PALVELUSOPIMUS 2014 Heinolan kaupunki Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Hyväksytty Heinolan sosiaali- ja terveyslautakunnassa 1 2 0 1, Heinolan kaupunginhallituksessa / 2 0 1 _, ja Heinolan kaupunginvaltuustossa / 2 0 1 _, Hyväksytty Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallituksessa / 201 _,
PALVELUSOPIMUS 2014 SOPIJAPUOLET Tilaaja Tuottaja Heinolan kaupunki Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä 1. LÄHTÖKOHDAT Tilaus koskee Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän Heinolan kaupungin asukkaille tuottamia ja hankkimia sosiaali- ja perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja ympäristöterveydenhuollon palveluita. Tämän palvelusopimuksen perustana ovat Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän jäsenkuntien järjestämissuunnitelmassa vuosille 2014-2017 hyväksytyt tavoitteet. Palvelujen rahoitustason tulee vastata kuntien kanssa sovittua tasoa. Palvelujen tuotanto- ja järjestämistapojen kehittämisellä parannetaan tuottavuutta ja varaudutaan ikärakenteen muutoksen ja työvoiman saatavuuden turvaamiseen. Uuden informaatioteknologian ja apuvälineteknologian mahdollisuudet hyödynnetään palvelutuotannossa. 2. TAVOITE Tavoitteena on, että palvelujen saatavuus toteutuu hoidon ja palvelujen saatavuuden lainsäädännön mukaisesti, palveluja voi tuottaa ja käyttää yli kuntarajojen ja että perustason toimintoja vahvistetaan. Palvelut tulee järjestää ensisijaisesti avopalveluina, erityisesti vanhusten palvelut; kehitettävä kotihoitoa tukevia ja vahvistavia toimintamalleja sekä ikäihmisten selviytymistä ja toimintakykyä ylläpitäviä palveluja, ottaen huomioon myös ikääntyneiden yksinäisyys ja turvattomuus; mielenterveyspalveluissa tulee samoin kehittää asiakkaiden kotona ja avohoidossa selviytymistä. Palvelujen tuottamisen lähtökohtana ovat ennaltaehkäisevät, toimintakykyä ja selviytymistä tukevat, omatoimisuutta vahvistavat palvelut kaikissa elämänkaaren vaiheissa. Kansalaisia kannustetaan itsestään ja läheisistään huolehtimiseen, omatoimisuuteen ja vastuun ottoon sekä omasta että läheistensä hyvinvoinnista ja terveydestä. Palvelun tuottajien tulee huolehtia toimivasta henkilöstöpolitiikasta ja työyhteisöjen toimivuudesta niin, että palvelujen laatu ja vaikuttavuus säilyy ja asetettu tuottavuustaso on mahdollista saavuttaa. 3. MUUTOKSET JA TAVOITTEET Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman mukaiset keskeiset tavoitteet vuosille 2014-2017 ovat: 1. Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen 2. Syrjäytymisen ehkäiseminen 3. Palvelurakenteen avopainotteisuus ja asiakaslähtöisyys 4. Työvoiman turvaaminen 5. Kysynnän hallinta 6. Taloudellisen kantokyvyn varmistaminen 7. Kehittämis- ja tutkimustoiminta 1
ERI KOISSAIRAAN HOITO Muutokset ja tavoitteet vuonna 2014 Tuloksellisuus- ja vaikuttavuusohjelman toteutusta jatketaan. Keskeisinä toimenpiteinä ovat: Erikoissairaanhoidon sairaansijojen ja toimintojen sopeuttaminen päivystysosaston avaamiseen. Erikoissairaanhoito keskittyy entistä vaativampien potilaiden hoitoon. Sisäisessä toiminnan kehittämisessä päähuomio on kustannustehokkuutta lisäävät ja kustannuksia vähentävät toimenpiteet Akuuttihoitoa tarvitsevien potilaiden hoitoketjun sujuvoittaminen kotoa/ tapahtumapaikalta akuutti24 