Akuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä. TtM, sh Jaana Heiskanen
Sisältö 1. Akuutin silmänpainekohtauksen syyt 2. Akuutin silmänpainekohtauksen oireet 3. Akuutin silmänpainekohtauspotilaan hoidon suunnittelu ja toteutus 4. Jatkohoidon suunnittelu ja ohjaus 5. Tutkimustietoa 6. Lähteet
Silmänpainekohtauksen syyt Mustuainen laajentuu jostakin syystä peittäen kammiokulman ja samalla nestekierron takakammiosta etukammioon Taustalla usein silmän rakenteelliset asiat (matala etukammio, ahdas kammiokulma) Ns. ylikypsä kaihi Trauma
Kohtauksen oireet Paine nousee nopeasti ylös, tavallisesti 50-80 mmhg asti Silmä- ja päänsärky Näön heikkeneminen Pahoinvointi ja oksentelu Silmän punoitus Mustuainen puolilaaja ja valojäykkä
Hoidon suunnittelu ja toteutus Potilaan ja omaisten ohjaus ja neuvonta Potilaan yleistilan selvittäminen - verenpaine, sydänfilmi, verikokeet (NaK, Krea) - iv-kanylointi, jos ei jo ole tehty Nesteytyksestä ja ravitsemuksesta huolehtiminen Lääkityksestä huolehtiminen - paine-, pahoinvointi-, kipu-, uni- ym. lääkkeet
Hoidon suunnittelu ja toteutus Lääkehoidon aloitus lääkärin määräysten mukaan Yleensä ensimmäisinä lääkkeinä paikallisesti pilocarpiini (Isopto Carpine), joka supistaa mustuaista P.o/i.v asetatsoliamidi (Ödemin), vähentää kammionesteen eritystä Tarvittaessa Mannitol i.v Profylaktisesti laseriridotomia (värikalvoon reiät), kun paine saatu laskettua
Hoidon suunnittelu ja toteutus Lääkkeiden sivuvaikutuksista kertominen ja niiden havainnoiminen - punktakompressio - silmätipat:sidekalvon punoitus, väsymys, suun kuivuminen, päänsärky - asetatsoliamidi lievä diureetti; mahasuolikanavan oireet, tuntomuutokset, pistely käsissä ja jaloissa
Hoidon suunnittelu ja toteutus Potilaan kokonaisvaltainen hoito (fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen) Silmänpaineen mittaus hoidon edetessä Tutkimuksissa ja toimenpiteissä lääkärin avustaminen
Jatkohoidon suunnittelu ja ohjaus Poliklinikka-aika tiedossa Lääkitykset ja niiden annostukset - kirjallinen tiputusohje silmätipoista - tiputusopetus - tarvittaessa yhteys koti-sairaanhoitoon Yhteystiedot osastolle ja poliklinikalle
Tutkimustietoa? Hoitotieteellistä tutkimustietoa akuutti glaukoomapotilaista vähän sekä kansallisesti että kansainvälisesti Joitakin tapaustutkimuksia (Bastawrous ym. 2012; Gandhewar & Kamath 2005; Siriwardena ym. 1996) Vaihtoehtoisista hoitotyön auttamismenetelmistä (Jounila-Ilola 2012; Vaajoki, 2012)
Tutkimustietoa? Keskuste lupalstalt a 8.12.2009 Vanha silmälääkärin tohelo? Jos se lääkäri olisi ollut nuori se olisi varmaan ollut osaamaton nuori kloppi? 20.11.200
KIITOS JA MUKAVAA PÄIVÄNJATKOA!
Lähteet Bastawrous, A., Southward, S., Horner, M. & Noonan, C. (2012) Losing sight under pressure. Age and ageing 41:422-423. Gnandhewar, R.R. & Kamath, G.G.(2005) Acute glaucoma presentations in the elderly. Emergency Medicine Journal 22:306-307. Hietanen, J., Hiltunen, R. & Hirn, H. (2005). Silmähoidon käsikirja. WSOY. ICare Finland. Viitattu 28.9.2013 osoitteesta http://www.icaretonometer.com/productfeatures/ Jounila-Ilola, P., Korhonen, A., Kääriäinen, M. & Pölkki, T. (2012). Musiikin toteuttaminen vauvoille vastasyntyneiden tehoosastolla: hoitajien, lääkäreiden ja vanhempien näkökulma. Hoitotiede 25(2), 105 107. Lunnela, Jaana.(2011). Internet-perusteisen potilasohjauksen ja sosiaalisen tuen vaikutus glaukoomapotilaan hoitoon sitoutumisessa. Acta Universitatis Ouluensis, D1096. Viitattu 28.9.2013 osoitteesta http://herkules.oulu.fi/isbn9789514294136/isbn9789514294136.pdf Lääkeinfo. Viitattu 28.9.2013 osoitteesta http://www.laakeinfo.fi/medicine.aspx?m=27966&i=bausch+%2b+lomb_artelac Saari, M.K. (2011). Silmätautioppi. Kandidaattikustannus, Keuruu. Siriwardena, D., Arora, A.K., Fraser, S.G., McClelland, H.K. & Claoue, C. (1996). Misdiagnosis of acute angle closure glaucoma. Age and ageing 25:421-423. Suomi24 keskustelupalsta. Viitattu 28.9.2013 osoitteesta http://keskustelu.suomi24.fi/node/8632886 Vaajoki, A. (2012). Postoperative Pain in Adult Gastroenterological Patients Music Intervention in Pain Alleviation. University of Eastern Finland, Dissertations TtM, sh, in Health oh Sciences Jaana 138. Heiskanen Viitattu 28.9.2013 osoitteesta http://epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-0956-5/urn_isbn_978-952-61-0956-5.pdf