Kuinka vammaisen henkilön päätöksentekoa voidaan tukea? Maarit Mykkänen, Savon Vammaisasuntosäätiö Kehitysvammaliiton opintopäivät 2015
Tuetusti päätöksentekoon -projekti Projektin toiminta-aika: 2011-31.7.2015 Rahoittaja: Ray Mitä tehtiin? Erilaisten päätöksentekoa tukevien menetelmien etsiminen/kokeileminen/soveltaminen Päätöksentekoa tukevan materiaalin tuottaminen Hyvien käytäntöjen jakaminen
Itsemääräämisoikeus Itsemääräämisoikeus tarkoittaa, että ihmisellä on oikeus määrätä omasta elämästään ja tehdä omia valintoja. Useimmat vammaiset ihmiset tarvitsevat tähän apua ja tukea läheisiltä tai ammattilaisilta. Silloin puhutaan tuetusta päätöksenteosta. Itsemääräämisoikeuden toteutumisen edellytys on, että tuettu päätöksenteko toteutuu.
Mitä tuettu päätöksenteko tarkoittaa? Mikäli voimavaroja- kykyjä tai voimia oman tahdon ilmaisuun ei ole, on vammaista henkilöä tarpeen ja yleensä mahdollista tukea niin, että päätökset voidaan tehdä yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Tätä on tuettu päätöksenteko arjessa. (Suomen vammaispoliittinen ohjelma 2010-2015)
Päätöksenteon tukeminen - mitä edellyttää? Asenteet ja ajattelumallit Kehitysvammainen ihminen yksilö ja oman elämänsä asiantuntija. Ammattilaisten uusi rooli valmentajana ja tukihenkilönä. Ammattitaidon ja ajattelun tarkastelu ja kehittäminen. Verkostojen yhteistyö tärkeää. Kehitysvammainen ihminen itse keskiössä kaikessa yhteistyössä. Työ pohjautuu yksilöiden ja yhteisön arvoihin. Itsemääräämistä kunnioittava työote on koko työyhteisön juttu. Edellyttää kaikkien työntekijöiden sitoutumista ja ns. muutosagentin roolin hyödyntäminen tärkeää!
Päätöksenteon tukeminen - mitä edellyttää? Toimintamallit ja työmenetelmät Erilaisten menetelmien ja työkalujen kokeilu ja harjoittelu. Etsitään tietoa erilaista menetelmistä ja vaihdetaan kokemuksia ja hyviä käytäntöjä. Ammattitaidon ylläpitämistä erilaisilla tavoilla - esim. erilaiset nettisivustot. Oman ammattitaidon kriittinen arviointi! Erilaisia menetelmiä: puhetta tukevat ja korvaavat menetelmät, kirjoittaminen, piirtäminen, yksilökeskeisen elämänsuunnittelunmenetelmät, sosiaaliset tarinat, kuvavalikot, kuvalliset asteikot ja mittarit, äänestämistekniikat, pecs-harjoittelu, tekniset kommunikoinnin apuvälineet, Ipad, erilaiset sovellukset.
On tärkeää tarjota asiakkaalle mahdollisuus olla aktiivisen toimijan roolissa. Asiakas voi esim. olla pääsuunnittelija, kun suunnitellaan eväsretkeä. Hän voi valita kuvallisista vaihtoehdoista retken paikan, eväät, oheistoiminnan jne. Minä toimin kaiken tuon mahdollistajana. - Tukihenkilö-
Päätöksentekoon tukemisen vaiheet Kommunikaation tukeminen - toimiva keino ilmaista itseään Harjoittelun mahdollistaminen harjoittelun kautta oppiminen Päätöksenteon tukeminen riittävästi tukea Päätösten toimeenpanemisessa tukena mahdollisuus elää päätösten mukaisesti
Kommunikaation tukeminen Ole aidosti läsnä, luo katsekontakti. Rauhoita ympäristö. Toimivan kommunikaatiokeinon etsiminen yhdessä, aktiivinen kokeilu ja harjoittelu. Päätettävien asioiden selittäminen erilaisia keinoja hyödyntäen. Käytä samoja keinoja, joita päätöksentekijä käyttää viestiessään. Käytä arkipäivän kieltä ja tuttuja sanoja. Toista asia eri sanoilla.