päivystykseen ja edelleen kotiin/osastohoitoon peruspalvelujen kanssa yhteistyössä Laboratorioliikelaitoksen käynnistäminen 1.4.2014 alkaen Alueellisten tutkimus- ja hoitopolkujen määritystyöhön osallistuminen Erikoissairaanhoito tuottaa asiakaskeskeisesti kuntien kanssa yhteisesti sovitulla tavalla väestön tarpeiden mukaista laadukasta, vaikuttavaa ja terveyttä edistävää hoitoa. Keskussairaala tulosryhmä 1. Potilaiden hoidossa käytetään terveyshyötyä tuottavia tutkimus- ja hoitomenetelmiä 2. Erikoissairaanhoidon kustannukset kunnille vastaavat kuntien maksukykyä 3. Strukturoitu ja läpinäkyvä potilaslähtöinen toiminta 4. Potilaiden palvelukokemus ensiluokkainen - tutkimuksen ja hoidon saatavuus lain mukainen 5. Potilasturvallisuuden ja laadun kehittäminen yhteistyössä alueen muiden toimijoiden kanssa 6. Henkilöstön tavoitteiden ja kehittymistarpeiden huomiointi asiantuntijuuden ylläpitämiseksi ja edistämiseksi 7. Työhyvinvoinnin ylläpitäminen Lääketieteelliset palvelut tulosryhmä 1. Laboratorioliikelaitoksen käynnistäminen 1.4.2014 alkaen 2. Radiologian palkkausjärjestelmän kehittäminen ja erikoislääkäreiden rekrytoinnin tehostaminen 3. Apteekin ja patologian uudistilojen suunnittelun ja toteutuksen jatkaminen Ensihoito - ja päivystyskeskus 1. Ensihoidon järjestäminen palvelutasopäätöksen mukaisesti Alueellinen ensihoitopalvelu on käynnistynyt palvelutasopäätöksen mukaisesti vuoden 2013 alussa. Syksystä 2013 alkaen on ollut mahdollisuus arvioida alue/kuntakohtaisesti potilaiden tavoitettavuusprosentteja. Vuonna 2014 ensihoidossa kehittämisen painopiste on kotiin annettavissa palveluissa. Tätä toimintaa on mahdollista kehittää muiden kuntien kuin Lahden kaupungin alueella. Sosiaali- ja terveysyhtymä raportoi vähintään puolen vuoden osavuosikatsauksessa ja tilinpäätöksessä 2014, millä tavoin ensihoito on ollut mukana kotiin annettavissa palveluissa ja miten tämä toiminta on kehittänyt tuottavuutta. Ensihoitojärjestelmää tulee tarkastella yhtenä kokonaisuutena ja sen on oltava tasalaatuinen ja tasa-arvoinen kuntalaisille. Kuntayhtymän hallitus on päättänyt 21.10.2013 ensihoidon sopeutuksesta ja taloudellisesta raamista vuodelle 2014. Päätöksen mukaan Lahden kaupungin alueelle sijoitetun yhden ensihoidon yksikön, jonka toiminta-aika on 12 tuntia seitsemänä päivänä viikossa, toiminta-aikaa vähennetään 8 tuntiin viitenä päivänä viikossa. Lisäksi vuoden 2014 aikana tehdään perinpohjainen tarkastelu ensihoidon nykyisen järjestämistavan tarkoituksenmukaisuudesta sekä haetaan yhdessä kuntien kanssa kustannustehokkaita tapoja toiminnan uudistamiseksi ja kehittämiseksi ensihoidon hyvä palvelutaso turvaten. Vuoden 2015 ensihoidon palvelutasopäätöksen valmistelutyö aloitetaan vuoden 2014 alussa yhteistyössä tilaajien kanssa. 2
2. Akuutti24 toiminnan kehittäminen ja päivystysosastotoiminnan aloitus Akuutti24 on aloittanut vuonna 2013 akuuttilääketieteen koulutusohjelman. Omien akuuttilääkärien rekrytointi ja koulutus varmistavat pitkäjänteisen ja laadukkaan akuuttihoidon alueellamme. Uuden erikoisalan synnyttäminen vaatii runsaasti ponnisteluja. Vuonna 2013 on päivystyskeskuksessa 3 akuuttilääketieteen erikoislääkäriä ja 3 erikoistuvaa lääkäriä. Työ on siis hyvässä alussa. Päivystysasetus vaatii 1.1.2015 päivystyspisteisiin ympärivuorokautisen