NÄIN KÄYTÄT NOVORAPID -ATERIAINSULIINIA POTILAS- OHJE

NÄIN KÄYTÄT NOVORAPID -ATERIAINSULIINIA POTILAS- OHJE

SISÄLLYSLUETTELO 1. Mitä on NovoRapid -ateriainsuliini?......1-2 2. Ateriainsuliinin annostelu...3-5 3. Ennen pistämistä... 6 4. NovoRapid -insuliinin pistäminen FlexPen -insuliinikynällä......7-8 5. Pistämisen jälkeen.... 9 6. Verensokeritavoitteesi....... 10 7. Hypoglykemia.......11 LUE PAKKAUSSELOSTE AINA ENNEN NOVORAPID -INSULIININ KÄYTTÖÄ.

HYVÄ NOVORAPID -INSULIININ KÄYTTÄJÄ Lääkärisi on määrännyt sinulle NovoRapid -insuliinin diabeteksen hoitoon. Ennen hoidon aloittamista tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Tässä oppaassa on tietoa NovoRapid -insuliinista. Kerromme miten insuliinin pistäminen tapahtuu sekä asioita, joita tulee huomioida insuliinihoidossa. Lisäksi oppaassa on tietoa hypoglykemiasta eli liian matalasta verensokerista. Diabeteksen hoidon tavoitteet määritellään aina yksilöllisesti yhdessä potilaan kanssa. Omat hoitotavoitteet voi kirjata yhdessä lääkärin kanssa oppaan lopussa olevalle sivulle. Hoidon tavoitteena on ehkäistä diabeteksen liitännäissairauksia ja taata potilaan oireettomuus ja hyvä elämänlaatu. Novo Nordisk tarjoaa hoidon onnistumisen tueksi myös seuraavia palveluita: - Maksuton asiantuntijapalvelumme vastaa tuotteisiin liittyviin kysymyksiin - Avoinna arkisin klo 9-14, p. 0800 122 566 / novoinfo@novonordisk.fi Mobiilihiilihydraattikäsikirja - Tukee insuliinihoitoisen diabeetikon ruokavaliohoitoa - Digitaalinen, maksuton hiilihydraattikäsikirja: Nokia-, Android- ja iphone matkapuhelimiin (sovelluskaupasta hakusanoilla novo ja hiilari) Tietokoneelle ja tabletille (www.novonordisk.fi) Ystävällisin terveisin Novo Nordisk Farma Oy

1. MITÄ ON NOVORAPID -INSULIINI? NovoRapid on pikavaikutteinen ateriainsuliini, jonka vaikutus alkaa 10-20 minuutin kuluttua pistämisestä. NovoRapid -insuliinin vaikutus on voimakkaimmillaan 1-3 tunnin välillä injektion antamisesta ja vaikutus kestää 3-5 tuntia. Insuliini- Vaikutus Vaikutus Vaikutuksen valmiste alkaa voimakkaim- kesto millaan NovoRapid 10-20 min 1-3 h 3-5 h MITEN NOVORAPID -INSULIINI VAIKUTTAA? NovoRapid -insuliini auttaa tasaamaan verensokeria. Valmisteen sisältämä pikavaikutteinen insuliini jarruttaa hiilihydraattien imeytymisestä aiheutuvaa verensokerin nousua. NovoRapid -insuliini otetaan ruokailun yhteydessä. Glukoosi-infuusion nopeus (mg/kg/min) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 h 1