Kommunikaation tukeminen Auta vaikeiden asioiden ymmärtämisessä. Asioiden selkokielittäminen ja paloitteleminen helpottaa ymmärtämistä. Varmista yhteisymmärrys. Anna aikaa vastaamiseen, joskus päättäminen voi viedä päiviä. Tunteiden ja toiveiden tulkitseminen; niiden mukaan toimiminen on jo päätöksenteon tukemista, esimerkiksi ruokailu- ja nostotilanteissa. Mitä vaikeammin vammainen ihminen on kyseessä, sitä pienemmistä arjen päätöksistä hyvä elämä rakentuu. Älä tee johtopäätöksiä pelkkien arvailujen pohjalta.
Harjoittelun mahdollistaminen Luo mahdollisuuksia harjoitella päätöksentekoa arjen valintatilanteissa. Päätöksentekijää kiinnostavat tilanteet motivoivat harjoittelussa. Kaikissa tilanteissa ei tarvitse kysyä mielipidettä. Muista kysyä ja odottaa vastausta. Kysy, vaikka kaikkia päätöksiä ei voida toteuttaakaan sellaisinaan. Harjoittelua ja oppimista on kokeilla onnistua erehtyä
Harjoittelun mahdollistaminen Positiivinen riskien arviointi- työvälineenä harjoittelutilanteissa. Yksilökeskeisen elämänsuunnittelun työvälineillä näkyväksi ihmisen omat mielenkiinnon kohteet ja päätökset. Joskus harjoittelua on se, että työntekijä valitsee ja tulkitsee asiakkaan mielipiteen asiaan. Jos työntekijä ei osu oikeaan selviää asiakkaan mielipide! Ei liian suuria päätöksiä liian nopeasti turvaton olo
Tue päätöksentekoa Monipuolisten menetelmien hyödyntäminen. Kysy asiakkaalta, millaista tukea tai apua hän itse toivoo. Etene asiakkaan rytmin mukaisesti. Vaihtoehtojen tarjoaminen; lähde liikkeelle 1-2 vaihtoehdosta. Käytä kysymyksiä, joihin voi vastata Kyllä/Ei. Jokaisen ihmisen on tärkeää oppia kieltäytymään asioista. Mallita päätöksentekotilanteita; esimerkiksi ruokailuissa mieti ääneen mitä valitsisit itse
Tue päätöksentekoa Älä anna vihjeitä, ole puolueeton Ole avoin kaikille päätöksille ja mielipiteille! Kerro seurauksista mahdollisimman selkeästi Muista! ja varmista ymmärrys. Kyky tehdä päätöksiä vaihtelee päätettävän asian ja ajankohdan mukaan. Päätöksentekoon valitaan asiakkaalle paras ajankohta. Fyysisen toimintakyvyn heikkenemisestä huolimatta kyky tehdä päätöksiä voi säilyä.
Tue päätösten toimeenpanemista Itsemääräämisoikeus toteutuu vasta, kun ihmisillä on mahdollisuus elää päätösten mukaista elämää. Päätösten tekemisen ja toimeenpanemisen autonomia ajatus Kokoa asiakkaan verkosto ja tehkää asiakkaan kanssa yhdessä suunnitelma päätöksen toteuttamisesta. Käytä luovuutta ja mielikuvitusta. Elämänsuunnittelun työvälineet ja toimintasuunnitelmat auttavat päätöksen toteuttamisessa ja verkostojen sitouttamisessa yhteisen tavoitteen eteen. Luo mahdollisuuksia jakaa muistoja ja kokemuksia.