vastuulääkärin. Muilta osin päivystysasetuksen vaatimukset täyttyvät jo nyt Akuutti24 toiminnassa. Vuonna 2014 lähdetään päivystysrinkejä muokkaamaan niin, että asetuksen vaateet täyttyvät 1.1.2015 mennessä. Akuutti24 hoitoprosessin kehitystyö jatkuu ja fast track (nopeasti hoidettavat potilaat nopeasti kotiin) -toiminnan kehitys on avainasemassa. Toiminnan mittarina on yleislääketieteen nopean hoitoryhmän potilaiden pääsy lääkärin vastaanotolle. Päivystysosaston avaaminen 16.9.2013 liittyy koko erikoissairaanhoidon osastotoiminnan kokonaistarkasteluun. Tavoitteena on kohortoida akuuttipotilaat, jotka hyötyvät kuntouttavasta hoitotyöstä ja nopeasta kotiutuksesta tehokkaan alkuhoidon jälkeen 1-3 vuorokaudessa. Samalla erikoissairaanhoidon osastojen profiili keskittyy raskaampia hoitoja tai tutkimuksia tarvitsevien potilaiden hoitoon. Päivystysosaston avaamisella pyritään myös lyhentämään Akuutti24 hoitoaikoja. Päivystysosaston yhteistyö avoterveydenhuollon toimijoiden kanssa on keskiössä. Osastolla toimivat kotiutushoitajat joka aamuvuorossa. He tekevät päivittäistä yhteistyötä alueen kotiutushoitajien kanssa järjestäen potilaille turvallisen kotiutuksen kotipalvelun, kotisairaanhoidon ja ensihoidon kotiin vietävien palveluiden turvin. Lisäksi alueen terveyskeskusten paikat käytetään tehokkaasti potilaan tätä hoitoa niin tarvitessa. Työn tuloksen näkyvät päivystysosaston nopeana potilasvaihtona ja lyhyinä hoitoaikoina. Kuntoutuskeskus 1. Vammaispoliklinikan toiminnan käynnistyminen. Toiminnan aloitus on siirretty vuodelle 2014. Tarkoituksena on aloittaa lääkärin rekrytointi lähiaikoina ja tavoiteajankohta toiminnan käynnistymiselle on maaliskuu 2014. 2. Vaativan kuntoutuksen kehittämisen jatkaminen. Tavoitteena on kumppanuusviran osuuden lisääminen LKS:ssa. Kuntoutuksen vaikuttavuuden arviointia kehitetään ja varmistetaan kuntoutussuunnitelmien laadinta ja toteutuminen. Toimenpiteet Yleiset kehittämisessä huomioitavat reunaehdot 1. Terveydenhuoltolain toimeenpanon aiheuttamat toiminnan muutokset - hoidon tarpeen arvioinnin ja hoidon saatavuuden vaatimukset - potilaan oikeus valita hoitopaikka - potilasturvallisuuden ja laadun edelleen kehittäminen - hoitoketjujen toiminnan parantaminen ja terveyden edistämisen vaatimus - alueelliseen sote-toimintamallin suunnitteluun osallistuminen 2. Akuutti24 päivystystoiminnan kehittäminen huomioiden potilaslähtöinen sujuva hoito erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon palveluiden piirissä - Akuutti24 tarjoaa kattavat päivystyspalvelut akuutisti sairastuneille tai vammautuneille ympärivuorokautisesti - Suun terveydenhuollon päivystys on auki joka päivä klo 8-21 välisenä aikana - Akuutti24 :ssä avautui syksyllä 2013 27-paikkainen päivystysosasto, jonka avulla pystytään vähentämään erikoissairaanhoidon vuodeosastoille otettavien potilaiden määrää ; samalla erikoissairaanhoidosta väheni 46 sairaansijaa - Päivystyskeskus ja ensihoitokeskus kehittävät akuuttipotilaiden hoitoprosessia kotoa / tapahtumapaikalta päivystykseen ja edelleen kotiin / vuodeosastoille yhteistyössä muiden sotetoimijoiden kanssa - Ensihoidon kotiin vietävien palveluiden kehittäminen on tavoitteena vuoteen 2015 mennessä 3
