Kokemuksia vieritestaukseen perehdytettyjen terveydenhoitajien tekemisen seurannasta Laura Varantola, bioanalyytikko Mehiläinen
Vieritestit Vieritesteillä tarkoitetaan sairauksien diagnostiikkaan tai hoidon seurantaan tarkoitettuja laboratoriotutkimuksia, jotka tehdään potilaan vieressä tai lähellä joiden tulos vaikuttaa välittömästi päätöksentekoon potilaan hoidossa
Vieritestit Vieritestit on yksi nopeimmin kasvavista diagnostiikoista Kasvua tukevat: laboratorioanalytiikan keskittyminen entistä suurempiin yksiköihin sekä vieritestien laatua parantavat ja tutkimusten suorittamista helpottavat tekniset uudistukset
Vieritestit Usein tekijä terveydenhuollon ammattilainen, jolla ei laboratorioalan koulutusta Koska vieritestien tulokset vaikuttavat potilaan hoitoon usein välittömästi, tulisi varmistua niiden laadusta
Laatu Suomessa mikään laki tai säädös ei suoraan koske vierianalytiikkaa, mutta ne määräävät kuinka vierianalytiikan eri osa-alueita tulee toteuttaa Vierianalytiikan laadunvarmistuksessa perustekijöinä ovat: hyvät testit, osaavat tekijät, kontrollointi sekä tulosten jäljitettävyys ja siirrettävyys
Tavoitteet Selvittää miten laadun toteutumista seurataan kyseisessä laboratoriossa mitkä asiat tuottavat ongelmia vieritestauksessa laboratorion ulkopuolella, kun tekijä on muu kuin laboratoriohoitaja tai bioanalyytikko onko tukilaboratorion toiminnassa jotain kehitettävää
Mitä tehtiin? Käytiin läpi erään yksityisen lääkäriaseman laboratorioiden vuonna 2010 tekemiä auditointeja työterveyden toimipisteissä kliinisten laboratorioiden ulkopuolella tehdään vieritestejä terveydenhuollon ammattilaisten toimesta, joilla ei ole laboratorioalan koulutusta
Mitä tehtiin? Tutkimuksessa mukana vieritutkimuksista: Ps-StrAAg P-Gluk P-CRP B-Hb U-hCG-O U-KemSeul Pt-EKG
Tulokset Kaikkia auditoituja kohtia 703 kpl Etäpisteiden oman toiminnan poikkeamia 62 kpl, näistä ns. vakavia poikkeamia 45 kpl Poikkeamia 9% kaikista kohdista Ns. vakavia poikkeamia 6% kaikista kohdista
Tulokset Tukilaboratorion toiminnasta johtuvia poikkeamia 11 kpl, ns. vakavia poikkeamia 3kpl Poikkeamia 2% kaikista kohdista, ns. vakavia 0,4%
Tulokset Kuvio 1. Tulosten lukumäärät luokittain, P-CRP (n=156).
Tulokset Etäpisteiden omat poikkeamat n % Eri tason kontrollit kirjattu samalle lomakkeelle 1 2 % Ei tehty testejä (liuskojen ja kontrollien säilyvyys tarkistamatta/kontrollit tekemättä) 3 5 % Kontrolleja tekee henkilö joka ei tee potilasnäytteitä 1 2 % Kontrolli vanhentunut 4 6 % Kontrollien avauspäivämäärä puuttui 8 13 % Kontrollien poikkeaviin tuloksiin ei reagoitu 2 3 % Laitteen tunnistetiedot (siru/kortti) vaihtamatta vaikka reagenssierä vaihtunut 1 2 % Laitteet ei laboratorion laiterekisterissä 1 2 % Potilastuloksia ei merkitty työjonolomakkeelle 4 6 % Puutteita laitepäiväkirjan täyttämisessä 6 10 % Reagenssi/-liuskat vanhentuneet 3 5 % Reagenssien ja kontrollien lot-numerot ja päivämäärät menneet ristiin 1 2 % Reagenssipurkin avauspäivämäärä puuttui 11 18 % Sisäistä kontrollia ei tehty/kirjattu 9 15 % Sisäistä kontrollia tehty harvoin 2 3 % Tuloksia ei vastattu atk:lle 2 3 % Ulkoinen laaduntarkkailutulos ei tavoitearvoissa 3 5 % Yhteensä kaikki poikkeamat 62 100 % Yhteensä kaikki auditoidut kohdat 703 Etäpisteen omia poikkeamia kaikista kohdista 62 9 % Vakavat poikkeamat kaikista kohdista 45 6 %
Tulokset Sanallisia poikkeamia eniten luokissa reagenssipaketin avauspäivämäärä puuttui 18 % sisäistä kontrollia ei tehty/kirjattu 15 % kontrollien avauspäivämäärä puuttui 13 %
Tulokset Tukilaboratoriosta johtuvat poikkeamat n % Kontrollit toimittamatta 3 27 % Laitepäiväkirjat toimittamatta 5 45 % Ulkoinen laaduntarkkailutulos ei tiedossa 3 27 % Yhteensä kaikki poikkeamat 11 100 % Yhteensä kaikki auditoidut kohdat 703 Tukilaboratoriosta johtuvat poikkeamat kaikista kohdista 11 2 %
Tulokset Tukilaboratorion toiminnasta johtuvat poikkeamat Kontrollit toimittamatta Laitepäiväkirjat toimittamatta Ulkoinen laaduntarkkailutulos ei tiedossa
Tulokset 65 % etäpisteiden vuonna 2010 auditoiduista poikkeamista oli korjattu vuoden 2011 auditoinnissa Vastaava luku tukilaboratorion toiminnan poikkeamista oli 90%
Kiitos!!