MILLOIN JA KUINKA USEIN NOVORAPID -INSULIINIA PISTETÄÄN? NovoRapid -insuliinia pistetään juuri ennen ateriaa, yleensä 3-4 kertaa vuorokaudessa, mutta tarvittaessa pistos voidaan ottaa välittömästi aterian jälkeenkin. Hiilihydraattipitoisten välipalojen yhteydessä voidaan tarvita myös annos pikainsuliinia. Annostusta voi joutua tarkistamaan mikäli liikut normaalia enemmän, tavanomainen ruokavaliosi muuttuu tai sairastut. MIHIN NOVORAPID -INSULIINI PISTETÄÄN? Insuliini pistetään ihon alle vatsan alueelle, reiteen, olkavarteen tai pakaraan. Muista vaihdella säännöllisesti pistospaikkaa pistosalueella. NovoFine -neulat ovat kertakäyttöisiä, joten ota uusi neula ennen pistosta ja poista neula pistoksen jälkeen. Annosteluväline säilytetään pistosten välillä aina ilman NovoFine -neulaa. KUINKA USEIN VERENSOKERI TULEE MITATA? Voit itse vaikuttaa verensokeritasapainoosi mittaamalla verensokeria säännöllisesti. Aterianjälkeiset arvot tulisi mitata noin 2 tuntia ruokailun jälkeen. Mittaustulosten perusteella voidaan löytää sinulle sopiva insuliiniannos. MITEN TUNNISTAN NOVORAPID -INSULIININ? NovoRapid -insuliinin tunnistat nimilippuun painetusta nimestä ja oranssista tunnusväristä. Sen lisäksi esitäytetyn FlexPen -insuliinikynän painonupin päässä on kaksi poikittaista viivaa, mistä sen voi erottaa tunnustelemalla. NovoRapid -liuos on kirkas ja väritön. NovoRapid on saatavana esitäytetyssä FlexPen -insuliinikynässä ja Penfill -säiliössä. Penfill -säiliötä käytetään Novo Nordiskin kestokäyttöisissä annosteluvälineissä. 2

2. ATERIAINSULIININ ANNOSTELU Ateriainsuliinin tehtävänä on tasoittaa verensokerin nousua aterioiden jälkeen. Tyypin 1 diabeteksessa ateriainsuliini on välttämätön osa insuliinikorvaushoitoa, joten ateriainsuliinia tulisi pistää pääsääntöisesti aina hiilihydraattia sisältävien aterioiden yhteydessä. Tyypin 2 diabeteksessa omaa insuliinin tuotantoa on yleensä jäljellä ja ateriainsuliinia käytetään usein vasta siinä vaiheessa, mikäli muilla hoidoilla aterian jälkeiset verensokerit eivät pysy tavoitelukemissa. Tyypin 2 diabeteksessa ateriainsuliini lisätään yleensä ensin eniten verensokeritasoa nostavalle aterialle. Ateriainsuliinin annostelu on yksilöllistä ja perustuu ensisijaisesti nautitun aterian sisältämään hiilihydraattimäärään. Insuliinin vaikutus eli insuliiniherkkyys on yksilöllistä ja vaikuttaa tarvittavan ateriainsuliinin määrään. Lääkärisi on aloittanut sinulle NovoRapid -ateriainsuliinin ja arvioinut 1) alustavasti ateriainsuliinin määrän tarpeesi, 2) annosteletko kaikille vai vain osalle päivittäisistä aterioista ateriainsuliinia ja 3) annosteletko ateriainsuliinia aterian hiilihydraattimäärän perusteella vai kiinteällä annoksella. On tärkeää, että etenkin hoidon alussa mittaat verensokeriasi aina ennen aterioita ja noin 2 tuntia aterioiden jälkeen. Vain tällä tavoin pystytään arvioimaan kuinka ateriainsuliini sinulla vaikuttaa ja löytämään sopivat annokset. Hoitajasi opastaa sinua seurannassa, oikean annosmäärän löytämisessä ja tavoitteiden saavuttamisessa. Perussääntö ateriainsuliinin annoksen arvioinnissa (tyypin 1 diabetesta sairastava aikuinen, jolla normaali insuliiniherkkyys). 1 yksikkö ateriainsuliinia laskee verensokeria 2 mmol/l 10 g hiilihydraattia (esim. 2 dl tuoremehua) nostaa verensokeria 2 mmol/l ELI 10 g hiilihydraattia kohti tarvitaan 1 yksikkö ateriainsuliinia HUOMIOI KUITENKIN: Insuliiniherkkyys on hyvin yksilöllistä. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ateriainsuliinia tarvitaan hiilihydraattimäärää kohden usein enemmän kuin tyypin 1 diabeteksessa. 3