Apuvälineet Myönteinen asenne Työmenetelmät Kärsivällisyys Aito läsnäolo Vastuu omasta elämästä Kunnioitus Yhteistyö Usko omiin kykyihin Riittävä tuki
Mitä vaikutuksia on asiakkaille? Mahdollisuus vaikuttaa omaan arkielämään; pienillä päätöksillä ja valinnan mahdollisuuksilla voi olla suuri merkitys hyvinvoinnille. Rohkeus ja aktiivisuus kasvaa. Tunne siitä, että omilla päätöksillä on merkitystä ja vaikutusta lisää rohkeutta olla vuorovaikutuksessa toisten kanssa. Tunne osallisuudesta vahvistuu; hoidon ja ohjauksen kohteena oleminen luo turvattomuutta ja yksinäisyyttä, jos ei ole mahdollisuutta vaikuttaa siihen, mitä tekee päivittäin, mitä juo ruoalla yms. Epävarmuus vähenee, kun pystyy ennakoimaan tulevaa ja vaikuttamaan siihen.
On vain tärkeää avata suunsa. Kaikki minun kaverit ei ymmärrä, että jos kertoo omista asioistaan ja toiveistaan, voi tapahtua muutoksia. -Päämies-
Yhteisölliset tavat tukea päätöksentekoa Asukaspalavereihin osallistuminen on helpompaa, kun palavereissa on selkeä runko ja asiakkaat ymmärtävät paremmin uusien viikko- ja ilmoitustaulujen sisällön. Asukaspalavereihin viedään kaikki asiakkaiden elämää koskevat asiat ja asiakkailla itsellään on mahdollisuus viedä sinne asioita käsittelyyn. Oman kodin asioissa on entistä paremmat mahdollisuudet tehdä päätöksiä kuvien ja selkokielen avulla, esimerkiksi toiveruoan suhteen. Asukasraati, jossa käsitellään koko yhteisön asioita mikä toimii hyvin? Mitä pitäisi kehittää? Erilaiset asiakaslähtöiset laadunarviointi menetelmät, esim. Bikvaarvioinnit ja Via-kartoitukset
Edistäminen organisaation ja johdon näkökulmasta Tilaratkaisut uudesta näkökulmasta mahdollistaa osallisuuden ja itsenäisen toiminnan. Kunnan sosiaali- ja terveyspalveluiden strategiaan on määritelty asiakkaiden ja potilaiden itsemääräämisoikeuden edistäminen. Perehdyttämissuunnitelmissa huomioidaan tuettu päätöksenteko ja itsemääräämisoikeus. Itsemääräämisoikeuskartoitukset epäkohdat näkyviin toimintasuunnitelmat niiden korjaamiseksi. Teemasta vastaava henkilö ja tiimityöskentely edistää itsemääräämisoikeuden toteutumista arjessa. Tehostettu verkostotyötä läheisiin ja muihin ammattilaisiin.
Tuettu päätöksenteko opas päätöksentekijälle ja tukihenkilölle Oppaassa on tietoa siitä mitä tuettu päätöksenteko tarkoittaa, millaisilla työmenetelmillä päätöksentekoa voi helpottaa sekä millainen on onnistunut tuetun päätöksenteon tilanne. Lisäksi oppaassa on tietoa kommunikaatiosta ja vuorovaikutuksesta, lukuvinkkejä ja ideoita sekä päämiesten ja lähi-ihmisten kertomuksia ja kokemuksia. Opas sisältää myös kuvitettuja työvälineitä tuetun päätöksenteon tilanteisiin.
Tuettu päätöksenteko-tuotokset ovat vapaasti hyödynnettävissä ja käytettävissä. Tuotokset löytyvät internetissä Savon Vammaisasuntosäätiön nettisivulta osoitteesta www.savas.fi/fi/saatio/materiaalipankki/ Tuettu päätöksenteko löytyvät muokattavassa muodossa osoitteista: www.savas.fi/fi/saatio/materiaalipankki/ www.papunet/materiaalipankki/kuvapankki Materiaalit löytyvät myös Papunetin, Vernerin ja Innokylän internetsivustoilta.
"Meitä pitää kuunnella ja ottaa tekemään päätöksiä. Meillä pitää olla sananvaltaa oman elämän suhteen. -Päämies-
Kiitos!