3. ERVA-yhteistyön tiivistyminen ja mahdollinen ERVA-suuntautumisen vaihtuminen - Edistetään valtakunnallista päätöksentekijöiden tietoa päätöksenteon tarpeellisuudesta 4. Keskussairaalan toimintojen- ja tilojen kehittämis- ja uudistamishankkeen ensimmäisen vaiheen toteutus huomioiden myös välitön psykiatrian avohoidon tilojen uudistamisen tarve - Fysiatrian ja sydänyksikön tilojen saneerauksen sekä apteekin ja patologian uudistilojen suunnittelun ja toteutuksen jatkaminen - Lahden kaupungin kanssa jatketaan psykiatrian avohoidon tilojen sisällyttämistä pääterveysaseman (LKS) saneeraussuunnitelmaan 5. Sähköisen potilaskertomuksen kehittäminen vastaamaan potilaiden ja ammattihenkilöiden asiointi- ja käytettävyystarpeita - Jatketaan mm. Hyvis -kansalaisen asiointiportaalin kehittämistä alueellisena hankkeena. Tavoitteena on, että yhtymässä pilotoiva yksikkö aloittaa helmikuussa 2014, jonka jälkeen edetään vaiheittain/toiminnallisuuksittain. Portaalin julkaisu kansalaisille on suunniteltu kaksivaiheisesti, ensimmäinen vaihe toukokuussa 2014 ja toinen vaihe elokuussa 2014. 6. Kunta - ja sisäisen raportoinnin sekä toiminta - ja taloussuunnittelun kehittäminen osana tuloksekasta esimiestyötä YM PÄRISTÖTERVEYDENHUOLTO Käsittelyssä olevan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman mukaiset keskeiset tavoitteet ympäristöterveydenhuollossa ovat: Terveellisen ja turvallisen toiminta- ja asuinympäristön edellytysten vahvistaminen Ympäristön altisteisiin liittyvien terveyshaittojen torjunta Ympäristöterveydenhuollon ja muiden toimialojen välisen yhteistyön tehostaminen Valvontasuunnitelmien mukaiset tavoitteiden asteittainen saavuttaminen Tehokas, tuottava ja kuntatalouden realiteetin huomioon ottava toiminta Toimenpiteet 1. tehostetaan ja vahvistetaan kuntatason viranomaisten yhteistyötä ympäristöön kohdistuvan suunnittelun yhteydessä mukaan lukien erityistilanteisiin varautuminen 2. ympäristön ja terveyden välisen vuorovaikutuksen tunnetuksi tekeminen (sekä kuntalaiset että viranomaiset) 3. terveydensuojelun palvelutoiminnan järjestäminen ja toteuttaminen riskilähtöisesti 4. yhteistyötahot huomioon ottavien palveluprosessien käyttäminen 5. palvelujen käyttäjien yhdenvertaisuuden turvaavan toimintajärjestelmän ylläpito ja kehittäminen Muutokset ja tavoitteet vuonna 2014 1. Valvontasuunnitelmien mukaiset toimialakohtaiset toteumat paranevat 2. Asiakasmaksutuotot kasvavat ja niiden suhteellinen osuus käyttömenoista kasvaa 3. Tuottavuutta ja tehokkuutta edistetään henkilökohtaisin työsuunnitelmin, hyvällä yhteistyöllä, työparimenettelyllä sekä työpanoksen suuntaamisella terävästi kunkin ammattiryhmän keskeiselle osaamisalueelle. Hyvä menokuri tukee tuottavuustavoitteen toteutumista. 4. Asiakkaat (yksilö- ja yhteisöasiakkaat) ovat tyytyväisiä palveluihin ja palveluprosessit sekä asioiden käsittely ovat sujuvia. 5. Asiakkaiden (yksilöt, yritykset, kunnat) yhdenvertaisuuden varmistaminen toimintajärjestelmän kehittämisellä 6. Työhyvinvoinnin edistäminen syksyn 2013 työhyvinvointikyselyn tulosten perusteella 4