MITEN INSULIINIANNOKSIA MUUTETAAN? Muuta NovoRapid -annosta jos aterian hiilihydraattimäärä muuttuu jos liikut tavanomaista enemmän tai vähemmän aterian jälkeen jos verensokerisi on poikkeuksellisen korkea tai matala ennen ateriaa MITÄ TEHDÄ JOS VERENSOKERI LASKEE LIIKAA ATERIAN JÄLKEEN? Arvioi, johtuiko matala verensokeri normaalia pienemmästä ateriasta lisääntyneestä liikunnasta liian suuresta NovoRapid -annoksesta MITÄ TEHDÄ JOS VERENSOKERI ON KORKEA ATERIAN JÄLKEEN? Arvioi, johtuiko liian korkea verensokeri poikkeuksellisen suuresta ateriasta poikkeuksellisen vähäisestä liikunnasta liian pienestä NovoRapid -annoksesta epäonnistuneesta/unohtuneesta insuliinipistoksesta Tarvittaessa toista mittaukset muutamana päivänä ja tee insuliinimuutokset mittaustulosten pohjalta. OVATKO VÄLIPALAT TARPEEN? Useimmiten NovoRapid vähentää välipalojen tarvetta, kun verensokeripitoisuuksien heittely vähenee. Itsellesi parhaiten sopivan käytännön löydät verensokeriseurannan avulla. 4

MITÄ LIIKUNNAN YHTEYDESSÄ ON HYVÄ HUOMIOIDA? Kun liikut, kehosi käyttää sokeria nopeammin ja verensokerisi voi alentua. Hypoglykemian välttämiseksi kannattaa tarkistaa verensokeri ennen liikuntaa. Liikuntaa ennen on yleensä tarpeen syödä tavallista enemmän, joskus myös liikunnan aikana ja jälkeen. Erityisen rankka liikunta suhteessa omaan suorituskykyyn voi myös nostaa verensokereita stressihormonien (insuliinin vastavaikuttajien) vuoksi. Tähän voidaan varautua vähentämällä (nopeasti imeytyviä) hiilihydraatteja aterialla ja mahdollisesti nostamalla hieman insuliiniannosta. Insuliinintarpeesi saattaa myös olla tavallista pienempi, mutta liikkua et voi ilman, että otat insuliinia. Verensokeriseurantaa hyödyntämällä löydät itsellesi sopivat insuliiniannokset liikunnan yhteydessä käyttäessäsi NovoRapid -insuliinia. MERJA DAOUD SUOMI Merjalla on tyypin 1 diabetes MITÄ SAIRASPÄIVINÄ ON HUOMIOITAVA Kuume- ja tulehdusten yhteydessä insuliinin tarve kasvaa. Ohjeet insuliinin annostelusta sairaspäivinä saat omasta hoitopaikastasi. 5

3. ENNEN PISTÄMISTÄ Tarkista insuliini Varmista FlexPen -insuliinikynän tai Penfill -säiliön nimilipusta, että sinulla on oikea insuliini. Tarkista, että FlexPen -insuliinikynä tai Penfill -säiliö ovat vahingoittumattomia. Älä käytä kynää tai säiliötä, jos huomaat niissä vaurioita. Käytettävän NovoRapid -insuliinin tulee olla kirkasta ja väritöntä ja se on heti valmis käytettäväksi. Pitääkö minun tehdä ilmanpoisto ennen NovoRapid -pistosta? Kyllä - aina ennen pistosta tehdään ilmanpoisto parin yksikön annoksella, jotta mahdolliset ilmakuplat poistuvat neulasta ja säiliöstä. Samalla varmistetaan, että neula ei ole tukkeutunut. 6

