Systemaattinen lähisuhdeväkivallan kartoitus ennaltaehkäisyn työvälineenä Kehittämispäällikkö Helena Ewalds 5.9.2013 28.5.2013 Systemaattinen kartoitus / Ewalds 1
Paras tapa ehkäistä väkivaltaa on puhua väkivallasta! Miksi kysyä? Antaa mahdollisuuden kertoa Kysyminen jo interventio eli väliintulo Mikä perustelee? Mikä estää? 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 2
Huomautukset väkivaltaan puuttumattomuudesta Perhesurmaselvitys 2012 väkivaltaa ei oteta puheeksi, väkivaltaan tai sen uhkaan ei puututa, väkivallan riskiä ei arvioida, aikuisten palveluissa ei huomioida aikuisten kanssa eläviä lapsia Valtion tarkastusviraston tekemässä lastensuojelun tarkastuskertomuksessa 6/2012 todetaan, että lastensuojelun avohuolto ei vastaa väkivallan uhrien ja tekijöiden tarpeisiin. Tarkastuksen mukaan perheitä ei tueta riittävästi missään lastensuojelun vaiheessa. 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 3
Miksi pitää kysyä? Asiasta josta ei puhuta ei ole olemassa. Häpeä, salailu, pelko estävät useimmiten sekä väkivallan kohteeksi joutuneen että tekijän olemaan aloitteentekijä väkivallan puheeksi ottamisessa. Puhu väkivallasta väkivaltana. Väkivalta ei ole perheriita tai vuorovaikutusongelma. Väkivallan nimeäminen väkivallaksi auttaa niitä lapsia, jotka ovat eläneet väkivaltaisessa kodissa katkaisemaan väkivallan ketjun siirtymästä sukupolvelta toiselle. Väkivallasta puhuminen auttaa käsittelemään väkivaltakokemuksia. Auttaa ymmärtämään kuka on vastuussa väkivaltateoista eli tekijä. Lapsen näkökulmasta lapsi näkee itsensä syylliseksi väkivaltaan kodissa. 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 4
Miksi pitää kysyä kaikilta? Väkivalta on kansanterveysongelma. Väkivallasta seuraa terveydellisiä ja sosiaalisia ongelmia. Väkivallan seuraukset voivat olla hyvin pitkäaikaisia ja vakavia jopa hengenvaarallisia. Väkivalta ei useimmiten näy ulospäin, ei ainakaan kotona ja lähisuhteissa tapahtuva väkivalta. Vähemmän syyllistävää kun kysytään kaikilta. Riskiryhmiä, joilta erityisesti pitäisi kysyä kuten raskaana olevat ja vastasynnyttäneet äidit, mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivät. 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 5
Tutkimuksen (Virkki T. ym.) mukaan työntekijät perustelevat väkivallan seulonnan seuraavasti Terveyden edistäminen. Ymmärretään väkivallan vaikutukset ihmisen terveyteen Oikeus ja jopa velvollisuus puuttua väkivaltaan Prosessin käynnistäminen. Väkivaltaa kyseenalaistavan prosessin käynnistäminen, välittäminen, : sysäyksen antaminen on väkivallan kohtaamisessa. jo sinänsä merkityksellistä ja tärkeää. 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 6
Väkivaltaan puuttumattomuutta perustelevat näkökulmat (Virkki ym. 2011) Medikaalinen, ei nähdä lääketieteellisenä ongelmana. Oman ammatillisen roolin ja työnkuvan ulkopuolisena toimintana. Käytännöllinen, ei toimivia käytäntöjä, mitä tehdään jos tulee ilmi Individualistinen, vastuu lähisuhdeväkivaltaongelman ratkaisemisesta kuuluu osapuolille itselleen. Psykologinen, puuttuminen aiheuttaa enemmän vaurioita kuin hyötyä 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 7
Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisen rooliin kuuluu 1. Väkivallan tunnistaminen 2. Väkivallan puheeksi ottaminen 3. Uhrin haastatteleminen, tukeminen ja ohjaus (neuvominen) 4. Tilanteen vaarallisuuden arvioiminen 5. Huolellinen lääkärintutkimus ja lausunto 6. Väkivallan ja sen seurausten dokumentointi (vammat, psykologiset seuraukset jne.) 7. Lapsista kysyminen ja keskusteleminen 8. Väkivallasta ilmoittaminen lastensuojelulain vaatimusten mukaisesti 9. Uhrien ohjaaminen muihin palveluihin 10. Koordinoitu yhteistyö muiden alojen ammattilaisten kanssa (Perttu & Kaselitz 2006) 8.9.2013 Reetta Siukola 8
