w 729 ^ ^ ^ ^ÄUAT-HAMEENSOSIAALI-JA ;ERVEVDENJEUOLLOH KUNTAYHTYMÄ /

Transkriptio

1 t! *1 ^S <-' f: K^MWJ f r~ t A^20^ f-^ 1,20 w 729 ^ ^ ^ - [ - - ^^,~jqä^7sl pzu^,pr,p^^ -**^^ ^ÄUAT-HAMEENSOSIAALI-JA ;ERVEVDENJEUOLLOH KUNTAYHTYMÄ Jäsenkuntien kaupungin-ja kunnanhallituksille ENSIH01DON SOPEUTUS JA TALOUSRAAMI VUODELLE 2014 Kesäkuussa pidetyssä palvelusopimusneuvottelussa saatujen ohjeiden mukaisesti on ensihoitopalvelun sopeuttamiseen vuodelle 2014 haettu mahdollisia maileja Omistajakunnat asettivat tavoitteeksi TA2013 jäsenkuntien maksuosuuksien kasvuksi 1,5 % verrattuna vuoden talousarvioon Ensihoidon toisen (tammi-kesäkuu) osavuosikatsauksen käyttöastetiefojen sekä palvelutasopäätöksen tofeutumistietojen valossa on tilaajajohtajille sekä kuntajohtajille esitetty eri mahdollisuuksia vähentää koko alueen ensihoidon maksuosuuksia Mahdollisia muutoksia ovat: Padasjoen yöllisen varallaolon lopettaminen Heinolan toisen ensihoitoyksikön (H+P) yöaikaisen valmiuden vähentäminen Iitin yöaikaisen valmiuden vähentäminen, KärköläHämeenkosken päiväaikaisen yksikön valmiusajan vähentäminen Lahden yhden päiväyksikön valmiusajan vähentäminen Alustavissa neuvotteluissa Lahden yksikön valmiusajan vähentäminen on noussut mahdolliseksi sopeuttamistoimenpiteeksi Päijät-Hämeen sosiaali-ja terveysyhtymän ensihoitokeskus on valmistellut edelleen kaksi vaihtoehtoista mallia vuodelle 2014 ensihoidon järjestämiseksi Molemmissa malleissa pyritään väestölle tarjoamaan valtuuston hyväksymän palvelutasopäätöksen edellyttämä ensihoidon taso Kaikissa sopeutusmalleissa on kuitenkin riskinä, ettei palvelutasopäätökseen alueella päästä vuonna 2014 Malli 1 TA ,5 % Lähtökohtana on kaikkien ensihoidon yksiköiden valmiusaikojen ja asemapaikkojen säilyminen vuoden 2013 tilanteessa Omistajakunnat sitoutuvat mallissa 1 antamaan ensihoitokeskukselle luvan lyhyt- ja väliaikaisesti vähentää yöaikaista valmiutta kunnissa niin, että palvelutasopäätöksen tavoittamisprosentit tai potilaiden turvallisuus eivät vaarannu Ensihoitokeskus toimii valmiuden väliaikaisessa vähentämisessä tasapuolisesti kuntia kohtaan Mallissa 1 ensihoitojärjestelmä sopeuttaa toimintakulujaan (-4,2 %) verrattuna 2013 tilinpäätösennusteen mukaisiin jäsenkuntien maksuosuuksiin Malli 2 TA2013+1,2 % Tässä mallissa Lahden kaupungin alueelle sijoitetun yhden ensihoidon yksikön, jonka toiminta-aika on 12 tuntia seitsemänä päivänä viikossa, toiminta-aikaa vähennetään 8 tuntiin viitenä päivänä viikossa Henkilöstön supistukset voidaan toteuttaa ilman yhteistoimintamenettelyä heti vuoden 2014 alusta lähtien Säästövaikutus on vuodelle 2014 Mallissa 2 ensihoitojärjestelmä sopeuttaa toimintakulujaan (-6,9 %) verrattuna 2013 filinpäätösennusteen mukaisiin jäsenkuntien maksuosuuksiin 1(2)

2 Lausuntopyyntö Päijat-Hämeensosiaali-ja terveysyhtyma py^äa jäsenkuntien kau^^ lausuntoa kahden esitetyn mallin pohjalta siitä, minkälaiset sopeuttamistojmenpkeet^upun ;<7kunta'on'valmis hyväksymään vuoden 2014'ensihoidon toiminnan ja rahoituksen perusteeksi Lausunto pyydetään toimittamaan mennessä t Lisätietoja antavat tarvittaessa ensihoito-japäivystyskeskuksen johtaja Liisa Kokkonen puh " ja ensihoidon ylilääkäri Timo Jämä, puh Lahdessa "7 ^^ F 1- l <i '-n? c^-\ t Jouni Mutanen ^ ^f kuntayhtymän johtaja Liite 1 Ensihoidon jäsenkuntien maksuosuudet vuodelle 2014 malleissa 1 Ja 2 Liite 2 Ensihoitopalvelun II osavuosikatsaus 2013 Liite 3: Kuntakohtainen'tarkastelu ensihoidon palvelutasopäätöksen toteumasta 1, (2)