4. NOVORAPID -INSULIININ PISTÄMINEN FLEXPEN -INSULIINIKYNÄLLÄ Neulan kiinnittäminen Ota uusi NovoFine -neula ja kierrä neula kiinni FlexPen -insuliinikynään. Poista neulan ulompi ja sisempi suojus. Älä hävitä neulan suurta, ulompaa suojusta. FlexPen -insuliinikynän laittaminen käyttökuntoon Valitse 2 yksikköä Pidä FlexPen -insuliinikynää siten, että neula osoittaa ylöspäin ja napauta säiliötä muutaman kerran kevyesti sormella Paina painonuppi pohjaan asti Neulan kärjessä näkyy pisara insuliinia. Annoksen valinta Annos voidaan valita ja säätää yhden yksikön välein (1-60 yksikköä). Valittua annosta on helppo suurentaa tai pienentää tilanteen mukaan. 7

Luotettavuutta insuliinin pistämiseen Pidä pistoksen jälkeen neulaa ihon alla vähintään 6 sekuntia. Pidä painonuppi alas painettuna, kunnes olet vetänyt neulan pois ihosta. Näin varmistat, että saat koko annoksen. Annosasteikko palaa takaisin nollaan insuliinin pistämisen aikana. Näin voidaan aina varmistua siitä, että pistäminen on onnistunut. Neulan irrottaminen Poista neula jokaisen pistoksen jälkeen. Aseta neulan ulompi suojus paikalleen ja kierrä neula irti. Hävitä neula huolellisesti. Kun insuliinisäiliö on tyhjä, voit heittää käytetyn FlexPen -insuliinikynän pois. 8

5. PISTÄMISEN JÄLKEEN VAIHDA NEULA AINA PISTÄMISEN JÄLKEEN! Käytä jokaiseen pistokseen aina uutta neulaa. Poista neula jokaisen pistoksen jälkeen ja säilytä FlexPen -insuliinikynää ilman neulaa. Ellet poista neulaa, neste saattaa tihkua neulan kautta ulos mikä voi johtaa epätarkkaan annostukseen. Käytetty neula on poistettava ja hävitettävä pistämisen jälkeen. Hävitä käytetty FlexPen -insuliinikynä huolellisesti ilman neulaa. Älä jaa FlexPen -insuliinikynääsi kenenkään kanssa. Voinko käyttää NovoRapid -pistoksen ottamiseen mitä tahansa neulaa? Novo Nordiskin pistosvälineiden toimivuus on testattu NovoFine -neulojen kanssa. NovoFine -neuloja käyttämällä varmistat pistosvälineesi ja neulojen yhteensopivuuden. NOVORAPID -INSULIININ SÄILYTYS JA SÄILYVYYS NovoRapid, joka ei ole käytössä, tulee säilyttää +2 - +8º C:ssa jääkaapissa. NovoRapid -valmistetta ei saa sijoittaa liian lähelle kylmävastusta, sillä tuote ei saa jäätyä. Käytössä oleva NovoRapid säilyy korkeintaan +30º C:n lämpötilassa enintään neljä viikkoa, minkä jälkeen se on hävitettävä. Kynää ei saa säilyttää jääkaapissa. Suojaa NovoRapid FlexPen -insuliinikynä auringonvalolta pitämällä suojus paikoillaan aina, kun kynää ei käytetä. NovoRapid -insuliinia ei saa käyttää, jos liuos ei ole kirkasta ja väritöntä. 9

6. Verensokeritavoitteesi Nimi: Lääkäri: Diabeteshoitaja: Verensokeri aamulla Verensokeri ennen ateriaa Verensokeri 2 tuntia aterian jälkeen Verensokeri ennen nukkumaanmenoa mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l NovoRapid -aloitusannos: Annoksen säätö: Muistiinpanoja: 10