4. ARVIO PALVELUMÄÄRISTÄ VUONNA 2014 Lähtökohtana on, että erikoissairaanhoidon kuntakohtainen palvelujen käyttö on aiempien vuosien keskimääräisellä tasolla. Keskeisenä muutoksena on avohoitotoiminnassa palvelukäytön kasvun jatkuminen johtuen somaattisessa erikoissairaanhoidossa terveydenhuoltolain vaatimuksesta ensikäyntien odotusaikojen lyhentämisestä ja psykiatriassa toimintatapamuutoksesta. Yksittäisen kunnan erikoissairaanhoidon palvelujen käyttö vaihtelee vuosittain paljon, sitä enemmän mitä pienemmästä kunnasta on kyse. Erikoissairaanhoidon kuntalaskutus perustuu avohoidossa poliklinikka-, psykiatriassa hoitopäivä- ja somaattisessa erikoissairaanhoidossa vuodeosastojen ja leikkausten osalta drg -laskutukseen. Vuodeosastojen drg-laskutuksen ja sitä myötä hoitopäivien määrän arvioidaan tulevaisuudessa hieman vähenevän entisestään toiminnan siirtyessä avohoitopainotteisempaan leikkausmäärien säilyessä kuitenkin ennallaan. Arvio Heinolan kaupungin erikoissairaanhoidon palvelukäytöstä vuonna 2014 Oma toiminta TA2014 Somaattisen erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit 24 277 Psykiatrian avohoitokäynnit 5 392 DRG-hoitojaksot 2 844 Psykiatrian hoitopäivät 2 224 Ostopalvelut Somatiikan avohoitokäynnit 2 263 Psykiatrian avohoitokäynnit 726 Hoitojaksot (som.) 200,Psykiatrian hoitopäivät 1 745 Palvelumääräarvio perustuu usean vuoden keskimääräiseen käyttöön. Siihen ei sisälly jatkohoitoa odottavien potilaiden hoitopäiviä. Toimijoiden tavoitteena on, että siirtoviivepäiviä ei synny. Tavoitteena on vahvistaa perustason toimintoja ja muokata palvelurakenne asiakkaiden tarpeiden mukaiseksi yhteistyössä tilaajan ja peruspalvelukeskuksen kanssa. Sosiaali- ja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajapintojen yhteistyötä vahvistetaan vuonna 2014 kumppanuusvirkatoimintaa kehittämällä sekä vammaispoliklinikalla. Arvio Heinolan kaupungin perusterveydenhuollon päivystyksen palvelukäytöstä vuonna 2013 Akuutti24 (Pth-päiv.) TA 2014 - YLE-päivystyskäynti 846 - Päivystysos.hoitopäivä (POS) 191 - Suunterv.huollon käynti 84 Ympäristöterveydenhuollon kuntakohtainen arvio perustuu tämän vuoden seitsemän kuukauden toteuman perusteella tehtyyn koko vuoden toteuma-arvioon sekä kuntakohtaisesti harkittuihin ja arvioituihin toiminnallisiin vaatimuksiin. 5
Arvio Heinolan kaupungin ympäristöterveydenhuollon palvelukäytöstä vuonna 2014 Toiminta Terveydensuojelu Eläinlääkintähuolto TA2014 Tarkastukset 375 Päätökset 16 Puhelin- ja sähköpostikontaktit 587 Neuvonta- ja konsultaatiokäynnit 220 Lausunnot 25 Eläinlääkärin käynnit tiloilla 200 1/2-1 h 100 1-2 h 70 yli 2 h 30 Asiakkaan käynnit vastaanotolla 1 350 alle 1 /2 h 1 100 1/2-1 h 200 yli 1 h 50 Muut tarkastukset 10 alle 2 h 5 l i 2h 5 5. ARVIO HEINOLAN KAUPUNGIN MAKSUOSUUDESTA VUONNA 2014 Palvelusopimusneuvottelut Erikoissairaanhoidon arviossa jäsenkuntien kokonaislaskutuksen lähtökohtana on vuonna 2013 neuvoteltava muutostalousarvio (7,5 milj. euroa), jota on korotettu 4.6.2013 palvelusopimusneuvotteluissa sovitulla prosentilla (1,5 %). Erikoissairaanhoidon maksuosuusarvio on vuodelle 2013 laskettu koko yhtymän ajan toteutumien perusteella, jolla pyritään eliminoimaan satunnaisvaihtelua. Kuluvan vuoden käyttö painotetaan 40 %:lla ja sosiaali- ja terveysyhtymän aiemmat vuodet 60 %:Ila. Ympäristöterveydenhuollon arviossa jäsenkuntien kokonaislaskutuksen lähtökohtana on vuoden 2013 talousarvio, jota on korotettu 4.6.2013 palvelusopimusneuvottelussa sovitulla prosentilla (2,5 %). Arviot jäsenkuntien maksuosuuksista perustuvat vuoden 2013 toteumaennusteisiin