3 Liite 1 Taulukko 1 Ensihoidon jäsenkuntien maksuosuudet vuodelle 2014 mallissa 1 m% Ensihoitokeskuksen sopeutettu Jäsenkuntaosuudet %-osuus Arvioidut TA2014 TA2014 TA2014 brutto brutosta Kela-tulot 2014 TA2014 netto TA2013 netto TPE2013 netto TPE 2013 Asikkala ,4% ,1 % Hartola ,2% ,3% Heinola l ,3% l ,0% Hollola ,3% ,5 % Hämeenkoski ,3% G6S -3,5 % Iitti ,3% "4,2% Kärkölä ,9% ,9% Lahti ,1 % l l ,9% Myrsky la ,1% ,4% Nastola ,9% ,3% Orimattila ,0% ,4 % p adasjoki* ,4% ,6 % Pukkila ,1% ,2% Sysma ,7% 116G ,4 % Kuntaosuudet yhteensä % ,2% Taulukko 2 Ensihoidon jäsenkuntien maksuosuudet vuodelle 2014 mallissa 2 m% En si hoito keskuksen sopeutettu kuntaosuudet %-osuus Arvioidut Kela- TA2014 TA2013 TA2014 brutto brutosta tulot TA2014 netto TA2013 netto TPE2013 netto TPE 2013 Asikkala ,6% ,3% Hartola ,3% ,5 % Heinola l ,5% l 04G 355 l l ,2% Hollola ,5% ,8 % Hämeenkoski ,3% ,7% itti ,5% ,4 % Kärkölä ,0% ,1% Lahti ,7 % l OG3 490 l ,6 % Myrskylä ,1% ,7% Nastola ,0 % ,6% Orimattila ,2% ,6% p * adasjoki ,5% ,8% Pukkila % G 8358D ,4% Sysmä ,8% ,6% Kuntaosuudet yhteensä % ,9 %

4 Päijät-Hämeen ensihoitopalvelun II osavuosikatsaus 2013 Liite 2 Palvelutasopäätös on toteutunut erinomaisesti Päijät-Hämeen alueella-maakunnantasollakalkilla riskialueihaakuuttihoitoa vaativat potilaat on tavoitettu kiitettävästi Edeltävien vuosien suurimmat ongelmaton pystytty uudessa järjestelmässä korjaamaan Näitä olivat kuntien säännönmukaiset ambulanssityhjiöt sekä ensihoidon epätasa-arvoisuus l» Taulukko 1 Palvelutasopäätöksen toteutuminen sairaanhoitopiirin alueella tammi-kesäkuu 2013 PHSOTEY;n potilaiden keskimääräinen saavutettavuus prosenteissa Rl AB 8 min AB 15 min i hoitotaso 30 ll C 30 min D 120 min 91(90)% 98 (95) % 100(100) % 97 (95) % 100 (90)% 2 83 (75) % 97 (90) % 99 (90) % 95 (90) % 99 (90) % 3 66 (30) % 94 (70) % 99 (90) % 94 (85) % 100 (90) % 4 26 (20) % 72 (50) % 98 (85) % 83 (70) % 98 (90) % 5 ei määritetty ei määritetty ei määritetty ei määritetty ei määritetty (suluissa PTP tavoite) Taulukko 2 Käyttöastetiedot kevät 2013 Yksiköt Käyttöaika Tammikuu Helmikuu Maaliskuu LahtiMöysä EPH121 24h 29 LahtiIVtäysä EPH122 24h 41 LahtiNiemi EPH123 24h 31 LahtiMöysä EPH1Z4 12h 60 LahtiMöysa EPH125 12h 58 Käyttöaste % Huhtikuu Toukokuu Kesäkuu Heinola EPH2Z1 24h 1G Heinola EPH222 24h Hartola EPH223 12h+l2h SysmäEPH224 12h+12h Asikkala EPH225 24h Padasjoki EPH226 12h+12h 19 Orimattila EPH321 Z4h OrimattilaMyrskylä EPH322 12h 30 Iitti EPH323 24h Nastola EPH324 24h Hollola EPH325 24h KärkÖla EPH326 12h Ensihoidon yksikön käyttöaste lasketaan hälytyksestä - tehtävän lopetu kseen Tämän lisäksipitää ^u^hu~^^a"^^^^=^^z^^n tehtävien välillä Ensihoidon muut tehtävät eli kotisairaanhoidon tukitehtävät tai turvapuhelintehtä vät eivät näy käyttöastetiedoissa Käyttöasteen nouseminen yli 50 % tarkoittaa käytännössä sitä että yksikkö ei tuota tehokasta valmiutta vaan on kokoajan ajossa tai huoltotilassa 1(2)