7. Hypoglykemia Hypoglykemialla tarkoitetaan liian matalaa verensokeria. Sen syynä on yleensä insuliinin tai muun diabeteslääkkeen liian suuri vaikutus. Verensokeri on liian alhainen, kun se on alle 4,0 mmol/l (millimoolia litrassa). Tällöin puhutaan lievästä hypoglykemiasta. Hypoglykemia on vaikea, jos glukoosiarvo on alle 3,1 mmol/l. Vaikea hypoglykemia voi hoitamattomana johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen ja tajuttomuuteen, jolloin tarvitaan toisen henkilön apua. Hypoglykemiaa ei kuitenkaan pidä aiheettomasti pelätä. Elimistö pyrkii aina ehkäisemään liian matalaa verensokeria, minkä seurauksena verensokeri pyrkii itsestään korjaantumaan (nk. vastareaktio). Hypoglykemian oireita HIKOILU KALPEUS MIELIALAN VAIHTELUT NÄKÖHÄIRIÖT HUIMAUS PÄÄNSÄRKY Miten hypoglykemiaoireiden esiintyessä toimitaan? Oireiden ilmetessä on aina heti nautittava nopeasti imeytyvää hiilihydraattia. Sopiva ensiapu on 20 g sokeria vastaava annos. Annoksen imeytyminen ja vaikutuksen ilmeneminen saattaa kestää jopa 10-15 minuuttia 1, mikä pitää jaksaa odottaa. Suositeltavia annoksia ovat esimerkiksi 2 : 8 kpl glukoositabletteja (Siripiri, Dexal ) 2 dl tuoremehua 2 rkl hunajaa tai siirappia 8 sokeripalaa keskikokoinen banaani kaksi 100 g:n omenaa Mikäli hypoglykemia on aiheuttanut tajuttomuuden, nopein apu saadaan antamalla glukagonia pistoksena. Jos sitä ei ole saatavilla, tilataan välittömästi ambulanssi ja kerrotaan, että kyseessä on insuliinishokki. Tajuttomalle henkilölle ei saa syöttää tai juottaa mitään tukehtumisriskin takia. Ambulanssia odotellessa voi kuitenkin sivellä varovasti hunajaa tai siirappia tajuttoman henkilön suun limakalvoille, josta sokeria imeytyy myös verenkiertoon. 1. Ilanne-Parikka P, Rönnemaa T, Saha M-T, Sane T, toim. Diabetes. 7 painos. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim ; 2011. 11

MUISTIINPANOJA

Novo Nordisk on globaali lääkealan yritys, jolla on yli 90 vuoden kokemus edelläkävijänä diabeteshoidon kehittämisessä. Novo Nordisk on johtavassa asemassa myös veren hyytymishäiriöiden, kasvuhäiriöiden ja naisten vaihdevuosien hormonihoidon alueilla. Novo Nordiskilla on yli 40 000 työntekijää 75 eri maassa, ja sen tuotteita markkinoidaan yli 180 maassa. Yhtiön pääkonttori sijaitsee Tanskassa. Suomessa Novo Nordisk Farma Oy työllistää noin 65 henkilöä. Changing Diabetes kertoo kunnianhimosta ja sitoutumisesta, jolla kehitämme liiketoimintaamme sekä siitä, millaisena haluamme tulla tunnetuksi yrityksenä. Se tarkoittaa, että jokaisen päätöksemme ja kaiken toimintamme tavoitteena on muuttaa diabeteksen kanssa elävien ihmisten elämää paremmaksi. Pyrimme tavoitteeseemme kehittämällä lääkehoitoja, jotka perustuvat syvään ymmärrykseen diabeetikon yksilöllisistä tarpeista, toiveista ja näkemyksistä. Teemme työtämme ympäristöä kunnioittaen sekä taloudellista ja sosiaalista vastuuta kantaen. Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo puh. 020 762 5300, www.novonordisk.fi FI/NR/1014/0185