sekä kuntakohtaisiin toiminnallisiin arvioihin. Maksuosuuksien määräytyminen talousarviossa Vuoden 2014 talousarvion on valmisteltu seuraavien jäsenkuntien maksuosuuksien muutosten pohjalta: erikoissairaanhoito 1,5 % Akuutti24:n yleislääketiede, suun terveydenhuolto ja päivystysosasto 35,5 % ensihoito 1,2 % ympäristöterveydenhuolto 1,9 % Kasvuprosentit on laskettu vuoden 2013 talousarviotasoon erikoissairaanhoitoa lukuun ottamatta. Erikoissairaanhoidossa pohjataso on talousarvio 2013, johon neuvotellaan syksyn aikana 7,5 miljoonan euron muutos. Akuutti24:n muutosprosentti sisältää päivystysosaston lisärahoitusta 2,5 miljoonaa euroa. 6
Ympäristöterveydenhuollon palkankorotusvaraukseksi on otettu alkuperäisen 1,5 % sijaan keskitetyn palkkaratkaisun mukainen 0,8 % ja kuntien maksuosuuksia on leikattu vastaavasti. Maksuosuusarviot Heinolan kaupungin erikoissairaanhoidon ja ympäristöterveydenhuollon maksuosuusarviot ovat: Erikoissairaanhoito* Ympäristö - Yhteensä terve ydenhuolto Heinola 20 012 000 246 100 20 258 100 Erikoissairaanhoidon * kokonaismaksuosuus muodostuu seuraavasti: Perinteinen Akuutti24 Ensihoito ESH YHTEENSÄ erikoissairaanhoito Heinola 18 789 000 177 000 1 046 000 20 012 000 Laskutusperusteet Palvelusopimuksen liitteenä on yhteenveto kuntayhtymän laskutusperusteista. Ensihoidon ennakoiden laskutus perustuu nettomenoihin. Kuntakohtaisesta nettomenoarviosta laskutetaan kunnalta kuukausittain 1/12. Lopullisen kuntaosuuden ja ennakkolaskutuksen välinen erotus tasataan tilipäätöksen yhteydessä. Jakoperusteesta 15 % perustuu kapitaatioon ja 85 % aiheuttamisperiaatteeseen. Yhteispäivystys (Akuutti24) ja suun terveydenhuollon käytön mukaan jälkikäteen suoritehintojen perusteella. päivystys sekä päivystysosasto laskutetaan Osavuosikatsausten yhteydessä yhtymä ilmoittaa jäsenkuntien todelliseen käyttöön perustuvan laskutuksen euromäärän ja ennakoina kerätyn maksuosuuden euromäärän ja niiden erotuksen. Tilinpäätöksen yhteydessä lopulliset maksuosuudet määräytyvät palvelujen todellisen käytön perusteella. 6. PALVELUJEN LAATU JA SAATAVUUS Asiakastyytyväisyyttä mitataan jatkuvasti ja siitä raportoidaan osavuosikatsausten yhteydessä kaksi kertaa vuodessa. Asiakaspalautteella kerätty kokonaistyytyväisyys on sosiaali- ja perusterveydenhuollossa 80 %, erikoissairaanhoidossa 90 % ja ympäristöterveydenhuollossa 90 %. Muistutusten, kanteluiden ja valitusten määrä ei kasva nykyisestä. Potilasvahinkojen määrä ennallaan tai vähenee. pysyy Kunta saa vuosittain valistusten määrästä yhteenvedon saadusta asiakaspalautteesta ja muistutusten, kanteluiden ja sekä mihin asioihin saatu palaute kohdistuu. Potilaat pääsevät tutkimukseen, hoitoon ja palvelujen piiriin lain edellyttämässä ajassa. Seuranta tapahtuu sosiaali - ja perusterveydenhuollon osalta vuosineljänneksittäin, erikoissairaanhoidon osalta valtakunnallisen raportoinnin edellyttäminä ajankohtina vuosikolmanneksittain ja ympäristöterveydenhuollossa vuosineljänneksittäin. Seurantatiedot ovat nähtävissä ekstranetissä http//:ekstranet.phsotey.fi. 7