5 Ensihoitotehtävät Hätäkeskus hälyttää STM:n ohjeiden mukaisesti tehtävään sopivimman ja avuntarvitsijan nopeimmin tavoittavan ensihoitoyksikön Näistä tehtävistä 29 % on johtanut ti [anteeseen, jossa potilasta ei ole kuljetettu eteenpäin Tätä kutsutaan X-tehtäväksi Kela korvaa omien kriteeriensä mukaisesti kiireellisten ensihoitotehtävien osalta kuljetusta vaativat tehtävät ja ne X-tehtävät, joissa potilas on saanut sellaisia hoitotoimia tai tutkimuksia, joiden johdosta ei ole tarvittu kuljetusta Päijät- Hämeessä alkuvuoden tilastossa näitä Kela:n kustantamia X-tehtäviä on 9 % Päijät-Hämeen alueen X-tehtävien määrä on noussut vuoden 2013 a ikänä, koska ensihoitohenkilöston koulutustasoa on pystytty parantamaan ja henkilöstön vaihtuvuutta on saatu vähennettyä verrattuna entiseen yksityisten palveluntuottajien muodostamaan sairaankuljetusjärjestelmään Siirtokuljetuksia (laitosten väliset kiireettömät kuljetukset) on vuodesta 2012 lähtien ohjattu koko ajan enemmän paaritaksellleja esteettömille takseille, koska näin on haluttu vähentää kuntien kokonaiskustannuksia Alun perin ambulanssit kuljettivat alueellamme potilasta vuosittain siirtokuljetuksilla Nyt 45 % tästä ohjataan kuljetustoimistosta taksiyrityksille Alueelle onkin syntynyt uutta paari-ja esteetöntä taksiyrittäjyyttä Kiireellisten ensihoitotehtävien sekä X-tehtävien määrät ovat olleet koko vuoden samalla tasolla Kesäkuukaudet luonnollisesti kasvattavat hieman potilasmääriä niin päivystyksessä kuin ensihoielossakin, onhan alueellamme runsaasti vapaa-ajan asutusta Toukokuussa on uuden tutkimustiedon mukaisesti muutettu X-tehtävä ohjetta niin, että huonokuntoista vanhusta ei saa jättää enää kuljettamatta Asia ei liity ensihoitokeskuksen tuottoihin vaan tutkittuun kuolteisuustietoon potilasturvallisesta ensihoidosta Näitä potilaita kuljetamme noin 3-5 viikkotasolla eli tällä ohjeistuksen muutoksella ei ole vaikutusta Kela-tuottojen toteumaan Näihin tietoihin perustuen voidaan siis sanoa, että nykyinen ensihoitojärjestelmä tavoittaa kiireellista hoitoa vaativat potilaat tehokkaasti ja turvallisesti Ensihoitokeskus ei ole lisännyt Kela-tuottojaan lisäämällä keinotekoisesfi kiireellisiä ensihoitotehtäviä tai vähentämällä X-tehtävien määrää ja kuljettamalla potilaita turhaan Kiireelliset tehtävät ovat lisääntyneet 14 % tammikuusta kesäkuuhun mutta Kela-tuotot samalla aikajaksolla vain 3 % Kustannukset Ensihoitokeskus toimii palvelutasopäätöksen m ukaisesti toiminnallisesti Toimintamenot on käyty läpi pelastuslaitoksen kanssa ja toimintakulujen ennusteen 0,1 M alle raamin Tuottojen osalta potilasmaksut ovat kertymässä hieman ennakoitua isommiksi, mutta Kelatuottojen arvioidaan alittavan ennakkoarviot Jo vuonna 2012 al ueen Kela-maksujen tuotto oli vähentynyt edellisvuoteen verrattuna STM ei ole vielä julkistanut tietoa vuoden 2014 ensihoidon Kela-maksujen mahdollisista muutoksista Tuottojen vajeen arvio on noin -0,7 M Toiminnan kateennuste on näin ollen -0,6 M 2(2)

6 Liite 3 Taulukko 3 Kuntien TPE2013 maksuosuudet ensihoidon osalta Ensihoidon TPE KELA 2013 Muutos TA2013 brutto muutos Toimintakulujen Ensihoitokeskuksen ennakko 2013 (lineaarinen) TPETA oikaisu TPE kuntaosuudet TA2013 Asikkala Hartola Heinola l l Hollola Hämeenkoski Iitti Kärkölä Lahti l Myrskylä Nastola Orimattila i* Padasjoki Pukkila Sysmä Kuntaosuudet yhteensä

7 l ^ t "* u^^1 Lausuntopyyntö PHSOTEY ensihoidon sopeutusja talousraami vuodelle 2014 Asikkalan kunta, Hartolan Haajanen Irina vastaanottaja: kunta, Heinolan kaupunki, :58 Hollolan kunta, Hämeenkoski Kopio: Kokkonen Liisa, Jämä Timo, Mutanen Jouni, Kirjaamo Lausuntopyyntö on oheisena Lausunnot pyydetään toimittamaan Päijät-Hämeen sosiaali-ja terveydenhuollon kuntayhtymän kirjaamoon mennessä kirjaamo(at)phsoteyfi tai postitse Päijät-Hämeen sosiaali-jaten'eysyhtymä, Kirjaamo, Keskus sairaalankatu 7, Lahti ; Ystävällisin terveisin Irina Haajanen johdon assistentti Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Keskus sairaalankatu 7, Lahti , ; irinahaajanen@phsoteyfi - lausntopyynto_ensihoito_ pdf

8