Systemaattisen väkivallan kartoituslomake Lomake Kysytään kaikilta osana huolellista esitietoa ja hyvää asiakastyötä/hoitoa. Väkivallasta kysyminen ja väkivallan kartoitus tapahtuu asiakkaan/potilaan ja työntekijän välisessä vuorovaikutuksessa, jossa tärkein tehtäväsi on luottamuksellisen ja turvallisen ilmapiirin rakentaminen. Kerro, että lähisuhdeväkivalta vaikuttaa haitallisesti asiakkaan/potilaan ja hänen lastensa hyvinvointiin, terveyteen ja turvallisuuteen. Kerro, että asian kartoittaminen on osa huolellisten esitietojen keräämistä ja asiakkaan/potilaan hyvää hoitoa ja auttamista 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 9
Yleisiä ohjeita: lomakkeen täyttäminen Henkilötietokohdat täytetään kussakin toimintayksikössä soveltuvin osin. Väkivallasta kysyminen tapahtuu aina asiakkaan/potilaan kanssa kahden kesken. Väkivallasta kysyminen ei ole turvallista mahdollisen väkivallan tekijän tai tekijälle läheisen henkilön, eikä toisten asiakkaiden/potilaiden läsnä ollessa. Älä koskaan anna lomaketta asiakkaan/potilaan itse täytettäväksi tai mukaan kotiin. 8.9.2013 Esityksen nimi / Tekijä 10
Lomakkeen osat 1. Suodatinkysymykset 2. Kartoituskysymykset 3. Arviointi 4. Toimenpiteet 8.9.2013 Esityksen nimi / Tekijä 11
Suodatinkysymykset 3 2 Mikäli potilas vastaa KYLLÄ suodatinkysymyksiin nro 2 tai 3, tee hänelle kartoituskysymykset lomakkeen mukaisesti. Kartoituksen jälkeen tee alustava avun/hoidon tarpeen arviointi käyttäen lähisuhdeväkivallan hoidon tarpeen arviointilomaketta (lomakkeen 2. puoli). 8.9.2013 Esityksen nimi / Tekijä 12
Kartoituskysymykset 5 6 8.9.2013 Esityksen nimi / Tekijä 13
Arviointi 3-5 8.9.2013 Esityksen nimi / Tekijä 14
Toimenpiteet 3 5 6 8.9.2013 Esityksen nimi / Tekijä 15
Miten saada toimivaksi käytännöksi? 1. Toimialan johdon tehtävä päätös käytännöstä näin toimitaan 2. Henkilöstön kouluttaminen lähisuhdeväkivallan ilmiöstä ja väkivallan puheeksi ottamisen käytännöistä 3. Otettava käyttöön tai luotava hoitopolku. Miten toimitaan, kuka tekee mitä ym. 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 16
Päihde- ja mielenterveyspalveluissa Millaisia ovat asiakkaani? Millaisia kokemuksia heillä on lähisuhdeväkivallasta joko tekijöinä tai kokijoina? Puhunko lähisuhdeväkivallasta heidän kanssaan? Kartoitanko systemaattisesti asiakkaan tilanteen? Onko minulla keinoja ehkäistä lähisuhdeväkivaltaa ja lisätä asiakkaani turvallisuutta? Keiden kanssa minun on hyvä tehdä yhteistyötä? Mitä muita palveluja on olemassa? Mitä olen jo tehnyt? Miten voisin kehittää työtäni? 8.9.2013 17
THL toteuttaa Hankkeen toimikausi 17.4.2013 16.4.2014 Asiantuntijaverkosto THL, STM, ESAVI, Suomen Mielenterveysseura, A- klinikkasäätiö, Kirkkohallitus, Helsingin Diakonissalaitos Kokemusasiantuntijat Alueelliset verkostot ja palveluntuottajat/ Päijät-Häme Osa naisiin kohdistuvan väkivallan vähentämisen ohjelmaa 8.9.2013 18
Tavoitteet Lähisuhdeväkivallan vähentäminen ja ehkäisy Päihde- ja mielenterveystyön kehittäminen 1. Lähisuhdeväkivaltaan liittyvän osaamisen vahvistaminen 2. Väkivaltatilanteen kartoittamisen ja siihen puuttumisen toimintamallien kehittäminen ja kokeilu 3. Väkivaltanäkökulman juurruttaminen valtakunnalliseen ja alueelliseen ohjaukseen 8.9.2013 19
Kohderyhmät Päihde- ja mielenterveystyötä tekevät ammattilaiset Päihde- ja mielenterveyspalvelujen väkivaltaa kokeneet tai käyttäneet asiakkaat Erityisryhmänä päihteiden ongelmakäyttäjänaiset 8.9.2013 20
Systemaattinen väkivallan kartoitus on oikeus että velvollisuus, joka ehkäisee väkivaltaa, edistää terveyttä ja on väliintulo väkivaltakierteen katkaisemiseksi. 28.5.2013 Systemaattinen kartoitusi / Ewalds 21