Kannattaako ostaa halvalla? Laitehankintojen anatomiaa ja elinkaarikustannuksia virpi.tunninen@satadiag.fi Virpi Tunninen Ylifyysikko, vastuualuejohtaja Sairaalafysiologia SataDiag
Mikä on isotooppitutkimus? Lääkemolekyyli Radioaktiivinen isotooppi
Ydinfysiikan lyhyt oppimäärä eli mitä PositroniEmissioTomografia tarkoittaa? + Herkkyys + Erotuskyky + Kvantitatiivinen + Merkkiainevalikoima - Syklotronivalmistus - Lyhyt T ½ - Hinta
Röntgensäteily Magneettikenttä & RF Radioaktiivinen merkkiaine Menetelmä Erotuskyky Herkkyys CT +++++ 0,3 mm + MRI ++++ 0,8 mm +++ SPECT + 9,0 mm ++++ PET ++ 5,0 mm +++++ Anatomia Metabolia Kuvantamismenetelmien yhdistäminen SPECT/CT PET/CT PET/MRI
PET/CT syöpätutkimuksissa Todetun syövän levinneisyysarvio Sädehoidon annossuunnittelu Säde- ja lääkehoidon vastetutkimukset Kasvaimen uusimisen erottaminen hoidon jälkeisistä reaktiivisista muutoksista
PET/CT -laitteet Suomessa 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 tämä alkaa olla jo imagokysymyskin
PET-tutkimukset SATSHP:n potilaille 700 600 PET-tutkimusten määrä SATSHP väestöpohjaan suhteutettuna 500 Menetelmän alikäyttö? 400 Ulkopuolinen selvitys 6/2016 Oman PET/CT -laitteen hankinta on SatSHP:lle taloudellisesti ja toiminnallisesti esitetyistä vaihtoehdoista järkevin 300 200 100 0 SATSHP VSSHP Pohjoismaat SD toiminta- ja taloussuunnitelma 2018-2020 Projekti SATSHP PET/CT -toiminnan suunnittelu ja käynnistäminen 10/2017 Samaan aikaan CT-kapasiteetti käymässä riittämättömäksi
Siemens Biograph Horizon LSO 16 1,3 M Biograph mct LSO 64/128 2 M Biograph Vision LSO 64/128 2,5 M GE Discovery IQ BGO 16/32, 3/4/5 1,2-1,5 M Discovery MI DR LSO 64/128, 3/4 1,7-1,8 M Discovery MI LSO 64/128, 3/4 2,7 M Philips Ingenuity TF LSO 16/32, 3/4/5 1,4-1,7 M Vereos LSO 64/128 2,2 M Analoginen PET TT-leikemäärä pieni Analoginen PET TT-leikemäärä suuri Digitaalinen PET TT-leikemäärä suuri
Toimintamallin ja sijoituspaikan valinta Laite hankitaan vain PET-käyttöön Edullisempi laitevalinta? Sijoitus A0 Laitteen käyttöaste matala 600 tutkimusta per vuosi noin 2 tutkimuspäivää per viikko Laite hankitaan yhteiskäyttöön Vaatimukset CT-laitteelle suuremmat Sijoitus A0 tai K1 Käyttöaste korkeampi Päivittäinen käyttö, varalaite, myös ilta/viikonloppu
Laitevaihtoehdot Alkuperäinen budjetti 1. Laite vain PET-toimintaan Edullisempi laitevalinta Laitteen käyttöaste matala 2. Yhteiskäyttöön soveltuva laite CT-leikemäärä oltava suurempi Korkea käyttöaste 3. Yhteiskäyttö, digitaalinen laite Kuten edellä CT:n osalta Digitaalisen laitteen edut Kallein hankintahinta
Viime hetken muutos: Analoginen PET vs Digitaalinen PET Esitettyyn 2M budjettiin 1M lisäys Parempi herkkyys Parempi erotuskyky Parempi kuvanlaatu Ja
Esimerkki herkkyyden hyödyntämisestä potilasannosta pienentämällä 6MBq/kg 3MBq/kg 1,5MBq/kg Kokonaiskustannukset pienemmät Potilaan säteilyaltistus pienempi Henkilökunnan säteilyaltistus pienempi
Radiolääkekulut 10 vuodessa: Analoginen laite 3 000 000, Digitaalinen laite 1 800 000 Ero hankintahinnassa noin 600 000 analogisen laitteen eduksi Ero elinkaarikustannuksissa noin 600 000 digitaalisen laitteen eduksi 8 000 000,00 8 000 000,00 7 000 000,00 7 000 000,00 6 000 000,00 6 000 000,00 5 000 000,00 5 000 000,00 4 000 000,00 4 000 000,00 3 000 000,00 3 000 000,00 2 000 000,00 2 000 000,00 1 000 000,00 1 000 000,00 0,00 Analoginen Digitaalinen 0,00 Analoginen Digitaalinen Elinkaarikustannukset digitaalisen laitteen eduksi kun yli 300 potilasta per vuosi
Suorituskyky ja tekniset ominaisuudet 15% Pisteet Ei julkinen aineisto Pisteet
Käyttöominaisuudet, 30% Ei julkinen Pisteet Pisteet
Muut ominaisuudet, 5% Pisteet Ei julkinen Pisteet
Hinta, 50% Ei julkinen
Yhteenveto Ei julkinen
Kiitos Uuden toiminnan käynnistäminen Kliininen toiminta 8 kk Saapuneita lähetteitä 430 Tehtyjä tutkimuksia 392