7. MUUT SOVITTAVAT ASIAT Tilaaja edellyttää, että - sosiaali - ja terveydenhuollon kokonaisuus suunnitellaan yhteistyössä sosiaali- ja perusterveydenhuollon sekä erikoissairaanhoidon kesken - erikoissairaanhoidon palvelusopimusprosessin uudistamista jatketaan vuoden 2014 aikana tilaajien ja tuottajien yhteistyönä - palvelussopimusneuvottelut käynnistetään heti järjestämissuunnitelman hyväksymisen jälkeen tavoitteena saada palvelusopimusneuvottelu käytyä ensin ja niiden pohjalle valmistellaan vuoden 2015 talousarviot - mikäli kuntien maksuosuuksiin, niiden määräytymisen perusteisiin tai määriin, on ennakoitavissa tai suunnitteilla muutoksia, tuottaja neuvottelee kuntien kanssa riittävän ajoissa asiasta - Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä luovuttaa kuntien normaaliolojen häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin tarvittavat resurssit kuntien johtokeskusten käyttöön ja vastaa siitä, että valmiutta ja henkilöstön osaamista ylläpidetään. Lisäksi valmiussuunnitelmat päivitetään yhteistyössä kuntien viranhaltijoiden kanssa - tuottavuus - ja vaikuttavuusohjelman toimenpiteet hillitsevät sosiaali - ja terveydenhuollon menokehitystä ; tämä edellyttää säännöllistä analyysia toimenpiteiden vaikuttavuudesta. Tilaajan tulee saada palautetta tuottavuus - ja vaikuttavuusohjelman toteutumisesta ja sen vaikutuksista kuntalaisten palveluihin. - kuntayhtymä neuvottelee kuntien ja tilaajien kanssa erilaisiin hankkeisiin osallistumisesta, jos hankkeiden volyymi ja rahallinen maksuosuus on niin suuri, että niitä ei ole mahdollista rahoittaa sovitun talousraamin puitteissa - tuottaja raportoi osavuosikatsauksissa toiminnallisten tavoitteiden toteutumisesta sekä näiden mahdollisista vaikutuksista kuntalaisten palveluihin - Päijät-Hämeen sosiaali - ja terveydenhuollon kuntayhtymän johto raportoi aktiivisesti tilaajille ERVA-aluetta koskevista asioista sekä keskussairaalan suunnittelemasta tavanomaisesta poikkeavasta palveluyhteistyöstä. Näistä raportoidaan osavuosikatsauksissa ja tarvittaessa muulloin, mikäli niissä tapahtuu merkittäviä muutoksia. - potilaiden valinnan vapaus kiireettömän hoidon hoitopaikan suhteen laajenee vuoden 2014 alussa ja kuntayhtymä seuraa ja raportoi kuntiin puolivuosittain valinnan vapauden vaikutuksista asiakasmääriin ja kuntien kustannuksiin 8. SEURANTA Päijät-Hämeen sosiaali - ja terveydenhuollon kuntayhtymän seurantatiedot ovat toimialoittain nähtävillä ekstranetissä http//:ekstranet.phsotey.fi TILASTOT. Tietoja päivitetään kuukausittain ja vuosineljänneksittäin. Lisäksi yhtymä toimittaa neljännesvuosittain osavuosikatsauksen kunnanjohtajille ja tilaajille. Se sisältää selvityksen sovittujen muutosten, tavoitteiden ja linjamääritysten toteutumisesta, toimialakohtaisen selvityksen talouden ja palveluiden käytön toteutumisesta ja ennusteista kunnittain. Tuottajan velvollisuutena on myös ilmoittaa tilaajille ennakoitavissa olevista taloudellisista ja toiminnallisista poikkeamista välittömästi. Poikkeamatilanteessa tilaaja edellyttää tuottajalta välitöntä neuvottelumenettelyn aloittamista. Tuottaja toimittaa tilaajille vuosittain yhteenvedon kerätystä asiakaspalautteesta, muistutuksista, kanteluista ja valituksista ja palautteesta mahdollisesti seuranneista toimenpiteistä 8
9. SOPIMUKSEN VAHVISTAMINEN Lahdessa päivänä kuuta 20 Heinolan kaupunki Pirjo Hepo-oja vs. kaupunginjohtaja kansliapäällikkö Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Hallitus Matti Kataja puheenjohtaja Jouni Mutanen kuntayhtymän johtaja 9