 1 500-2 500 USD pienemmät kustannukset Dual-Mobility potilailla
Dual-Mobility - yhteenveto
Dual-Mobility -vaihtoehtoa voi harkita lonkan tekonivelleikkauksessa, kun Potilas on yli 70-vuotias Kohonnut luksaatioriski Huono ko-operaatio (Alzheimerin tauti, päihderiippuvuus, kehitysvamma) Neurologinen sairaus (Parkinsonin tauti, hemiplegia, CP-vamma, polio) Lonkkamurtuma Lonkkarevisio, kun kupin luotettava kiinnittäminen on mahdollista
Lukkokupit Constrained Acetabular Liners = CAL
Lukkokupit, historiaa Ensimmäinen lukkokuppi 1969 Sivash Sementitön metal-on-metal malli Modernit mallit 1980-luvun puolivälissä Sementillinen tai sementitön kiinnitys Snap-fit PE-liner Locking ring Metallinen lukkorengas
Lukkokupit, ennen käyttöä Mikä on luksaation perimmäinen syy? Komponenttien asento Kupin anteversio ja inklinaatio Varren kaulaosan anteversio Offset Nupin koko Impingement Component component Component host Host host Onko muita vaihtoehtoja? (femoral neck acetabular liner) (femoral neck acetabular osteophyte) (greater trochanter acetabular wall)
Lukkokupit
Constrained acetabular liners Systematic review of the literature Flowchart
Lukkokupit Conclusion Constrained acetabular liners remain an important option in the armamentarium of the revision hip surgeon. At this point in time with current designs and published results, they should remain a salvage device. The implantation of a constrained liner should be considered when all other factors related to the total hip arthroplasty have been optimized, especially component malposition.
Nainen 57 v Hydrocephalus Inkontinenssi Obesiteetti, BMI 38 Kampurajalka Tupakoi Oikean polven artroosi Lukkokupit, potilas
6.6.2014 11.6.2015
12.11.2015 23.11.2015
Fistelöintiä, Revisioleikkauksia, Antibioottihoitoja 11.2.2016 4.11.2016
"Elämässä on tullut takapakkia, joskus etupakkiakin. Matti Nykänen 17.7.1963 4.2.2019 17.3.2017 19.4.2017
14.12.2017
Lukkokupit, yhteenveto Indikaatio: Toistuva lonkan tekonivelen luksaatio Pehmytkudosten huono kunto M. gluteus medius Trochanter major Salvage operation Muut vaihtoehdot poissuljettu Kupin asento oltava hyvä ja kiinnitys tukeva
Kiitos!